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胃管固定方法的改进
在临床护理工作中,因病情需要需长期保留胃管者,由于胃管体外部分较长,部分神志不清或躁动的患者容易将胃管自行拔出,需要重新留置胃管.由于多次插管可给患者带来痛苦,严重者可出现鼻腔黏膜破溃和出血.
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咪唑安定用于机械通气患者镇静的观察与护理
实施机械通气的患者常存在身体和心理的应激因素,如常伴有心理焦虑、恐惧、生理节律紊乱,昼夜颠倒、疼痛以及气管插管、保留胃管、保留导尿、深静脉置管等有创操作带来的不适和监护或设备的噪音以及周围人员的影响,因而,对在ICU实施机械通气的患者进行适当的基础镇静显得非常必要.
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反复洗胃对抢救重度有机磷农药中毒患者的影响
洗胃是抢救有机磷中毒的一个重要环节,洗胃是否彻底直接影响抢救成功率.笔者在临床观察到,中毒患者经首次洗胃几小时后,仍可从患者呕吐物中闻到很浓的有机磷毒物的气味,为了解重复洗胃对重度有机磷农药中毒患者救治的影响,笔者对我院2009年1月-2012年10月收治的48例重度有机磷农药中毒患者的救治情况进行分析,现报道如下.
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家庭病房病人胃管固定法
家庭病房借助于胃管给予鼻饲的病人越来越多,且保留胃管时间长.由于胃管的刺激,病人常感不适,难以接受,特别是老年痴呆病人不配合治疗,将胃管自行拔出及家庭护理过程中将胃管脱出,使常规的固定方法失败,常常因反复插管,给病人带来了痛苦.现介绍一种胃管简单固定方法.
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持续胃肠减压在急性有机磷农药中毒抢救中的作用(附71例分析)
有机磷农药中毒基层医院常见,常规抢救方法是先洗胃,并同时给予注射药物、输液等,洗胃后拔除或者保留胃管,以备再次洗胃或通过胃管注入药物,常常一次洗胃并不能彻底清除胃内毒物,再次洗胃增加患者的痛苦和医护人员的工作量,浪费人力物力,还易引起患者方面的误解,发生医疗纠纷.为此,我们在抢救此类患者时,采取洗胃完毕后保留胃管接持续胃肠减压器的方法,效果良好.现将我院 1998~2001年收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者71例,报道如下.
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持续胃肠减压用于有机磷农药中毒病人的疗效观察
中重度急性有机磷农药中毒(AOPP)病人病死率高,病人人院后经迅速清除毒物、应用特效解毒剂、维持水电平衡、促进毒物排泄及对症治疗等常规治疗措施后,疗效欠理想.2005年6月以来,我院采用在常规治疗基础上,加用洗胃后保留胃管持续胃肠负压引流的联合方法救治中重度急性有机磷农药中毒的病人,疗效较前有所提高.现报告如下.
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开放式吸氧面罩的改良设计与应用
吸氧是临床上常用的治疗方法,是氧疗的一部分。对于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度有重要作用[1]。目前临床使用的吸氧面罩不仅可以用于呼吸困难严重的病人和高流量吸氧的病人,还可以在病人由多种原因引起的缺氧时发挥重要作用[2]。但现存的问题是有25%病人在接受氧疗的同时还进行了保留胃管进食等治疗。这种情况不但增加了病人面部的不适感和产生压疮的风险,也增加了护理人员的工作量和产生护理差错的危险。本研究对吸氧面罩在临床上的使用情况进行调查,并根据调查结果对吸氧面罩进行了改革。现报告如下。
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急性有机磷农药中毒病人重复洗胃后血胆碱酯酶活性的变化
为了探讨口服有机磷农药中毒病人洗胃后保留胃管重复洗胃对血胆碱酯酶活性的影响,2001年1月-2003年6月对69例口服有机磷农药中毒病人采用保留胃管重复洗胃,定时测定血胆碱酯酶的活性,并与常规洗胃法进行对比,结果如下.
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巧用一次性输血器调速器
临床上大多数一次性胃管无开关装置,保留胃管者鼻饲注入药物或流质后通常将胃管末端反折用纱布包裹,再用夹子夹紧,效果并不理想.如夹子未夹好,胃管内液体会反流而污染包裹的纱布,甚至床单,增加了护理工作量.我科利用一次性输血器调速器作为一次性胃管(规格≤16号,内径≤5.3 mm)的开关装置,能随时开放和夹闭胃管,效果好,值得推广.
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重复洗胃在有机磷农药中毒患儿中的应用
为了探讨保留胃管重复洗胃对口服有机磷农药中毒患儿病情的影响,2000年6月-2004年12月对46例口服有机磷中毒病人采用保留胃管重复洗胃,测定其胆碱酯酶活性,并与常规法单次彻底洗胃者进行对比,结果报告如下.
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食管癌患者胃管插管成功的判断与对策
食管、贲门癌手术患者,术前需常规放置胃管,抽出胃内容物,冲洗食管,并保留胃管.但常常插管困难,成功率低,成功判断常有误差[1].为减轻患者的痛苦,提高插管成功率及成功的判断,笔者对2006年7月-2007年5月收治的食管、贲门癌患者100例随机分组进行研究,现报道如下.
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输注胃肠营养液的新方法
临床上经常遇到无法经口进食或者治疗饮食需要保留胃管进行肠内营养的患者,常用的胃肠营养液有能全力、瑞代、瑞素等,均为500 ml 1瓶.无论是否需要配合胃肠营养泵使用,现临床上使用的胃肠营养液均需要将其倒入胃肠营养袋内.
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1例心脏骤停19 min致脑功能严重障碍患者的康复
患者女性,46岁,住院号康-84,因患子宫肌瘤于1990年10月26在当地县医院行子宫肌瘤切除术,术中出现意外致失血性休克,心脏骤停19 min,经开胸按摩等抢救复苏,支持疗法1周后转入我科.体查:体温38℃,脉搏92次/min,呼吸26次/min,血压130/90 mmHg;急性病容,意识模糊,不能辨人和识物,脸色青紫,烦躁不安,牙关紧闭,语无伦次,双肺闻及干湿罗音,双上肢痉挛强直、手握拳样不能松开,左侧偏瘫,不能坐起和站立,大小便失禁,保留胃管和导尿管.治疗方法①药物:给予抗炎、镇静、护脑心及支持疗法.②高压氧:国产单人氧舱,压力从0.05 Mpa逐步升高至0.1 Mpa,稳压40 min,每日1次,连续12次.③理疗:头部感应热治疗,每日1次,每次20 min,连续10次;双肺超短波,每日1次,连续7次;针灸、按摩、磁疗,每日1次.④功能训练:扶持下训练步行,绷带提左足辅助,进步后推轮椅、扶拐杖步行;下蹲训练;手上举爬高训练;数字记忆强化及语言训练等,共3个半月.
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下胃管致重度喉痉挛1例
患者男,54岁,主因突发吞咽困难伴右侧肢体活动障碍1 d于2010年5月30日入院.诊查为脑梗死,来时患者神志清楚、失语、吞咽困难、不能进食水.医嘱给予神经内科Ⅰ级护理,陪床一人,持续氧气吸入,抗凝、改善循环等治疗.并给予心电、血氧饱和度、血压监护.查体T 37.2℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 172/92 mmHg,血氧饱和度98% .因患者不能进食,医嘱给予保留胃管,鼻饲流食及药物.护士向家属及患者交代鼻饲的目的、方法、注意事项等,表示理解.护士给患者右侧鼻孔下胃管至55 cm长度,过程顺利,患者无反应.当要固定胃管时,患者突然出现憋气,面部、口唇紫绀,大汗.血氧饱和度下降至40%.术前立即拔出胃管使患者右侧卧位,给予扣背,加大氧流量至8 L/min,急请麻醉科会诊,插管困难,又急请耳鼻喉科会诊,此时患者呼吸有喘鸣音,考虑喉痉挛.给予地塞米松10 mg稀释后静脉注射,患者症状逐渐好转,血氧逐渐回升至90%以上.
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润滑止痛胶在上消化道出血病人插胃管中的应用
上消化道大量出血病人临床表现为呕血及黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.临床上为了观察出血情况,清除胃内积血,以及通过胃管向胃内注入止血药物用于局部止血,时常需要为病人保留胃管.但是对于有恶心、呕血症状的病人,在安置胃管时,刺激咽喉部引起恶心、呕吐,甚至诱发窒息,如不及时抢救,将危及生命.近半年来,我们对26例上消化道大量出血(均以呕血为主要症状的患者)安置胃管,插管前应用润滑止痛胶,效果满意.现将此法介绍如下.
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应用润唇膏巧治张口呼吸患者口唇干燥问题
在我院CCU监护室内,由于收治病人的情况各异,有一些老年病人,由于病情原因,不能进食,保留胃管,应用鼻饲营养液维持患者的生命。患者习惯于张口呼吸,不能闭口,呼吸急促,致使口腔黏膜干燥。张口呼吸会使患者能量消耗很大,水分大量丢失,还会引起一系列的并发症。我们护理中不仅按时给予患者每日进行口腔护理2次,用盐水纱布湿润后覆盖于患者口腔,每四小时更换纱布,但效果仍不满意。病人口腔内仍可出现大量的干痂,因此我们尝试使用无色的润唇膏,为患者彻底进行口腔护理后,在唇部及舌面上涂以润唇膏,后取得了很好的效果。推荐使用曼秀雷顿无色润唇膏。
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护理干预对保留胃管患者意外拔管的效果观察
目的观察保留胃管患者在意外拔管时给予护理干预的效果。方法2012年2月~2014年2月我院收治保留胃管患者90例,随机分为45例护理干预组和45例常规护理组,分别给予护理干预、常规护理,对两组保留胃管患者发生意外拔管率进行对比观察。结果常规护理组患者发生意外拔管率为8.9%,护理干预组患者发生意外拔管率为2.2%,护理干预组患者在意外拔管率上明显高于常规护理组,存在的差异性具有统计学意义(<0.01)。结论针对保留胃管患者在常规护理基础上给予护理干预能够显著降低意外拔管发生率,值得在临床护理中广泛应用和推广。
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1例会阴部淹红的护理观察
1 临床资料患者,男,30岁,颅脑创伤开颅术后,神志浅昏迷,患者因呼吸差由普通病房转入我监护室,患者保留胃管,气管切开,尿管.患者因植物神经紊乱,间断出现大汗;因长时间留置导尿,盆底肌及尿道括约肌松弛而发生漏尿[1].由于大汗及漏尿的原因,患者会阴部出现大面积淹红,左侧腹股沟有6×4cm淹红,右侧腹股沟有8×4cm 淹红.
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巧用一次性灌肠器
1一次性灌肠器用于洗胃
在急诊接诊过程中会遇见各种各样的中毒病人,遇见的情况也各不相同。其中12-14岁中毒病人比较特殊,在年龄上属于儿科,而许多身体上已经接近成人,对于这类病人洗胃时的压力不好控制,还有一种情况是洗胃后需要保留胃管再次反复洗胃的病人,我们在尝试了一种用一次性灌肠袋来洗胃,取得了较好的效果。 -
医用三通在胰腺炎病人之胃肠减压中的应用
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.管喂硫酸镁与(或)中药、胃肠减压是保守治疗胰腺炎的重要措施之一.重症患者Q4h甚至Q2h管喂药物并行胃肠减压,再加上灌肠,用药等,护理工作量极大.我科2014年1月至2016年5月,收治需呼吸支持的急性重症胰腺炎病人46例,运用三通旋塞连接胃肠减压器、袋式输液器、保留胃管(如图4),减少了工作步骤,大大提高了护理人员的工作效率.使用方法简便,易于取材,值得推广,现介绍如下: