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洗鼻器在治疗鼻窦炎及鼻息肉中的应用
慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗与转归是一个较长的过程,它包括围手术期的药物治疗,功能性鼻窦手术及鼻息肉切除手术,术后定期复查,清理肉芽及囊胞,促进黏膜上皮化,术后鼻腔用药、全身用药几个方面.术前用药的目的是为手术做准备,手术的目的是通过彻底清除鼻腔病变组织,改善鼻腔鼻窦引流,促进鼻腔及鼻窦、窦口的黏膜形态及功能的恢复.但手术仅可清除阻碍鼻腔、鼻窦通气引流的病变组织,而术后换药则是手术的延续.通过清理术腔新生病变组织、血痂、脓液,从而为鼻腔、鼻窦黏膜的转归创造条件.可是术后清理换药,复查,不可能每天进行.笔者在术前3d使用洗鼻器冲洗鼻腔,术后1周使用洗鼻器清洗清除血痂、脓液,治疗本病28例取得满意疗效,为鼻腔黏膜早日上皮化创造条件,缩短了疗程.现报告如下.
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医用藻酸盐填塞在治疗儿童Littell's区鼻出血中的研究
目的 观察医用藻酸盐棉片在治疗儿童利特尔区(Littell's)鼻出血及鼻腔黏膜恢复中的应用效果.方法 选择65例患儿,共计74侧鼻孔出血,随机分为观察组(33例,37侧鼻孔,藻酸盐填塞);对照组(32例,37侧鼻孔,金霉素眼膏+生理海水).比较两组患儿治疗后1周、2周、1月鼻腔出血及鼻腔糜烂黏膜恢复情况.结果 治疗1、2周后,对照组的治疗有效率均显著低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1月后,两组的治疗有效率无显著差异(P>0.05);观察组患儿治疗1周、2周及1月后的鼻腔糜烂黏膜好转率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 藻酸盐填塞治疗儿童鼻出血操作简单易行,治疗持续时间短,患儿感觉舒适,可有效控制鼻出血及促进鼻腔糜烂黏膜恢复,是一种理想的鼻腔填塞材料.
关键词: 藻酸盐 儿童Littell's鼻出血 鼻腔黏膜 -
冬季当心病从"鼻"入
鼻子在冬季易"受伤".专家指示,入冬后要对鼻子进行耐寒锻炼,防止鼻炎、鼻出血的发生和病从"鼻"入.天津市天和医院耳喉科主任医师张劲说,冬季气候干冷导致鼻腔黏膜变得干燥脆弱,容易出现鼻出血的现象.作为人体与空气打交道的第一关口,鼻子时刻遭受着污浊空气的侵扰.鼻腔黏膜有过滤、清洁作用,一旦黏膜受损,病菌就容易乘虚而入.
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鼻三针配合微波治疗过敏性鼻炎30例
过敏性鼻炎是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻涕和鼻塞为主要症状.该病是临床的常见病、多发病和难治病.笔者自2004年9月~2010年9月,运用岭南名医靳瑞教授所创"鼻三针"配合微波治疗30例,疗效确切,现报告如下.
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鼻腔异物误诊鼻窦炎1例
病历资料患者,女,3.5岁,因为右鼻腔流脓涕半年余,2009年4月20日由家长带来我院就诊.患儿生于农村,半年前出现右鼻腔流脓,家长带其在当地诊所及卫生院就诊,均诊为鼻窦炎,给予抗生素,症状减轻,停药后上述症状再次出现,反复发作.为求进一步诊治,前来我院.检查:患儿右鼻腔有大量黏脓性分泌物,无恶臭,左鼻腔正常.给予清除鼻腔内分泌物,前鼻镜检查后鼻道仍有分泌物,不能清除.鼻腔黏膜表麻后,内窥镜下检查显示,中鼻甲与中隔之间有灰白色组织,表面有黏脓性分泌物.给予取出,为海绵组织,1.1cm×1.2cm×0.5cm.然后清除鼻腔分泌物,给予抗生素应用,1周后患儿症状消失.
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庆大霉素雾化吸入导致呼吸肌麻痹1例
病例资料患者,女,69岁,于2011年2月3日上午9:30,以鼻塞、咽部疼痛不适影响呼吸为主诉求治.查见双侧鼻腔黏膜苍白,中鼻道可见粉红色半透明息肉样赘生物,咽腔黏膜充血肿胀.建议患者择期行鼻腔息肉摘除,针对咽部疼痛不适、影响呼吸,患者拒绝口服药物,同意接受庆大霉素、地塞米松雾化吸入.
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擤鼻涕也要摆正姿势
很多鼻炎患者面对鼻痒、喷嚏手足失措,用药调理也不得章法,导致鼻炎长久不愈.鼻炎会带来哪些问题?如何自检鼻炎症状?问:过敏性鼻炎是怎么回事?答:过敏性鼻炎就是鼻腔黏膜接触了过敏源以后,通过一些过敏反应会有一些炎症的物质产生,引起喷气、流鼻涕、鼻痒、鼻塞.根据过敏性鼻炎的种类我们分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎,常年性的像尘螨、霉菌过敏性鼻炎等.
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干燥性鼻炎咱治疗
干燥性鼻炎,多发生在气候干燥的冬、春季,高温作业和在有大量粉尘环境中工作的人容易发生.另外,维生素缺乏可引起鼻黏膜改变,诱发干燥性鼻炎;吸烟、饮酒及其他周身疾病,可使患者抵抗力减弱,易于发病.表现鼻腔黏膜干燥不适,分泌物相当少.病人一般不流鼻涕,由于鼻内干燥有痒感,病人常挖鼻孔,有时鼻涕中带血丝.
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过敏性鼻炎勿久用血管收缩性滴鼻剂
春暖花开季,万物复苏时,可是不少过敏性鼻炎患者近期却可能喷嚏连连没个完,鼻子痒得也厉害,还伴有流涕、鼻堵的症状,不得不去医院治疗.春季是过敏性鼻炎的高发期,特别是与花粉接触时,要注意防止过敏性鼻炎.根据一项关于过敏性鼻炎的调查显示:41.18%的过敏性鼻炎患者病程长达8年之久,且大多不知如何正确用药治疗,高达47.06%的过敏性鼻炎患者在发作时自行购药治疗.南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科主任田广永提醒,患者不宜长期使用血管收缩性的鼻腔黏膜滴鼻剂.
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选对药物轻松治感冒
刚暖和了几天,忽然又冷了起来,这种乍暖还寒的天气容易让人罹患感冒了.这不,早早换去冬装的小陈就不幸“中招”了,鼻涕、喷嚏不断,咽喉肿痛难忍,看来不吃药不行了,小陈赶紧去了药店.面对药店里琳琅满目的感冒药,小陈可是犯了难,选哪个呢?拿拿这个,看看那个,就是不知道哪个更适合自己.药店里的驻店药师见状,急忙走过来为小陈答疑解惑.药师告诉小陈,别看感冒药种类繁多,其实西药感冒药的成分主要分为四大类,第一类成分是针对感冒发热、头痛的解热镇痛剂,比如对乙酰氨基酚,布洛芬等,可退热、缓解头痛、肌肉酸痛;第二类成分是针对感冒鼻塞的鼻黏膜血管收缩剂,比如伪麻黄碱,可减轻感冒后鼻窦、鼻腔黏膜血管的充血,能解除鼻塞症状;第三类成分是针对打喷嚏的抗组胺药,比如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等,可解除打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等过敏症状;第四类成分是治疗感冒后咳嗽的镇咳药,比如氢溴酸右美沙芬,可缓解上呼吸道感染时伴发的咽痒、咳嗽等症状.
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黄芪防芷汤治疗变应性鼻炎55例
变应性鼻炎(Allergic Rhintis,AR)为鼻腔黏膜变态反应性疾病,西医无较好的治疗方法.近年来,中医药防治变应性鼻炎越来越受到重视.2005年1月至2007年12月,我院采用黄芪防芷汤治疗本病,收得较好疗效,现报道如下.
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鼻敏感方对变应性鼻炎大鼠鼻腔黏膜炎性反应的影响
目的:探讨鼻敏感方对变应性鼻炎大鼠模型疗效及鼻腔黏膜炎性反应的影响.方法:本研究将SD大鼠分为空白组、模型组和大、中、小剂量中药组及对照组,建立变应性鼻炎大鼠模型.造模成功后予以大、中、小剂量鼻敏感方和氯雷他啶灌胃28d,从症状评分和鼻腔黏膜病理变化分析其疗效.结果:症状评分均数比较表明:大、中、小剂量中药组和对照组在给药第28天时,积分下降与模型组比较有显著性差异(P<0.01).而大、中剂量中药组与对照组比较,有显著性差异(P<0.01).病理评分结果表明:模型组与空白组比较,积分有显著性差异(P<0.01),而中药治疗后大、中剂量组与模型组相比,积分差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼻敏感方对大鼠的变应性鼻炎症状和鼻腔黏膜的炎性反应状态均有明显改善作用.
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鼻内窥镜辅助下鼻内外径路额窦囊肿切除术1例
1病例介绍患者,男,49岁,右眼胀感伴溢泪、鼻塞2年,加重半月.体检:眶顶及内眦膨隆,触之有乒乓感,右眼球外突,轻度外斜,鼻腔黏膜慢性充血,两侧下鼻甲肥大.请眼科会诊:右眼视力5.0;右眼眼底检查,见视盘界清,色淡红,C/D约0.25,黄斑反应存在.鼻窦CT示:额窦腔扩大,部分骨质破坏吸收,囊肿累及前筛,外直肌及上直肌受压(图1).诊断为"右侧额窦囊肿".
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鼻腔黏膜黑变病伴恶性黑色素瘤1例
患者男性,46岁.因进行性左侧鼻堵8月余,有时涕中带血就诊.术中可见左鼻中隔中后段黏膜有一1.5 cm×2.5 cm大小黑色区域,稍隆起,与周围组织界限不清,黏膜粗糙,触之易出血.左颈部及颌下未触及淋巴结.
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胃管固定方法的改进
在临床护理工作中,因病情需要需长期保留胃管者,由于胃管体外部分较长,部分神志不清或躁动的患者容易将胃管自行拔出,需要重新留置胃管.由于多次插管可给患者带来痛苦,严重者可出现鼻腔黏膜破溃和出血.
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注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用
临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法之一.传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引.由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生.自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广.现介绍如下.
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药瓶胶塞在鼻窦炎置换法中的应用
治疗鼻窦炎的常用方法之一是置换法,原理是用负压吸引法使药液进入鼻窦.治疗时需在负压吸引器末端连接橄榄头,塞入治疗侧鼻孔.但橄榄头质地较硬,反复使用易擦伤患者鼻腔黏膜,而且由于不是一次性使用,若消毒不严易导致交叉感染.为解决这一问题,我科利用药瓶胶塞代替橄榄头,取得满意效果.报告如下.
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中医助您防治春季四大常见问题
鼻腔出血春季干燥的气候,导致鼻腔黏膜干燥,细小血管容易扩张、破裂而引发鼻出血,中医称其为鼻衄.中医认为鼻衄主要是由于肺、胃、肝等火热偏盛,迫血妄行,血溢清道而引起.通过止血疗法使鼻衄得到控制后,再通过中医疗法根据体质的不同辨证调理施治,有助从根本上治愈鼻衄.
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鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,诊断并不困难,但要迅速而有效的止血并不容易.传统的止血方法是鼻腔填塞,对反复发生的顽固性鼻出血行后鼻孔栓塞,但此方法损伤鼻腔黏膜,给患者带来很大的痛苦,尤其是顽固性鼻出血患者,出血点多位于鼻腔后端,以致填塞不到位,常不能彻底止血,多需反复填塞,易导致鼻腔感染等并发症的出现.我科于2006年4月至2008年10月采用在鼻窦内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血患者97例,疗效满意,现报道如下.
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鼻疖伴海绵窦血栓性静脉炎一例
患者女,20岁,维吾尔族.因鼻尖部肿胀伴头痛5 d收住院.查体:精神差,嗜睡,神志模糊,应答能力差,双眼不能睁开,痛苦病容.体温38.5℃,血压100/60 mmHg,全身皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及.左下肢Kernig征阳性.Brudzinski征阳性.鼻尖部明显肿胀,皮肤发红,无明显的波动感.鼻腔黏膜呈急性充血,双侧下鼻甲肿胀,各鼻窦区无红肿及压痛.