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急性上消化道大量出血的抢救与护理进展
急性上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过1 000 ml或循环血容量的20%,其临床表现为呕血和黑便,常伴有因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急症,死亡率高.因此及时的抢救、细致的护理至关重要.近年来,通过现代治疗手段的运用,如引进国外技术应用组织粘合剂,内镜下小探头超声介入治疗[1]、气囊压迫等都取得显著疗效,本文就其抢救护理作一综述.
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低频小探头超声内镜(LFMPS)对胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断的价值
目的与常规影像学方法比较,评价低频小探头超声内镜检查(LFMPS)在胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断中的临床价值.
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小探头超声在指引经支气管镜针吸活检术的应用体会
经支气管针吸活检术( transbronchial needle aspiration, TBNA)是临床上常用的对气管或支气管腔外病变进行诊治的手段,但传统TBNA( C-TBNA)阳性率差异很大[1-4];而经支气管镜超声引导针吸活检术( endobronchial ultrasound-TBNA, EBUS-TBNA)虽然阳性率高,但其价格昂贵且操作复杂导致其难以普及,我科自2015年6月至2016年5月将小探头超声( miniprobe ultrasonography,MPS)技术与TBNA技术结合,对30例纵膈或肺门淋巴结肿大的患者进行了检查,取得了不错的效果,现报道如下.
关键词: 小探头超声 经支气管镜针吸活检术 价值 -
内镜下切除术治疗早期胃癌的临床研究
目的:探讨内镜切除术治疗早期胃癌的临床应用价值.方法:10例早期胃癌病人均行内镜检查、粘膜染色、病理检查、小探头超声检查,证实为早期胃癌后,行粘膜切除术.结果:10例患者均得到完全切除,术后无出血、穿孔等并发症的发生.结论:内镜下粘膜切除术是一种安全有效的方法,小探头超声对病变深度的判断以及无淋巴结转移具有决定性意义.
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小探头超声内镜检查对结直肠隆起性病变治疗方式的指导价值
目的:探讨小探头超声内镜检查对结直肠隆起性病变治疗方案的指导作用.方法:对普通内镜检查发现的直径超过1.0cm的结直肠粘膜隆起性病变62例患者进行超声小探头内镜检查,根据超声提示的病变层次、结构、粘膜下层的完整性等综合指标,确定隆起性病变的治疗方案.结果:常规内镜检查发现的结直肠粘膜隆起性病变直径大于1.0cm的病灶80个,肿物直径1.0cm ~ 1.5cm者54个,1.6cm ~2.0cm者18个,2.0cm以上者8个.粘膜下层结构完整者71个,粘膜下层累及者9个.适合内镜下治疗的71个病灶,除2人拒绝在治疗外,其余均在内镜下予以EMR、ESD.在判断病灶性质方面,小探头超声对息肉的诊断准确率96.3%,对癌的诊断准确率100%(均为晚期);在判断与粘膜下层关系方面,直径在1.5cm以下病灶小探头超声的准确性达96.3%,直径在1.6cm ~2.0cm组小探头超声的准确性为88%,直径超过2cm者,小探头超声的准确性只有77.8%.结论:小探头超声内镜对结直肠隆起病变的性质、起源层次具有很好的分辨,对病变的治疗方式的选择具有重要的指导意义,但对于病灶超过2cm以上者,应该结合其他因素综合考虑.
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内镜下超声小探头检查上消化道隆起病变:230例临床分析
目的:探讨内镜超声小探头( EMU)在上消化道隆起病变中的临床应用价值。方法对2010年1月至2012年1月我院收治的230例患者,常规内镜诊断的265个上消化道隆起病变,行 EMU检查并分析检查结果。结果本组共265个上消化道隆起性病变,其中,食管103个,胃148个,十二指肠14个;腔外压迫8个,余257个为腔内病变;间质瘤122例,异位胰腺32例,静脉瘤12例,静脉曲张16例,囊肿20例,脂肪瘤41例,息肉14例。对部分患者行内镜下治疗和外科手术。结论 EMU检查能清楚显示消化道壁的层次结构,对上消化道病变的起源有定位作用,可为治疗方案的选择提供参考。
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小探头超声内镜在食管黏膜下病变患者的应用价值
常规内镜及活检可使许多消化道黏膜的表浅病变得到明确的诊断,但对黏膜深层及黏膜下的病变,多难达到满意结果.小探头超声可直接通过内镜活检孔道进行超声扫描,无需更换内镜,患者痛苦小,易于接受.为评价小探头超声内镜(miniprobe sonography,MPS)对食管黏膜下病变患者的诊断和治疗中的临床应用价值,现总结我院内镜确诊的223例食管黏膜下病变患者检查及治疗情况,报道如下.
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小探头超声在上消化道间叶源性肿瘤的诊断及指导治疗中的价值分析
胃肠道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumor,GIMT)是指从食管到直肠的消化道非上皮淋巴造血细胞呈梭形细胞分化为主的软组织肿瘤,包括胃肠道问质瘤、平滑肌肿瘤、神经鞘瘤、脂肪源性肿瘤、胃肠道自主神经肿瘤等.
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小探头超声诊治消化道隆起性病变1237例临床分析
我院自2001年4月至2008年1月采用小探头超声(miniprobe ultrasonography,MPS)对1237例消化道隆起性病变进行超声扫描,并对部分黏膜下肿瘤进行内镜下治疗,探讨MPS在消化道隆起性病变中的诊断及治疗中的价值.
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高清内镜结合小探头超声在上消化道隆起性病变中的诊断价值
小探头超声(miniprobe sonography,MPS)的探头可以直接通过内镜活检钳道,贴近消化道隆起性病灶处,通过其高频超声环扫装置来显示隆起性病变的内部和边界的回声,对了解病变的起源、性质,鉴别良恶性,正确区分消化道腔内、外的病变有重要临床价值。自2012-02本院购入小探头超声后,我们对217例上消化道隆起性病变患者进行了高清内镜结合小探头超声检查,并与单纯高清内镜检查进行比较,现报道如下。
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小探头超声内镜检查的护理配合
小探头超声内镜(MPS)检查对食管黏膜隆起的定位、定性诊断具有重要意义.2003年4月~2005年8月,我院对98例食管隆起性病变患者行MPS检查.现将其护理配合方法介绍如下.
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内镜黏膜切除术治疗早期胃癌12例
内镜黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)是指在内镜下行黏膜切除,深度可达黏膜下组织,可对胃黏膜及黏膜下病变进行诊断及治疗,这是近年来治疗早期胃癌的一项新技术,具有安全、经济、痛苦小的优势,但其远期疗效仍需要进一步的观察.
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小探头超声指导下经胃镜套扎联合高频电法摘除上消化道良性黏膜下肿物64例分析
目的 探讨小探头超声指导下经内镜摘除上消化道良性黏膜下肿物的临床应用价值.方法 2003年~2006年6月间,我院内镜常规检查发现的上消化道肿物,经小探头超声明确肿物的范围和起源,然后套扎联合高频电法摘除.结果 64例均获成功摘除,术后无出血、穿孔等并发症,术后胸痛3例,腹痛2例,经对症治疗后消失.术后随访半年,未发现病变复发.结论 小探头超声指导下经胃镜下套扎联合高频电法摘除上消化道良性黏膜下肿物是一种安全、简便、有效的治疗方法.
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小探头超声内镜对上消化道疾病的诊断价值
由于内镜技术的进步,结合超声装置的小探头超声内镜MPS(Miniprobe Endosonography)开辟了消化系统疾病研究的新领域.它既有内镜直观,可行活检进行病理诊断的优点,又具备超声影像术检测深部病变及范围的功能,故在欧美、日本等国得到广泛应用.由于仪器价格昂贵、成本较高,我国目前应用不多.本院自1996年10月起使用日本富士能小探头超声内镜诊断上消化道疾病40例,现结合文献对其性能、操作技术及临床价值进行探讨.
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小探头超声内镜检查上消化道隆起病变34例分析
目的探讨小探头超声内镜(MPS)对上消化道隆起病变的诊断价值.方法对经胃镜或上消化道钡餐检查发现的34例上消化道隆起病变患者行MPS检查.结果MPS检查的34例患者中,发现食管平滑肌瘤4例,食管癌1例,食管静脉瘤1例,胃底静脉曲张2例,胃息肉5例,胃平滑肌瘤5例,胃癌2例,胃淋巴瘤1例,胃异位胰腺2例,胃外压迫性病变4例,十二指肠球部息肉1例,十二指肠降部囊肿1例,未见明显异常5例.结论MPS检查能够明确上消化道隆起病变的性质、起源层次及邻近组织结构的关系,对上消化道隆起病变的诊断、鉴别诊断具有一定的价值.
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小探头超声内镜联合多层螺旋CT术前预测胃黏膜下肿瘤切除方式的临床价值
目的 探讨小探头超声内镜(MPS)联合多层螺旋CT(MSCT)术前预测胃黏膜下肿瘤(SMT)切除方式的价值.方法 回顾性分析胃SMT临床病理特征、MPS联合MSCT特征及手术方式等资料.结果 共40例胃SMT.其中,男16例,女24例,平均年龄(54.0±14.2)岁.胃底SMT占52.5%,基于MPS及MSCT特征,术前诊断胃腔内生长型37例,胃腔内外生长型2例,腔外生长型1例,除外1例副脾外术后均获得证实,MPS联合MSCT对胃SMT生长方式诊断准确率97.5%(39/40).MPS提示来源于固有肌层低回声占37例,黏膜下层3例,除外1例副脾外,MPS联合MSCT术前对肿瘤来源层次判断准确率为97.5%(39/40).MPS诊断间质瘤36例,术后病理证实为间质瘤27例,MPS诊断间质瘤准确率75.0%(27/36).30例选择内镜切除术,内镜手术成功率96.7%(29/30),1例中转腹腔镜手术,内镜切除瘤体直径0.5~5.0 cm,平均(1.7±1.0)cm.腹腔镜切除11例,成功率100.0%(11/11),瘤体直径2.0~7.5 cm,平均(4.3±1.8)cm.与腹腔镜手术比较,内镜切除瘤体大小明显小于腹腔镜手术(P<0.05),术后平均住院日明显短于腹腔镜(P<0.05),两种切除方式术后随访均未见复发.结论 MPS联合MSCT术前诊断SMT肿瘤来源层次、生长方式、诊断准确率高,能够有效指导肿瘤切除方式的选择.
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早期胃癌内镜切除术的临床应用研究
目的:探讨早期胃癌内镜切除术的临床应用价值.方法:5例早期胃癌病人均行内镜检查、黏膜染色、病理检查、小探头超声检查,证实为早期胃癌后,行黏膜切除术.结果:5例患者中4例得到完全切除,1例术后病理提示切除断端仍有癌细胞残留,7d 后重新做残蒂部黏膜扩大剥离术,术后无出血、穿孔等并发症的发生.结论:内镜下黏膜切除术是一种安全有效的方法,小探头超声对病变深度的判断以及有无淋巴结转移具有决定性意义.
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小探头超声指导下的胃底静脉曲张栓塞术
2000年1月~2003年3月我们采取小探头超..声指导下胃底静脉栓塞术治疗胃底静脉曲张,取得较好疗效.
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小探头超声在消化道疾病中的临床应用
目的提高消化道粘膜隆起病灶的确诊率及肿瘤浸润深度判断. 方法于内镜检查时发现的12例病灶同时进行小探头超声(MPS)检查.结果对粘膜隆起病灶及内镜下活检阴性的患者提供了有价值依据,对判断肿瘤浸润消化道壁深度MPS与手术后病理结果相符.结论 MPS对消化道粘膜隆起病灶性质鉴别优于常规胃镜及病理,对肿瘤浸润消化道壁深度能作出正确判断,但对较大病灶整体图像显示,周围淋巴结及邻近脏器有无转移是有限的.
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超声内镜在食道黏膜下隆起性病变的诊断及鉴别诊断中的应用
目的 探讨小探头超声内镜在食道黏膜下隆起性病变中的临床诊断价值.方法 收集海口市人民医院105例经小探头超声内镜诊断食管黏膜下隆起性病变的患者,结合内镜下治疗及病理结果,比较小探头超声在诊断及鉴别诊断各种食管黏膜下隆起性病变的价值.结果 小探头超声能够清晰的分辨食管壁各层结构:由内向外分别为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、有基层及浆膜层,超声内镜下依次表现高、低、高、低、高回声.常见的食道黏膜下隆起性病变为息肉、平滑肌瘤、静脉瘤、脂肪瘤、囊肿.超声内镜诊断与病理诊断的符合率分别为100%、85.7%、100%、100%、100%,因而能够指导食道黏膜下病变的治疗及判断预后.结论 小探头超声内镜是诊断及鉴别诊断食管黏膜下隆起性病变病变的有效手段.