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高血压微量蛋白尿形成与血管及肾小球损害的相关因素研究
目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)变化与高血压伴发血管内皮损伤及肾小球损害的相关性.方法:收治高血压病患者60例作为研究组,与门诊体检的健康者60例作为对照组,对比观察尿mALB、β2微球蛋白(β2-MG)检测、血肌酐值等与血管内皮和肾小球结构改变的相关性.结果:研究发现,两组病例血肌酐、尿酸与血压增高情况无相关性.研究组尿微量蛋白、β2微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白IgG显著降低,提示研究组存在肾小球损害及血管内皮功能异常,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:mALB的变化不仅可以反映肾脏功能损伤情况,还可反映心血管疾病存在的风险和伴发的血管内皮损伤,可以直接提示肾血管的损伤程度,成为评估预后的重要指标之一.
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肝硬化患者尿蛋白和血浆CGRP及内皮素的变化
探讨肝硬化肾功能减退的影响因素.测定54例肝硬化患者和22例正常人尿白蛋白(A1b)、转铁蛋白(TRF)含量、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)浓度.尿A1b、TRF含量和血浆CGRP、ET浓度在肝硬化组显著高于正常对照组;有效肾血浆流量下降组显著高于未下降组;且在肝功能Child A、B、C级各组中依次升高.4例血清肌酐异常肝硬化患者尿A1b、TRF含量极显著升高.肝硬化可合并肾小球损害,包括血浆CGRP、ET可能均与肾功能改变有关.
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辣椒素对高盐诱导大鼠肾小球损害及转化生长因子β1/Smads通路的影响
目的 探讨膳食辣椒素对高盐诱导肾小球损害的作用和机制.方法 雄性Wistar大鼠36只,随机分为普食组(n=12,0.5%正常盐饲料)、高盐组(n=12,4%高盐饲料)、辣椒素组(n=12,4%高盐+0.02%辣椒素饲料).用智能无创鼠尾动脉血压仪监测尾动脉压1次/4周;生化方法测定24 h尿微量白蛋白、血尿肌酐;HE、Masson染色观察肾小球形态及胶原纤维;real-time聚合酶链反应法检测肾脏皮质区转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad2、Smad3、Smad7的mRNA表达,Western-blot法检测皮质区瞬时受体电位通道香草醛亚型1(TRPV1)、TGF-β1、磷酸化Smad2/3 (p-Smad2/3)、Smad7、Ⅰ型胶原的蛋白表达.结果 与普食组相比,高盐组的大鼠颈动脉收缩压升高(145.8±5.8)比(118.1±8.3) mm Hg,P<0.05],肾小球纤维化指数明显增高(23.2±2.4比13.6±1.1,P<0.05),24 h尿微量白蛋白明显增高,肌酐清除率(Ccr)降低;肾脏皮质区TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7的mRNA和蛋白表达升高,Ⅰ型胶原蛋白表达增高、TRPV1蛋白表达降低.辣椒素干预后,大鼠颈动脉收缩压较高盐组明显降低[(125.5±6.8)比(145.8±5.8)mm Hg,P<0.05],肾小球纤维化指数明显降低(16.5±1.4比23.2±2.4,P<0.05),24 h MAU明显降低,TRPV1蛋白表达增高,Ⅰ型胶原蛋白表达下降,上述TGF-β1/Smads通路各基因和蛋白表达也显著降低(均P<0.05).结论 辣椒素能改善高盐诱导肾小球损害,其机制可能与激活TRPV1、抑制TGF-β1/Smads通路有关.
关键词: 高盐 辣椒素 转化生长因子β1/Smads 肾小球损害 -
早期碱化尿液治疗产后溶血性尿毒症综合征的疗效观察
早期碱化尿液对肌肉挤压综合征等所致的急性肾小管坏死疗效肯定,但仍有研究对该疗效持怀疑态度[1].溶血性尿毒症综合征(heomlytic uremic syndrome,HUS)兼有肾小管与肾小球损害,关于早期碱化尿液对该病疗效的文献报道目前仍较少[2].本研究自2006年7月至2012年10月采用早期碱化尿液治疗产后 HUS(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS),旨在为PHUS的临床治疗提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
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关键词:
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急性肾小球肾炎的诊断和治疗
急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis, AGN)简称急性肾炎,是一组不同病因所致免疫反应所引起的弥漫性肾小球损害.临床上以起病急、血尿、少尿、水肿和高血压或伴短暂氮质血症为主要表现,因此,又称之为急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome).
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蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义
目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义.方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析.结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%.蛋白尿程度越重的患者,血压、血胆固醇水平越高,血浆白蛋白水平越低,组间比较差异有显著性(P<0.01).随着蛋白尿程度的加重,肾小球损害、肾小管间质、血管损害加重(P<0.01).结论蛋白尿能够间接反映紫癜性肾炎肾脏病变的轻重,随着蛋白尿程度的加重;肾脏的各项病理改变加重、肾小球损害与肾小管间质、血管的病变程度平行.
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尿液转甲状腺素蛋白评价肾小球损害的指标作用研究
目的 肾小球滤过试验是评价肾小球功能的主要指标.本研究目的 是探索敏感、特异的评价肾小球损害的指标.方法 利用赢东尿液分析仪(韩国),对肾小球肾炎患者尿液进行尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞测定;利用SDS~PAGE电泳对尿液转甲状腺素蛋白(TTR)与其他分子蛋白进行比较.结果 ①选择肾小球肾炎患者尿液蛋白定性试验结果,尿蛋白含量在(+)~(卅)之间.②尿液中发现转甲状腺素蛋白.③肾小球肾炎尿蛋白定性(+)患者,TTR占的比例为21.8%,尿蛋白定性(#),TTR占的比例为18.3%,尿蛋白定性(卅),TTR占的比例为8.5%.结论 尿液转甲状腺素蛋白含量有可能作为评价肾小球损害的敏感指标.
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肾小管标志蛋白与肾病综合征疗效的关系
既往认为肾小球疾病主要病理是肾小球损害,以致尿蛋白排出增加,尿中大分子蛋白增高,提示肾小球滤过膜损害严重,因此临床上采用检查选择性蛋白尿、尿蛋白盘状电泳及尿中补体C3等大分子蛋白含量及比例,以及反映肾小球内凝血障碍的尿FDP等指标预测NS的疗效,但临床发现这些指标对预测NS疗效的敏感性并不高.
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原发性肾小球肾炎发病机制研究进展
肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN),通常分为原发性肾小球肾炎(PGN)和继发性肾小球肾炎(SGN)[1].PGN是内科常见的、原发于肾脏的独立性疾病,是一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病.临床将PGN分为急性肾小球肾炎(AGN)和慢性肾小球肾炎(CGN)两大类型.AGN如治疗不及时易转为CGN,而CGN是导致肾功能衰竭重要的原因[2].
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风湿病的肾脏改变
风湿病是一侵犯全身多系统的疾病,常累及肾脏引起肾小球肾炎、间质性肾炎、肾内坏死性血管炎,并可发生急性与慢性肾功能衰竭.肾功能衰竭是这类患者死亡的重要原因之一.目前随着对风湿病研究的深入,其肾脏损害日益被人们重视.风湿病肾脏损害的主要机制主要有三点:免疫复合物在肾小球内沉积、细胞免疫介导的肾小球损害、肾小管及间质的免疫损害.现将常见的风湿性疾病的肾损害总结如下.
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系统性红斑狼疮患者尿视黄醇结合蛋白测定的意义
肾脏是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见的受累器官,SLE患者肾功能损害不仅有肾小球损害,而且有肾小管的损害.近年来研究表明肾小管间质损伤对决定肾脏10年存活率的影响甚至远较肾小球病变的影响重要[1].尿视黄醇结合蛋白(RBP)是反映肾小管间质损伤的可靠指标.为了早期了解SLE患者肾小管受损情况,我们检测了SLE患者尿中RBP的含量,以探讨其对SLE患者早期肾损害的临床价值.
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肾康胶囊治疗慢性肾衰竭的临床研究
慢性肾衰竭(CRF)是各种原发性或继发性肾脏疾病所致肾功能损害的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征,由于其机制迄今尚未完全阐明,各种治疗方法效果也不太理想. 近年研究认为:肾小管间质损伤在CRF的进行性进展中起着重要作用,CRF时肾功能损害的程度与肾小管间质损伤密切相关,而与肾小球损害关系并不密切[1,2]. 1998年~ 2003年,我们采用由益气健脾补肾、活血泄浊解毒中药组成的肾康胶囊对32例CRF 患者进行了治疗研究,并观察了肾功能及肾小管标志蛋白的改变,现报告如下.
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活血解毒利湿汤治疗小儿急性肾小球肾炎300例临床观察
急性肾小球肾炎(AGN)是以肾脏急性弥漫性肾小球损害为主的免疫反应性疾病.为提高疗效,缩短病程,我们自1995年10月~1999年10月间用活血解毒利湿汤配合青霉素及黄芪、丹参注射液治疗小儿急性肾小球肾炎300例,临床治愈率明显优于对照组(P<0.01),现报告如下.
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中草药的肾毒性
中草药用于许多疾病的治疗,取得了较好的效果.目前不少国家出现了学习、研究、应用中草药的热潮.不少人认为:"中药副作用少,治不好也不会有害处,可长期使用.”但近年来对应用中草药时出现异常现象甚至致死的报道逐渐增多,某些中草药引起的肾损害已引起国内外学者的高度关注.作者根据自身经验及文献资料,对部分可能引起肾损害的中草药作一介绍.1问题的提出--中草药的肾毒性1993年比利时Vanherweghem首先发现…9名妇女接受含有中草药成分的减肥食疗后出现快速进展的间质纤维化肾炎,其中8例经肾活检证实为广泛性间质纤维化而无肾小球损害.9例中有2例初诊即被发现为终末期肾衰立即进行透析.由于这些患者都有长期服用中草药历史,被发现上述病例的减肥诊所开业15年从未出现过类似问题,只是从1990年他们在处方中加入汉防己(Stephaniaterandra)和厚朴(Magnoliaofficinalia)两味中草药后,肾功能损伤的问题才逐渐发现.因而认为这些病例的肾间质纤维化与中草药有关,将这类特殊的肾病命名为中草药肾病(ChineseherbNephropathy,CHN).此后比利时的其它学者又继续追踪研究,在两年内共报道类似病例45例次[2].
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去甲斑蝥素抑制肾间质纤维化的研究进展
慢性、进展性肾间质纤维化是各种不同病因的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展到终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的终共同病理过程.越来越多的证据表明肾小管间质纤维化是独立于肾小球损害决定肾脏病进展的重要因素,肾小管间质纤维化的程度是评估慢性肾脏病病人预后的直接预测因子[1].尽管ACEI类和ARB类药物可以有效的减少蛋白尿、阻止肾脏结构包括肾小管间质的损害, 但都不能阻碍各种慢性肾脏病中肾功能的恶化,限制了它们在肾间质纤维化治疗中的广泛应用.
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自发性高血压大鼠肾组织损害及Losartan的保护作用
目的:探讨不同时期高血压病与其肾小球损害的联系及Losartan对肾小球损害的影响.方法:以遗传性高血压鼠和正常血压鼠为研究对象,测量不同月龄鼠尾动脉压和肾小球结构的改变,用Losartn治疗5个月后观察其肾小球结构改变.结果:与同龄正常对照组比较,3月龄高血压鼠电镜下已有血管内皮、肾小球基底膜病理学改变并与血压升高相关;8月龄高血压鼠血管内皮和肾小球损害已较前除基底膜增厚、系膜区扩张外还有系膜细胞增生肥大,与血压无显著相关.Losartan治疗后,肾组织结构有所逆转,表现为血管内皮、过度增生肥大的系膜细胞减小,系膜区体密度及细胞外基质明显减小,基底膜厚度接近正常.结论:高血压早期已有肾组织的损害,Losartan减轻高血压与其保护靶器官密切相关.
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糖尿病患者肾脏早期损害指标的探讨
糖尿病患者肾脏早期损害,常缺乏明显的临床症状,尿蛋白定性往往阴性,给临床诊治带来一定困难,尿微量白蛋白(mALB)是判断肾小球损害的敏感指标,是诊断肾脏早期损害的金标准[1],我们对常规尿检阴性的糖尿病患者进行尿微量白蛋白(mALB)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的联合测定发现,有mALB的升高,也有α1-MG、RBP、NAG的异常,现将结果报道如下.
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联合检测尿白蛋白与α1-微球蛋白在肾小球疾病诊断中的意义
尿蛋白分析是肾脏疾病诊断的一个重要工具,其应用历史已有20多年.尿白蛋白(albumin)测定被认为是肾小球损害的早期指标,而α1-微球蛋白(a1-microglobulin)被认为是肾小管损害的早期敏感指标之一.
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中西医结合治疗急性肾小球肾炎72例临床观察
急性肾小球肾炎是一种由感染后变态反应,引起的肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病,临床上以浮肿、高血压、血尿和蛋白尿为主要表现,急性肾小球肾炎中医属水肿病范畴.