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外周动脉粥样硬化症的诊断与治疗
随着老龄化社会的到来, 我们在日常工作中, 越来越经常的遇到外周动脉粥样硬化症(PAD)的问题.特别是间歇性跛行.早期的肢体疼痛,导致活动减少,卧床时间延长,严重影响了老年人的生活质量.
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以代谢差异的视角看待胆固醇合成吸收标志检测的必要性
血脂异常是体内脂质代谢紊乱的临床表现,可导致冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉粥样硬化等疾病.丰富的循证医学依据证实,胆固醇升高是引发冠心病的罪魁祸首,是血脂干预的首要目标.据第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组调查显示,按照2007年<中国成人血脂异常防治指南>血脂控制总达标率仅为50%,而极高危组达标率仅为38%~([1]).
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外周动脉粥样硬化预测非心肌梗死冠心病多支病变的价值
目的 探讨外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 对60例可疑非心肌梗死患者行冠状动脉造影,明确诊断为冠心病43例,无冠状动脉病变17例.同时超声检查颈、股动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块,并进行统计学分析.结果 冠状动脉造影阳性者颈、股动脉的IMT和斑块发生率高于冠状动脉造影阴性者(P＜0.05),其粥样硬化的程度与冠心病的发生呈正相关.对左、右颈动脉和左、右股动脉的IMT与冠状动脉病变支数进行秩和检验,相关系数分别为0.466、0.312、0.273、0.378;颈、股动脉斑块与冠状动脉病变支数相关系数分别为0.823、0.738.颈、股动脉斑块诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为60.47%和76.47%以及53.49%、70.59%.结论 外周动脉IMT预测冠状动脉粥样硬化的灵敏度较高;但是预测冠状动脉病变支数的灵敏度较低;外周动脉斑块预测血管病变支数的灵敏度较高,对非心肌梗死冠心病多支病变有一定的诊断价值.
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闭塞性外周动脉粥样硬化症
闭塞性外周动脉粥样硬化(peripheral aneriosclerosis obliterations,PASO)是指除冠状动脉之外的动脉血管由于粥样硬化引起血管的狭窄、闭塞或瘤样扩张性疾病[1],1891年由Von Mantanfel首次报道.近年来,该疾病的诊断及治疗有了很多新的进展,现将其综述如下.
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论著瑞舒伐他汀强化治疗外周动脉粥样硬化临床效用评价
目的 通过观察血脂变化及踝肱指数（ABI）情况,探讨瑞舒伐他汀强化治疗外周动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选取我院门诊就诊外周动脉粥样硬化133例,随机分为强化组65例和对照组68例.强化组在1～6个月采用瑞舒伐他汀20 mg/d强化治疗,第7～12个月采用10 mg/d常规治疗,对照组在第1～12个月均采用10 mg/d常规治疗.两组均于治疗前、治疗后1、3、6、12个月观察并记录血脂变化、踝肱指数情况.结果 强化组在治疗后1、3、6、12个月低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）均低于治疗前,高密度脂蛋白（HDL-C）高于治疗前,治疗后6个月LDL.C、TC低于治疗后1、3、12个月,HDL-C高于治疗后1、3、12个月（P＜0.05).强化组治疗后3、6个月TC低于对照组,治疗后6个月LDL.C低于对照组,HDL-C高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.对照组治疗后1、3、6、12个月,除治疗后1个月TC水平与治疗前比较无差异外,其他时间LDL.C、TG、TC水平均低于治疗前,HDL-C高于治疗前（P＜0.05).强化组治疗后6、12个月下肢动脉轻度病变比例以及ABI定量水平高于同组治疗前、治疗后1、3个月和对照组（P＜0.05）;两组均未发生肝功能异常及横纹肌溶解.结论 瑞舒伐他汀可明显降低血清LDL.C、TG和TC,升高血清HDL-C.应用瑞舒伐他汀20 mg/d强化治疗外周动脉粥样硬化疗效较好,且安全性较高.
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高血压病合并颈动脉粥样硬化与超敏C反应蛋白的关系
高血压是动脉粥样硬化发生、发展的重要促进因素,而外周颈动脉是高血压病损害的主要靶器官之一,颈动脉超声检查已成为判定外周动脉粥样硬化的主要方法之一.
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代谢综合征的危险因素与其标志物检测研究进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发病涉及脂肪细胞病理改变、血脂紊乱和胰岛素抵抗等多个环节,主要后果为心血管损害,尤其是冠状动脉和外周动脉粥样硬化.近些年来的人群发病率正以惊人的速度上升.MS的认识和预防策略的进步在很大程度上取决于对危险因素的认识的深入,本文主要介绍MS的各种危险因素及其标志物检测的研究进展.
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瑞舒伐他汀强化治疗外周动脉粥样硬化的临床效果观察
目的 观察探讨瑞舒伐他汀强化治疗外周动脉粥样硬化的临床效果.方法 选择本院2013年6月-2015年1月收治的外周动脉粥样硬化患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例.对照组患者应用瑞舒伐他汀常规剂量治疗,10 mg/次,1次/d;观察组应用瑞舒伐他汀强化剂量治疗,20 mg/次,1次/d.连续用药半年,对比两组患者血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇、高密度胆固醇)水平,并观察外周动脉粥样硬化斑块(斑块大小和斑块厚度、中膜厚度)水平差异.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇水平分别为(4.16±1.34)、(1.56±0.42)、(1.82±0.63)mmol/L,均明显低于对照组的(5.56±1.24)、(1.94±0.62)、(3.73±1.01)mmol/L,观察组高密度胆固醇水平为(2.03±0.45)mmol/L,明显高于对照组的(1.63±0.36)mmoFL,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组斑块大小、斑块厚度、中膜厚度分别为(1.21±0.30)cm2、(0.056±0.011)、(1.74±0.21)mm,均优于对照组的(1.45±0.51)cm2、(0.076±0.012)、(1.89±0.29)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗外周动脉粥样硬化临床效果显著,强化治疗剂量较常规剂量效果更佳,对血脂水平和斑块情况改善更显著,可进一步推广应用.
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冠心病合并外周动脉粥样硬化行介入治疗的临床疗效观察及安全性评价
目的：探讨介入在合并动脉粥样硬化的冠心病患者中的疗效和安全性。方法：选取自2006年7月20日至2011年7月20日来我院接受治疗的冠心病合并外周动脉粥样硬化的患者313例作为研究对象，观察介入手术的成功率、完全缓解率、手术时间以及住院花销，随访观察术后并发症状况、动脉造影情况以及满意度调查。结果：本次研究PCI、PPI手术的即刻成功率分别为99.36%和96.49%，且二者的完全缓解率分别是99.35%和97.12%，均处于较高水平。冠状动脉痉挛和出血血肿发生率较高，分别是1.28%和1.60%，并发症发生率为5.75%（18/313），且满意度为98.40%（308/313）。随访冠状动脉狭窄率和外周动脉狭窄率较高，分别是3.50%和2.80%。结论：对冠心病合并外周动脉粥样硬化患者行介入治疗成功率较高，且安全性高。
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瑞舒伐他汀强化治疗外周动脉粥样硬化的疗效观察
目的 观察强化剂量瑞舒伐他汀治疗外周动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选择2016年1月-2016年7月间于XX医院就诊的80例外周动脉粥样硬化患者作为研究对象,随机平均分为常规治疗组和试验组.常规治疗组采用常规剂量瑞舒伐他汀进行治疗,剂量为10 mg/次,qd;试验组采用强化剂量瑞舒伐他汀进行治疗,剂量为20 mg/次,qd;疗程为期半年,疗程结束后,检测两组患者血脂情况(总胆固醇;甘油三酯;低密度脂蛋白;高密度脂蛋白)和外周动脉粥样斑块(斑块大小厚度;中膜厚度).试验组患者的总胆固醇;甘油三酯,低密度脂蛋白水平分别为(4.17±1.32) mmol/L、(1.54±0.56) mmol/L、(1.92±0.65) mmol/L,均低于常规治疗组的(5.54±1.21)、(1.94±0.62)、(3.73±1.03) mmol/L(P＜0.05),试验组高密度脂蛋白水平为(2.08±0.46) mmol/L,高于常规治疗组的(1.65±0.37) mmol/L(P＜0.05)治疗后,试验组斑块大小;斑决厚度,中膜厚度分别为(0.056±0.012)cm2;(1.21±0.32)mm、(1.71±0.21)mm,均小于常规治疗组的(0.073±0.011)cm2;(1.45±0.52)mm、(1.87±0.27) mm(均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能有效治疗外周动脉粥样硬化,强化剂量的瑞舒伐他汀对血脂水平和斑块情况的改善更加明显.
