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肌肉骨骼系统类囊样实性软组织肿瘤的超声及临床特点
目的 探讨肌肉骨骼系统类囊样实性软组织肿瘤的超声及临床特点.方法 回顾性分析43例超声声像图呈类囊样、病理证实为实性的肌肉骨骼系统软组织肿瘤患者的超声资料、临床表现、手术及病理结果 ,探讨其声像图特点.结果43例45个肿块,位于肢体15例、躯干15例、头面部10例(11个肿块)、颈部3例(4个肿块).大径0.4~3.2 cm,平均(1.3±1.0)cm.皮肤纤维瘤18例(19个肿块)、神经鞘瘤14例(15个肿块)、血管平滑肌瘤6例、神经纤维瘤2例、腱鞘纤维瘤1例、小汗腺螺旋腺瘤1例、隆突性皮肤纤维肉瘤1例.37个肿块呈低回声,6个呈无回声.48.9%(22/45)的肿块后方回声增强.彩色多普勒血流显像(CDFI)示仅4.4%(2/45)的肿块周边见血流信号.肿瘤类囊样回声与其组织学特点及继发改变有关.结论 肌肉骨骼系统类囊样实性肿瘤病理类型繁多,大多数为良性,以皮肤纤维瘤及外周神经源性肿瘤为主.实性软组织肿瘤可被误诊为囊性包块.恶性肿瘤可呈类囊样表现.CDFI结合临床资料,可对部分肿瘤做出提示性或排除性诊断.
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炎性肌纤维母细胞瘤5例临床病理分析
目的:探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法:对5例IMT进行临床分析及光镜和免疫组化标记观察.结果:肿瘤由梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞、大量慢性炎性细胞及黏液血管样背景构成.免疫组化示肿瘤细胞表达 vimentin、SMA、MSA,ALK 常阳性,CD34、desmin、CD10、calponin 和 actin 不同程度阳性(差异较大),CK或FV Ⅲ通常阴性.结论:炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见肿瘤,少数具有复发倾向,易与其他梭形细胞肿瘤或瘤样病变混淆,诊断依赖于病理学检查和免疫组化染色.
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螺旋CT三维图像重建在诊断软组织肿瘤中的应用研究
目的：探讨螺旋CT三维图像重建对诊断软组织肿瘤的临床价值。方法：收治软组织肿瘤患者30例，采用MRI检查10例，行螺旋CT血管造影并进行三维图像重建(MM3DR)检查20例。结果：20例患者行螺旋CT血管造影及MM3DR检查，共确诊16例，诊断符合率80.0%，10例患者行MRI检查，共确诊7例，诊断符合率70.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在病灶轮廓和血管状况图像方面，螺旋 CT 血管造影及 MM3DR 检查明显优于 MRI组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：螺旋CT三维图像重建在诊断软组织肿瘤时病灶血管、病灶周围比较清晰，易于诊断，优于MRI检查。
关键词： 螺旋CT三维图像重建 软组织肿瘤 MRI检查 应用研究 -
几种女性生殖道软组织肿瘤的病理诊断
近20年的研究表明,起源于女性下生殖道间充质的某些(部位具有相对特异性)软组织肿瘤,包括血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblas-toma,AMF)、浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(superficial cervicovaginal mvofibroblastoma,SCM)、浅表性血管黏液瘤(superficial angiomyx-oma,SA)、侵袭性血管黏液瘤(aggressive angio-myxoma,AA)、细胞性血管纤维瘤(cellular angio-fibroma,CA)和颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT).
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手部肿物的超声图像误诊分析
目的:观察手部肿物超声声像图特点.方法:回顾性分析43例不同病理分型的多组肿物超声图像表现,分析误诊原因.结果:患者平均年龄40.6岁,误诊41/245,40例良性肿物分几种病理类型,不同病理分型的声像图表现多有重叠,部分病理类型少见,依据声像图诊断困难,部分病理类型有较特殊表现,值得深入研究分型.恶性肿物少见.结论:手部肿物超声声像图表现多,部分研究少,需要进一步总结提高.
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高频超声在肌肉软组织疾病中的应用
目的:应用高频超声检查肌肉软组织疾病的声像图表现及临床应用.方法:对手术病理证实的肌肉软组织疾病的术前超声表现进行回顾性分析.结果:超声检查出肢体韧带及肌腱损伤15例,韧带及肌腱断裂2例,皮下组织水肿6例,腘窝囊肿21例,关节腔积液5例,腱鞘囊肿8例,肌肉软组织血肿或脓肿形成4例,异物嵌入皮下组织例10例.肌肉软组织肿瘤8例.结论:应用高频超声开展浅表器官检查对肌肉软组织疾病的诊断价值,更具优越性.
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儿童钙化性纤维性肿瘤两例临床病理分析
目的:探讨儿童钙化性纤维性肿瘤的临床病理特征、免疫组化、诊断及鉴别诊断.方法:对2例儿童钙化性纤维性肿瘤进行光镜及免疫组化观察,介绍钙化性纤维性肿瘤的临床、病理特征.结果:钙化性纤维性肿瘤好发于儿童软组织内,形态上以大量胶原为主,少量纤维细胞,散在钙化小体,多量淋巴细胞、浆细胞浸润.结论:儿童钙化性纤维性肿瘤是一种生长缓慢、预后良好的软组织肿瘤.是不同于炎性肌纤维母细胞瘤的良性纤维母细胞性肿瘤.
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婴儿型纤维肉瘤1例报告
婴儿型纤维肉瘤(infantile fibrosarcoma)是一种相对少见的肿瘤,又称为先天性纤维肉瘤(congenital fibrosarcoma,CFS),系指发生在新生儿、婴儿和幼童的罕见的软组织肿瘤.根据世界卫生组织(WHO)定义:5岁以下个体发生的纤维肉瘤称为先天性纤维肉瘤[1].婴儿型纤维肉瘤的生物学行为呈惰性经过,往往临床上没有引起重视,病理形态上与成年纤维肉瘤相似,一般多在患儿1岁内诊断,约1/3～1/2为先天性,较易复发.近日我科收洽CFS患儿1例,现报告如下.
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骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展
人类骨与软组织肿瘤的发生率较低,研究较困难,但在骨科领域内却占有相当重要的地位.在我国,原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2%～3%,其中1/3是恶性骨肿瘤,多数在确诊后已发生肺等其他部位转移,如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点.简要综述了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展,以及综合利用这些方法治疗骨与软组织恶性肿瘤的新进展.资料表明化疗和生物治疗发展很快,化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长,生活质量明显改善,相当一部分患者获得了根治;生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能,已经用于治疗一些晚期患者,取得了一定效果,有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑.
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骨与软组织肿瘤穿刺活检临床价值研究
目的 探讨影像设备引导下经皮穿刺活检骨与软组织肿瘤技术的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年9月-2016年9月安徽省肿瘤医院骨科收治的145例骨与软组织肿瘤患者的临床资料.患者均在C形臂X线机或CT引导下经皮穿刺活检;并以手术后病理诊断为金标准,判断穿刺活检的准确性.结果 本组145例均完成穿刺过程,穿刺取材成功率100%,无严重并发症发生.其中76例患者接受手术治疗并获得明确的病理诊断;穿刺活检的正确率为 64.5%(49/76),支持率为 23.7%(18/76),阴性率为 11.8%(9/76),总的有效率为88.2%(67/76).结论 骨与软组织肿瘤穿刺活检是一种安全有效的技术.
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侵袭性血管粘液瘤1例
1临床资料
患者，女性，44岁。因“发现右侧臀部包块10 d，自觉右下肢酸胀不适”于2011年4月入院。专科检查：右臀部可触及一约10 mm ×7 mm大小包块，边界较清晰，活动度良好，皮温正常，局部肿胀轻微，患侧肢体活动良好。血常规、肝功能、凝血时间、CA125、CA199、CEA、AFP等实验室检查未见明显异常。 -
臀部血管平滑肌瘤超声与MRI特点:1例报告并文献复习
患者女,23岁,2015年1月发现肛周左侧臀部皮下肿物,伴间断胀痛,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,无便血,自以为"痔疮",就诊于当地医院,临床诊断"痔疮合并感染"予以抗感染治疗,肛周疼痛症状缓解,但肿物未见缩小.
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骨肿瘤临床诊疗的进步给解剖学带来的新任务
我国已经进入老龄化社会,肿瘤发生及病死率也随之逐年升高,各种良恶性骨与软组织肿瘤比以往更加常见。目前,骨肿瘤治疗模式是以手术为主的多学科合作(multidisciplinary team, MDT)的综合治疗,扩大切除肿瘤和保肢手术是主要外科治疗措施,可以提高治愈率和患者的生活质量,如何更好地达到此目的是临床课题之一,相应的解剖学研究也随之开展。
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巨细胞性血管母细胞瘤临床病理观察
目的 探讨巨细胞性血管母细胞瘤(GCAB)的临床病理学特征、影像学特点、免疫组化及诊断.方法 对1例26岁女性发生于右前臂、同时累及皮肤、皮下软组织及尺骨中下段的巨细胞性血管母细胞瘤进行影像学、组织学及免疫组化分析,并复习相关文献.结果 X线片显示右尺骨中下段局部骨皮质欠规整,边缘骨质硬化,桡侧骨质不均匀增厚,周围软组织肿胀,未见明显骨膜反应.MRI显示右前臂软组织边界欠清,其内见T1W1等信号,T2W1高、低混杂信号,病灶内信号欠均匀,其长轴与肢体长轴一致,形态欠规则,边界欠清晰;病灶呈匍匐性生长,邻近骨质受侵,皮质欠完整.巨检见右前臂皮肤呈暗红色,表面有紫色颗粒状突起,病变皮肤稍高出正常部位.镜检见骨外软组织病变浸润骨骼肌、脂肪组织,取代骨小梁间的骨髓组织.肿瘤组织呈结节状、梁索状或片状排列,肿瘤细胞呈卵圆形或梭形,部分结节内见多少不等的组织细胞性单核巨细胞、多核巨细胞及含铁血黄素沉积.肿瘤细胞团内见微血管腔和单个细胞胞质空泡,内含单个或多个红细胞;部分结节内肿瘤细胞围绕在微血管周围呈同心圆排列形成洋葱皮样外观.肿瘤间质中见薄壁血窦,大血管壁不规则增厚伴黏液样变性,小血管周边嗜碱性黏液样基质内见多个细胞围成的小腔隙,小腔周围细胞增多彼此相连形成融合趋势,可能是肿瘤细胞团形成的早期形态.肿瘤细胞形态温和,无异型性,未见核分裂及坏死.免疫组化:vimentin弥漫(+),大部分肿瘤细胞CD34和CD31强(+),巨细胞CD68(+);肿瘤细胞聚集区内小血管周围细胞及部分卵圆形细胞、梭形细胞SMA强(+)、calponin弱(+).结论 GCAB是一种具有独特组织学形态的罕见的先天性血管源性肿瘤,具有局部侵袭性、生长缓慢、惰性生物学行为特点,是一种中间性软组织肿瘤.
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黏液炎症性纤维母细胞肉瘤临床病理特点
目的 探讨黏液炎症性纤维母细胞肉瘤(MIFS)的临床病理学特征、免疫学表型及鉴别诊断.方法 对2例四肢的MIFS进行光镜观察和免疫组化标记,并文献复习.结果 MIFS可发生于任何年龄段,多发于40～50岁,肿块位于肢端皮下组织,境界不清,生长缓慢,偶伴疼痛.镜检:病变呈多结节状,玻璃样和黏液样间质相间的背景中有大量急慢性炎症细胞浸润.病变中肿瘤细胞呈3种典型形态:梭形细胞、神经节样细胞或RS细胞样细胞和脂母细胞样细胞.免疫组化:瘤细胞vimentin、CD34弥漫(+),CD68和Mac387灶性(+),SMA、CK、HHF-35、S-100、CD30和CD15均(-).结论 MIFS是一种罕见的低度恶性软组织肉瘤,瘤细胞由变异的纤维母细胞衍化而来.该瘤在局部呈侵袭性生长,具有较高的复发率,偶有转移.推荐局部扩大切除治疗.
关键词： 软组织肿瘤 黏液炎症性纤维母细胞肉瘤 免疫表型 鉴别诊断 -
新疆地区儿童横纹肌肉瘤18例临床病理分析
目的 探讨新疆地区儿童横纹肌肉瘤的临床病理及免疫组化特点.方法 回顾性分析新疆地区18例儿童横纹肌肉瘤的临床病理资料及免疫学表型.结果 男童9例,女童9例,发病年龄10个月～ 16岁,平均5.3岁;88.9％的患儿发病＜10岁.其中汉族5例,维吾尔族10例,其他民族3例.原发于头颈部8例,四肢4例,泌尿生殖系统2例,躯干2例,肺部及盆腔各1例.其中胚胎性横纹肌肉瘤16例(其中葡萄状横纹肌肉瘤1例),腺泡状横纹肌肉瘤2例.免疫组化示18例vimentin均(+),17例desmin(+),10例CD99(+),11例MyoD1(+);16例myogenin(+),其中胚胎性横纹肌肉瘤myogenin呈部分(+),而腺泡状横纹肌肉瘤呈弥漫(+).结论 组织学形态结合免疫组化检查有利于横纹肌肉瘤的诊断与鉴别诊断.
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骨外黏液性软骨肉瘤28例临床病理分析
分析骨外黏液性软骨肉瘤(EMC)的临床特征、病理学形态及免疫学表型,探讨其鉴别诊断.方法对28例骨外黏液性软骨肉瘤的临床病理学资料、免疫表型和基因测序进行回顾性复习.结果28例中男性16例,女性12例;年龄16 ～ 72岁.11例发生于大腿,4例发生在臀部,前臂、腹股沟区、肩部各2例,会阴部、小腿、骶尾部、胸部、背部、腹壁和腮腺部各1例.肿瘤大径1 ～ 19 cm,切面呈灰白色,黏冻样,境界不清.镜下肿瘤细胞由纤维组织分割排列成结节状,瘤细胞体积中等大小,胞质丰富,间质富含黏液,部分病例可见出血、坏死.免疫组化:瘤细胞vimentin(+),8例S-100、9例Syn、3例EMA和2例NSE(+).Ki-67阳性指数大部分＜10％,只有2例富细胞型为30％.结论骨外黏液性软骨肉瘤是一种低～中度恶性的软组织肿瘤,其分化来源未定,常好发于中老年人,以肢体近端为好发部位,特别是大腿和臀部.
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血管瘤样纤维组织细胞瘤临床病理观察
目的 探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤(AFH)的临床病理特征.方法 对l例发生于左肩的血管瘤样纤维组织细胞瘤的临床表现、组织形态、免疫组化等进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,19岁.左肩部缓慢生长的无痛性肿块.镜检:瘤细胞为增生的组织细胞样细胞或肌样细胞,可见含铁血黄素颗粒和假血管样腔隙、较厚的纤维性假包膜和周围淋巴细胞浆细胞浸润.免疫组化:vimentin、CD57和CD99均(+),SMA、CD68和结蛋白部分(+),CD21、CD31、CD34、CD117、CKpan、S-100、calponin和synaptophysin均(-).结论 血管瘤样纤维组织细胞瘤是一种罕见的低度恶性中间型肿瘤,临床上易与血肿、血管瘤混淆.其诊断主要靠病理形态学特征,免疫组化标记有助于诊断与鉴别诊断；肿块局部扩大切除,必要时可局部放疗,术后随访尤其重要.
关键词： 血管瘤样纤维组织细胞瘤 软组织肿瘤 病理 临床 -
血管瘤样纤维组织细胞瘤10例临床病理及分子病理学研究
目的 探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤(AFH)的临床病理学及分子病理学特征.方法 对10例AFH进行病理形态学观察及免疫组化与分子病理学检测,随访治疗、预后并复习相关文献.结果 10例患者男女各5例,发病年龄6 ～ 76岁(平均33.7岁).临床表现为皮下软组织肿块,咳嗽,或体检发现.肿瘤大径1～7.5 cm(平均4.1 cm).病理组织学表现,肿瘤有假包膜,包膜外具有“淋巴细胞套”.经典型(6/10)有实性区域和假血管腔隙;实性区瘤细胞梭形、圆形、卵圆形,呈束状、片状或不规则排列,轻度异型性,核分裂象少见(＜2个/10 HPF).假血管腔隙区域类似于血管瘤样,腔隙无血管内皮细胞衬覆.本组实体型4例,瘤细胞实性分布,无假血管腔隙或血管瘤样区域.免疫组化:肿瘤细胞vimentin(10/10)、a-SMA(3/10)、desmin(8/10)、CD68(5/10)、EMA(9/10)和CD99(8/10)(+),CD34、S-100、CD56、CD117、INI1、ALK1、HMB45和STAT6(-).荧光原位杂交检测(FISH) 10例均检测到EWSR1基因分离信号.结论 AFH是一种较为罕见的中间型软组织肿瘤,诊断依赖于形态学、免疫组化及分子病理学检测.治疗以手术完整切除为主,术后需要长期随访.
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巨细胞纤维母细胞瘤的临床病理特征
目的 观察巨细胞纤维母细胞瘤临床病理学及免疫组化表型的特征,探讨其鉴别诊断和可能的组织学起源.方法 收集3例巨细胞纤维母细胞瘤,采用苏木精-伊红染色进行光镜观察,采用EnVision两步法进行免疫组化分析,并复习相关文献.结果 3例患者均为儿童,男性2例,女性1例.临床上主要表现为躯干真皮及皮下缓慢增大的无痛性结节,平均直径2.2 cm.镜下显示肿瘤境界不清,主要位于真皮及皮下.瘤细胞主要由轻至中度异型的梭形细胞组成,多呈疏松的束状或波浪状排列,间质呈纤维黏液样,部分区域胶原化,偶见散在、多核巨细胞.特征性形态表现为肿瘤内含有一些不规则分布的裂隙样或扩张窦样的血管样腔隙,其腔隙面内衬一层不连续的梭形细胞和核深染的多核巨细胞.免疫组化示梭形细胞、多核巨细胞vimentin和CD34(+).3例均附有随访资料,术后无复发.结论 巨细胞纤维母细胞瘤是一种好发于儿童的与隆突性皮肤纤维肉瘤密切相关的中间性(局部具有侵袭性)或低度恶性的纤维母细胞性肿瘤,局部易复发,掌握其独特的临床病理学特征,对避免误诊为相似形态的病变具有重要意义.
