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老年亚临床甲状腺功能减退与代谢因素的相关性研究
目的 对老年患者亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)情况进行调查,研究老年亚临床甲减与血糖、血脂、尿酸、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平等代谢因素的关系.方法 对481例60岁以上的老年患者进行横断面研究,调查收集甲状腺激素及血糖、血脂、尿酸等代谢生化指标.将患者分为亚临床甲减组和甲状腺功能正常组,分析对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、尿酸、Hs-CRP的差异.Logistic回归探讨亚临床甲减与各代谢因素的相关性.结果 481例老年患者中,甲状腺功能正常418例(86.9％),亚临床甲减63例(13.1％),亚临床甲减组与甲状腺功能正常组比较,平均年龄和尿酸水平明显升高.Logistic回归分析显示,老年亚临床甲减与年龄和Hs-CRP水平存在显著的相关性.结论 随着年龄增加,甲状腺功能存在逐步减退的趋势.老年亚临床甲减的患者,血尿酸水平明显升高,Hs-CRP与亚临床甲减的发生也相互影响.临床上对老年患者应加强甲状腺功能筛查和监测,以减少其对尿酸等代谢的影响,从而降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病的风险.
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卵巢早衰与自身免疫机制的研究进展
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是由多种病因所致的卵巢功能过早衰竭,临床表现为继发性(或原发性)闭经,以血清雌二醇(E2)水平下降和促性腺激素水平上升为特征,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状,如:阵热多汗、面部潮红、阴道干涩、性欲低下等[1,2].统计表明,POF的发病率约1%～3%[3],原发性闭经中POF占20%～25%,继发性闭经中占10%～20%.但迄今为止,POF的病因和发病机制尚不清楚[4],尽管国内外学者提出众多假说,诸如遗传、感染、理化/代谢因素、药物等,但均不能圆满地解释POF的病理生理变化及其临床特征.近年来有学者提出POF并非不可逆,残存的卵泡功能可能再度复活,发现POF与自身免疫功能紊乱密切相关,为POF病因学研究提供了新的思路.
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益气补肾活血清热方对血压正常的早期糖尿病肾病患者临床疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症之一.因此,必须重视对DN的防治.微量白蛋白尿是循环动力学和代谢因素诱发的肾脏损伤的早期敏感指标.本组观察了自拟方对血压正常的早期糖尿病肾病患者减少尿白蛋白排泄率和保护肾功能的作用.
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浅谈膝关节炎及治疗
骨性关节炎是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病,多发于中老年人.其发病机理非常复杂,除自然的生理退化之外,有如下因素可以解释:①个体因素:男女都可能发生,以女性多见;②身体肥胖:肥胖而引起的机械性因素外,还与肥胖的全身代谢因素有关;③饮食因素:营养不良可导致和加重骨性关节炎的进展;饮食方式也可能受影响.
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高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响
目的 观察高血压合并代谢紊乱的状况及其对心肾血管的影响.方法 住院高血压患者1033例分为单纯高血压组102例、高血压合并血脂紊乱组117例、高血压合并腹型肥胖组119例、高血压合并糖尿病组135例和高血压合并代谢综合征组(MS)560例.应用彩色多普勒超声检测心脏和血管的结构和功能,应用免疫比浊法测定微量白蛋白尿(MAU),评估心肾血管损害情况.结果 (1)住院病人中单纯高血压仅为9.9%,90.1%的高血压患者合并有代谢紊乱.(2)高血压合并腹型肥胖时左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)显著高于高血压合并血脂紊乱组、高血压合并糖尿病组和高血压合并MS组(P＜0.05或P＜0.01).高血压合并糖尿病组及高血压合并MS组的颈动脉斑块检出率分别为65.7%和58.5%,明显高于高血压合并血脂紊乱组(35.0%)和高血压合并腹型肥胖组(45.8%)(P＜0.05或P＜0.01);高血压合并糖尿病组及高血压合并MS组的MAU阳性率(分别为48.0%和41.8%)显著高于单纯高血压组(9.5%)、高血压合并血脂紊乱组(25%)和高血压合并腹型肥胖组(22.4%)(P＜0.05或P＜0.01).结论 超过90%的高血压住院患者合并有不同形式的代谢紊乱,高血压合并腹型肥胖将加重左室肥厚(LVH),合并糖尿病和MS加重大血管及微血管的损害,纠正代谢紊乱对高血压的治疗有重要意义.
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代谢性高血压:一个值得探索的问题
近20年来随着对高血压研究的逐步深入,现已认识到高血压是一个由多重危险因素所致,能产生多种心血管损害的临床综合征,血压升高只是其中表现之一.为此,美国高血压学会(ASH)、美国心脏协会(AHA)、美国心肺血研究所(NHBLI)和国际高血压学会(ISH)均提出对高血压的研究不应局限于血压的调节和高血压的控制,而应更广泛地关注导致高血压的诸多心血管和代谢危险因素.另外,近10年的分子生物学研究也显示高血压是一个多基因疾病,某些高血压相关基因也是肥胖、糖脂代谢紊乱和动脉粥样病变的易感基因,如撇开糖脂代谢异常,肥胖和代谢综合征这些危险因素,仅关注血压将难以在高血压的病因学和临床控制方面取得新的突破.鉴于代谢因素与血压之间的内在关联,下述几个问题值得关注和探讨.
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胃肠因素对成人乳糖不耐受的作用
目的:研究胃肠因素对成人乳糖酶缺乏者出现不同程度乳糖不耐受症状的作用.方法:乳糖酶缺乏者(呼气H2浓度＞20μmol/mo1)43例,根据乳糖不耐受症状评分结果分为乳糖吸收不良(lactosemalabsorption,LM)组和乳糖不耐受(1actose intolerance,LI)组;LI组根据有无腹泻症状又分为轻度(LIa)及重度(LIb)乳糖不耐受组.采用双标记稳定同位素13C-乳糖/2H-葡萄糖负荷试验计算受试者的乳糖消化指数、乳糖消化量和胃排空时间,并采用H2呼气试验分析受试者摄入一定量乳糖之后的口-结肠转运时间、累积H 2呼出量.方法:LM组的乳糖消化指数和乳糖消化量(0.47±0.15和11.8±3.9g)显著高于LI组(0.34±0.14和8.5±3.5g)(P=0.008),胃排空时间和口-结肠转运时间(44.0±14.4 mm和105 min,60-120 min)显著长于LI组(33.9±12.2 min和60 min,30-90 min)(P=0.021和P=0.003);乳糖消化指数与口-结肠转运时间之间呈显著正相关(r=0.30,P=0.048).而LIa组和LIb组之间以上各项指标均无显著性差异.结论:乳糖消化能力(主要受乳糖酶活性决定)、胃排空时间和口-结肠转运时间是引起乳糖酶缺乏者出现LI症状的主要原因,但不是引起不同严重程度LI症状产生的主要原因,这种症状差异的产生可能与其他因素,如结肠代谢因素的作用有关.
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上海松江地区胆囊良性疾病的流行病学调查30901例
目的:研究上海松江地区胆囊良性疾病的流行病学特点.方法:回顾性分析2009年全年在我院经腹部B超检查、血液生化检测的30 901例体检人群,对胆囊良性疾病进行分析,并对胆石症与肥胖、血糖、血脂间的关系进行探讨.结果:胆囊良性疾病患病率为15.87％,男女之比为1.252∶1,其中胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎为常见,患病率分别为5.94％、5.23％、3.91％,男女之比分别为0.998∶1、1.678∶1、1.518∶1.胆囊良性疾病患病率随年龄增长而上升,其中胆囊结石患病率随年龄增长而增加,胆囊息肉样病变患病率随年龄增长而减少,均与性别关系不大.胆石症患者中肥胖、高血糖、高三酰甘油以及高密度脂蛋白偏低分别占10.73％、21.73％、19,66％和2.07％,而在非胆石症患者中则分别占7.04％、13.37％、16.56％和1.45％,差异有显著性(P＜0.05).结论:上海松江地区胆囊良性疾病患病率随年龄增长而增加,男性患病率略高于女性.其中,胆囊结石和胆囊息肉样病变所占比例高,前者患病率随年龄增长而增加,后者则相反.肥胖、高血糖、高三酰甘油、低高密度脂蛋白是胆石症的危险因素,而胆固醇与胆石症的发生无明显相关性.
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老年男性前列腺体积与代谢因素的关系研究
目的：探讨健康体检老年男性前列腺体积（ PV）与代谢因素的关系。方法自2010年5月至2011年7月收集在海南医学院附属医院体检、相关数据完整的132名老年男性体检者的资料。年龄60～89（71.00±8.96）岁。记录其年龄、身高、体质量、血压。体质量指数（ BMI）由体质量/身高2计算得出。腹部彩超测得前列腺三径（纵径、横径、及前后径，并用公式“纵径×横径×前后径×0.52”计算PV）。检测并记录空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c），总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C），血尿酸（ SUA）等。采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果年龄、收缩压（SBP）与PV呈正相关关系（P＜0.05）；BMI、舒张压、 LDL-C、HbA1c、FPG及SUA与PV无明显相关关系（P＞0.05）。结论 SBP及年龄是老年良性前列腺增生症的危险因素；而BMI、舒张压、LDL-C、HbA1c、FPG和SUA等因素与老年PV无明显相关关系。
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老年高血压病患者的空腹甘油三酯水平与胰岛素和心肌肥厚的关系
甘油三酯水平增高是老年高血压病患者常见的血脂代谢异常,高甘油三酯血症的高血压病患者其他代谢因素和心肌肥厚的关系文献报道较少.我们比较了伴高甘油三酯血症与甘油三酯正常的高血压病患者其他代谢因素和心肌损害等方面的差异.
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关注骨代谢因素对血压的影响
骨骼与心血管系统似乎是毫无关系的两个领域,但越来越多的证据显示两者间存在着密切联系,其中骨代谢对于血压的影响尤其引起了人们的极大关注.
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巴西高血压患者CYBA基因C242T多态性与肥胖和糖尿病的相关性
CYBA基因C242T多态性与心血管疾病相关,但现有数据存在矛盾.一项在巴西人群中开展的研究调查了这一基因变异对心血管风险的代谢因素和高血压的影响.研究纳入了1856例研究对象,其中血压正常者826名,高血压患者1030例,分别就临床病史、人体测量学指标、实验室数据和CYBA基因型进行了横断面评估.结果显示,在整个人群中,基因型频率与Hardy-Weinberg平衡一致,基因型分布在高血压患者和正常人群中差异无统计学意义.
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代谢相关因素与肾癌发病风险的相关性研究
目的 探讨代谢相关因素与肾癌发病风险的相关性. 方法 回顾性分析2007年4月至2010年12月165例病理诊断的肾癌患者资料,以2007年北京市西城区调查数据库中330名无肾癌居民作为对照组.采集两组人群年龄、性别、身高、体质量、体质指数(BMI)、吸烟史、高血压病史、糖尿病史和血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(H DL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等检验资料.应用条件Logistic回归分析方法分析资料,评估吸烟史、BMI、高血压病史、糖尿病史及血清甘油三酯、总胆固醇、HDL-c、LDL-c检验值与肾癌发病风险的相关性. 结果 条件Logistic回归分析结果显示:糖尿病史(HR=2.761,95％ CI=1.546 ～4.929)、高血压病史(HR=2.753,95％ CI=1.710～4.432)与肾癌发病风险呈正相关,吸烟史(HR=0.329,95％ CI=0.209 ～0.519)、血清甘油三酯(HR=0.585,95％ CI=0.374 ～0.913)、HDL-C(HR=0.024,95％ CI=0.008 ～0.073)、BMI水平(HR =0.916,95％CI=0.853 ～0.984)与肾癌发病风险呈负相关.按血脂及脂蛋白水平分组分析结果显示:高低密度脂蛋白胆固醇血症(HR=15.994,95％ CI=6.544 ～ 39.093)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(HR=3.236,95％ CI=1.992 ～5.257)、糖尿病史(HR=3.234,95％ CI=1.789～5.848)、高血压病史(HR=2.614,95％CI=1.630～4.191)与肾癌风险呈正相关,吸烟史(HR=0.368,95％ CI=0.233 ～0.580)、高胆固醇血症(HR=0.144,95％ CI=0.068 ～0.304)呈负相关. 结论 肾癌发病可能与肥胖、高血压病、糖尿病、血脂及脂蛋白异常等代谢异常因素有关,高血压病、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症可能是肾癌的危险因素,高胆固醇血症、血清甘油三酯、HDL-c水平升高可能是肾癌发病的保护因素.
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慢性乙型肝炎患者影响肝纤维化的主要代谢因素分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者影响肝纤维化(LF)的主要代谢因素.方法 分析110例CHB有无代谢异常组LF的差异,找寻影响LF的主要代谢因素.结果 年龄小于30岁者LF程度轻,30岁以上LF程度增加,60岁以上者LF更明显(F = 2.532,P = 0.033).有糖代谢异常、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能减退者LF程度分别较无糖代谢异常、IR及胰岛β细胞功能减退者更重(F = 4.663、5.559、-2.771,P= 0.033、0.005、0.029).有无血脂异常、血压异常、尿酸异常、脂肪肝、体质状况和代谢异常个数对肝纤维化均无显著影响(P> 0.05).Pearson相关分析显示,肝脏弹性值(LSM)与年龄、收缩压(SBP)、糖代谢状态、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关关系(r = 0.324、0.200、0.229、0.202、0.287,P = 0.001、0.036、0.016、0.034、0.002),与载脂蛋白A1(ApoA1)呈负相关关系(r =-0.214、0.053),与其他指标间无显著性相关关系(P> 0.05).当控制了年龄后,偏相关分析发现,LSM与体重指数、SBP、糖代谢状态、FPG、HOMA-IR呈正相关关系(r= 0.287、0.275、0.225、0.222、0.239,P = 0.026、0.015、0.045、0.047、0.033),与ApoA1呈负相关关系(r =-0.222,P = 0.048).多元逐步回归分析显示,年龄及HOMA-IR是LSM的独立影响因素(t = 3.115、2.318,P = 0.002、0.022).结论 年龄、SBP、BMI、糖代谢状态、FPG及HOMA-IR、APOA1均对CHB患者LSM有影响,年龄及HOMA-IR则是LSM的重要影响因素.
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代谢因素对康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的影响
目的 评估全身代谢因素对康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿疗效的影响.方法 回顾性分析25例(25只眼)玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿患者的临床资料,其中女性12例,男性13例,平均年龄(61.36±8.98)岁,观察佳矫正视力(BCVA)(ETDRS视力表)、黄斑中心凹厚度(CST)、黄斑总容积(TMV)的变化及与同期相关的糖化血红蛋白、血脂、血肌酐、血尿素等全身代谢因素之间的关系.结果 术前BC-VA 22.70±3.30(字母数),CST(506.52±33.45)μm,TMV(13.95±0.53)mm3.至术后1个月时,BCVA平均增加10.70±1.82(P<0.001),CST平均降低(137.48±33.61)μm(P<0.001),TMV平均减少(1.34±0.35)mm3(P=0.001).BCVA的提高与术前各代谢指标未显示有明显的相关性;术后1周及1个月CST的变化仅与三酰甘油呈负相关(r1周=-0.601,P=0.002;r1个月=-0.522,P=0.015),三酰甘油高,CST较基线下降更大;术后1周TMV的变化与三酰甘油呈负相关(r=-0.424,P=0.044),术后1个月TMV与三酰甘油水平无明显相关(r=-0.323,P=0.153),TMV变化与其他代谢指标未见明显相关性.结论 玻璃体腔注射康柏西普能明显降低黄斑中心凹厚度,提高佳矫正视力,血脂可能是影响康柏西普注射后黄斑中心凹厚度变化的代谢性因素.
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高三酰甘油的高血压病人空腹胰岛素的变化
三酰甘油(甘油三酯)水平增高是老年人高血压病常见的血脂代谢异常.为了解高三酰甘油高血压病病人的空腹胰岛素变化情况,我们比较了高三酰甘油血症与三酰甘油正常的高血压病人空腹胰岛素、其他代谢因素和心肌损害等方面的差异.
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药物代谢酶抑制剂对反式二苯乙烯苷所致肝损伤易感性的影响
采用药物代谢酶抑制剂,考察代谢因素对何首乌中主要成分反式二苯乙烯苷潜在肝损伤作用的影响,并筛查反式二苯乙烯苷的主要代谢酶亚型.结果表明,在内毒素(LPS)复制的大鼠肝损伤易感性模型内,反式二苯乙烯苷(trans-SG,31 mg·kg-1)未引起肝损伤作用,进一步联合Ⅰ相代谢酶抑制剂苄基咪唑(10 mg·kg-1)未改变trans-SG的肝损伤程度(与LPS+ trans-SG组相比P＞0.05);而联合Ⅱ相代谢酶抑制剂酮康唑(35 mg·kg-1)显著增加了trans-SG的肝损伤程度(与LPS+ trans-SG组相比P＜0.05).在人肝微粒体Ⅰ相代谢孵育体系中,未检测到trans-SG代谢产物;在人重组UGT同工酶Ⅱ相代谢孵育体系中,检测到trans-SG的葡糖醛酸代谢物,6个尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶(UGT)亚型的代谢能力依次为:UGT1A1＞ UGT1A9＞ UGT1A7＞ UGT1A10＞UGT2B7＞ UGT1A8.结果提示:trans-SG主要经由UGT介导的Ⅱ相代谢,抑制药物Ⅱ相代谢酶可增加trans-SG潜在的肝损伤风险.这为何首乌易感因素评价和药物配伍禁忌研究提供了参考依据.
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代谢综合征组分与乳腺癌发生风险研究
目的 评估中国女性代谢综合征组分与乳腺癌的相关性.方法 2011-2012年,我科在北京的4个城市社区进行了一项大规模流行病学调查,其中资料完整且诊断明确的乳腺癌病例共1 16例,并从同期行调查的人群中按照年龄和绝经情况进行3∶1匹配,随机抽取无乳腺癌348例作为对照.对体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、血清空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、口服75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)2 h血糖、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、血压进行评估.结果 乳腺癌组OGTT 2 h血糖(9.46±3.88) mmol/L,与对照组(8.44±3.55) mmol/L相比明显升高(P=0.01);乳腺癌组HbA1c(6.33±1.07)％,与对照组(6.07±0.88)％相比也偏高;随着OGTT 2 h血糖和HbA1c水平的升高,乳腺癌的发生风险增加(OR值分别为1.07和1.30).乳腺癌组OGTT 2 h血糖≥7.8 mmol/L及HbA1c≥6.5％的人数比例分别为57％和29％,与对照组41％和20％相比明显升高,其校正后OR值为1.80(P=0.008)和1.83(P=0.01).结论 代谢综合征有增加乳腺癌发生风险的趋势,其中以OGTT 2 h血糖和HbA1c水平的影响更加显著.
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老年单纯性收缩期高血压患者的代谢因素临床观察
目的 探讨老年单纯性收缩期高血压的代谢因素的临床特征.方法 对225例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其代谢因素的临床特征.结果 老年单纯性收缩期高血压患者的脉压差及餐后2 h血糖较老年非单纯性收缩期高血压患者高,且具有显著性差异.结论 对于老年高血压患者宜注意预防、监测、控制并存的代谢综合征,靶器官损害及其他并发症.尤其是老年单纯性收缩期高血压患者宜早期观察糖脂代谢情况,并尽量选用有益与糖脂代谢或对糖脂代谢无影响的药物.
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尿石症的诊疗策略
1 病因尿石症病因非常复杂.它与自然环境、社会条件、全身性新陈代谢紊乱及泌尿系统本身的疾患有关.上、下尿路结石形成的病因也有所不同.为了叙述方便,将结石形成的危险因素归纳为3个方面:代谢因素、局部性因素及其他影响因素.
