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社区高血压病的现状调查与护理干预措施
高血压是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病,是常见的慢性病,是心脑血管病主要的危险因素.经非同日(一般间隔2周)3次测量,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断.在我国人群高血压的患病率仍呈增长态势,每5个人成人中就有1个人患高血压[1].但高血压的知晓率、治疗率、控制率较低.对本地区人群高血压状况做一调查,现状如下.
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川崎病冠脉损伤高危因素分析(附152例病例报告)
川崎病(KD)是一种急性、有限性的全身血管炎,主要累及婴儿和年幼的儿童[1].心血管损害在血管炎活动期表现明显,冠脉损伤(CAL)及严重程度是决定其预后的主要因素.目前KD已取代急性风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因[2],因此,研究KD合并冠脉损伤的危险因素具有重要意义.
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彩色多普勒超声动态监测血液透析中心脏形态学及血流动力学改变的研究
心血管疾病是血液透析净化治疗中常见的并发症,心血管并发症的发生常常与心脏形态学及血流动力学改变有关.本研究利用彩色多普勒超声诊断仪动态监测血液透析过程中的心脏形态、心功能变化参数、分析其变化规律,取得血液透析治疗中心血管损害的量化指标.
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川崎病晚期心血管损害的超声研究进展
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征.它是由未知病因引起的全身血管炎.病理改变大致可分四期:Ⅰ期主要是小血管炎、微血管周围炎以及中大动脉周围炎,Ⅱ期小动脉炎减轻,中动脉炎突出,易发生动脉瘤及血栓,冠状动脉病变是主要危险.
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务必重视高血压患者糖代谢异常的诊治
高血压患者常伴有糖尿病,而糖尿病患者常伴有高血压,高血压患者中10%~20%有2型糖尿病(T2DM).大约55%~60%的T2DM患者有高血压,而在30%~50%原发性高血压者有胰岛素抵抗(IR)[1].T2DM伴高血压的特点有:(1)高血压的发病率年龄提前,女性更显著,可比无糖尿病者早10年,甚至在发生糖尿病前就出现高血压;(2)糖尿病人群高血压的发生率比年龄匹配的非糖尿病者高出2~4倍;(3)两者并存,心血管损害和事件更多和更明显;(4)两者并存的治疗更困难.
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自噬在代谢综合征心血管损害中的作用机制
代谢综合征(MS)是一种以多种心血管危险因素聚集为特征的临床综合征,其主要表现包括高血压、肥胖、脂质代谢异常和胰岛素抵抗(IR)等.MS的主要后果为心血管损害,由其导致的心脏结构和功能的改变、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等的危害性明显超过单纯性高血压和糖、脂代谢异常等各个组分的单独累加.近年来的研究发现,自噬参与了MS心血管损伤的发生和发展.MS病理机制中的肥胖、IR、高血压、脂代谢紊乱、氧化应激、慢性炎症等所致的心血管损伤过程均与自噬密切相关.该文就国际前沿对自噬在MS心血管损害中的重要作用及机制研究进展进行简要综述.
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代谢性高血压:一个值得探索的问题
近20年来随着对高血压研究的逐步深入,现已认识到高血压是一个由多重危险因素所致,能产生多种心血管损害的临床综合征,血压升高只是其中表现之一.为此,美国高血压学会(ASH)、美国心脏协会(AHA)、美国心肺血研究所(NHBLI)和国际高血压学会(ISH)均提出对高血压的研究不应局限于血压的调节和高血压的控制,而应更广泛地关注导致高血压的诸多心血管和代谢危险因素.另外,近10年的分子生物学研究也显示高血压是一个多基因疾病,某些高血压相关基因也是肥胖、糖脂代谢紊乱和动脉粥样病变的易感基因,如撇开糖脂代谢异常,肥胖和代谢综合征这些危险因素,仅关注血压将难以在高血压的病因学和临床控制方面取得新的突破.鉴于代谢因素与血压之间的内在关联,下述几个问题值得关注和探讨.
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不同用法静脉免疫球蛋白对川崎病心血管系统的影响
目的探讨不同用法静脉免疫球蛋白(IVIG)对川崎病(KD)心血管系统的影响,以寻求佳方案的IVIG治疗KD.方法对我科近8年收治的KD分别给予3种不同方案的IVIG加用相同剂量阿司匹林进行治疗.比较3组患儿心血管系统的损害情况,并作统计学处理.结果 IVIG 2 g/kg和1 g/kg一次使用的疗效均明显优于IVIG 400 mg/(kg*d)连用4 d的方案;而IVIG 2 g/kg和1 g/kg 2组的结果比较无显著差异.结论 IVIG一次性使用比连用数天更能有效地减轻KD患儿心血管系统的损害,我国宜用IVIG 1 g/kg一次性使用来治疗KD患儿.
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代谢综合征患者腹内脂肪与心血管损害的关系
目的分析代谢综合征(MS)患者腹部脂肪分布及与心血管损害的关系.方法 108例住院患者分为MS组(70例),高血压组(EH,22例),2型糖尿病组(T2DM,16例),计算三组腹内脂肪面积(VA)、腹壁脂肪面积(SA)及VA/SA,并分析它们与左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、心肌缺血的关系.结果 MS组患者较EH组和T2DM组VA显著增高(115.69±48.72cm2 vs 69.96±25.41cm2、55.96±29.75cm2,P均<0.01),VA≥80cm2组较VA<80cm2组LVM、LVMI均明显升高(186±70g vs 155±44g,51±17g/m2 vs 44±13g/m2,P均<0.05),VA/SA≥0.75组较VA/SA<0.75组左、右侧IMT均明显增厚(0.90±0.41mm vs 0.75±0.21mm,0.89±0.32mm vs 0.77±0.21mm,P均<0.05),VA≥100cm2组心肌缺血率和缺血程度明显高于VA<100cm2组(P<0.05).收缩压、舒张压、VA导致IMT增厚的OR值有显著意义.结论代谢综合征时腹内脂肪明显堆积,其堆积的程度与心血管损害的程度密切相关,且腹内脂肪是心血管损害的独立影响因素.
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2型糖尿病患者QT间期与QT离散度分析
并发心血管损害是2型糖尿病患者常见并发症,也是当前糖尿病致死的主要原因.近年来QT离散度(QTd)与心律失常,心功能不全,心肌肥厚之间的关系受到广泛重视.现观察一组2型糖尿病患者体表心电图QT间期与QTd.旨在探讨其临床意义.
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原发性高血压患者静息心率增加临床分析
目的 探讨原发性高血压患者静息心率(RHR)增加与心血管损害的关系及其临床意义.方法 70例原发性高血压患者为高血压组,同期本院门诊健康体检者70例为对照组,比较2组的RHR、血压、血脂、血糖及心脏超声等各项指标.结果 高血压组患者RHR明显高于对照组;高血压组RHR≥80次/min者明显多于对照组;RHR<75次/min者高血压组明显低于对照组;对照组各项临床指标均优于高血压组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 RHR在高血压及动脉硬化的发生发展中起重要作用,是高血压动脉硬化的独立危险因子.在高血压的防治工作中,应重视RHR,全面控制心血管危险因素.
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酒依赖420例心电图分析
酒滥用,酒依赖和慢性酒精中毒是遍及世界各国的重要社会问题之一,早已引起全世界人们的普遍注意.仅美国就有1300万酗酒成瘾者[1].国内调查发现酒依赖的终身患病率为3.73%[2].本研究对420例酒依赖患者进行常规静息心电图检查,旨在探讨酒对心电图的影响与心血管损害的关系.
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类风湿关节炎的心血管损害与炎性反应的关系
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及周围关节为主的多系统性炎性反应性自身免疫疾病.重症RA常合并关节外表现,以心血管系统损害为常见.研究结果表明,RA患者罹患冠心病的危险性明显增高[1],可能与RA患者的长期慢性全身性炎性反应有关,炎性反应促使动脉粥样硬化加速发展.现对RA的心血管损害中炎性反应的作用机制及治疗现状进行综述.
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川崎病儿童心血管损害
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,由日本川崎富作于1967年首次报道50例[1].其主要特点为发热、皮疹、手足红斑和硬性水肿、球结膜充血、口腔粘膜充血和淋巴结肿大.该病多见于婴幼儿,目前在中国、美国和日本,KD已取代风湿热成为儿科常见的后天性心脏病主要病因之一.川崎病的主要危险是心脏并发症,心血管系统并发症是导致患儿死亡的主要原因,并认为与青壮年心源性猝死和成人缺血性心脏病的发生有关[2-4].
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彩色多普勒超声对川崎病冠状动脉病变的诊断及预后的评价
川崎病是一种原因不明的全身性血管炎,可有严重的心血管损害,其所致的冠状动脉病变日益受到重视,是我国儿童常见的后天性心脏病之一.因此准确的诊断川崎病冠状动脉病变对及时治疗及预后评价至关重要.本文对我院近年来发现的9例川崎病冠状动脉损害进行分析报告.
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噪声对人体心血管系统影响的动态观察
目的对长期接触噪声者与心血管关系作初步分析,并提出可行预防建议.方法以某厂221例噪声超过85 dB(A)的作业场所职工列为接触组,85 dB(A)以内的行政、机关、科室及其他车间320例作业者列为对照组.对两组听力及心电图进行了长期跟踪观察.结果长期接触噪声作业者,心电图指数明显高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05),而且随着工龄的增加,心血管损害有增加趋势.结论证实噪声与心血管损害有一定相关性,为预防噪声提供依据,并提出可行性预防建议.
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尿毒症合并急性心肌梗死3例抢救体会
慢性肾功能衰竭(CRF)的心血管损害主要包括高血压病、心功能不全、心肌病、心包疾患等.CRF并发急性心肌梗死(AMI)比较罕见,且病死率高[1].我院自1978年开展血液透析(HD)以来,收治CRF患者872例,发生AMI4例,死亡1例.现将其3例报道如下.
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川崎病患儿心血管损害研究现状
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,该病主要的危险是心脏并发症,心血管系统的并发症是导致患儿死亡的主要原因.目前在日本和美国,KD已取代风湿热成为儿科常见的后天性心脏病主要病因,并可能成为成年后缺血性心脏病的危险因素之一[1].笔者现将KD心血管损害的研究现状综述如下.
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大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病
川崎病亦称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种病因未明的疾病,以持续发热、皮肤粘膜炎症反应及颈淋巴结肿大为特征.本病严重的病变为冠状动脉炎伴有动脉瘤及血栓阻塞而引起猝死.近年来有报道早期应用大剂量丙种球蛋白静脉注射,可有效地防治川崎病心血管损害.本院自1993年来采用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病18例取得了一定疗效,现将有关资料进行总结.
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豹皮综合征一例
[病例]女,15岁.因阵发性胸闷、气短10天入院.近10天于快步行走后出现胸闷、气短,休息后可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无发热.既往史:该患儿出生后家人发现皮肤上有大量斑点,且随年龄增长而增加,一般活动尚可.1年前因先天性白内障视力下降辍学.