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肝硬化合并上消化道出血的护理
研究分析肝硬化合并上消化道出血的急救以及护理方式,为临床治疗和护理这类疾病提供理经验数据,增强治疗效果,降低患者的并发症出现几率.
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急性上消化道大量出血的抢救与护理进展
急性上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过1 000 ml或循环血容量的20%,其临床表现为呕血和黑便,常伴有因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急症,死亡率高.因此及时的抢救、细致的护理至关重要.近年来,通过现代治疗手段的运用,如引进国外技术应用组织粘合剂,内镜下小探头超声介入治疗[1]、气囊压迫等都取得显著疗效,本文就其抢救护理作一综述.
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老年人急性上消化道大量出血的临床研究
目的 探讨老年人急性上消化道大量出血的临床特点及治疗.方法 对本院2005年1月至2007年12月收治的老年人急性上消化道大量出血病例资料进行分析.结果 58例老年人上消化道大出血患者均有出血前用药史,呕血53例,仅黑便5例,消化性溃疡43例,急性糜烂性胃炎5例,胃癌3例,食管癌2例,食管胃底静脉曲张2例,其他3例.仅1例手术后并发肺栓塞死亡,其余均内科综合治疗出血停止后出院.结论 老年人急性上消化道大量出血与非甾体抗炎药有关.以消化性溃疡多见,急性胃黏膜损害及肿瘤亦占相当比例,内科综合治疗效果好,积极预防有望减少出血.
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新机操作失误致体外冲击波碎石后严重出血2例
体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)致上消化道大量出血、肾包膜下严重积血是一种少见的严重并发症,我院于2007年至今诊治2例现报告如下:临床资料 病例1:男性,38岁,2007年5月因“右肾下组肾盏结石直径1.0 cm”而来本院行ESWL治疗,经术前常规准备后,于2007年5月14日行ESWL治疗,应用的碎石机是我院刚更新HB-ESWL-VG电磁波碎石机,按说明行患肾ESWL治疗,其治疗电压为10 KV,轰击2500次,术后次日患者右肾区皮下有大片状瘀血斑,术后第3天出现上消化道出血,吐出鲜红色血液150ml,而收住消化内科,经急诊胃镜证实为胃体及胃窦出血性胃炎,(术前患者无胃病史),经支持抗酸解痉及对症处理一周后出血停止,自觉症状消失,二周后复查KUB,右肾结石排出.
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上消化道大量出血患者的观察及护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血.
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上消化道大量出血的护理体会
消化道以屈氏韧带为界,其上为上消化道。上消化道出血常表现为呕血、便血等[1]。数小时内出血量超过1000m l或者20%即为上消化道大量出血,常表现为急性大出血,是消化内科急症,常引起患者以及家属的高度紧张、恐惧,危及患者生命,临床抢救十分重要。本文选取铜陵市人民医院消化内科2012-2013年度共135例上消化道出血的护理情况进行总结报告。
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肝硬化上消化道出血治疗及预防
2009年10月初的一天,刘师傅让妻子给煮了几颗鸡蛋,第一颗鸡蛋吃到后一口被噎住,他便很自然地使劲往下咽了咽.没想到这使劲-咽,造成上消化道大量出血,家人及时把刘师傅送到太原市传染病医院中西医结合肝病一科,郭秀平主任和医护人员立即对刘师傅进行抢救,把他从死亡线上拉了回来.
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上消化道大量出血的护理体会
目的:探讨上消化道出血的患者采用整体护理的效果.方法选取我院在2012年5月-2013年5月期间收治的78例上消化道出血的患者,针对上消化道出血的护理难点,制定并实施分期护理措施.结果:抢救成功75例为(96.15%),3例患者因为各器官功能衰竭后死亡.结论上消化道出血的患者采用整体护理的方法可提高患者抢救的成功率,并降低患者的病死率,值得在临床上进行推广.
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急诊内镜检查呕血黑便78例临床分析
目的:回顾性分析我科2010年5月至2011年5月78例呕血、黑便患者的临床资料,对其出血原因进行分析.方法:,对我科上消化道出血患者,主要采用内镜检查方法判断出血原因,出血48小时内使用奥林巴斯CV-70电子内镜进行急诊胃镜检查,并取胃粘膜活组织进行病理检查.结果:本组检查患者共78例,男女比例为3:1.14--20岁7例,占 9%;21-50岁49例,占 63 %;51-85岁22例,占 28 %.本组78例中消化性溃疡44例,占 56%;其中十二指肠球部溃疡27例,占35 %,男17例,女10例,;胃溃疡10例,占13%,男7例,女3例;吻合口溃疡2例,占3%,男2例;复合性溃疡5例,占6%,男3例,女2例;肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例,占18%,男10例,女4例; 肝癌2例,占3%,均为男性; 胃癌2例,占3%,男1例,女1例;急性胃粘膜病变10例,占13%,男8例,女2例;贲门粘膜撕裂综合症2例,占3%,均为男性;食管癌1例,占1%;食管溃疡1例,占1%;原因不明者2例,占3%,住院行电子结肠镜、生化、B超及CT等相关检查,发现1例为左侧结肠癌,1例为胰头癌.结论:上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)一般系指TreitzR韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血,是临床常见而严重的症状,大约是下消化道出血的5倍,男性多于女性,因病因及病变部位不同,其临床表现各异.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现,部分患者在上消化道大量出血的短时间内,即可出现急性周围循环衰竭征象.上消化道出血的病因很多,仔细询问病史,掌握重点特征,这对上消化道出血患者的诊断甚有裨益,有一半以上的患者可以做出诊断.如能再采用其他诊断方法如内镜、X线,核素扫描动脉血管造影、腹部CT等检查,可使大部分患者得出正确诊断,上消化道出血各项诊断检查的临床价值不一,各具特点,临床医生根据患者的具体情况,因地制宜,合理选择,综合利用,使其互为补充.急诊内镜检查对大多数上消化道出血患者能明确诊断,应列为首选方法.对少数应用内镜检查不能确诊的出血患者,可选择采用放射性核素显像、动脉造影、腹部CT、胶囊内镜甚或剖腹探查等,来明确出血部位做出病因诊断.X线钡餐检查虽有局限性,但仍是目前临床上应用较多检查方法,如能与其他诊断方法相配合,其临床诊断价值不可低估.由于钡能妨碍内镜及动脉造影检查,故X线钡餐检查应安排在上述两项检查后进行.
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上消化道大量出血的紧急处理与观察
我科自1999~2002年共收治40例上消化道出血病人,其中大量出血病人14例,有5例因失血性休克抢救无效死亡,余9例经及时抢救与护理均康复出院,下面谈谈上消化道大量出血病人的紧急处理与观察.
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上消化道大出血患者的护理体会
上消化道大量出血是指食管、胃十二指肠或胰胆等疾病引起的出血,主要临床表现为呕血及黑便,出血量大时可引起急性循环衰竭.是临床上急症、重症,又是常见病,平均病死率为10%~20%.我院1997年10月~2004年8月收治100例上消化道大量出血患者,经积极救治精心护理取得满意疗效,现就护理体会总结如下.
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上消化道大量出血的急救护理程序应用
探讨护理程序在急性上消化道出血患者中应用的护理效果.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,观察组接诊时对患者的病情进行评估,运用护理程序实施整体护理,观察护理效果;对照组采用传统护理模式.结果:应用了相关护理程序的急性上消化道出血患者,护理质量得到了提高.结论:运用护理程序可以提高急性上消化道出血患者的护理质量,减少并发症的发生,促进患者的早日康复,是一种切实有效的措施,值得临床推广.
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经鼻气管插管与中心静脉穿刺术联合应用成功救治上消化道大出血2例
上消化道大出血为临床常见急症,如不及时救治可危机生命,在上消化道大量出血中血容量减少引起急性循环衰竭在临床上大家较为重视,而出血引起的呼吸道窒息则缺乏足够重视,现将我院ICU成功救治的2例上消化道大出血报道如下.
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就诊时间对肝硬化合并上消化道大出血预后的影响
目的探讨肝硬化合并上消化道大量出血的病人就诊时间与预后的关系.方法选取我院自1998-08以来收治的肝硬化合并上消化道大出血患者,符合标准的共80例,分为A、B 2组,A组48例均为发病后6h内就诊,B组32例均为发病后12h以后就诊.2组均给予内科保守治疗,比较2组病人急诊止血率及死亡率.结果与结论发病6h内就诊者治疗效果明显好于发病12h以后就诊者.
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上消化道大出血患者的抢救与护理
上消化道大量出血是指屈氏韧带以上消化道在短时间内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%,主要表现为呕血和黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭[1].据统计,与消化道出血相关的死亡率高达5%~10%,门脉高压引起的上消化道大量出血急性期死亡率高达40%[2].及时有效的急救措施,合理细致的护理是抢救成功的关键.现将近年来抢救护理综述如下.
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108例上消化道大出血的观察与护理
上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃十二指肠或胰胆等疾病引起的出血,是临床上的急症、重症,又是常见症[1],平均死亡率达10%~20%.我院1994年5月至1998年6月收治108例上消化道大量出血患者,现报告如下.
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上消化道出血患者的抢救与护理
上消化道出血是指treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃、空肠吻合术后的空肠病变出血[1].而上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%.主要临床表现为呕血和(或)黑便.常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命.因此,及早识别出血征象,严密观察病情变化,迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理是抢救病人生命的重要环节.
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上消化道大出血的整体护理
上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血.大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%,上消化道大量出血为一临床常见急症,其主要临床表现为呕血和(或)黑便,另伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.
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32例上消化道大出血病人的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二脂肠和胰、肝、胆管病变引起的出血.上消化道大量出血一般指数小时内失血过量超过1 000 ml或循环血容量的20%,临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,导致失血性休克而危及病人生命,是常见的临床急症.通过严密观察病情,迅速准确地配合抢救治疗,采取积极措施,细致做好临床护理,是挽救病人生命的关键.现就我科住院治疗的32例上消化道大出血病人的护理体会介绍如下.
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1例肝硬化、门脉高压、肠腔分流"H"搭桥术后护理观察
肝硬化是一种常见的慢性肝病,系由一种或多种病因长期持续或反复作用而导致的弥漫性肝脏损害.门静脉高压症是因门静脉血流受阻,血液淤滞,引起门静脉系统压力增高的一种病理状态,临床表现主要有脾肿大、脾机能亢进,食管、胃底静脉曲张并发破裂引起的上消化道大量出血及腹水等.我院作肝硬化、门脉高压、脾切除、脾肾分流术、门奇断流手术多,而做肠腔分流加门奇断流"H"搭桥术是第1例,现将护理观察体会报道如下.