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分析蛇毒血凝酶和立芷血对纤维蛋白原的影响
目的:研究蛇毒血凝酶和立芷血对血液中纤维蛋白原的影响.方法:选择100例外伤所致出血病人,随机分为两组分别应用蛇毒血凝酶(2iu静推)和立芷血(2u静推),抽血实验室检查凝血5项,探究应用以上二种止血剂对纤维蛋白原的影响.结果:应用蛇毒血凝酶在三天之内有100%病人出现纤维蛋白原的明显降低,而应用立芷血则只有20%左右出现纤维蛋白原轻度降低.结论:应用立芷血能减少患者纤维蛋白原的降低.
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蛇毒血凝酶调控TGF-β1/Smads信号通路干预肝纤维化
目的 探讨蛇毒血凝酶如何调控TGF-β1/Smads信号通路从而干预肝纤维化的发生发展.方法 选取健康清洁级SD雄性大鼠60只,随机分为正常组、模型组和蛇毒血凝酶实验组各20只.模型组和实验组用皮下注射CCl4诱导肝纤维化大鼠模型为评价载体,正常组皮下注射花生油作为对照,检测血清中ALT、AST、ALB含量和Col-Ⅳ、LN参数,苏木素-伊红(HE)染色测定肝纤维化程度表达,用RT-PCR法检测肝组织中TGF-β1及Smad3水平,Western blot法测定肝组织TGF-β1及Smad3蛋白表达.结果 实验组的HE染色显示肝纤维化程度好转.正常组和实验组的血清ALT、AST和ALB含量明显低于模型组大鼠(P＜0.05),实验组与正常组比较,血清ALT、AST和ALB含量差异无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠血清TCol-Ⅳ、LN参数明显高于正常组和实验组(P＜0.05);实验组与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).实验组与正常组比较,大鼠肝脏组织TGF-β1和Smad3的表达无明显差异(P＞0.05);实验组TGF-β1和Smad3的表达高于正常组和模型组(P＜0.05).与模型组相比,正常组和实验组TGF-β1及Smad3蛋白表达明显降低(P＜0.05);实验组与正常组比较,TGF-β1及Smad3蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蛇毒血凝酶干预能显著改善肝功能,降低肝纤维化程度,提示其作用机制可能与调控肝组织TGF-β1/Smads信号通路有关.
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注射用蛇毒血凝酶在消化内镜治疗消化性溃疡出血中的应用价值
目的 探讨注射用蛇毒血凝酶在消化内镜治疗消化性溃疡出血中的应用价值.方法 将本院收治的消化性溃疡出血患者94例以便利抽样法分为常规组和治疗组,各47例.常规组采用消化内镜电凝或钛夹止血,治疗组在此基础上在消化内镜下注射蛇毒血凝酶,比较两组治疗效果.结果 两组患者的即时止血成功率差异不显著(P>0.05),治疗组7 d后止血成功率、中转手术率优于常规组(P<0.05).两组治疗前、后的PTA、PT、Fib、PLT水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 在消化内镜治疗消化性溃疡出血时加用蛇毒血凝酶可提高止血成功率,减少患者中转手术率,且对凝血功能无影响.
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蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血的临床效果及不良反应观察
目的：观察评价蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血的临床疗效与安全性。方法：收治肺结核大咯血患者24例，回顾性分析其临床资料，选择垂体后叶素+硝酸甘油止血的12例纳入对照组，选择蛇毒血凝酶肌注的12例纳入观察组，对比相关指标。结果：观察组起效时间(5±1)min，咯血消失时间(2±2)h，咯血量(310±207)mL，低于对照组的(14±9)min、(28±15)h、(582±174)mL；观察组住院期间复发率0、不良反应发生率0，低于对照组的41.67%、50.00%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：以蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血，止血速度快、1次成功率高、复发率低、不良反应少、操作简单，是一种理想的肺结核大咯血止血剂，但使用时需具有一定预见性。
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蛇毒血凝酶对神经外科手术中凝血功能的影响
目的对比观察不同剂量的巴曲亭和立止血对神经外科手术中6%贺斯扩容性血液稀释期间、术中和术后凝血及血小板功能变化的影响.方法 本研究采用前瞻、随机、双盲、对照的方法,将60例行开颅手术的患者分为对照组(Ⅰ组,15例)、巴曲亭2 kU组(Ⅱ组,15例)、巴曲亭4 kU组(Ⅲ组,15例)和立止血 2 kU组(Ⅳ组,15例).麻醉诱导插管后,静脉输注6% HAES-Steril 1000 ml 扩容,并在开始扩容时按组经静脉注射上述止血药.分别在进入手术室后、麻醉诱导后、给药后20 min(扩容500 ml)、给药后40 min(扩容1000 ml)、 给药后120 min、术毕和术后24 h取血检测血常规及凝血功能.结果 4组患者在扩容后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均有不同程度的下降(P<0.05),术后有所恢复,在麻醉后、术后1 d各参数与入室值比较无显著性差异,且不同时间点各参数的变化4组间比较无显著性差异.血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)术中延长,其变化幅度Ⅰ组大,术后基本恢复正常.凝血速率(CR)下降,除给药后120 min Ⅰ组较Ⅲ组下降明显(P<0.05)外,其余时点各组间比较均无显著差异.结论 神经外科手术中血液中度稀释后凝血功能有所下降,但均在正常范围内.立止血和巴曲亭可以部分缓解血液稀释后各参数的变化,但均无显著性差异.
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兰索拉唑联合蛇毒血凝酶治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡的临床观察
目的：：观察用兰索拉唑联合蛇毒血凝酶治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡的临床疗效。方法：将96例急性颅脑损伤并发应激性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各48例，两组患者均予以手术、脱水、冬眠低温等常规治疗。对照组患者给予兰素拉唑静脉滴注；治疗组患者在给予兰素拉唑静脉滴注的同时每日给予蛇毒血凝酶胃管注入。两组患者疗程均为7d。在疗程结束时，对两组患者的临床疗效、治疗前后神经损害严重程度(NNS)及格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评估比较。结果：两组患者治疗前NNS、GCS评分结果无明显差异(P>0.05)，疗程结束后治疗组 NNS、GCS 评分及显效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论：兰索拉唑联合蛇毒血凝酶治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡疗效优于单纯兰素拉唑治疗。
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以肺水肿起病的巨大囊性嗜铬细胞瘤一例
患者男,32岁.因间断头晕、心悸8个月,加重1周收住我院.患者曾在8个月前无明显诱因突发头晕、心悸、胸闷、恶心,呕吐粉红色泡沫样物,测血压正常,未予特殊治疗,休息数日后恢复正常.1周前行走中再次出现相似症状,呕吐粉红色泡沫样物共约200 ml,无血丝、血块,外院测血压180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);胸部CT;双肺沿肺门、支气管血管束分布不规则片状磨玻璃影,以中上肺为主;静脉滴注硝酸甘油控制血压,每日肌肉注射2次蛇毒血凝酶1 kU止血,但每日仍有1～2次类似症状发作,每次持续数分钟可自行缓解.患者既往诊断高血压1年余,未规律服用降压药.
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蛇毒血凝酶在高血压病性脑出血术中止血疗效观察
目的:探讨高血压病性脑出血术中止血的新方法及蛇毒血凝酶的局部治疗作用.方法:高血压病脑出血32例(蛇毒血凝酶组),于开颅手术清除血肿后局部应用蛇毒血凝酶:先将蛇毒血凝酶1 U 用生理盐水稀释后抽取0.5 U 注入血肿腔浸泡后吸干,再用明胶海棉吸取剩余0.5 U 填塞于血肿腔后关颅;术后即日静脉滴入1 U,次日分别于上、下午再次静滴蛇毒血凝酶1 U.对照组术后用常规止血剂.两组术后48 h 复查头颅 CT,观察并计算血肿腔内残留血量.结果:蛇毒血凝酶组术后血肿腔内残留血量3～10 ml,平均7.2 ml;对照组10～21 ml,平均16.4 ml;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:蛇毒血凝酶对脑出血病人手术创面的毛细血管出血有较好的止血效果.
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注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果
目的:观察白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果.方法:采用随机单盲法,入选220例外科手术患者,随机分为治疗组60例,阳性对照组60例,空白对照组60例和自身对照组40例.治疗组60例患者分别于术前90min肌注及术前30min静注1KU的白眉蛇毒血凝酶,观察其对手术切口单位面积出血量和出血时间的影响,以单位面积出血量的减少率作为评价临床疗效的指标.阳性对照组和空白对照组分别用蛇凝血酶注射剂(立止血)和生理氯化钠溶液,自身对照组观察40例患者用和不用白眉蛇毒血凝酶自身对照.结果:治疗组和阳性对照组的单位面积出血量的减少率分别为53%和56%,差异无显著性(P＞0.05).自身对照组给药前、后的单位面积出血量和出血时间分别为(0.34±0.15)g·cm-2,(133.6±55.8)s及(0.23±0.11)g·cm-2,(96.0±38.0)s,单位面积出血量的减少率为32%.治疗组及自身对照组共100例患者的显效率为49%,有效率为41%,总有效率为90%.结论:注射用白眉蛇毒血凝酶能减少手术切口的单位面积出血量,缩短出血时间.
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蛇毒血凝酶治疗老年上消化道出血患者的临床疗效
目的：探讨蛇毒血凝酶应用于老年上消化道出血患者中的临床疗效。方法选取2012年5月至2014年9月辽宁省营口市中心医院收治的老年上消化道出血患者资料62例，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，各31例。对照组患者给予常规治疗，试验组患者在对照组基础上加用蛇毒血凝酶，比较两组患者的临床疗效和止血时间。结果试验组患者总有效率为93.5%，明显高于对照组的71.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蛇毒血凝酶治疗老年上消化道出血患者临床疗效明显，可明显缩短止血时间。
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白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联用在上消化道出血中的应用
急性上消化道出血是消化道疾病中常见的急症之一,我院2008年1月～12月应用白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联用治疗此类病例481例,取得了较显著的临床疗效,现报道如下.
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泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床分析
目的 探析泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床效果.方法 随机选取在2016年3月—2017年12月期间在该院住院的75例上消化道出血患者,随机分为对照组37例和治疗组38例,对照组泮托拉唑治疗,治疗组实施泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组有效率97.3％显著高于对照组62.1％,差异有统计学意义(χ2=8.615,P<0.05);治疗组止血时间(21.07±3.82)h明显少于对照组(34.25±1.79)h,差异有统计学意义(t=11.926,P<0.05).结论 泮托拉唑联合蛇毒血凝酶在治疗上消化道出血方面具有较为显著的临床效果,能明显提高患者的治疗有效率,且大大改善其临床症状,值得临床推广应用.
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生长抑素和蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的可行性分析
目的 探讨奥美拉唑联合生长抑素和蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血的临床效果.方法 选择2013年3月～2016年3月在我院治疗的急性上消化道出血患者82例,随机分为实验组和对照组,各41例,实验组采用奥美拉唑联合生长抑素和蛇毒血凝酶治疗,对照组仅采用奥美拉唑治疗,比较两组止血效果、止血时间、不良反应发生率及患者和家属满意度.结果 实验组止血有效率及患者和家属满意率均显著高于对照组(P＜0.05),实验组止血时间显著短于对照组(P＜0.05),且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合生长抑素和蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血的效果更确切,可快速止血,稳定生命体征,显著缩短止血时间,不良反应少,安全性好,患者和家属满意度良好,值得临床推广.
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注射用蛇毒血凝酶致纤维蛋白溶解症1例
1例32岁女性患者,因急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,并且术前术后均给予静脉注射蛇毒血凝酶2 UI预防出血.患者术后出现伤口渗血和阴道流血,排除经期出血后,确认未纤维蛋白溶解症,遂停用注射用蛇毒血凝酶并给予冷沉淀纠正凝血功能异常,2d后流血症状好转,凝血功能均恢复正常.
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血凝酶注射液用于儿童腺样体手术创面止血效果的临床分析
目的:评价蛇毒血凝酶在腺样体手术中止血的作用.方法:随机选取60 名腺样体肥大儿童,对照组30 名,采取常规的棉球压迫止血方法;研究组30 名,应用含蛇毒血凝酶注射液的棉球对腺样体手术创面表面覆盖.结果:研究组止血时间比常规对照组明显缩短,且止血确切,无术后出血情况发生.结论:儿童腺样体切除术后止血常费时费力,利用血凝酶外用对局部创面进行止血,时间短且效果明显,可以大大提高手术效率和安全性.
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蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡出血疗效观察
目的 探讨蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡出血的疗效.方法 将我院2007 年5 月至2011 年4 月收治107 例应激性溃疡出血新生儿随机分成治疗组58例和对照组49例.2组基础治疗相同,治疗组在此基础上加用蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗,每日3 次.治疗后观察临床疗效、出血停止时间,同时观察不良反应.结果 治疗组总有效率为94.8%,止血时间为(1.01±0.487)d;对照组总有效率为79.6%,止血时间为(1.55±0.649)d.两组比较差异均有统计学意义(χ2=5.7765,P ＜ 0.05;t = 4.924,P ＜ 0.05),且无不良反应发生.结论 蛇毒血凝酶与蒙脱石散联用治疗新生儿应激性溃疡出血效果显著.
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不同药物止血与支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效比较
目的 探讨不同药物止血与支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效.方法 以我院2014-2016年呼吸内科收治的28例经内科治疗后仍反复少量咯血、并进行支气管动脉栓塞术治疗的患者为研究对象,设为观察组,同期选择内科治疗的50例患者为对照组,对照组A(25例)给予蛇毒血凝酶治疗,对照组B(25例)给予蛇毒血凝酶联合垂体后叶素治疗.比较三组治疗1个月内止血疗效,同时统计两组治疗前后日咯血量、支气管动脉直径及止血药物治疗前后凝血指标比较,并观察两组窒息、胸闷、过敏及下肢深静脉血栓等不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率96.4％,明显高于对照组A(76.0％)及对照组B(68.0％),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后三组凝血功能指标PT、APTT、TT及Fbg明显低于治疗前,且观察组优于对照组,对照组B优于对照组A(P<0.05);治疗后三组支气管动脉直径、日咯血量明显低于治疗前,且观察组低于对照组,对照组B低于对照组A(P<0.05);观察组不良反应总发生率7.14％,明显低于对照组A(32.0％)、对照组B(28.0％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素联合蛇毒血凝酶治疗咯血,其临床疗效优于单独使用止血药治疗,可显著改善咯血症状,如患者保守治疗不佳者,可予以支气管动脉栓塞术治疗,可加强药物治疗疗效,且安全性高、创伤小,可有效改善临床症状.
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长期使用蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症三例报告并文献复习
目的 首次报告3例长期应用蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症患者.方法 对3例长期应用蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症患者的临床资料进行分析并复习相关文献.结果 例1,女,2岁,闭合性肝脏损伤,予大量输血及输注纤维蛋白原、基因重组凝血因子Ⅶa、蛇毒血凝酶(2 U/d)等治疗,患儿肝脏创面出血很快停止,伤后18d血浆纤维蛋白原0.12 g/L;例2,男,3岁,闭合性肝脏损伤,行肝脏创口修补术,术后给予蛇毒血凝酶2 U/d,术后8d腹腔引流管和静脉穿刺处大量渗血,血浆纤维蛋白原0.24 g/L;例3,男,45岁,因下颌恶性肿瘤行全下颌切除术,术后给予蛇毒血凝酶4U/d,术后12d手术切口出现持续渗血,血浆纤维蛋白原0.25 g/L.在停用蛇毒血凝酶并补充纤维蛋白原后,3例患者血浆纤维蛋白原与凝血检查恢复正常,例2、例3出血停止.结论 蛇毒血凝酶长期应用可导致低纤维蛋白原血症与严重出血.
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蛇毒血凝酶对急性创伤的止血疗效及安全性
目的:观察蛇毒血凝酶注射液对急性创伤的止血作用及其安全性.方法:选取急性创伤患者120例,随机分为两组,观察组使用蛇毒血凝酶注射液治疗,对照组使用生理盐水.观察两组止血时间、出血量、单位面积出血量、机体凝血功能指标及肝肾功能变化.结果:观察组止血时间(69.63±23.21)s比对照组缩短,出血量(5.15±1.77)g和单位面积出血量(0.15±0.06)g/cm2比对照组均减少(P＜0.05).观察组术后30 min、ld的出血时间、凝血时间较对照组缩短(P＜0.05).两组机体凝血功能、肝肾功能无明显改变,无其他不良反应发生.结论:蛇毒血凝酶注射液对急性创伤具有良好的止血作用,安全性高.
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蛇毒血凝酶对丘脑出血患者治疗效果观察
目的 探讨蛇毒血凝酶在丘脑出血患者临床治疗中的应用价值.方法 将87例丘脑出血患者随机分为治疗组和常规组,均对两组患者实施颅内血肿微创清除术治疗,术后给予治疗组患者静注蛇毒血凝酶治疗,对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、临床治疗总有效率、并发症发生情况.结果 治疗组治疗前的神经功能缺损评分为(19.84±3.66)分,与常规组的(19.72±3.49)分比较差异无统计学意义(t=0.106;P>0.05),治疗后的神经功能缺损评分为(4.36±1.14)分,低于常规组患者的(7.90±1.26)分(t=9.317;P<0.05),临床治疗总有效率为97.73％、并发症发生率为2.27％,与常规组患者的88.37％、13.96％比较差异有统计学意义(χ2=3.844;χ2=4.013;P<0.05).结论 蛇毒血凝酶用于治疗丘脑出血,能够进一步改善患者临床疗效,减少手术相关并发症的发生.
