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高血压药物时间治疗学的临床应用
对高血压的时间治疗要考虑血压昼夜模式和潜在服药时间对降压药代动力学和药效学的影响,特别是显著降低早晨收缩压(SBP)/舒张压(DBP)快速上升相,使白天、夜间和24 h血压均值恢复正常,使异常昼夜血压模式转为正常杓型模式.高血压的时间治疗可以通过择时服用常规降压药来实现[1].因此,我们利用时间治疗学观念,对非杓型高血压患者在不同时间服用苯磺酸氨氯地平,控制血压,通过动态血压监测,观察其对血压昼夜节律及晨峰血压的影响.
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早期肾损伤与高血压病患者血压变化的相关性分析
原发性高血压病是以原因不明的体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,且其损伤的靶器官为心、脑、肾.动态血压均值、昼夜节律、血压变异性和血压负荷值较偶测血压能更好地预测高血压病的靶器官损害及判断预后.本组资料将探讨血压昼夜节律变异与高血压病患者肾功能的相关性.
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伊布利特转复心血管外科术后早期阵发性房颤的临床观察
目的:心血管外科术后早期阵发性房颤不仅严重影响患者的循环功能,同时也显著延长患者术后监护治疗和住院时间。目前常规的胺碘酮等药物治疗方法,在缩短和实现房颤转复为窦性心律的时间和成功率上,效果均不理想。
方法:20例心血管外科术后早期患者,男性18例,女性2例,平均年龄66(48~80)岁。其中,冠心病搭桥术后17例;动脉瘤术后2例;先天性心病术后1例。当患者术后早期出现阵发性房颤时,分别单独或在常规的胺碘酮控制心率的基础上,加用伊布利特1mg静脉注射(首次0.6 mg,二次0.4 mg,间隔30分钟)。观察在用药后60分钟、120分钟、240分钟及以后时间段内,患者房颤心律转复为窦性心律的效果。同时,记录用药开始和转复窦律后,患者的心率和血压均值。 -
补肾清肝方不同剂型对高血压阴虚阳亢证患者血压变异性的干预效应研究
目的:观察中药补肾清肝方对阴虚阳亢型高血压患者的血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响,比较颗粒剂与传统煎剂的疗效差异。
方法:纳入阴虚阳亢证轻中度高血压患者150例,随机分为补肾清肝方颗粒剂组(51例,脱落6例)、补肾清肝方煎剂组(49例,剔除2例)和对照组(50例,脱落5例)。在西药氨氯地平常规治疗的基础上,颗粒剂组加服补肾清肝方颗粒剂,煎剂组加服补肾清肝方煎剂,对照组加服中药安慰剂,共干预8周。观察以上三组高血压患者治疗前后的血压均值、血压变异性的变化,以比较补肾清肝方不同剂型的临床干预疗效。 -
Ⅱ型糖尿病并高血压的动态血压的初步分析
本文对我院2010~2013年住院的Ⅱ型糖尿病( N I D D M )首发高血压(HP)患者50例进行动态血压监测(ABPM),观察24小时的血压变化及昼夜节律并探讨与糖尿病病程的关系。
1对象与方法
1.1对象 N I D D M伴首发H P患者50例,男30例,女20例,年龄40~74岁,平均58.7±8.1岁,糖尿病史2~10年,平均4.7±1.9年。
1.2诊断依据 NIDDM WHO诊断标准。HP按WHO和国际高血压学会联合制定的高血压标准。
1.3 A B P M参数正常参考值参照1995年张维忠等[1]推荐的暂行动态血压参数正常参照值标准:24小时动态血压均值<17.3/10.6 kPa(130/80 mmHg),白昼均值<18.0/11.3 kPa(135/85 mmHg),夜间均值<16.6/10.0 kPa(125/75 mmHg),夜间血压下降率≥10%。 -
依那普利对高血压病患者24h血压的影响
本文旨在观察依那普利对高血压病患者的降压效果及副作用。 随机选取符合 WHO诊断标准的门诊高血压病患者40例,男22例,女18例,平均年龄(60.3±2.5)岁。I期12例,Ⅱ期28例,平均病程(14.6±4.2)年,并发冠心病,严重肝、肾功能不全者除外。全部患者停用降压药2周,然后服用依那普利10mg/d,持续4周。 依那普利治疗4周后显效30例。有效5例,无效5例,总有效率为87.5%,血压平均下降2.80/1.20kPa。动态血压监测显示24h血压均值SBP由(20.3±l.87)kPa下降到(17.6±2.00)kPa,DBP由(12.3±l.07)kPa下降到(10.9±2.00)kPa.负荷值SEP由35.2%下降到19.3%,DSP由36.7%下降到18.5%,白昼与夜间血压下降幅度大致相等,降压T/P:SBP 69.3%,DBP 56.2%。副反应发生率为15%,其中咳嗽4例,胃肠不适2例,肝肾功能、血尿常规、血脂等无异常改变。 本研究发现依那普利降压总有效率为87.5%。因此,我们认为依那普利是一种作用持久平稳,服用方便,安全有效的降压药物。
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高血压病血压昼夜模式的临床意义
血压昼夜模式,是指血压的昼夜节律性变化,夜间血压均值比白昼血压均值下降大于10%或大于10mmHg(1mmHg=0.133kPa)者,称之为杓型(dipper)血压,反之夜间血压下降趋势变小者,称之为非杓型(non-dipper)血压.因此,血压昼夜模式通常分为杓型与非杓型两类[1,2].大量研究表明,非杓型高血压患者的靶器官损害较杓型者更为严重 ,本文旨在对血压昼夜模式的临床意义作进一步探讨.
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血压变异性及其临床意义
由于动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)这一技术在临床上广泛地应用,人们对高血压患者的动态血压均值、血压昼夜节律变化、血压负荷值、血压变异性(blood pressure variability,BPV)及其与高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害(Target organs damage,TOD)关系的研究不断深入,对高血压病及ABPM有关参数的意义有了进一步的认识.本文就关于BPV方面的研究进展及其临床意义作一综述.
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老年人24 h动态血压检测结果分析
目的探讨老年人正常血压和1、2级高血压患者24 h动态血压(ABP)波动规律、范围的不同及其临床意义.方法对41例正常血压者和90例1、2级高血压患者进行24 h ABP监测并分组观察与对照.结果正常血压组和1、2级高血压组昼夜血压波动规律明显不同,波动范围也不同,前者收缩压波动范围为50 mm Hg,后者收缩压波动范围为60 mm Hg,差异显著.结论如以各项均值+2个标准差为上限值,老年人正常血压者动态血压监测数据,日间高值<160/95 mm Hg,夜间则<150/90 mm Hg.
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昼夜血压高振幅波动成为抗衰老医学的危险指征
在实验室和临床昼夜连续临测血压,将数据输入计算机绘制出余弦曲线加以分析,发现人类血压不断波动,并呈昼夜节律性.统计健康人群血压波动范围,将血压波动振幅超出正常范围者定义为昼夜血压高振幅波动.研究发现昼夜血压高振幅波动是一危及人体健康的症侯,易导致脑卒中和其他缺血性疾病.现在已经试对昼夜血压高振幅波动患者进行筛选、诊断和治疗.
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56例白大衣高血压辨证分型及中医病因病机分析
1 一般资料 56例中,男26例,女30例;年龄23~68岁,平均50.7岁,其中49例为首次诊断.白大衣高血压(WCH)诊断标准:非同一时间至少2次以上诊室所测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mHg,而昼夜24小时动态血压均值≤135/85mmHg和(或)24小时动态血压均值< 130/80mmHg.排除其他继发性高血压[1-2].2 中医辨证分型 根据《中医内科学》[3]的相关内容及临床经验,制订中医证候判断标准.(1)心虚胆怯、虚风内扰型:善惊易恐,心悸,少寐多梦而易惊醒,食少,苔薄白,脉细略数或细弦.(2)肝肾阴虚、肝阳上亢型:视力减退,两目干涩,心烦口于,耳鸣,眩晕,少寐健忘,腰膝酸软,颜面潮红,舌红苔薄,脉弦细.(3)痰浊中阻、风痰上扰型:形体肥胖,呕吐痰涎,头重如蒙,苔白腻,脉弦滑.(4)肝经实火、肝火上炎型:目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,少寐多梦,头晕痛,舌红苔黄腻,脉弦数.
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绍兴市不同体重指数人群的血压均值及高血压患病率调查
超重和肥胖是高血压和其他心血管疾病主要的危险因素之一[1],也正日益成为疾病预防控制中的研究热点.为进一步了解我市人群中超重和肥胖的发生率及对人群高血压水平、高血压患病率的影响,我们于2001年以体重指数(BMl)和腰围(WC)作为衡量人体肥胖程度的常用指标,对绍兴市不同地区的居民进行了"不同体重指数人群的血压均值及高血压患病率的调查,现报告如下:
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非杓型高血压与微量白蛋白尿的关系
24 h动态血压监测(ABPM)技术的应用,使人们对血压的昼夜变异及其临床意义有了进一步的了解.当夜间血压均值与白昼血压均值比较时下降大于10%者,即为杓型者,反之为非杓型者.众多研究证明,原发性高血压(EH)患者昼夜节律异常与靶器官损害密切相关.而微量蛋白尿尤其是微量白蛋白尿为早期肾功能损害的主要标志,特别是对肾小球损害有早期诊断价值.本研究通过对99名高血压患者的临床资料进行分析,以探讨非杓型高血压与微量白蛋白尿之间的关系.
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高血压性心脏病心力衰竭140例昼夜动态血压分析
高血压性心脏病系持续性高血压引起神经内分泌学、血流动力学、心肌生化代谢异常等因素所促成,当心脏代偿功能失调时,可出现心力衰竭.本文通过对140例高血压性心脏病心力衰竭患者进行动态血压监测(ABPM),分析该类患者昼夜血压节律的特征,探讨动态血压均值与高血压并发症的关系,以及动态血压昼夜节律变化与高血压性心脏病心力衰竭(CHF)程度的关系.
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夜间血压与高血压病右室重构
目前,有关血压的参数与靶器官的损害之间关系的研究主要集中在左心室和大血管的重构方面,然而,高血压患者确实存在着右心室重构现象.本文旨在探讨血压参数(24小时平均收缩压、平均舒张压、血压变异性及白天血压均值等)与高血压病(essential hypertension, EH)患者右心室重构之间的关系.