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快速检测大肠杆菌O157菌株在流行病学上的应用
O157大肠杆菌是致泻性大肠杆菌的一种主要血清型,能引起人类出血性腹泻,在儿童和老年患者中可能并发溶血性尿毒症和紫癜而受到重视.自从1982年首次从食用牛肉汉堡包而导致出血性腹泻患者粪便和汉堡包中分离到此菌后,相继在美国、英国、加拿大、德国和日本发生多次由O157菌株引起腹泻的爆发和流行.
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溶血性尿毒症综合征10例报告
典型的溶血尿毒症(HUS)诊断标准为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急进性肾功能衰竭[1],其发病率低.本病虽少,但起病急,进展快,其发病机制还不十分清晰,缺乏特异治疗.现将病例报道如下.
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血小板减少相关性多器官功能障碍综合症患者ADAMTS13的研究进展
血小板减少相关性多器官功能衰竭(thrombocytopenia as-sociated multiple organ failure,TAMOF)是一类临床疾病谱较广的急危重症疾病的总称,主要表现为血栓性血小板减少,系统性血栓形成和多器官功能衰竭(如中枢神经系统、肝、肾等).它包括TTP/HUS(血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症)、DIC(播散性血管内凝血)和继发性TMA(血栓性微血管疾病)三大类疾病.
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血浆置换在非肾脏疾病中的护理
血浆置换(plasma exchange,PE)是通过膜式方法或离心方法把患者体内含有致病因子的血浆分离后去除,然后把新的血浆或血浆代用品回输入患者体内的一种血液净化技术[1]。我院自1997年至今共行PE术16例,疗效较好,现报道如下:一、临床资料 1.一般资料:本组16例,男9例,女7例,年龄15~60岁,均为本院住院患者。病因:急性肝功能衰竭6例,重症系统性红斑狼疮2例,合并脑病1例,蛇咬伤3例,难治性类风湿性关节炎2例,溶血性尿毒症综合征1例,多发性骨髓瘤1例。共行PE术28例次,大多数患者伴有严重(心、脑、肾)的并发症。
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肠出血性大肠杆菌性肠炎的研究进展
肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7 感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病.该病可引起腹泻、出血性肠炎、继发溶血性尿毒症综合征(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等.HUS 和 TTP 的病情凶险,病死率高.
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溶血性尿毒症综合征合并左肾异位并发育不良1例
患者,女,8岁.因恶心,呕吐,尿少(400 ml/24 h),乏力、纳差入院.实验室检查:HB:96 g/L,WBC:9.1×109/L,中性粒细胞80.2%,血小板PLT:45×109/L.尿常规中潜血,蛋白,RBC:6~8/hp,WBC:2~4/hp.血生化检查:尿素氮:34 mmol/L,肌酐:444 umol/L.
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产后溶血性尿毒症综合征1例临床分析
产后溶血性尿毒症综合征(Postpartum Hemol-ytic Uremic Syndrome,简称PHUS)是一种微血管病变所致的临床综合征.PMUS近年来发病率呈上升趋势,早期诊断和及时治疗对于降低其死亡率至关重要.本文报告1例PHUS经行日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)抢救成功,并探讨有关诊治体会.
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产后溶血性尿毒症综合征九例临床分析
产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是一种少见的综合征,是指主要发生在产后,以微血管性病理性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少为特征的一组综合征,约25 000例分娩中发生1例~([1]).
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早期碱化尿液治疗产后溶血性尿毒症综合征的疗效观察
早期碱化尿液对肌肉挤压综合征等所致的急性肾小管坏死疗效肯定,但仍有研究对该疗效持怀疑态度[1].溶血性尿毒症综合征(heomlytic uremic syndrome,HUS)兼有肾小管与肾小球损害,关于早期碱化尿液对该病疗效的文献报道目前仍较少[2].本研究自2006年7月至2012年10月采用早期碱化尿液治疗产后 HUS(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS),旨在为PHUS的临床治疗提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
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溶血性尿毒症综合征合并脑梗死一例
溶血性尿毒症综合征是由微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭构成的三联综合征,并发中枢神经系统受累是该病死亡的主要原因.但目前国内少见报道,现报道1例如下.
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获得性血栓性血小板减少性紫癜治疗学进展
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和溶血性尿毒症综合征(HUS)是多系统疾病,属于血栓性微血管病(TMA)[1-5],其特征为血小板减少,微血管病性溶血性贫血(MHA)和动脉微血管床内血小板聚集所致的器官缺血[1-6].获得性TTP包括特发性和继发性两种类型.
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血栓性微血管病肾损害1例临床误诊误治分析
血栓性微血管病(Thromboticmicroangiopathy,TMA)包括溶血性尿毒症综合(Hemolytic Uremic Syndrome,HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombotytopenic purpura,TTP),是以微血管溶血性贫血、血小板减少性紫癜、多发性神经系统症状、肾损害及非感染性发热为特征的内科急症,临床因其症状多样,牵涉多学科,极易被误诊、漏诊[1].我们通过对1例血栓性微血管病合并肾损害患者的临床资料进行报告并复习相关资料加以探讨如下.
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16例血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征临床分析
血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征(TTP-HUS)病情严重,临床表现复杂,易误诊、漏诊。将我院收治的16例TTP-HUS综合征患者临床资料结合文献进行分析,报告如下。1 临床资料1.1 病例:我院1996年1月~1999年12月收治TTP-HUS患者16例,其中男5例,女11例;年龄20~54岁,平均(37.44±10.49)岁。有原发病因者12例(胃癌术后化疗3例,乳腺癌术后化疗2例,卵巢癌术后胃转移及骨髓转移癌各1例,胆道手术后并感染2例,革兰阴性杆菌败血症2例,吸毒合并败血症1例);病因不明者4例。 诊断参照文献〔1〕标准:①微血管病性溶血性贫血(MHAH);②血小板减少与出血倾向;③肾脏损害;④神经、精神异常;⑤发热。本组16例患者均具备5项中的3项以上表现。 临床特征:发热10例(体温37.5~38.5 ℃ 5例,39.5~40.2 ℃ 5例);严重血小板减少14例〔(5.0~20.0)×109/L 8例,(21.0~32.7)×109/L 6例〕,另2例 83.6×109/L和92.7×109/L。皮肤黏膜散在针帽样出血点6例,大片瘀斑6例。16例总胆红素和间接胆红素均增高〔平均(69.12±23.09)μmol/L〕和(32.65±11.13) μmol/L〕;乳酸脱氢酶(LDH)6例中5例增高(6.18~11.36 μmol/L);网织红细胞0.5~9.0,平均2.26±1.37;红细胞碎片<2%者2例,>2%者12例,有畸形红细胞者14例;有一过性神经、精神症状表现(头痛、眩晕、视力障碍、耳聋、感觉异常、肢体麻木、呕吐、乳房胀痛)者11例;有一过性血尿、蛋白尿者4例,血尿与少尿者各2例;尿素氮与肌酐增高者12例;肝功能损害13例;浆膜腔积液6例,肺部有弥漫性粟粒状病灶3例。1.2 治疗和转归:在去除病因基础上交替输注血浆及成分血;应用免疫抑制剂:泼尼松0.5~1.0 mg*kg-1*d-1或静滴地塞米松10~20 mg/d;3例缓慢滴注长春新碱1~2 mg,每日1次,口服硫唑嘌呤每次50 mg,每日3次;予血小板聚集抑制剂:静滴25%当归注射液250 ml加丹参注射液8 ml;口服阿斯匹林50 mg/d或潘生丁150 mg/d等;对症支持治疗。 治愈4例,死亡12例(其中2例经治疗后症状明显缓解,后未坚持治疗,3周后复发,死亡),12例确诊后生存5~67日。死因为颅内出血6例,多脏器衰竭3例,肾功能衰竭3例。
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溶血性尿毒症综合征(重复肾活检1例)
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和溶血性尿毒症综合征(HUS)是儿童及成人发生急性肾功能衰竭(肾衰)的一个重要原因。HUS的特征为微血管溶血性贫血、血栓性血小板减少症和急性肾功能不全三联症,TTP则伴有发热及中枢神经系统症状,两者在临床特征上相对重叠,不宜区分。有学者认为两者本质上基本相同,可称之为HUS/TTP〔1,2〕。该病为爆发性疾病,病死率高,若不早期诊治,常可危及生命〔3〕。报告我科收治1例HUS/TTP患者的诊治、重复肾活检及病理情况,并作文献复习。
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溶血性尿毒症综合征6例报告
溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是一种伴有红细胞形态异常,临床以微血管性溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭等三联症为特征的综合征.1990~1998年我们共收治6例HUS,报告如下.
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因特网上血液病形态学图谱网站
外周血常规和骨髓象的检查是血液学疾病诊断和治疗中必不可少的检查手段,为了使血液学实验室工作人员、临床医师、检验人员和医学学生正确识别各种血液疾病及其不同发展阶段的血细胞形态及其变化,随时查阅各种血液学形态学资料,日本名古屋大学、长崎大学、京都大学和浜松医科大学的几位血液学专家联合制作了血液学图谱网页,收集了各类血液病的外周血片和骨髓片图谱,该图谱制作精良、图片清晰,既可作为教学使用,又可用于实际工作中的参考,很有实用价值。 该图谱包括:正常外周血血细胞形态,外周血红细胞异常,正常骨髓象,白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、溶血性尿毒症综合征、巨大血小板病、恶性组织细胞增生症细胞形态及多核白细胞吞噬作用图谱等。 以上每一部分按照一定的分类标准足被细分为不同的部分,如白血病一节被分为急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、成人T细胞白血病、毛细胞白血病等类型。其中每一类又可进一步细分,每一项下列举数个病例,每个病例包含数张血片或骨髓片。本网页的地址为: http://pathy. med. nagoya-u. ac. jp/atlas/doc/atlas. html 。(刘泽军、彭维聪供稿)
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血栓性微血管病的诊治进展
血栓性微血管病(Thrombotic M1croang-iopathy,TMA)是一组微血管阻塞性疾病,其特征是全身性或肾脏内血小板聚集、血小板减少和红细胞机械性损伤直至微血管血栓形成,主要包括血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP)和溶血性尿毒症综合征(Hemolytic UremicSyndrome,HUS)两种,前者于1924年由Mosch-cowitz先报道,微血栓呈全身性分布;后者于1955年由Gasser首先报道,微血栓主要分布于肾脏.在微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少基础上出现神经系统症状和发热即五联征时称为TTP,否则称为HUS.目前认为,TTP与HUS实质上是一种疾病,在病因、发病机制和临床表现方面有共同之处,感染、多种毒素、抗内皮细胞抗体、药物等因素使内皮损伤是发病的关键.近年来随着研究的不断深入,TMA的发病机制及诊冶方面取得了较大进展,本文对此做一系统介绍.
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血浆置换配合床旁血滤治疗产后溶血性尿毒症1例体会
随着我国血液净化技术的发展,连续性床旁血液净化逐渐得以应用于临床多病种,特别是各种危重症的治疗.血浆置换就是利用体外循环方法,通过血浆分离器,将分离出来的血浆全部弃除,代以置换同等量的新鲜冷冻血浆或白蛋白,以达到治疗目的.我院2007年7月22日收治了1例产后溶血性尿毒症综合征患者,予血浆置换治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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溶血性尿毒症综合征误诊为血小板减少性紫癜
[病例] 女,7岁.因呕吐、腹泻5天,皮疹1天入院.患儿于5天前无明显诱因出现呕吐,非喷射性,每日5~6次,同时排黄色稀水便,每日7~8次,外院按"急性胃肠炎"治疗,症状稍有减轻.1天前出现全身皮疹,伴有精神、食欲差,乏力,收入我院.查体:体温37.4℃,脉搏118/min,呼吸38/min,血压135/98 mmHg,体重24 kg.
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血浆置换联合血液透析治疗产后溶血性肾功能衰竭1例的护理
产后溶血性尿毒症综合征(PHUS)是指在产后,个别发生在孕末期临产前,以急性微血管病性溶血贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征[1].尽管近年来报道有所增多,但临床中仍较少见,现将我院2011年首次收治的该病例治疗护理措施报道如下.