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橘皮汤及其变方的古今应用
橘皮汤是汉代医圣张仲景创制的名方,首载于《金匮要略》.因其药物组成简单、取材方便、不良反应小而应用广泛.古医籍中常用于治疗胃中寒冷、呕吐恶心、呃逆嗳气等.现临床用于妊娠恶阻、化疗后恶心呕吐、各类临床顽固性呃逆等.该方虽药物组成简单,仅有橘皮、生姜两味药,但因此二味药物均为药食两用食材.取材方便、制作简单、疗效良好日益被临床所推崇.方中使用橘皮,根据现代研究表明可对离体、在体胃肠运动直接抑制,缓解平滑肌痉挛.生姜,现代研究表明生姜有很好的温胃散寒之用,改善食欲、促进消化液分泌,镇痛镇吐.此二味合用温中和胃、降逆止呕亦可清肺化痰、行气止咳等.另该方剂可作为药膳代茶饮,起到保健治疗之用.通过查阅文献资料,该文对橘皮汤及其变方的古今应用加以总结,以期一定程度上指导临床运用.
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橘皮汤对顺铂致大鼠异嗜行为及胃肠激素的影响
目的:观察橘皮汤对顺铂致大鼠异嗜行为的抑制作用及对胃肠激素分泌的影响,探讨其止呕机制.方法:适应性高岭土喂养后,48只大鼠随机分成8组,正常组,模型组,昂丹司琼组,阿瑞吡坦组,橘皮汤低、中、高剂量组和纯中药组,每组6只,腹腔注射顺铂,复制大鼠异嗜模型,观察橘皮汤在0-72h内对大鼠异嗜高岭土量和摄食量的影响,并用放射免疫和免疫组化方法测定对大鼠血浆胃肠激素和中枢及外周P物质(SP)的影响.结果:观察期内,与模型组相比,橘皮汤尤其是高剂量组,无论急性期,还是延迟期,均能显著减少大鼠异嗜高岭土量,增加大鼠摄食量(P＜0.05,P＜0.01);橘皮汤高、中剂量组能显著抑制顺铂导致的大鼠血浆中缩胆囊素(CCK)、降钙素基因相关肽(CGRP)和胃动素(MTL)表达的增加(P＜0.01);橘皮汤高剂量组能显著减少大鼠延髓极后区(AP区)及胃窦组织SP免疫组化表达(P＜0.01).结论:橘皮汤具有抗顺铂化疗呕吐作用,并能促进大鼠胃排空,其机制与调节胃肠激素的分泌和抑制SP的表达有关.
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旋覆代赭汤合橘皮汤治疗呃逆临床体会
目的:观察旋覆代赭汤合橘皮汤治疗呃逆的临床疗效.方法:采用旋覆代赭汤合橘皮汤加减治疗呃逆并观察疗效.结果:26例患者经治后总有效率92.31％.结论:旋覆代赭汤合橘皮汤对呃逆有明显效果.
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巧用经方治疗呃逆6则
笔者在临床中常常遇到呃逆患者,轻者时发时止,重者频繁发作,严重者连续发作,防碍呼吸,痛苦不堪,笔者在临证中喜用经方治疗,疗如桴鼓,现简要介绍如下.1 竹皮大丸治疗肺癌化疗后呃逆案1 林某,男,45岁.因左肺小细胞肺癌进行化疗,已行4个疗程,每次化疗反应较重,呕吐明显,就诊时患者精神萎靡,面色萎黄,神疲乏力,呃逆频作,声音较小,虚烦不宁,不思饮食,舌质淡,苔略厚,脉细数乏力.此乃气血不足,虚热上冲,胃气上逆动膈.药用:竹皮大丸方加减:姜竹茹10g,生石膏10g,桂枝10g,炙甘草15g,大枣15g,茯苓10g,炒谷芽10g,炒麦芽10g.3剂,水煎服,药后呃逆、精神明显好转,烦燥未作,能进饮食,继予原方去石膏,再进3剂,药后呃逆未作,以归脾丸善后.
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橘皮汤治呃逆及其思考
笔者曾用橘皮汤治一顽固性呃逆患者,获立竿见影之效,同时也对如何正确运用该方产生了一些思考,现将病史资料及辨治思路记述如下.患者赵某,男,37岁,渔民,广东省陆丰县人.烧伤、外伤3d,于2012年8月27日转院入住南方医院烧伤科.在烧伤、外伤处理治疗中,病人因呃逆8d邀中医科会诊.患者自述:8d前出海打鱼,晚上遇海上大风,雷雨交作,电闪雷鸣,海浪滔天,小船随时有被海浪颠覆吞没的危险.他们站在甲板上,海水打湿了衣服,甚是寒冷;又因站立不稳,多处受伤;后因电路短路,小船起火,身上多处二三度烧伤.幸得国家海事船相救才捡回性命.8d来除外伤、烧伤外,呃声不断,虽多次用解痉药和针灸治疗,罔效.
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经方治疗妊娠恶阻验案6则
笔者根据中医辨证论治理论,运用不同的经方治疗妊娠恶阻症,均取得满意治疗效果,现举验案6则,以资佐证.
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橘皮汤对顺铂致水貂呕吐模型的作用研究
目的:研究《金匮要略》中橘皮汤对顺铂所致水貂呕吐模型的止呕作用及对外周和中枢c-fos和P物质表达的影响.方法:将水貂随机分成正常对照组、橘皮汤空白组、模型组、昂丹司琼阳性对照组和阿瑞吡坦阳性对照组及橘皮汤高、中、低剂量组,各组均于注射顺铂前1天开始给药,连续给药4d,观察注射顺铂后0～72 h各组水貂的干呕和呕吐次数,并用免疫组化方法观察水貂回肠和脑组织c-fos、P物质的表达.结果:与模型组比较,整个观察期内,橘皮汤,尤其是高、中剂量,能减少顺铂所致水貂的干呕和呕吐次数;与阳性药比较,0～24 h急性期,橘皮汤高剂量组对水貂干呕次数的减少优于阿瑞吡坦组,24～72 h延迟期橘皮汤高剂量组对水貂干呕和呕吐次数的减少优于昂丹司琼组.橘皮汤各组回肠和脑组织c-fos、P物质阳性表达颗粒的灰度值均高于模型组.结论:橘皮汤对顺铂所致水貂呕吐模型具有长效止呕作用.
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浅析陈复正治疗咳嗽的选方用药
通过对陈复正《幼幼集成》的学习,分析陈氏治疗小儿咳嗽的辨证选方,博采众长,独辟蹊径,师古而不泥古,学习其辨证思路.
