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逆流挽舟法之我见
逆流挽舟法开创于汉代张仲景之《伤寒论》,仲景用葛根汤来治疗太阳阳明合病之下利,成为后世医家治疗表邪内陷之下利的大法。至清代医家喻嘉言始立“逆挽”之名,以人参败毒散为代表方,意在扶正祛邪之中,挽少阳不伸之气,用半表半里之法,逆太阳下陷之势,使邪气从表而解,表解而利自止。本文从逆流挽舟法的含义、渊源、治疗机理及禁忌进行了初步讨论。
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学习喻嘉言之“逆流挽舟”
痢疾兼表证,病在少阳,为少阳轻清之气下陷,病不在表,而尚未深陷阴分,居于半表半里之间。喻嘉言治疗此病,首创“逆流挽舟”法,并以人参败毒散为代表方剂。人参败毒散,原出自宋代《和剂局方》,是一首著名的益气解表方剂。喻嘉言将其引入痢疾门,治疗痢疾兼表证,另出枢机,独辟蹊径,以解表之剂,疏表救里,逆挽下陷之清阳,恢复其升发之机,使邪从表散,不治痢而痢自止。
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古方治疗老年发热举隅
笔者在"读经典,做临床"的学习中,尝试运用古方治疗发热,取得了较好的临床疗效.现举笔者运用古方(人参败毒散、黄芪赤风汤、葛根汤)治疗老年发热验案2则以供同道参考.1 人参败毒散治疗老年急性支气管炎合并肺部感染发热案某,男,94岁.初诊日期:2012年7月2日.主诉:发热、咳嗽、咯痰伴胸闷憋气2 d.现病史:患者2 d前无明显诱因出现咳嗽,咯大量黄黏痰,胸闷憋气,发热,T37.9℃,无胸痛、心慌,就诊于我院急诊.生化:血糖7.65 mmol/L,总蛋白60.7 g/L,白蛋白34.7 g/L.全血肌钙蛋白I 0.017 μg/L.
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对《太平惠民和剂局方》方剂配伍的初步研究
《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)是第一部由我国政府药事机构颁布的方剂专著。《局方》所载方剂,对药味组成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、剂量及禁忌等进行了较为详细的规定,基本具备了药典的特征和功能。所以朱丹溪在《局方发挥》中评价该书时说:“自宋迄今,官府守之以为法。”这部方剂专著曾在宋、元两朝颇为流传,影响较大,虽然后世医家对《局方》颇有些微词,说《局方》“乃集前人已效之方,应今人无限之病,何异刻舟求剑、按图索骥,冀其偶然获中,难矣。”即便《局方》的初衷是“制药以俟病”,有悖中医辨证论治思想的宗旨,但从学术的角度看,《局方》对方剂学的发展起到了承前启后、推陈出新的作用。《局方》共收载方剂788首,其中新增补的方剂6 52首,涉及内、外、妇、儿、眼、口腔等科疾病。许多方剂配伍精良,疗效卓著,可谓是当时医家方剂之精华,被后世医家沿用。如至宝丹、牛黄清心圆、人参败毒散、凉膈散、藿香正气散、参苓白术散、十全大补汤、失笑散、四君子汤、消遥散、八正散、川芎茶调散、二陈汤等,这些名方深受历代医学推崇。《局方》所载方剂,虽只列组成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、剂量及禁忌等事项,但从中我们可以看出,《局方》对方剂配伍理论的发展起到了不可低估的贡献。
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人参败毒散的临床应用
0引言
人参败毒散又名十味汤,由柴胡、甘草、桔梗、人参等十味药材制成的散剂,味辛,苦。具有抗炎,解热,镇痛,护肝等功效。临床上用于急性病毒性肝炎、婴幼儿腹泻等症。功能主治:益气解表,散风祛湿。用于正气不足而外感风寒湿邪者,证见恶寒发热、头痛身痛、鼻塞声重、咳嗽痰白等。现代常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者,现将人参败毒散的药理作用和临床应用做如下介绍。 -
小儿咳喘古方现代临床应用近况
1 古方及加减治疗小儿咳喘及相关病证据现代文献报道,小儿咳喘方使用频率较高者为以下若干种:泻白散、小青龙汤、三拗汤、华盖散、人参败毒散、荆防败毒散、参苏饮、苏子降气汤、三子养亲汤、金沸草散、清燥救肺汤、清肺饮、麻杏石甘汤.临床治疗在方与药的选择上,仍以传统名方药为主流,万变未离其宗.如运用泻白散、茅根汤加减化裁治疗小儿里热型肺炎小.以加味三拗汤(麻黄、北杏仁、甘草、桑白皮、浙贝母、地龙、鱼腥草、毛冬青、紫菀、金银花)治疗小儿久咳,气促伴哮鸣音加苏子、款冬花;痰多者加天竺黄、法半夏;便秘者加冬瓜仁,流涕发热者加黄芩、青天葵、薄荷.
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人参败毒散治疗小儿支气管哮喘50例疗效观察
目的:观察人参败毒散联合金水宝治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法:将100例患儿随机分成两组,治疗组50例服用人参败毒散煎剂,缓解期口服小量金水宝胶囊;对照组50例用抗生素及激素,缓解期口服酮替芬.比较两组治疗效果、症状消失时间,并跟踪复发情况.结论:人参败毒散联合金水宝治疗小儿支气管哮喘疗效优于西医常规治疗.
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人参败毒散加大剂量生石膏治愈kikuchi病1例
kikuchi病又名亚急性坏死性淋巴结炎,很少见.临床特点为持续发热伴淋巴结肿大、白细胞减少,部分伴肝脾肿大、皮疹等,可反复.常被误诊为淋巴瘤、伤寒等.作者治疗1例,取得了良好的效果,报告如下.
关键词: 亚急性坏死性淋巴结炎 人参败毒散 生石膏 治疗 -
陈修园论治瘟疫经验
陈修园上溯张仲景,下集程山龄、徐春甫等名医,对瘟疫的论治积累了丰富的临证经验.他阐述了瘟疫的起病原因及传播方式,制定了预防瘟疫传播及流行的方法,提出了治疗瘟疫的基本原则和有效方剂,为有效控制瘟疫的流行作出了很大的贡献.
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人参败毒散辨析三题
就人参败毒散的有关问题提出辨析.第一,无气虚表现者也可用人参,扶正有助于祛邪.第二,人参败毒散所败之"毒",可以是湿热、热毒.第三,喻嘉言提出人参败毒散治痢的"逆流挽舟"法,针对的决不是初起伴风寒表证的痢疾,而是用于失表久痢;"逆挽"的是下陷清气,通过举陷,使卫阳领邪出表;人参败毒散治痢疾,乃因组方暗含祛风胜湿、升阳举陷、调气活血三大功效,至于补气扶正,当视病情而定.
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温法治疗小儿长期发热疾病临证举隅
[目的]探讨温法治疗小儿长期发热的临床经验.[方法]整理本科室应用温法治疗小儿长期发热疾病的相关案例,并分析之.通过对人参败毒散验案、桂枝汤验案、桂枝人参汤验案、附子理中汤验案、四逆汤验案的分析,阐述温法治疗小儿长期发热的辨治思路.[结果]对虚人感寒、太阳中风、太阳太阴合病、太阴少阴合病、少阴证五则由感受寒邪或阳气虚弱所致的长期发热验案,采用辛温解表、益气扶正、发汗解肌、调和营卫、温中解表、温补脾肾、回阳救逆等法治疗,方用人参败毒散、桂枝汤、桂枝人参汤、附子理中汤、四逆汤等加减,取得较好疗效.[结论]应用六经辨证思路,采用温法治疗寒证引起的小儿长期发热可取佳效,值得临床进一步推广.
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人参败毒散治疗流行性感冒
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒感染所导致的传染病,多在冬春季节流行.流感病毒主要作用于人体呼吸系统,往往发病急,症状重,且传染性强,特别对本来体虚的患者如老人、小孩、妇女则传变速度更快,治疗不及时易引起并发症如肺炎等.
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刘立昌运用人参败毒散经验
刘立昌主任医师系广东省名中医,深圳市第三批名老中医带徒老师,从医三十余年,既善经方,又推崇东垣思想,注重正气,善用风药,用药精当。笔者为深圳市第三批名中医学术继承人,随诊1年以来,对刘老师灵活运用人参败毒散经验加以整理,介绍如下。
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人参败毒散临床新用
人参败毒散出自<小儿药证直诀>一书.本方具有发汗解表、祛风除湿的作用,是扶正解表的代表方剂.笔者临床运用本方加减治疗多种疾病,疗效颇佳.现报道如下.
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玉屏风散合人参败毒散加减治疗气虚感冒120例
自1996年以来,笔者采用玉屏风散合人参败毒散加减治疗气虚感冒120例,收到了满意的疗效.现报告如下.1 临床资料共治疗观察120例,均为本院门诊及住院患者,所选患者均确诊为气虚型感冒,无其他器质性病变.其中男68例,女52例;年龄者大82岁,小者5岁;病程长者26个月,短者3个月.
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张立山治疗小儿不明原因反复发热验案1则
报告了1例小儿不明原因发热的中医治验经过,通过对病因病机的探讨,对所选方剂的解析,以阐明中医辨证论治在此类疾病中的独特优势和作用.
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人参败毒散治疗咳嗽变异性哮喘72例临床分析
目的:研究咳嗽变异性哮喘发作期的临床特征,观察人参败毒散的临床疗效.方法:分析72例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征,并全部用人参败毒散加减治疗.结果:此期临床特征是干咳、无痰、或少痰,呈阵发性,夜间加重,发作突然,无明显诱因,呈阵发性、挛急性、反复发作.用人参败毒散加昧治疗临床控制58例,显效10例,无效4例,总有效率94.4%.结论:该病发作期符合中医"风咳"特点,治宜疏风散寒宣肺,用人参败毒散加味能有效治疗.
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人参败毒散合小陷胸汤治疗外感咳嗽69例
笔者近年用人参败毒散合小陷胸汤治疗外感咳嗽,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 观察对象为2000年-2006年本院中医门诊患者120例.西医诊为上呼吸道感染并发急性支气管炎,中医诊为咳嗽(体虚外感、痰浊蕴肺)[1-2].按随机数字表法随机分为两组.治疗组69例,男性38例,女性31例;年龄25~68岁,平均58.30岁;病程6~15d,平均10.00d.
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人参败毒散加减治疗反复发热不退1例分析
笔者以人参败毒散加减治疗感冒发热多例,颇有佳效.兹举此方治疗反复发热不退1例,如下.
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基于逆流挽舟法论结肠癌前病变的干预
结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病都与结肠癌发病密切相关.在疾病发展后期出现异型增生(癌前病变)的共性病机为脾虚.以人参败毒散为代表方的逆流挽舟法,补脾益气,辅以风药增效,动静结合,升降有序.