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肠易激综合征和上消化道出血患者心理因素比较
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)和上消化道出血(Upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)存在许多心理社会因素问题,但两者之间这方面差异比较尚未见研究报道,本文对此进行分析,旨在为临床科研提供依据.
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急性上消化道大量出血的抢救与护理进展
急性上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过1 000 ml或循环血容量的20%,其临床表现为呕血和黑便,常伴有因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急症,死亡率高.因此及时的抢救、细致的护理至关重要.近年来,通过现代治疗手段的运用,如引进国外技术应用组织粘合剂,内镜下小探头超声介入治疗[1]、气囊压迫等都取得显著疗效,本文就其抢救护理作一综述.
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急性心肌梗死合并上消化道出血10例分析
急性心肌梗死(AMI)和上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)均为内科常见的急危重症,处理棘手,病死率明显增高.有文献报道[1]:AMI合并UGH的发病率在4%左右,死亡率在30%左右.如何治疗这些患者将是每个心脏科医生都会面临的难题.我院心内科于2008年1月~2010年1月共收治AMI患者426例,其中AMI合并UGH患者10例.现报告如下:
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老年人上消化道出血的临床回顾性分析
随着人口的老龄化,老年人上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)发生率呈大幅上升趋势,虽然近年诊断及治疗水平有很大提高,但老年UGH患者病死率仍较高~([1-2]).我们对500例UGH老年住院患者的临床资料进行回顾性分析,以提高老年人UGH的临床防治水平.
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药物在防治门静脉高压症上消化道出血中的作用
门静脉高压症上消化道出血的药物治疗开始于1980年普萘洛尔的使用,20多年来,相关研究的病例数已达数千例,研究的内容包括多种预防和治疗门静脉高压症上消化道出血的方法和药物,并取得了显著成果,确立了药物在预防和治疗门静脉高压症上消化道出血中的地位.本文就门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血的药物治疗进行讨论.
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核素扫描诊断小儿消化道出血的临床研究
高锝酸钠(99mTcO4-)核素扫描为简单、易行、无创伤的检查方法,检测异位胃黏膜准确性高,已广泛应用于临床.笔者对近10多年来44例99mTcO4-核素扫描阳性的Meckel′s憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较.现将结果报道如下.
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非静脉曲张破裂的上消化道出血病因分析
急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal hemorrhage)是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及肝脏、胆管、胰腺的急性出血,主要表现是呕血、黑便,以及由大量出血引起的全身症状。该病起病急,进展快,严重时伴失血性循环衰竭,甚至危及生命,是临床常见的急危重症。病因可以分为食管胃底静脉曲张破裂出血与非静脉曲张破裂出血两种,前者多见于肝硬化。本文对我院2011年-2013年收治的120例非静脉曲张破裂上消化道出血患者的病因进行了分析,现报告如下。
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上消化道大出血后口腔pH值变化及护理对策的研究
2010年1月-2011年1月对我院上消化道大出血病人禁食期间口腔pH值进行系统监测,并进行干预取得良好效果.现报告如下.
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上消化道大出血病人的整体护理分析
上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血,是临床常见的急症,主要临床表现为呕血与黑便.多由溃疡病及肝硬化引起,发病突然,失血量大,常引起失血性休克,甚至危及生命.近年来,治疗上消化道出血的方法很多,但临床止血效果、转归不但取决于正确的治疗,而且与良好的护理有着密切地关系.
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43例肝硬化合并上消化道出血病人的护理
肝硬化是一种由多种病因长期或反复作用肝脏而造成的进行性弥漫性肝损伤.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,是肝硬化门脉高压症常见的并发症,起病急、出血量大,且易反复、发展快,常危及生命.
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泮托拉唑三联疗法治疗老年上消化道出血的疗效分析
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)是临床常见的急危重症之一,病因多、病情急、变化快,是引起失血性休克导致病人死亡的重要原因.流行病学研究表明,高龄、尤其是伴随严重疾病的UGH患者病死率相当高[1].因此,寻求迅速有效的止血措施尤为重要.本文采用泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶、生长抑素(三联疗法)治疗老年UGH,并设兰索拉唑联合生长抑素(二联疗法)作为对照组,皆在探讨三联疗法治疗老年UGH的疗效和安全性.
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急诊内镜检查呕血黑便78例临床分析
目的:回顾性分析我科2010年5月至2011年5月78例呕血、黑便患者的临床资料,对其出血原因进行分析.方法:,对我科上消化道出血患者,主要采用内镜检查方法判断出血原因,出血48小时内使用奥林巴斯CV-70电子内镜进行急诊胃镜检查,并取胃粘膜活组织进行病理检查.结果:本组检查患者共78例,男女比例为3:1.14--20岁7例,占 9%;21-50岁49例,占 63 %;51-85岁22例,占 28 %.本组78例中消化性溃疡44例,占 56%;其中十二指肠球部溃疡27例,占35 %,男17例,女10例,;胃溃疡10例,占13%,男7例,女3例;吻合口溃疡2例,占3%,男2例;复合性溃疡5例,占6%,男3例,女2例;肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例,占18%,男10例,女4例; 肝癌2例,占3%,均为男性; 胃癌2例,占3%,男1例,女1例;急性胃粘膜病变10例,占13%,男8例,女2例;贲门粘膜撕裂综合症2例,占3%,均为男性;食管癌1例,占1%;食管溃疡1例,占1%;原因不明者2例,占3%,住院行电子结肠镜、生化、B超及CT等相关检查,发现1例为左侧结肠癌,1例为胰头癌.结论:上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)一般系指TreitzR韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血,是临床常见而严重的症状,大约是下消化道出血的5倍,男性多于女性,因病因及病变部位不同,其临床表现各异.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现,部分患者在上消化道大量出血的短时间内,即可出现急性周围循环衰竭征象.上消化道出血的病因很多,仔细询问病史,掌握重点特征,这对上消化道出血患者的诊断甚有裨益,有一半以上的患者可以做出诊断.如能再采用其他诊断方法如内镜、X线,核素扫描动脉血管造影、腹部CT等检查,可使大部分患者得出正确诊断,上消化道出血各项诊断检查的临床价值不一,各具特点,临床医生根据患者的具体情况,因地制宜,合理选择,综合利用,使其互为补充.急诊内镜检查对大多数上消化道出血患者能明确诊断,应列为首选方法.对少数应用内镜检查不能确诊的出血患者,可选择采用放射性核素显像、动脉造影、腹部CT、胶囊内镜甚或剖腹探查等,来明确出血部位做出病因诊断.X线钡餐检查虽有局限性,但仍是目前临床上应用较多检查方法,如能与其他诊断方法相配合,其临床诊断价值不可低估.由于钡能妨碍内镜及动脉造影检查,故X线钡餐检查应安排在上述两项检查后进行.
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急性上消化道出血发热的分析与护理
急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal hemorrhage,AUGH)患者病程中常常伴有发热,除部分与合并感染、伴发病等有关,大都与出血有关[1].本院收治AUGH患者120例,在排除合并感染、伴发病后,与出血有关发热65例,现就此现象进行分析,以探讨发热的规律及护理干预措施.
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维持性血液透析患者上消化道出血的病因及临床特征
维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是慢性肾功能衰竭患者维持生命的安全可靠的治疗方法,但并发症较多。上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage UGIH)是MHD较常见的并发症,发病率约为33.8%,有3.0%~7.0%的MHD患者死于 UGIB[1]。本文回顾性分析 MHD 合并UGIB患者临床资料,探讨其临床特征,现报告如下。
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急性上消化道出血的少见原因及其处理
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)系指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管的出血;胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围.上消化道出血是临床上常见的急症之一,占内科住院病人的2%~3%;其中在短期内失血量超过1000 ml或循环血容量减少达20%的出血为大出血.
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以急性下消化道大出血为首发表现的小肠重复畸形1例
患儿,女,1岁,因解暗红色血便1次入院.入院前一晚无明显诱因解暗红色血便1次,量中等.无呕吐、无阵发性哭闹.1个月前因类似血便史住院治疗.查体:T 36.2,P 156次/min,R 32次/min.
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西咪替丁预防新生儿缺氧缺血性脑病上消化道出血临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是临床上常见的急重症,而上消化道出血是HIE常见的并发症.我科自1998年10月至2003年10月对32例HIE患儿应用西咪替丁预防上消化道出血,报告如下.
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脑卒中合并上消化道出血的护理
脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤.脑卒中并发消化道出血非常多见,往往是引起致死的重要并发症之一,历来受到医学界的关注.由于这种严重并发症,有时出现反复、大量、难以控制的消化道出血,迅速导致循环衰竭,极易加重脑部病变,使症状加重甚至死亡.
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76例无痛性上消化道出血内镜检查及发病相关因素分析
2004年1月至2007年12月我科收治上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)患者623例,其中无痛性UGH 76例.现将本组资料的内镜检查及发病相关因素分析报道如下.
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1例经皮冠状动脉介入治疗术后伴上消化道出血患者的护理
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)是治疗冠心病的有效方法。随着医学技术的不断发展,冠心病患者接受PCI诊疗者逐年增加,但由于是创伤性检查,不可避免会出现一些并发症,PCI术后患者合并上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)是极危险的并发症。宋现涛[1]等研究显示,接受PCI治疗的冠心病患者住院期间UGH的发生率为0.92%。沈莹[2]等的研究认为:高龄、急性心肌梗死、手术时间长、支架安放枚数较多、应用造影剂量大、有高血压病以及消化性溃疡病史者占较高比例。术后为防止支架内血栓形成必须使用抗凝和抗血小板药物,而UGH需进行止血,这将使抗凝与止血治疗矛盾。两者的矛盾增加了患者心血管不良事件的发生率和病死率,并且延长患者的住院时间和增加医疗费用。2013年10月收治了1例行PCI术伴上消化道出血的患者。现将护理体会报告如下。