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中医对骨质疏松症的诊治
原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨密度减低,以致骨强度减弱为主要病理特征的疾病,也是老年人腰腿痛、脊柱变形及椎体压缩性骨折的常见病因.在中医学中虽无此病名,但根据病因和病症,属中医学中的"骨痿"和"骨痹"范畴,早的记载见于<内经>,如<素问·至真要大论>:"太阴司天,……驸肿骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛".<素问·上古天真论>:"女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.男子五八,肾气衰,发堕齿槁,……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极".后世医家,对其病因,病症更有了较深入的认识和论述,特别在治疗上,积累了非常丰富的经验,创制了许多有效的方药.本文着重对原发性骨质疏松症的治疗做一简要的概述.
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中医防治糖尿病的关键问题与对策
1消渴与糖尿病不对等,中医防治糖尿病理论亟待填充古人是在临床有明显的“三多一少”症状时对消渴进行认识和诊断的,糖尿病是以血糖值为诊断依据的,消渴与糖尿病概念不对等,糖尿病早期不加药物干预或药物干预失效后可逐渐出现“三多一少”症状,此时可按消渴辨证治疗,而2型糖尿病前期、早期无明显症状,中医对其认识存在巨大的盲区.基于三消论基础上提出的阴虚燥热病机理论,尚未囊括糖尿病前期、早期无典型“三多一少”症状时的病机.“三消”初是对消渴临床症状的概括,后世医家以“三消”分证,是对消渴发展到一定时期,具有明显临床症状的消渴患者的分型辨证.
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朱祥麟运用小柴胡汤治疗疑难杂病
朱祥麟主任医师从事临床、教学工作五十年,临证习用经方加减治疗疑难杂病,每获奇效.现举运用小柴胡汤病例9则报道如下.一、悬饮悬饮一症早见于《伤寒论》,仲景用十枣汤治之,开攻逐水饮法之先河.后世医家治此,各有效方.如陈无择之控涎丹,费伯雄之椒目栝蒌汤,等等.然而此病有表现为寒热往来,热势起伏不定,汗出不解,胸胁胀满疼痛,咳嗽无痰或少痰,咳则胁肋疼痛加重,或口苦,或咽干,或喜呕,苔薄白或薄黄,脉弦滑或数者.
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交泰丸的临床与药理研究近况
交泰丸方由黄连、肉桂二药组成,明代韩()的<韩氏医通>早记载了"黄连……生用为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜,空心服.能使心肾交于顷刻."指出了其用法及功用,但未具交泰丸之方名及用量.及至清代王士雄的<四科简效方>一书,始见交泰丸之名.乃后世医家据<周易>六十四卦泰卦"天地交而万物通也"之论,在"天地交泰"理论基础上,引申出"交通心肾"之说.
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命门位置争鸣的思考
命门一词首见于<黄帝内经>,经<难经>发挥,后世医家的不断探讨、研究,至宋明时期发展至鼎盛,从而形成了重要的命门学说.但历代医家从不同的理论角度和学术思想出发,对命门认识不尽相同,尤其是对命门位置则更是各执己见.
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补中益气汤异病同治的运用经验
补中益气汤是金元时期李东垣首创的名方,由黄芪、人参、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八味药组成,原治"饮食劳倦,损伤脾肾,始为热中"所设.后世医家根据该方的补益中气功能,用于治疗脾胃虚弱,中气不足,清阳下陷之症,其功效卓著,倍受推崇.
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论《金匮要略》的治则与治法
<金匮要略>是张仲景的临床记实,开创了临床医学的先河,奠定了辨证论治的基础,是理法方药俱备的医学巨著.治则与治法常被相混,甚至搞不清,本文就<金匮要略>的治则与治法加以整理和阐述,并就<金匮要略>的治则治法对后世医家的影响和区别亦以简要的论述.
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《伤寒论》温法的用药特点
温法在<伤寒论>中占有很重的分量,后世医家普遍认为"伤寒法在救阳".<伤寒论>善于运用温法,从表证到里证,在所有六经病中,都有不同的温法,而不同阶段的温法,又各有其用药规律与特点.
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浅析"陷下则灸之"
"盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之",这条针灸治疗法则从古至今一直指导着临床实践.它源于<灵枢·经脉>,后世医家精辟地注解了经文,对其中蕴涵的基本理论并无争议,但对于"陷下则灸之"的"陷下",理解则有所出入.主要有以下几种不同观点:一为阳气下陷;二为阳气暴脱;三为气虚下陷.
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对《太平惠民和剂局方》方剂配伍的初步研究
《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)是第一部由我国政府药事机构颁布的方剂专著。《局方》所载方剂,对药味组成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、剂量及禁忌等进行了较为详细的规定,基本具备了药典的特征和功能。所以朱丹溪在《局方发挥》中评价该书时说:“自宋迄今,官府守之以为法。”这部方剂专著曾在宋、元两朝颇为流传,影响较大,虽然后世医家对《局方》颇有些微词,说《局方》“乃集前人已效之方,应今人无限之病,何异刻舟求剑、按图索骥,冀其偶然获中,难矣。”即便《局方》的初衷是“制药以俟病”,有悖中医辨证论治思想的宗旨,但从学术的角度看,《局方》对方剂学的发展起到了承前启后、推陈出新的作用。《局方》共收载方剂788首,其中新增补的方剂6 52首,涉及内、外、妇、儿、眼、口腔等科疾病。许多方剂配伍精良,疗效卓著,可谓是当时医家方剂之精华,被后世医家沿用。如至宝丹、牛黄清心圆、人参败毒散、凉膈散、藿香正气散、参苓白术散、十全大补汤、失笑散、四君子汤、消遥散、八正散、川芎茶调散、二陈汤等,这些名方深受历代医学推崇。《局方》所载方剂,虽只列组成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、剂量及禁忌等事项,但从中我们可以看出,《局方》对方剂配伍理论的发展起到了不可低估的贡献。
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宣发膜原法治疗痹证的理论探讨
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚至关节肿大灼热等为主要临床表现的病症.痹证几乎包含了现代医学所指的各种关节疾病.其中,类风湿性关节炎,疼痛剧烈,缠绵不愈,以致关节畸形废用,故后世医家又称之为" 痹",应与一般的痹证相区别.笔者所讨论的痹证将以痹(类风湿性关节炎)为主.
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五脏调控系统与现代医学理论
古代医家通过对人体生命活动的长期观察,在古代哲学的阴阳五行学说和“人与天地相参”的观点启发下,认识到人在生命活动中,内在脏腑的功能活动及其与外在的自然环境、社会环境之间,无时无刻不在进行自我的调节,从而维持着生命.著名内经专家程士德教授通过对《内经》的多年研究,结合后世医家的论述和临床经验,认为外界因素与五脏的关系是通过五脏调控系统来实现的.五脏调控系统与现代医学的一些理论有相通之处,本文着重就其与现代医学理论进行较初步的探索.
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高辉远活用越鞠丸的临床经验
越鞠丸出自<丹溪心法>,它的药物组成有苍术、香附、川芎、栀子、建曲,功用为行气解郁,后世医家用于治疗气郁乃至血、痰、火、湿、食诸郁的常用方.著名老中医高辉远教授经多年的临床探索,化裁运用越鞠丸治疗失眠、脏躁、冠心病、月经不调等取得了较好的疗效,现分述如下.1失眠楚某,女,38岁,1988年5月12日就诊.主诉失眠,入睡困难,易醒,烦躁,胸闷不舒,纳差,口干,头晕,沉重,头目不清,疲乏,大便稍干.曾用中西药治疗,仍不能控制失眠.查舌质红,舌苔薄黄,脉弦细.根据脉证辨证为情志不遂,肝气郁结,化火,运化失常而致失眠,拟以行气解郁,越鞠丸加减主之.苍术10g,川芎10g,香附10g,神曲10g,栀子10g,川黄连5g,郁金10g,佛手10g,瓜萎15g,枣仁15g,莲子心10g,合欢皮10g.每日1剂,分2次服,7剂后症状明显改善,已能入睡,但梦多、头晕沉重、头目不清、疲乏、纳差等症消失,烦躁减轻,上方加麦冬10g,龙齿15g,继服7剂后病人已能平稳入睡,时有作梦,但较前有较大改善,继服上方7剂,巩固疗效.
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桂枝汤加减治疗心力衰竭的医案一则
桂枝汤是<伤寒论>中的第一方,被后世医家称为"群方之冠",可见桂枝汤在伤寒论中的重要性.桂枝汤是治疗太阳中风证的主方,其功用为解肌祛风,调和营卫,治法遵循了<素问?阴阳应象大论>"中风:其在皮者,汗而发之的原则,"即辛温发汗解表.
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桔梗止痛的临床应用与机理探讨
桔梗止痛,首见于<神农本草经>.书中谓:桔梗"主胸胁痛如刀刺".后世医家用桔梗止痛者颇多,本文试就此作一探讨.1 桔梗止痛的临床应用<本经>桔梗止痛,主要用治胸胁疼痛,而后世将其应用范围扩大至胸胁脘腹作痛.1.1 治胸痛 胸为心肺所居之地,气血汇聚之所,心主血脉,肺朝百脉.心肺受病,气血受伤,血脉不畅,皆可致痛.桔梗辛苦平,善行上焦,而"能治上焦之胸痛"(<本草崇原>).如,<太平圣惠方>卷第四十三之桔梗散治"急胸胁虚气所致,胀闷疼痛".药用桔梗、鬼箭羽、槟榔、木香、川大黄、赤芍,方用桔梗配木香、槟榔顺气开结以调气,配鬼箭羽、大黄、赤芍以调血,气血流畅,闷痛可止.<圣济总录>治心胸气逆刺痛,不可仰俯,用陈橘汤(陈橘皮、木香、芍药、当归、槟榔、桔梗)治病由气血凝滞而致的气逆刺痛,方以陈皮配桔梗、槟榔、木香行气,当归、芍药以行血.
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傅山对癫狂的见解
清代医家傅山以精于妇科而负盛名,备受后世医家的推崇.他在<傅青主男女科*癫狂门>(以下简称<男女科>)中所提出的治疗癫狂的见解,反映了他独特的学术思想,现简介如下.
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凉燥者,非燥也
燥邪致病之争自古有之,从<内经>中病机十九条独脱燥气病机,并提出与四时之气不相符合的"秋伤于湿,冬生咳嗽"理论,为燥邪之争埋下伏笔;到后世医家刘完素补充"诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥"的燥气病机,又有喻昌创立著名的秋燥论,大胆提出"秋伤于燥"的观点,并处以理法方药,本来燥气之争应该至此"而千古之大疑始一决也".但后来又有吴鞠通等大家提出燥分凉温的理论,致使燥邪的问题又重新被搬上了中医的论坛.何廉臣在<全国名医验案类编>中指出:"六气之中,惟燥气难明,盖燥有凉燥、温燥".但我们认为,凉燥病邪实不存在,其病因、病机等都可用小青龙汤证来解释,实乃小青龙汤证之轻症也.
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试析《金匮要略》脏躁及其治疗
1脏躁之"脏"究指何脏脏躁之"脏",后世医家见仁见智,说法不同;如宋代赵以德认为"脏"主要指肝脏[1].清代沈目南认为"脏"指子宫[2],尤在泾支持此说,谓:"沈氏所谓子宫血虚,受风化热者是也"[3].清代陈修园认为脏躁之"脏"不必拘于何脏"[4];近亦有学者支持此说,谓"以陈说不拘何脏为是"[5].<医宗金鉴>认为"脏,心脏也"[6];先父丁浮艇谓:"盖心者,藏神,主神明者也,观脏躁‘喜悲伤欲哭,象如神灵所作'之心神惑乱象,<医宗金鉴>所说之脏指心.是也".近有资料亦持此见,谓:"<医宗金鉴>认为脏躁之脏主要应指心脏,这个解释比较合理"[7].
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轻可去实刍议
北齐徐之才提出"轻可去实",其所言"轻剂"是指麻黄、葛根等轻扬宣散,解表发汗一类方药.后世医家对这一治法多有心得体验,引申其义,不断拓展了"轻可去实"的内涵,不论是外感热病,还是内伤杂病,都可运用这一法则.著名老中医颜德馨教授尝谓轻可去实并不是常人所言的重病用轻药,避重就轻之义,也不是药味少、分量轻.而是其性轻扬、敏捷、活泼、清灵,其味宜薄,其量宜中,是以轻苦微辛流动之品,清灵平淡之药,拨动气机,以透泄实邪.
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吴鞠通用桂枝汤治温病初起刍议
有关清代吴鞠通(瑭)所著的<温病条辨>上焦篇桂枝汤的应用,争论甚多.后世医家对其用桂枝汤的争议主要持以下两种观点:一种认为温病初起可以配合辛温解表法,可以用桂枝汤,另一种认为不应当用桂枝汤治温病.我们赞同第二种说法.