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别不拿房颤当回事
一个月前,68岁的张大爷突然感到左侧肢体无力、头晕,于是去医院看急诊,结果被急诊医生收入院了.住院后,医生诊断张大爷患了急性脑梗死.经过医生的精心治疗,一个月后,张大爷好转出院,但仍遗留有左下肢活动无力的后遗症.这已经是张大爷近2年因为急性脑梗死第3次住院治疗了.其实,张大爷出现阵发性心慌7年了,平时还有高血压和糖尿病,一直服用降压药和胰岛素控制血压和血糖,但张大爷对阵发的心慌一直没有重视,由于逐渐适应了心慌症状,于是,张大爷没有去医院进行进一步的检查.
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血压也是孩子脸
乍暖还寒的初春,受考验的是人体的血管,收缩舒张之间,血压的波动牵制着高血压患者的病情进展.每年春来后,很多高血压患者的血压控制都不理想,有的血压明显增高,伴有头痛、头昏、心悸等不适;有的患者需联合多种药物治疗才能控制血压.
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96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例
1 临床资料患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院.既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术.入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱.腹部平片示:右侧膈下游离气体.腹部超声:肝脾区之间有5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确.既往有冠心病、高血压病及慢性支气管炎病史.术前查体:血压160/85mmHg,心率87次/min,律齐.于99年11月28日全麻下行急诊十二指肠溃疡穿孔修补术,术中持续心电、血压、血气监测,并予异舒吉持续静点控制血压.
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慢性肾脏病高血压患者服用降压药治疗的的观察及护理
慢性肾脏病(CKD)患者多伴有高血压,并且血压升高程度与持续时间可直接影响肾衰的进程.因此积极有效地控制血压对CKD的预后十分重要.
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容量治疗在嗜铬细胞瘤切除术中的应用
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织.嗜铬细胞瘤切除术中瘤体受到刺激释放大量儿茶酚胺进入血液循环,致血压和心率急升骤降,肿瘤切除后由于儿茶酚胺释放减少而并发低血压,以致休克,故麻醉风险大、病死率高.为了降低病死率,减少手术并发症,对10例患者在切下肿瘤前用硝普钠控制血压的同时快速大量输液,及时补足容量,避免了上述并发症,现报告如下……
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复方丹参早期治疗未破入脑室脑出血关于再出血的观察
1990年以来,我院开始 早期(发病24 h)静脉应用复方丹参(CSM)治疗脑出血,取得了良好疗效。现将140例未破入脑 室出血二次再出血观察作一分析。1 资料与方法1.1 临床资料:均为我院1991年2月至1998年5月住院病例。140例中男81例,女59例,年龄37~84岁。61岁 以上71例占50.8%,60岁以下69例占49.2%。140例脑出血入院时均由CT确诊,都未破入脑 室。其中高血压性脑出血112例,血压均高于21.3/12.7 kPa(160/95 mm Hg)占80%,其他 原因28例占20%。壳核出血81例(57.9%),丘脑出血24例(17.2%),丘脑壳核混合2例(1.4% ),脑叶27例(19.3%),小脑3例(2.1%),尾状核2例(1.4%),脑干1例(0.7%)。140例中血 肿与梗死并存即双重性卒中22例(15.7%),其中腔隙性梗死6例(27.2%),非腔隙性梗死16 例(7.3%),按多田氏公式血肿小0.7 mL,大70 mL。1.2 方法:①脑出血患者经CT确诊入院后当天在常规脱水降颅压、控制血压等对症治疗的 同时开始静点CSM,每日20 mL(上海第六制药厂生产,早开始用药为发病1 h)连用2~6周 。②用药后2、4、6周复查头颅CT,并根据血肿是否完全吸收决定是否停药。③病情如有新 的突然变化,随时复查头颅CT。2 结 果 140例脑出血患者在早期静点CSM全过程中除1例7 mL(高血压性丘脑出血)1周后临床出现兴奋 状态,复查CT原出血灶较前稍有扩大,并破入脑室,继续静点CSM至血肿和血性脑脊液完全 吸收外,其余均未发现新的突然病情变化,复查头颅CT未见原出血灶扩大或新的出血灶形成 。其中56例进行了2~3次复查,其余84例复查1次。
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高血压药物时间治疗学的临床应用
对高血压的时间治疗要考虑血压昼夜模式和潜在服药时间对降压药代动力学和药效学的影响,特别是显著降低早晨收缩压(SBP)/舒张压(DBP)快速上升相,使白天、夜间和24 h血压均值恢复正常,使异常昼夜血压模式转为正常杓型模式.高血压的时间治疗可以通过择时服用常规降压药来实现[1].因此,我们利用时间治疗学观念,对非杓型高血压患者在不同时间服用苯磺酸氨氯地平,控制血压,通过动态血压监测,观察其对血压昼夜节律及晨峰血压的影响.
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改变饮食习惯对高血压的影响
近年来,我国的高血压发病率呈逐年增加趋势,高血压的并发症较多,其中脑卒中、肾病、心脏病等是主要的并发症,严重影响患者的身心健康。临床上认为,高盐饮食是引起高血压的主要危险因素之一,因此针对高血压患者应实施健康饮食习惯教育,科学的摄入盐分和脂质,严格控制血压,积极预防并发症,提高生活质量。本文旨在探讨改变饮食习惯对高血压的影响。
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中医食疗对提高高血压患者生存质量及控制血压的作用探讨
目的:探讨中医食疗对提高高血压患者生存质量及控制血压的作用.方法:将55例高血压患者按照护理方法不同分为两组:施行常规护理方法的27例为对照组,在对照组护理基础上加用中医食疗护理方法的28例为观察组,护理前后按照文章评分标准进行评分并比较差异性.结果:观察组护理后3月时间时生理内容评分均值为(330.2±34.8)分,心理内容评分均值为(355.1±40.2)分,总分平均为(691.8±60.1)分,得分明显高于对照组(P<0.05);观察组护理后得分与护理前评分结果相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中医食疗对提高高血压患者生存质量及控制血压具有满意的临床效果.
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护理干预对高血压患者血压控制的影响
目的:探讨护理干预对控制血压的影响.方法:对我院2012年2月至2013年2月117例高血压患者随机分成干预组、对照组在药物治疗基础上,对照组采取常规护理,干预组进行护理干预,比较两组血压达标率.结果:经护理干预,随访一年时,117例高血压患者干预组达标率为91.6%,明显高于对照组的达标率73.1%.结论:只要积极进行护理干预,可提高患者的血压达标率.
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吃对营养,成功抵御高血压
高血压是一种慢性终生性疾病,被称为影响人类健康的“无形杀手”.长期高血压可直接造成心、脑、肾、眼底等诸多重要脏器的损害,而且高血压及其致病因素,如肥胖、吸烟、高血脂与糖尿病等伴随疾病共同作用,可导致如心肌梗死、脑卒中等一系列危及生命的心脑血管疾病.因此,如何通过改变饮食、运动等生活方式以达到控制血压的目的显得尤为重要.
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健康教育对高血压控制效果影响的分析
目的 了解健康教育对高血压患者健康行为及血压控制的影响效果.方法 对天馨小区内随机选取的50名高血压患者进行健康教育前后其健康行为和血压控制效果的调查比较.结果 (1)血压监测的正常率从健康教育前的53%上升到73%.(2)高血压知识问卷合格率从原来的30%上升到84%.(3)健康教育后,高血压患者的自我管理意识明显提高,用药依从率,体育锻炼参与率,主动测血压率均较前提高.结论 成功的健康教育能有效提高高血压患者的自我保健意识,改善健康行为与生活习惯,从而起到有效控制血压的效果.
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控制血压,如何减少副作用——小剂量联合降压更高效
三个人中大约有一人患有高血压,但由于降压药带来乏力、疲劳、干咳的副作用而停止用药,使得他们当中只有一半的人群血压可得到控制.一个新的研究显示,采用较小剂量的几种降压药联合降压可以更好地解决这些问题.研究者纳入了42个研究中的2万余名高血压患者,将其随机分为安慰剂组、不同剂量降压药单独降压组或联合降压组.发现相比大剂量一种药物治疗,采用1/4剂量、两种药物联合治疗更有效.
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抗高血压药物在社区的联合应用
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病,且和人类死亡的疾病如冠心病、脑血管疾病有着密切的关系,美国患病人数> 5000万人,我国2002年卫生部调查显示,高血压患病率18.8%,患病人数超过1.6亿[1],但高血压的控制情况并不理想,在美国仅有1/4的人血压140/90mmHg以下,在发展中国家情况更差,而我国接受治疗的患者中降压达标率仅20%.2004年6月14日在法国巴黎召开的第14届欧洲高血压学会年会上公布的VALUE(the valsartan antihypertensive long -tern use Evaluation)试验给予人们大的启示:对高血压伴有心血管高危险因素的患者血压尽早达标重要,也就是说高血压防治越早越好,血压控制越接近理想水平越好[2].所以说合理应用抗高血压药物,控制血压增高是一项任重道远的任务.
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门诊高血压238例临床分析
高血压病是一种原发性疾病,老年人常见的心血管疾病一[1],近年来,由于我国老龄化的加剧,其发病率呈上升趋势,脉压增宽是心血管疾病的发生和死亡的独立危险因素.选用理想的降压药物治疗为良好的治疗途径.因此,了解高血压的临床特点和治疗方法可以有效控制血压,减少心血管疾病的发生.收集238例门诊高血压患者进行分析,现报告如下.
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256例腹部手术围术期高血压的处理
随着高血压患病率的升高外科患者中伴高血压病者数量有增多趋势,成人高血压达15%~20%,老年人群达84%[1].高血压患者围术期充分控制血压是保证手术顺利进行、减少术后并发症的关键.我院2003年1月~2008年12月收治行腹部手术高血压病患者256例,现就围手术期高血压的处理总结报告如下.
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延长血液透析患者动静脉内瘘的使用寿命的体会
目的:针对长期血液透析患者易形成动静脉内瘘(DAVF)阻塞和瘤样改变的这一普遍现象,采取多种护理措施来延长动静脉内瘘的使用寿命.方法:采用绳梯交错式和四肢静脉轮换的穿刺方法;拔针时采用指压法和十字交叉固定穿刺点的方法来防止针孔处出血及皮下渗血;调节患者血压和活动方式以及涂抹药物和使用护瘘套来预防DAVF血管的瘤样改变.结果:动静脉内瘘的使用寿命明显延长,内瘘的3年闭塞率由原来12%,下降到现在的6%.结论:采取的护理措施对预防动静脉内瘘的阻塞和瘤样改变有明显的效果,是透析患者生命得以延续,生活质量得以提高的有力保障.
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高血压患者护理的新进展
高血压是危害人们健康的常见病,是冠心病和脑血管病的重要诱发因素.高血压的患病率呈逐年上升趋势.许多患者由于对高血压病的错误认识,存在着无症状就不服药的情况.高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压16.8%;有些患者长时间只服药,不测量血压;有些患者不按医嘱服药造成血压聚降及药物不良反应发生等.这些不正确的认识和做法所造成的危害已超过高血压病本身.因此对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理指导,对帮助患者有效控制病情,提高生活质量有着积极意义.
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老年人主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预
主动脉夹层(aortic dissection)指在主动脉中膜层中已有病变的基础上,由于管腔内压力升高,使主动脉内膜急剧破裂,血液通过裂口进入主动脉壁中层中流动,导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的基层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,它是一种病情凶险、进展快、死亡率极高的疾病[1].这类患者中75%以上合并有高血压[2],这是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,使中层弹性组织发生退行性病变所致.因此对于主动脉夹层患者血压的护理就很重要了,现将收治的主动脉夹层患者控制血压的护理体会报告如下.
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减量倍他乐克致频发室性心动过速1例报告
病历资料患者,男,64岁.因右侧肢体无力,而吐字不清2天,2012年2月11日入院.既往有高血压病史20余年,有阵发室上速病史,有吸烟史,常服用倍他乐克25mg,2次/日,异搏定30mg,3次/日,控制血压.否认家族史,入院查体:T 36.7℃,P 60bpm,R 20次/分,Bp 220/110mmHg,神清,扶入病房,对答切题,高枕卧位,伸舌稍偏右,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界左大,HR 56bpm,可闻及早搏3次/分,在心尖区可闻及2~3级柔和吹风样杂音,无传导,腹无明显异常,右侧肢体肌力四级,右巴氏征阳性,入院心电图示窦缓,左室大,HR 58次bpm.血脂TC 6.11mmol/L,LDL-C 3.97mmol/L,肝肾功正常.