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产科DIC的临床诊断和治疗进展
产科播散性血管内凝血(DIC)属于并发症,该病症发作主要在一些致病因子的作用下发病,使得患者出现器官功能障碍、出血、贫血、甚至休克等症状.由于该病症主要以凝血功能失常为主,因此在临床中其病症比较多变,实验室对该病症的诊断方法也各不相同,产生的治疗方案各有差异,为了全面提高产科播散性血管内凝血(DIC)症状的临床诊断标准和治疗的效果,下面就从产科该病症的临床诊断入手,对其当下的治疗进展速度进行深入的分析研究,以便为产科DIC的临床治疗发展提供有价值的参考.
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血小板减少相关性多器官功能障碍综合症患者ADAMTS13的研究进展
血小板减少相关性多器官功能衰竭(thrombocytopenia as-sociated multiple organ failure,TAMOF)是一类临床疾病谱较广的急危重症疾病的总称,主要表现为血栓性血小板减少,系统性血栓形成和多器官功能衰竭(如中枢神经系统、肝、肾等).它包括TTP/HUS(血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症)、DIC(播散性血管内凝血)和继发性TMA(血栓性微血管疾病)三大类疾病.
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播散性血管内凝血与多器官功能不全综合征
播散性血管内凝血(DIC)是一种后天获得的以血液凝固性障碍为特征的病理过程.在这个过程中,血液由于某些致病因素的作用首先处于高凝状态,因而,在毛细血管、微静脉等微小血管中广泛形成微血栓.随后,由于凝血因子和血小板在微血栓形成过程时被大量消耗,血液处于低凝状态.同时还继发性纤维蛋白溶解系统活性增强,因而可使已经形成的微血栓溶解.
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1例巨大蔓状血管瘤合并播散性血管内凝血患儿的护理
巨大蔓状血管瘤合并播散性血管内凝血(DIC)亦称Kasabach-Merritt综合征,是一种罕见的病症,多见于婴幼儿.病因为血液在巨大的血管瘤内滞留,并消耗大量血小板、凝血因子及纤维蛋白原而导致播散性血管内凝血.[1]1998年10月我科收治1例此病患儿,经充分的术前抗凝治疗和血管瘤基底部夹持,1个月后行血管瘤切除整复术,术后给予精心护理,患儿12天痊愈出院.随访2.5年,患儿一切正常.现将有关护理介绍如下.
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血浆D-二聚体与抗凝血酶活性在播散性血管内凝血诊治中的应用价值
DIC是一种在多种疾病基础上发生的临床综合征,临床上表现为出血、休克、脏器功能不全等症状与体征.由于多数DIC起病急骤,发展迅速,预后凶险,因此实验室检查项目应力求简单、快速和准确.本室采用CA-7000全自动血凝分析系统对28例DIC患者进行了多项检测,着重探讨D-二聚体(D-D)、抗凝血酶活性(AT:A)在DIC诊断、治疗中的价值.
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胆道良性疾病的病理与临床(一)
一、急性化脓性胆管炎[1]1.病程分型:(1)爆发型;(2)复发型;(3)迁延型;(4)全身型.(1)爆发型:感染胆汁的胆管小静脉返流感染性休克与胆源性败血症播散性血管内凝血、多器官衰竭.胆管病理改变处于急性蜂窝织炎阶段.(2)真发型:胆道梗阻呈活塞式或不完全性.感染胆汁引流不畅,肝胆管系统的急性、亚急性及慢性病理改变交替出现及持续发展.高压性感染胆汁使胆管壁及周围发生急性炎症与病灶坏死及多数胆源性肝脓肿、胆管壁糜烂及溃疡形成甚至坏死穿破,这些肝内及肝周脓肿可能为化脓性细菌的潜在病灶,使化脓性胆管炎呈多次反复的临床经过.
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DIC的早期诊断
播散性血管内凝血(DIC)是一种获得性、出血性综合征,是许多病因引起的复杂病理过程的中间环节.大多数DIC患儿的病情复杂,发展迅猛,预后凶险,若不及时诊治常有生命危险.故DIC的早期诊断具有十分重要的意义.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
低分子右旋糖酐具有防止红细胞及血小板凝集、降低血液粘稠度,改善微循环、防治播散性血管内凝血及抗血栓作用.其不良反应常见有发热、荨麻疹等,过敏性休克较少见.我科一患者静脉输入低分子右旋糖酐后,发生严重的过敏性休克,经抢救近20小时后病情平稳.报告如下:
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播散性血管内凝血的实验诊断
实验室检查是确诊播散性血管内凝血(DIC)的关键,依DIC发展进程而选用相应的化验指标.但需指出由于:①DIC的几个发展时相实际上是连续进行和交错存在的;②原发的基础疾病不同及治疗影响各异;③机体的调节代偿情况不一.故往往使实验室检查结果变异较大.因此:①必须紧密结合临床情况.②对有关化验指标作必要的动态观察.
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死胎综合征并休克及DIC和多脏器功能衰竭的抢救及护理
我科于2001年1月, 成功地救治了1例死胎综合征并感染中毒失血性休克、播散性血管内凝血(DIC)及多脏器功能衰竭的患者, 现将护理体会报道如下.
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剖宫取胎术后并发急性肾功能衰竭和DIC 1例的护理
急性肾功能衰竭、播散性血管内凝血(DIC)是产科剖宫产及正常分娩时造成产妇死亡的严重并发症. 2000年我院成功抢救了1例此类患者, 现将护理体会报道如下.
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重症监护中心对DIC患者的抢救护理
播散性血管内凝血(DIC),是许多疾病发展过程中的一种病理状态,我科于1996年6月~1997年3月收治2例DIC患者.其中1例是由于产后宫缩乏力,大出血导致DIC.由于监护中心的医护人员均及时有效抢救,使患者转危为安,现报道如下.
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低分子肝素的临床应用
低分子肝素是由普通肝素经硝酸去极化分解、纯化所得低分子氨基葡聚糖的钙盐,其平均分子量约为4500u[1].由于其具有抗凝血、抗血栓的药理作用,临床上用于防治深部静脉血栓、肺栓塞、播散性血管内凝血等疾病.现就其在不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、急性脑梗死方面的应用作一综述.
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疑似败血症病例内毒素测定的临床意义
内毒素是革兰氏阴性菌菌体中存在的毒性物质的总称。是革兰氏阴性菌细胞壁成分,由菌体裂解后释出的毒素,又称之为“热原”。其化学成分是磷脂多糖-蛋白质复合物,其毒性部分主要为类脂质A[1]。内毒素位于细胞壁的外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌内毒素的毒性作用较弱,作用机理大致相同,可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。革兰氏阴性菌菌血症占相当大的比例,越来越引起人们的重视,对菌血症实验室诊断的传统方法是细菌培养,这种方法准确率和特异性都很高,但较费时,容易延误病情。近年来发展起来的内毒素检测具有速度快,敏感度高,特异性强,是一种能够早期快速诊断革兰氏阴性菌败血症理想的实验室检测方法[2]。
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蜂毒致急性非淋巴细胞白血病播散性血管内凝血1例报告
1 病历摘要患者女,35岁.病历号01182.因1个月前被黄蜂群蜇伤多处,随即发生全身皮肤剧痒,继而出现多处出血、破溃、水肿、发热、阴道不规则流血等症状,病情逐渐加重于1999年9月1日入院.该患者有皮肤病经过抗银屑治疗史;无个人及家族血液病史.查体:T37.重度贫血貌,颌下淋巴结肿大.实验室检查:WBC 2.5×109/L,RBC 1.1×1012/L,Hb 33g/L,Plt22×109/L,BT7min,CT5min,RC0.005.骨髓象:骨髓增生活跃,早幼粒细胞60%,多颗粒早幼粒细胞占70%,POX强阳性.
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血浆D-二聚体在播散性血管内凝血诊治中的应用价值
目的:探讨全自动免疫分析系统(VIDAS)快速定量检测血浆D-二聚体(D-dimer,DD)在诊治播散性血管内凝血(DIC)中的临床价值.方法:使用VIDAS DD测定法对临床诊断DIC患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测,并进行动态观察治疗前后DD的变化.结果:26例DIC患者DD水平比正常组显著增高(P<0.01).可视为DIC诊断的首选分子标志物.
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右旋糖酐40静滴致过敏性休克3例
右旋糖酐40具有防止红细胞及血小板凝集,降低血液粘稠度,改善微循环,防止播散性血管内凝血及抗血栓作用.临床上常用于治疗心脑血管疾病,如脑梗塞、脑动脉硬化、冠心病等等.现将我们遇到的右旋糖酐40和静滴引起过敏性休克3例报告如下:
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肺心病合并多器官衰竭56例临床分析
慢性肺原性心脏病(肺心病)并发多器官衰竭(MOF)是指肺心病患者在心肺功能损害的基础上,短期内同时或先后并发脑、肾、肝、消化道、播散性血管内凝血(DIC)等二个以上的器官连锁或累加的形式发生功能衰竭.肺心病患者如果合并MOF则预后不佳,死亡率高.本文将我院1995-2000年收治的56例肺心病合并多器官衰竭病例报道如下:
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骨科手术中发生的急性播散性血管内凝血
播散性血管内凝血(DIC)是一种严重的获得性出凝血障碍,主要是因为病理性激活凝血级联反应导致凝血因子大量消耗而出现矛盾性的出血倾向.骨科手术发生急性DIC的报到还很少.本文报道了一例72岁男性颈椎手术后死于严重的急性DIC的病例.我们回顾了一些关于骨科手术中发生DIC的病例报道,并简述了这种严重并发症的预防、诊断和治疗.
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脓毒性休克合并MODS患者凝血功能障碍及预后
性休克及早发DIC较迟发者预后较好,早发DIC者更易合并肾功能不全;入院时血小板计数的下降是预示DIC发生的敏感指标.
关键词: 脓毒症 脓毒性休克 多器官功能障碍综合征 播散性血管内凝血 预后