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双胎合并妊娠高血压综合征产后DIC及多种并发症的护理
妊娠分娩合并症及多种并发症同时发生并不多见,一旦发生,对孕产妇危害极大,是死亡的重要原因之一.我科于2004年元月28日成功救治1例双胎妊娠高血压综合征及产后多种并发症患者.现将护理报告如下.
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成分输血在抢救妇产科失血性休克并发DIC中的临床应用
目的:探析成分输血妇产科失血性休克并发弥散性血管内凝血(DIC)中的临床应用.方法入选我院2013年1月-7月期间妇产科失血性休克并发DIC患者28例,随机分为观察组、对照组,各14例;观察组实施成分输血抢救;对照组实施输全血抢救;比较两组治疗后血液指标变化.结果观察组在FGB、APTT、PT、PLT、RBC等血液指标的改善情况显著优于对照组(p<0.05).观察组的凝血功能在治疗后24-72h内恢复正常,对照组的凝血功能在32-86h内恢复正常,其中1例因阴道流血不止行次全子宫切除术.结论妇产科失血性休克并发DIC治疗中应用成分输血,补充高纯度、高浓度的凝血因子,使各种凝血因子在短时间内达到有效的止血水平,临床效果确切,值得临床推广.
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联合检测血浆D-二聚体和FDP水平在DIC早期诊断中的临床意义
目的:探讨联合检测血浆D-二聚体和FDP水平在弥散性血管内凝血(DIC)早期诊断中的临床意义.方法:选取早期DIC患者40例,DIC疑诊组24例,正常人40例,检测D-二聚体含量和FDP含量.结果:DIC组D-二聚体和FDP水平均明显高于疑诊组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).疑诊组与对照组比较, D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05),而FDP差异无统计学意义(P>0.05).结论:D-二聚体和FDP的联合检测对DIC的早期诊断具有重要的临床意义.D-二聚体具有更高的特异性,联合检测FDP能提高DIC诊断的灵敏度和特异度.
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成分输血在重度胎盘早剥合并DIC中的应用
目的:探讨重型胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血(DIC)输血策略.方法:回顾性分析徐州市中心医院2003年1月至2014年12月在终止妊娠和产科止血的基础上采用限制性成分输血治疗重型胎盘早剥合并DIC患者的临床资料,记录产后出血量、输血的种类及数量、止血时间、妊娠结局,治疗前后血液学的变化.结果:32例患者均抢救成功,30例保全子宫,凝血功能逐渐好转,出血逐渐停止,止血中位数3.5(3~7)h,无明显并发症.输注红细胞前平均血红蛋白质量浓度(Hb)(70.38±7.26)g/L,输注红细胞24h后平均Hb (91.3±6.26)g/L,两者差异有统计学意义"P<0.01#95%的输血前Hb质量浓度和97%输血后Hb质量浓度符合质量标准.结论:限制性成分输血可有效地利用血液,改善凝血功能并止血,是重型胎盘早剥合并DIC救治成功的关键措施.
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重症感染性休克合并DIC的临床治疗体会
目的观察重症感染性休克合并DIC病人早期联合应用低分子肝素、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液治疗的好转天数、存活率和住院天数.方法收集2003-08/2004-08收住我院急诊内科病房的10例重症感染性休克合并DIC病人的临床资料,采用回顾性分析,以早期联合应用低分子肝素、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液病人为治疗组,未早期联合应用上述药物治疗的病人为对照组,观察病人的DIC指标好转天数、存活率和住院天数.结果治疗组病人DIC指标好转天数短,病死率低,住院天数少.结论重症感染性休克合并DIC病人早期联合应用低分子肝素、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液对降低病人病死率,提高生存率具有重要意义.
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肉桂丁乌膏外敷佐治新生儿硬肿症33例疗效观察
近年来,我们采用自拟肉桂丁乌膏外敷辅助治疗新生儿硬肿症33例,疗效满意,现报告如下.
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检测凝血四项对临产孕妇的临床意义
目的:探讨临产孕妇凝血四项检测在临床的意义.方法:对临产孕妇50例及对照组健康非妊娠妇女50例进行PT、TT、APTT、FIB测试.结果:与对照组相比,临产孕妇组PT、TT、APTT明显低于对照组(P<0.001);而FIB明显高于对照组(P<0.001).结论:产前检查凝血四项指标可以为临床治疗产科意外提供可靠的检验依据.中晚期孕妇凝血功能有增强的趋势,处于高凝状态,有利于产后快速有效止血.产前凝血功能的检测,在临床方面比如对预防产科并发症(如DIC)有重要的意义.
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妇产科DIC的急救与护理体会
目的:探讨肝素在妇产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)中的应用和护理.方法:对19例妇产科急性DIC进行回顾性分析.结果:熟知产科急性DIC的早期发现,早期诊断,及时使用肝素,及时去除病因和精心的护理是抢救成功的关键.结论:产科急性DIC发病急骤,病势凶险,死亡率高,只有做到尽早发现,尽早诊断,祛除诱因,合理治疗和精心护理,才可显著降低死亡率.
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急性白血病57例护理体会
我们总结了2004年3月~2006年7月对57例急性白血病的护理体会,现报告如下.临床资料本组57例,男45例,女12例,年龄17~58岁,入院时均有不同程度及部位出血、贫血、发热.9例并发DIC,死于颅内出血,48例住院60~80天后骨髓象完全缓解,缓解率84.2%.
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产后出血诱发DIC并急性胰腺炎1例
病历资料患者,女,31岁,因停经38-1周,阴道流水2天,于2009年4月7日11时入院,患者孕期经过顺利,产前检查无异常,G2P1.入院查检:T 36.5℃,P 78次/分,R 19次/分,BP 110/70mmHg,神志清楚,头颅五官无异常,心肺未闻及异常,腹软、隆起,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿(+).产科检查:宫高28cm,腹围93cm,头位,胎心率140次/分,律整齐.
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产科弥漫性血管内凝血8例诊治分析
资料与方法2003年3月~2008年3月住院分娩孕妇5624例,发生产科弥漫性血管内凝血(DIC)8例,发生率0.14%,年龄21~37岁,孕周21~39+3周,平均孕周30+1周.初产妇2例,经产妇6例.阴道分娩3例,剖宫产术中3例,剖宫产术后1例,中孕引产1例.
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产后大出血DIC病人抢救成功1例
病历资料患者,33岁,因"产后阴道大量出血2小时",于2008年7月22日21∶ 20转入我院.患者于19∶ 20于当地卫生院急产1男活婴,新生儿3500g.产后胎盘粘连,行人工剥离,探及宫颈有裂伤,阴道大量出血,宫缩差.行宫颈简单缝合,给予缩宫素20U宫颈注射,另外20U加液静滴,舌下含化米索前列醇2片,肛塞米索前列醇2片,阴道仍大量出血(出血量不详),急转我院,以"产后大出血"收住入院.
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肝素在新生儿DIC中的应用进展
弥漫性血管内凝血(DIC)并非一个独立的疾病,而是由多种致病因素引起的凝血机能障碍的病理过程.新生儿DIC常见诱因为严重感染、新生儿窒息、新生儿寒冷损伤综合征、呼吸窘迫综合征、新生儿溶血等,是新生儿危重症之一,是新生儿死亡的重要原因.
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产科DIC26例临床观察
目的:探讨产科DIC早期诊断和处理原则.方法:时1995年6月-2007年12月收治的26例产科DIC病例进行回顾性分析.结果:熟知产科DIC的主要诱发病因为妊高征、胎盘早剥、子宫收缩乏力、羊水栓塞等.及时祛除病因是根本的治疗方法.补充凝血因子、合理使用肝素抗凝是阻止DIC进一步发展的关键.结论:早期诊断DIC是关键,及时祛除病因选择性应用小剂量肝素,补充血容量,必要时切除子宫是治疗DIC的重要环节.
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抢救产科弥漫性血管内凝血的护理体会
弥漫性血管内凝轿(DIC),是在某些致病因素作用下引起民的毛细血管、小静脉、小动脉内广泛的微血栓形成.
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DIC合并脑出血案诊治体会
DC即弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程.
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连续性血液净化在弥散性血管内凝血患者中的临床应用
目的 探讨并评价应用连续性血液净化(CBP)方法 在治疗弥散性血管内凝血(DIC)过程中的疗效.方法 分别采用CBP治疗方法 与非CBP治疗方法 对弥散性血管内凝血(DIC)患者实施治疗,比较2组治疗前后基本生理指标的变化情况.结果 CBP技术在治疗DIC患者的凝血功能方面具有理想的疗效,小剂量肝素组的患者死亡率(8.0%)明显低于无抗凝剂组(31.2%)和体外抗凝组(33.4%)的死亡率,差异显著(P<0.05),具统计学意义.综合分析总体疗效,CBP治疗组要明显优于非CBP治疗组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 CBP治疗方法 简单易行,技术操作安全可靠,是一项治疗DIC的十分有效的方法,值得广泛推广.
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中西医结合治疗五步蛇咬伤致DIC及溃疡1例
五步蛇咬伤是临床常见危急症,若得不到及时救治,可导致休克和DIC的发生,危及患者生命。五步蛇蛇毒中含有蛋白水解酶等多种毒性成分,可造成局部组织坏死,引起伤肢溃疡甚至导致截肢的发生。故五步蛇咬伤致残率高,中西医结合治疗五步蛇咬伤致DIC及蛇伤溃疡具有明显优势。现报道中西医结合治疗五步蛇咬伤致DIC及溃疡1例,疗效满意。
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米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效观察
米非司酮配伍米索前列醇作为终止正常早孕的一种非手术方法已广泛用于临床,用于稽留流产尚处在临床观察中,稽留流产可造成稽留时间过久,可能发生凝血机制障碍,导致DIC,造成严重出血.
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脓毒症患者降钙素原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体的变化及其临床意义
目的 通过监测脓毒症患者降钙素原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体变化,探讨其临床意义.方法 选取2014年1月-2016年3月收住昆明医科大学第二附属医院重症医学科脓毒症患者180例,及同期非脓毒症患者180例为研究对象.脓毒症组按入室时降钙素原(PCT)水平分为PCT<2.00 ng/ml组、2.00 ng/ml≤PCT<10 ng/ml组、PCT≥10 ng/ml组.对所有入选患者采集静脉血分别测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板(PLT),同时记录入室第一天急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官功能衰竭评分(SOFA).比较不同PCT水平凝血功能变化、其与病死率关系、DIC的发病率.比较凝血指标与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性.脓毒症患者以是否发生DIC分组,比较两组间凝血指标的差异.评估AT-Ⅲ对于DIC诊断的价值.结果 脓毒症组PT、APTT、TT较非脓毒症组延长(P=0.028,P=0.031,P=0.042),PCT、DD水平均高于非脓毒症组(P=0.000),PLT、AT-Ⅲ水平较非脓毒症组降低(P=0.001,P=0.000).脓毒症患者中,PCT≥10 ng/ml组的患者DIC的发病率高(χ2=7.808,P=0.020),病死率高(χ2=-3.291,P=0.041),AT-Ⅲ、PLT水平降低,DD水平升高,差异均有统计学意义(P=0.048,P=0.029,P=0.000).脓毒症患者AT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈负相关(r=-0.813,r=-0.798),DD与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.801,r=0.758).AT-Ⅲ对DIC有一定的诊断价值(AUCROC=0.737).结论 降钙素原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体在脓毒症中与其病情严重程度相关,可作为反映脓毒症预后的重要指标.