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广东省一例白喉疑似病例的病原学检测和流行病学调查
目的 对广东省发现的1例疑似白喉病例进行流行病学调查和病原学检测，以明确诊断。方法 2010年7月6日，广东省广州市大学城某医院在1例鼻咽癌患者的鼻腔分泌物中检出白喉棒状杆菌。对患者及其密切接触者进行流行病学调查，采集患者及其密切接触者咽拭子标本（3份）和患者鼻腔分泌物标本（1份），采用血平板和吕氏斜面进行细菌分离培养，对阳性菌株进行细菌涂片染色鉴定；应用梅里埃API Coryne棒状杆菌生化鉴定卡进行生化鉴定；应用PCR方法测定白喉棒状杆菌β棒状杆菌噬菌体tox基因；应用气相色谱法进行脂肪酸分析；采用白喉棒状杆菌（重型，编号：CMCC 38009）作为阳性对照。结果 患者近1个多月无外出史及来访史，否认疫苗接种史。对患者的家人及5名密切接触者进行调查，未发现有类似症状的病例。从患者鼻腔分泌物中分离到1株白喉棒状杆菌，革兰染色阳性，形态多样化，经吕氏斜面培养后进行革兰染色和奈瑟染色，菌体一端或两端见特征性的异染颗粒，API Coryne生化鉴定提示99.4％是缓和白喉棒状杆菌。用气相色谱法进行脂肪酸分析，结果显示为白喉棒状杆菌。患者及其密切接触者咽拭子均未分离到白喉棒状杆菌。PCR检测白喉棒状杆菌β棒状杆菌噬菌体tox基因，结果为阴性。结论 此次分离到的白喉棒状杆菌菌株不带有毒素生物结构基因，为非毒源菌株，该病例为无毒白喉棒状杆菌健康带菌者。
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解脲棒杆菌致医源性尿路感染1例
1 病例资料患者男,83岁,因四肢震颤、行走困难3年,言语不清、排尿困难伴下肢疼痛1周于2001年1月26日来院就诊,查体:语言含糊不清,四肢屈曲抖动,肛诊前列腺肥大,双下肢轻度浮肿、触痛,体温、血压正常.血、尿、便常规及生化检查无异常.CT示:硬膜下积液,老年性脑改变.门诊以震颤麻痹症、双下肢静脉炎、前列腺肥大伴尿潴留收住院.
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1至4个月龄正常婴幼儿结膜囊菌群分布特征分析
目的 探讨1至4个月龄正常婴幼儿结膜囊的菌群分布及其相关影响因素.方法 横断面研究方法.2009年1至3月天津医科大学眼科中心与天津市妇女儿童保健中心合作,采取简单随机抽样研究方法选择109例接受眼病筛查的1至4个月龄的健康小儿,进行双眼结膜囊分泌物取材并做细菌培养和鉴定.应用卡方检验、t检验和回归分析方法对数据进行统计学处理,分析结膜囊细菌种类和分布以及相关影响因素.结果 结膜囊分泌物培养阳性的小儿26例(36只眼),占23.9%.共检出7种44株细菌,包括革兰阳性球菌25株,革兰阳性杆菌18株,革兰阴性杆菌1株.其中类白喉棒状杆菌17株(17/44,38.6%),表皮葡萄球菌16株(16/44,36.4%),金黄色葡萄球菌6株(6/44,13.6%).单眼分离出2种细菌者8只眼(8/36,22.2%),均为葡萄球菌和类白喉棒状杆菌.不同月龄、性别及喂养方式的细菌培养结果差异无统计学意义(X2=0.351,X2=0.001,X2=1.182,P值均大于0.05).结膜囊培养阳性者26例(36只眼),培养阴性者83例(166只眼),两组小儿的出生体重、胎龄及受检周龄比较差异无统计学意义(t=0.078,t=0.940,t=0.686,P值均大于0.05).本研究中性别、年龄、出生体重、胎龄及喂养方式不影响结膜囊带菌状态(Wald X2=0.001,Wald X2=0.003,Wald X2=0.117,Wald X2=1.307,Wald X2=1.490,P值均大于0.05).结论 婴儿期结膜囊正常菌群已经建立,以表皮葡萄球菌和类白喉棒状杆菌为主要菌种.葡萄球菌与类白喉棒状杆菌有共生现象.小儿结膜囊带菌状态相关影响因素仍需进一步研究.
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小儿"猫抓病"的用药
猫抓病是接触猫或被其抓伤后所致的急性传染病,病原体为一种革兰氏染色阴性多形性棒杆菌,一般于接触或被猫咬伤1～2周后发病.发病时多在发红的皮肤抓痕上形成一个至数个疼痛显著的丘疹,少数变为水疱或灰色的脓疤.偶尔穿破形成小溃疡,经1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈.在皮肤病灶出现数日到数周后,局部淋巴结出现肿胀,起初质地硬,轻度压痛,继而化脓而呈波动感,偶尔穿破形成窦道或瘘管.肿大淋巴结一般在2～4个月内自行清退.病程中患儿全身症状轻微,偶有发热、不适、头痛、厌食、恶心等,能逐渐自行消退.
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猫抓病10例临床分析
猫抓病(CSD)是一种多由猫或狗抓咬引起的病程自限的感染性疾病,病原体是巴尔通体,一种革兰阴性多形性的棒杆菌.由宠物(主要是猫、狗)抓咬传播,可引起皮肤丘疹和引流淋巴结炎.近年来随着社会经济水平的提高、家养宠物数量逐渐增多,此病的发病率有逐年提高的趋势.病人以年轻人为主,以肘、腋淋巴结发病多见,可伴有发热及淋巴结肿大.
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一株非典型解脲棒杆菌的临床分离与鉴定
目的 对一泌尿系统感染患者进行病原菌的分离及菌种鉴定.方法 按<全国临床检验操作规程>第三版的方法 进行中段尿的分离培养与菌落计数.以商品化 Vitek2 细菌鉴定系统、德灵 Autoscan -4 阳性菌PC20复合鉴定板、API Staph、API Coryn 鉴定试条、K-B 法药敏实验、以及细菌的 16S 核糖体核糖核酸(rRNA)基因测序分析对分离的病原菌进行多相分类学鉴定.结果 该泌尿系统感染患者中累计 9 次均分离到一种革兰阳性球菌,菌落计数均＞ 5 万 cfu/ml,其血平板不溶血,触酶、脲酶、碱性磷酸酶均阳性,硝酸盐还原、明胶液化、葡萄糖发酵、麦芽糖发酵、蔗糖发酵等阴性,药敏分析显示对青霉素、苯唑青霉素、复方新诺明、利福平、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素等耐药,但采用 API Staph、Autoscan-4 PC20、Vitek2 GP67 鉴定卡均无法鉴定.16S rRNA 基因序列分析显示与解脲棒杆菌模式菌种的相似度为 100%,可鉴定为解脲棒杆菌,其脂质需求实验阳性,生化特征及耐药性亦符合解脲棒杆菌的特征,但其球状的菌体形态与典型解脲棒杆菌的"栅栏状排列"小杆菌存在明显的差异.结论 该泌尿系统感染的病原菌可能为解脲棒杆菌的一个新的变种.
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解脲棒杆菌引起泌尿系感染一例
患者男,72岁.患者有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状.患者血常规:白细胞10.5×109/L;尿常规:蛋白+,潜血++,亚硝酸盐+,pH 7.2;显微镜检查:红细胞10～15/HP,白细胞10～20/HP.既往有原发性高血压、冠心病等多种基础疾病.临床诊断为心力衰竭、泌尿系感染.
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失代偿性肝硬化合并假白喉棒杆菌原菌及L型败血症1例
假白喉棒杆菌(Corynebacterium pseudodiphtheriticum)是寄居于人体咽喉和鼻腔黏膜,以往认为是不产毒素、无致病的正常菌群.近来认识到少数能引起下呼吸道感染[1],但由该菌发生败血症十分少见,现从失代偿性肝硬化合关败血症患者血液中培养出该菌原菌及L型,报告如下.
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白喉杆菌培养基相关质控标准探讨
目的 建立白喉杆菌培养基的相关质控标准.方法 分别制备氨氮含量≥1.8 g/L和＜1.8 g/L的白喉杆菌培养基用于白喉杆菌大罐培养,采用t检验对培养结果进行统计学分析,确定佳培养基配方.按确定的培养基配方制备15批白喉杆菌培养基用于白喉杆菌大罐培养,检测培养收获的白喉毒素絮状单位,并分析培养基氨氮含量与白喉杆菌产毒间的相关关系.配制15批15％ ～20％的麦芽糖溶液,分别作为补料于白喉杆菌培养过程中加入大罐,检测培养收获的白喉毒素絮状单位,并分析麦芽糖溶液浓度与白喉杆菌产毒间的相关关系.结果 采用氨氮含量≥1.8 g/L的培养基培养收获的白喉毒素絮状单位明显高于采用氨氮含量＜1.8 g/L的培养基培养(t=0.5635,P＜0.05).在确定的氨氮含量范围(1.8 ～2.0 g/L)内,培养基氨氮含量与收获的白喉毒素絮状单位呈线性正相关(r=0.52).当麦芽糖溶液浓度为15％ ～ 20％时,麦芽糖溶液浓度与收获的白喉毒素絮状单位呈线性负相关(r=-0.53).结论 白喉杆菌培养基氨氮含量控制在1.8 ～2.0 g/L,补料麦芽糖溶液浓度控制在15％ ～20％时,大罐培养收获的白喉毒素絮状单位可达到规程要求.
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尿标本中分离出一株解脲棒杆菌
我科于2005年9月从一例泌尿系感染的尿液标本中分离出一株解脲棒杆菌(以前称为CDC D2群的解脲棒杆菌).1病例摘要患者,女,79岁,珠网膜下腔出血入院并伴有长期泌尿系感染症状,曾用过多种抗生素治疗效果不佳.血液分析WBC18*109/L,N87.4%,L5.1%,M6.9%.尿液分析PH7.8,蛋白(+),BLD(+),白细胞15个/HP,红细胞6-8个/HP.
