组织粘合剂粘接性能的影响因素

组织粘合剂以其方便、快捷、组织损伤小的优点,逐渐取代传统缝合术,在临床应用中得到了广泛肯定.作为医疗器械来说,安全性和有效性是其应用开发的根本目的 .粘接强度是组织粘合剂应用有效性的关键性指标.本综述从近年来组织粘合剂粘接强度应用现状着手,总结实际应用中对提高粘接强度采取的措施及其效果,以期为临床应用提供借鉴.

经胸腔镜局部用药治疗难治性良性胸膜疾病

目的:探讨经胸腔镜局部用药治疗常规内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、乳糜胸及慢性脓胸的方法与疗效.方法:以纤支镜代胸腔镜开放性检查,若无气胸则先建立人工气胸,若有粘连可用剪刀钳剪断,用0.5%碘伏冲洗以根除胸腔内感染,用0.5%硝酸银喷涂气胸裂口、胸膜瘘瘘口、脓胸及乳糜胸时充血溃疡及糜烂的胸膜,以收敛杀菌,促进愈合,若瘘口过大则以WAB胶粘堵.结果:①48例自发性气胸46例治愈;②14例支气管胸膜瘘13例治愈;③16例慢性脓胸均治愈;④6例特发性乳糜胸均治愈.结论:经胸腔镜局部用药治疗内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、慢性脓胸及乳糜胸创伤小,疗效迅速可靠.

组织粘合剂在伤口中的应用

组织粘合剂是具有一定生物相容性和粘合力的生物医学材料,已得到广泛关注和研究.本文概述了α-氰基丙烯酸酯类粘合剂、琥珀酰亚胺酯类粘合剂、纤维蛋白粘合剂、贻贝粘蛋白粘合剂的粘接原理、基本特点、临床应用等情况.

急性上消化道大量出血的抢救与护理进展

急性上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过1 000 ml或循环血容量的20%,其临床表现为呕血和黑便,常伴有因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急症,死亡率高.因此及时的抢救、细致的护理至关重要.近年来,通过现代治疗手段的运用,如引进国外技术应用组织粘合剂,内镜下小探头超声介入治疗[1]、气囊压迫等都取得显著疗效,本文就其抢救护理作一综述.

组织粘合剂"爱必肤"在激光包皮环切术中的应用

我们自2003年2月起,尝试在激光包皮环切术中应用组织粘合剂"爱必肤",取得了满意的疗效,现报告如下.

硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者的临床研究

目的:观察硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者的疗效.方法:将53例肝硬化胃底静脉曲张出血患者按照随机法分为研究组(27例)和对照组(26例).对照组患者应用“三明治法”;研究组患者应用硬化剂联合组织粘合剂治疗.观察两组患者术后1、3、6个月时的止血情况和不良反应发生情况.结果:两组患者术后即刻的止血成功率均为100％.两组患者术后1、3、6月止血成功率和再出血率比较,研究组患者均优于对照组,差异显著,P＞0.05.结论:硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者的疗效优于“三明治法”治疗疗效.

微量自体浓缩血小板用于特发性黄斑裂孔手术的辅助治疗

近年来,国内眼科逐渐开展了玻璃体切除法治疗特发性黄斑裂孔.为提高治疗效果,许多学者对这种技术作了一系列改进.其中,被普遍采用的方法是术中各种辅剂的引入,如生物组织粘合剂、自体血清和微量自体浓缩血小板(APC)等,在使用这些辅剂术后令人鼓舞.

内镜下胃静脉套扎术治疗肝硬化门静脉高压急性胃底静脉曲张出血的随机对照研究

目的 探讨内镜下胃底静脉曲张套扎术(GVL)治疗肝硬化门静脉高压症患者胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 本组前瞻性研究对象为2008 年7 月至2012 年3 月在中山大学附属第三医院因肝硬化门静脉高压急性上消化道出血,经急诊电子胃镜(胃镜)检查证实符合入选标准的58 例患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.男性48 例,女性10 例.按单双号随机分组,GVL 组28 例,胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞(GVO)组30 例.对患者进行随访复查,临床疗效评估指标包括24 h 止血率、再出血率、胃底静脉曲张基本消失率、胃底静脉曲张缓解率、并发症发生率和死亡率.临床疗效评估指标比较采用χ2 检验.结果 GVL 组胃曲张静脉套扎(3.5±1.4)环,GVO组根据曲张静脉团的直径大小,每点注射组织黏合剂1~3(中位数2)ml,注射点数1~4(中位数2)点.GVL 组与GVO 组分别有15 例和11 例急性活动性出血,24 h 止血率均为100%.两组胃底静脉曲张治疗的总有效率分别为72%(20/28)、70%(21/30);GVL 组和GVO 组胃底静脉曲张的基本消失率分别为29%(8/28)和27%(8/30),缓解率分别为43%(12/28)和43%(13/30),两组胃底静脉曲张的基本消失率和缓解率比较差异无统计学意义(χ2 =0.026、0.001,均为P>0.05).首次治疗后1 个月、6 个月、12 个月累积再出血率差异亦无统计学意义(χ2 约0.001 及χ2=0.009、0.043,均为P>0.05).2 组患者均无发生异位栓塞和穿孔等严重并发症.GVL 组和GVO 组病死率分别为7%(2/28)和10%(3/30),比较差异无统计学意义(χ2约0.001,P>0.05).结论 GVL 能安全、有效治疗肝硬化门静脉高压急性胃底静脉曲张出血,疗效与GVO 相当.

α-氰基丙烯酸正辛酯在小梁切除术中应用的初步报告

目的 观察和探讨α-氰基丙烯酸正辛酯粘合剂在小梁切除术中粘合巩膜瓣的方法和临床效果.方法 采用前瞻性临床对照研究,将24例(30眼)接受青光眼小梁切除术的患者分为2组:组织粘合剂组10例(13眼),用α-氰基丙烯酸正辛酯粘贴巩膜瓣;缝线组14例(17眼),用尼龙线缝合巩膜瓣.比较2组术后反应、手术效果、并发症等.结果 2组病例术后均未述不适、前房反应轻微.术后3月2组形成功能性滤过泡的比例相近.术后1周和术后半年2组降眼压效果相近.结论 小梁切除术中用α-氰基丙烯酸正辛酯粘合巩膜瓣安全、简便、有效.

羊膜匀浆治疗实验性孔源性视网膜脱离的超微结构观察

目的 对羊膜匀浆治疗实验性孔源性视网膜脱离的超微结构进行初步观察,并对其组织病理学结果进行评价.方法 20只兔(每只兔1眼)随机分为A组(治疗组)10眼、B组(对照组)10眼.人造视网膜裂孔,治疗组裂孔表面滴加0.1 mL羊膜匀浆上清液,对照组滴加0.1 mL PBs,术毕20%SF6眼内填充.术后14d处死动物,透射电镜观察.结果 术后14 d,治疗组视网膜复位6眼(60.00%),对照组视网膜复位2眼(20.00%).透射电镜观察,治疗组在视网膜裂孔边缘及底部有多层Müller细胞及RPE细胞增生,与其下脉络膜发生粘连.而对照组,视网膜裂孔边缘细胞增生明显较少.结论 羊膜匀浆治疗兔实验性视网膜脱离,有助于封闭视网膜裂孔,裂孔边缘增生细胞经电镜证实主要是视网膜Müller细胞和RPE细胞

推广快速生物组织粘合剂"瞬康医用胶"

推广快速生物组织粘合剂"瞬康医用胶"

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合体会

目的：探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合方法。方法42例胃底静脉曲张患者进行内镜下组织粘合剂注射,并给予精心护理。结果42例患者中9例首次注射后拔针时有少量出血,1例退针后见刺入点喷血,1例推入组织粘合剂时发生针道阻塞,拔针后出血,均予以及时处理后出血停止。随访6个月,无再出血病例及死亡病例发生。结论内镜下注射组织粘合剂止血率高、曲张静脉消失率高、再发出血率低,而术中护士娴熟的配合与术后精心的护理观察是治疗成功的基础与保障。

医用创面封闭胶在普外科手术中的应用价值

目的 探讨医用创面封闭胶在普外科各类手术中的应用技巧和方法,及其在防治术后出血,胆、胰、肠漏的疗效.方法 回顾性分析2003年5月～2007年10月1238例普外科病人施行的各类手术中,应用医用创面封闭胶单纯涂布,创面封闭胶加明胶海绵粘贴,或加自体组织如带蒂大网膜,肝圆韧带等贴敷的方法,用于术中创面的封闭,各类吻合口加固,或封堵穿孔及破口.结果 在1238例普外科的各类手术中,使用医用创面封闭胶后,术后创面少量渗血12例,未发生1例胆、胰、肠漏.结论 医用创面封闭胶在普外科各类手术中有广阔的应用前景,有可能使普外科手术后创面出血,胆、胰、肠漏这些棘手的并发症的发生得到满意防治,并有可能使一些困难或复杂的手术变得容易和简单,使一些传统的手术得到简化和创新,相应的缩短手术时间.

氰基丙烯酸酯类组织粘合剂临床应用进展研究

组织粘合剂作为取代传统缝合手术的新技术,已经在缝合、止血、栓塞治疗等方面得到了广泛的研究和应用,但临床过程中仍然存在诸多问题.掌握关键性能指标对其进行精准检测,是控制这类产品安全性和有效性的重要环节.本文立足于医疗器械检测领域,以占主要市场份额的氰基丙烯酸酯类组织粘合剂为研究对象,从影响其安全性和有效性的指标入手,概述其作用机理、基本特点、临床应用现状以及目前研究领域的新进展,以期为保障其应用中的安全性和有效性提供参考.

内镜下注射组织粘合剂联合普萘洛尔预防胃底静脉曲张的临床研究

目的 探讨内镜下注射组织粘合剂联合普萘洛尔预防肝硬化胃底静脉曲张再出血的效果.方法 将87例肝硬化胃底静脉曲张患者分为两组,联合组45例行注射组织粘合剂同时给予普萘洛尔口服,对照组42例仅行注射组织粘合剂;观察患者出血率、门静脉血流速度(VPV)和门静脉内径(DPV).结果 随访9个月,联合组的出血率明显低于对照组(P ＜ 0.05);联合组VPV变快,DPV变小,与对照组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 内镜下注射组织粘合剂联合普萘洛尔长期口服预防胃底静脉曲张出血效果好.

内镜下三联疗法治疗Dieulafoy病大出血疗效分析

目的 评价内镜下组织粘合剂、肾上腺素盐水局部注射、钛夹三联疗法治疗Dieulafoy病大出血的临床价值.方法 本组9例患者同时接受喷注组织粘合剂、局部注射肾上腺素盐水和钛夹止血治疗.结果 全部患者均成功止血,且无并发症发生.结论 组织粘合剂、肾上腺素局部注射、钛夹三联疗法能有效地治疗Dieulafoy病大出血,并具有经济、 安全等优点.

食管疾病的内镜治疗

近年来,食管静脉曲张、食管癌、贲门失弛缓症等常见食管疾病的内镜治疗取得了长足进展.食管静脉曲张的硬化治疗已有60年的历史,圈套结扎和组织粘合剂注射是食管静脉曲张内镜治疗的新进展.国外报道酒精性肝硬化为主的人群,圈套结扎治疗与硬化治疗相比至少同样有效,圈套结扎治疗的耐受性好,疼痛、吞咽困难等并发症较少见.3、5、6、7甚至10环的多环连续套扎器使得操作更为便捷,圈套结扎治疗除适于择期治疗外,也可用于急诊止血,不过术后近期再出血率较高,可能与橡皮圈弹性疲劳有关.由于我国食管静脉曲张破裂出血多继发于乙型肝炎后肝硬化,而且多环圈套结扎器还依赖进口,费用较昂贵,所以硬化治疗与圈套结扎治疗的近期及远期效果、成本一效益比孰优孰劣,尚待进一步评估.对于胃底静脉曲张或伴有胃底静脉曲张的食管静脉曲张,组织粘合剂注射治疗已经成为首选的方法.有学者报道,在内镜治疗的术前、术中或术后联合应用生长抑素等药物可提高疗效.

组织粘合剂联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床研究

目的:评价国产组织粘合剂内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床疗效.方法:30例食道胃底静脉曲张患者于出血72小时内行国产组织粘合剂注射联合套扎治疗,并观察疗效.结果:急诊止血率达100%.胃底静脉曲张变硬或消失16例(53.3%):食管曲张静脉套扎总有效率73.3%,其中显效7例(23.3%),有效15例(50.0%),无效8例(26.7%),未出现严重并发症.结论;盈产组织粘合剂内镜下注射联合套扎是治疗食管胃底静脉曲张的有效方法,临床上有较强的应用价值.

内镜下组织粘合剂栓塞治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床观察#

2008年6月～2012年6月在我院住院的有呕血和(或)便血病史，超声检查、肝功能检查诊断为肝硬化失代偿期，入院后行急诊内镜检查发现胃底静脉曲张出血的58例患者，其中49例伴有食管静脉曲张。58例肝硬化患者其中病毒性肝炎后肝硬化44例(其中3例同时合并肝癌及门静脉癌栓)，酒精性肝硬化10例，区域性门脉高压4例。男性31例，女性27例，年龄26～75岁，平均50.5岁。