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三子养亲汤治疗乳腺疾病经验举隅
乳腺疾病是常见的外科疾病,以女性多发。乳腺疾病主要由肝气郁结,或胃热壅滞,或肝肾不足,或乳汁蓄积,或痰瘀凝结,或外邪侵袭等影响相关脏腑、经脉的功能而致[1]。万华老师从事乳腺疾病诊治30余年,通过临床观察认为,痰湿是其发病的重要病机,故临床运用三子养亲汤治疗各种乳腺疾病取得较好疗效。三子养亲汤出自《韩氏医通》,提及:“三士人求治其亲,高年咳嗽、气逆痰痞,甚切,予不欲以病例,精思一汤,以为甘旨,名三子养亲汤。”该方由紫苏子、莱菔子、白芥子组成,具有温肺化痰、降气消食的功效,临床多用于老年人,治疗肺系痰湿阻滞证[2]。肺系痰湿与乳腺痰湿在治疗上有“异病同治”之妙。笔者有幸跟师学习,现将三子养亲汤治疗乳腺疾病的经验介绍如下。
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交泰丸的临床与药理研究近况
交泰丸方由黄连、肉桂二药组成,明代韩()的<韩氏医通>早记载了"黄连……生用为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜,空心服.能使心肾交于顷刻."指出了其用法及功用,但未具交泰丸之方名及用量.及至清代王士雄的<四科简效方>一书,始见交泰丸之名.乃后世医家据<周易>六十四卦泰卦"天地交而万物通也"之论,在"天地交泰"理论基础上,引申出"交通心肾"之说.
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交泰丸中肉桂"引火归原"考释
交泰丸由黄连和肉桂组成,方名出自清·王士雄<四科简效方>.但早在明·韩(矛心)<韩氏医通>中就有黄连与肉桂配伍的记载,<中医大辞典>对其解释说:"黄连、肉桂.为细末,炼蜜为丸.功能交通心肾,清火安神.治心肾不交,怔忡不寐.本方原书无方名."然而,后世医家大多解释方义为黄连清心火,肉桂.引火归原.我们认为,将交泰丸中肉桂反佐之功释为"引火归原",于原方义不符.
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第二讲推拿疗法简介--起源和发展(二)
明代是推拿疗法发展的第三个盛世。具体表现:①受到国家重视,太医院医术十三科中含接骨、按摩。②沿用2000多年的“按摩”之名改为“推拿”,为学科定名奠定了基础。③小儿推拿专著诞生和小儿推拿独特体系形成。④正骨推拿持续发展。如朱棣《普济方》记载正骨手法27种,王肯堂《证治准绳》记载了15种骨折脱位的整复手法,使正骨手法不断丰富。⑤开始重视推拿人员身心素质、推拿手法的技术要求和推拿治疗中的反应。张介宾《类经·官能》指出:“导引者,但欲运行血气而不欲有所伤也,故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任,其义可知。今见按摩之流,不知利害,专用刚强手法极力困人,开人关节,走人元气,莫此为甚。病者亦以谓法所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者致弱,弱者不起,非惟不能去病,而适以增害。用若辈者,不可不慎”。由此可见,手法的安全性和有效性问题可能是明代中后期太医院取消按摩科的重要原因。⑥推拿疗法广泛向民间和武林传播,使保健推拿和伤科推拿进一步分化和完善。⑦推拿器械的广泛运用。《韩氏医通》的“木拐按节法”,《易筋经》的木杵、木槌、石袋拍打法,徐春甫《古今医源》的木梳梳法和翎扫法,龚廷贤《寿世保元》的铁物压法,《景岳全书》的刮痧法等反映了这一时期推拿器械的发展和应用概况。⑧推拿在妇产科和五官科疾病中的应用。《景岳全书》记述了难产、胞衣不下、乳痈及耳鸣、耳聋等疾病的推拿治疗方法。
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三子养亲汤化学成分的研究
三子养亲汤出自明代<韩氏医通>,由白芥子、紫床治疗咳嗽证首选的温化寒痰剂,主要用于顽固性咳嗽、老年人咳喘证、慢性支气管炎等[1].三子养亲汤石油醚、醇提取物有明显的镇咳、平喘作用,而水提物具有明显的祛痰作用[2].三子养亲汤石油醚提取物以脂肪酸为主[3].为了进一步研究乙醇提取物中镇咳、平喘有效成分,本实验采用多种色谱法分离并通过理化性质及波谱数据鉴定了6个化合物,分别为对羟苯基乙腈(Ⅰ)、异香草酸(Ⅱ)、对羟基苯甲醛(Ⅲ)、胡萝卜苷(Ⅳ)、5-乙酰氧甲基糠醛(Ⅴ)、3,4,5-三甲氧基桂皮酸(Ⅵ),以上化合物均为首次从三子养亲汤及其药味中分离得到.
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漫谈白芥子的现代临床应用
白芥子始载于<开宝本草>[1].为十字花科(Cruciferae)植物白芥Brassica alba(L.)Boiss.(Sinapis alba L.)的干燥成熟种子.性温,味辛,具有温肺祛痰,利气散结,通络止痛的作用[2].元@朱丹溪曰:"痰在胁下及皮里膜外,非白芥子不能达."<韩氏医通>云:"凡老人苦于痰气喘嗽,胸满懒气,不可妄投燥利之药,反耗真气,愗因人求治其亲,静中处三子养亲汤:紫苏子、白芥子、莱菔子.
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《韩氏医通》学术特点浅析
对韩愗的生平及其著作<韩氏医通>的学术思想进行了简要介绍,初步探讨了<韩氏医通>的辨证思路和论治特点,并选录若干原文加以分析.该书析理深入浅出,平正通达;其论证,抓住要领,一言中的;其处方用药,于平淡中出神奇,并善用异类有情之品以培本.其写作特点有三:一是每病填写医案一宗,以备考核,并借以总结成败的经验教训.二是详于论方而略于论证候.三是讲究地道药材,注重药材的炮制配伍.
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治扁平疣验方
笔者运用中药内服、外洗治疗扁平疣,疗效显著,现介绍如下。 方药与用法内服三子养亲汤:白芥子、莱菔子、紫苏子各30g,为1剂量。3味药分别炒黄,共研为细末,服用时加适量白糖,每天3次,每次10g,每剂药服3天。外洗法:金银花50g,蛇床子30g,加水2 000ml,煎取1 500ml,趁热熏患处数分钟,待冷至40℃-50℃再擦洗患处,每天2-3次,每次20分钟,每剂药可连用3天。 病案举例李某,女,32岁。手背及前臂伸侧患扁平疣2月余,共生扁平疣约200枚,经多间医院用聚肌胞、维生素B类药物治疗无效,改用上法内服、外洗,l疗程后瘙痒消失,疣体变小萎缩,3疗程后疣体消失,恢复正常皮肤。随访2年无复发。 体会笔者认为扁平疣是由于外感湿邪,聚而成痰,郁于肌肤;或因内伤七情,脏腑失调,气滞痰壅,郁于肌肤而成。故本病病机为痰作祟。三子养亲汤出自《韩氏医通》,主治痰壅气滞而致肺失宣肃、痰多胸痞等症。方中白芥子快膈消痰,《本草经疏》认为其"能搜剔内外痰结及胸膈寒痰";莱菔子降气祛痰;紫苏子降气消痰。3味药皆为治痰之要药,合而用之,可消诸痰。本法切中扁平疣之病机,配合金银花、蛇床子外洗有清热解毒、燥湿止痒之功,故可去疣体。
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莱菔子临床应用举隅
1 下气消痰定咳喘莱菔子功善下气、消痰.飞霞子<韩氏医通>用莱菔子配苏子、白芥子组方,名三子养亲汤,治咳嗽多痰,气逆而喘.气上则痰上,气下则痰下,气行则痰行,气滞则痰滞,气利则膈宽.然治痰先理气,此治标之论耳,终不若二陈有健脾去湿治本之妙也,故我院儿科主任医师姜润林常拟二陈、三拗、四子(三子养亲汤加葶苈子)组成"二三四合剂"治疗小儿咳喘(急性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘)收到满意疗效.姜师认为,古哲丹溪虽有"莱菔子治痰,有推墙倒壁之功"之戒,后学附会者则气虚人不可用之而泯良药之殊效多多.视莱菔子乃不过寻常菜蔬,其子辛虽过于根,只不过下气之功稍强而已.膺张锡纯<医学衷中参西录>云:"莱菔子乃化气之品,非破气之品".其性能下气,气顺则痰降,咳喘自安,验之临床,确具气平喘止之疗效,实无破气耗气之流弊.
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三子养亲汤中"三子"的鉴别要点
三子养亲汤出自明代<韩氏医通>,功效为降气祛痰,化痰消食,主治咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑等症.