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补肾法治疗高血压病伴糖脂代谢异常探讨
临床上高血压病往往与糖脂代谢异常紧密联系,其与高血糖、高血脂互相影响,互相促进,增加发生心脑血管疾病的患病危险和病死率.中医治疗具有多靶点、多途径整体综合调节特点,从高血压病伴糖脂代谢异常的中医病机入手,阐明肾虚证是高血压病伴糖脂代谢异常发展的重要阶段,并对补肾法治疗高血压病伴糖脂代谢异常的临床和实验研究进行了总结,希望为高血压病伴糖脂代谢异常的治疗提供新的思路和可靠的方法.
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先天性卵巢发育不全综合征一例的诊断
Turner综合征( TS)又称先天性卵巢发育不全综合征,为女性一条X染色体缺失或者结构异常所致,活产女婴发病率为1/2000~1/2500,典型临床表现为身材矮小和第二性征缺乏[1]。 TS患者常合并多种并发症,如自身免疫性疾病、心血管畸形、糖脂代谢异常等,其骨质疏松和骨折、缺血性心肌病、2型糖尿病、高血压和卒中的风险增加[2]。
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合并糖脂代谢异常高血压患者的降压治疗
1 临床资料患者女性,59岁,主诉为“反复头昏13年,发现血糖高5年,血压控制欠佳5月”.患者13年前开始反复出现头晕,外院查血压160/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),诊断为高血压,予以硝苯地平片降压治疗,自诉血压控制差,具体不详,改为口服吲达帕胺+马来酸依那普利降压治疗,血压控制在130/80 mm Hg,头晕症状明显缓解.5年前,患者体检时发现血糖升高,具体不详,予以膳食及运动控制,未监测血糖.2年前患者血糖控制较差,遂加用二甲双胍500 mg,2次/d降糖治疗,监测空腹血糖5.0~7.0 mmol/L.5月前患者无明显诱因出现血压波动大,以下午血压升高为主,伴头晕、心悸、心前区不适,无头痛、视物模糊,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛等不适.
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代谢性高血压:一个值得探索的问题
近20年来随着对高血压研究的逐步深入,现已认识到高血压是一个由多重危险因素所致,能产生多种心血管损害的临床综合征,血压升高只是其中表现之一.为此,美国高血压学会(ASH)、美国心脏协会(AHA)、美国心肺血研究所(NHBLI)和国际高血压学会(ISH)均提出对高血压的研究不应局限于血压的调节和高血压的控制,而应更广泛地关注导致高血压的诸多心血管和代谢危险因素.另外,近10年的分子生物学研究也显示高血压是一个多基因疾病,某些高血压相关基因也是肥胖、糖脂代谢紊乱和动脉粥样病变的易感基因,如撇开糖脂代谢异常,肥胖和代谢综合征这些危险因素,仅关注血压将难以在高血压的病因学和临床控制方面取得新的突破.鉴于代谢因素与血压之间的内在关联,下述几个问题值得关注和探讨.
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警惕糖尿病另一后备军
2型糖尿病即肝脏疾病肝脏作为血糖和血脂代谢中枢,在糖脂代谢异常中的作用逐渐成为研究热点,2007年美国糖尿病协会就指出“2型糖尿病即肝脏疾病”.2007年日本的一项研究显示,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是日本中年男性发生2型糖尿病的独立危险因素,它会显著增加中年男性2型糖尿病的发病风险.另有统计显示,无糖尿病史的NAFLD患者中糖代谢异常比率达43.2%,其中14.4%为新诊断2型糖尿病.非糖尿病NAFLD患者脂肪含量>10%时,即可出现胰岛β细胞第一时相分泌功能受损甚至消失,这提示肝脏脂肪沉积可以损害β细胞功能.因此,除了糖尿病前期人群,NAFLD人群是另一个不容忽视的2型糖尿病“后备军”.
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肥胖需补充更多维生素与矿物质
经过深入、系统的研究,科研人员得出了补充多种矿物质与维生素对肥胖人群糖脂代谢的影响,进而为肥胖、糖尿病及高脂血症的预防及控制提供了科学依据.该项目将对肥胖及其相关疾病的预防与控制产生深远影响.流行病学资料表明,肥胖可以显著增加高脂血症及2型糖尿病的发病率.因此,对肥胖及其糖脂代谢异常的研究成为科研人员关注的热点.
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强化血糖控制与减少心血管事件带来的困惑和启示
大量流行病学和临床研究证实,高血压、肥胖和糖脂代谢异常与心血管病(CVD)关系密切,血压控制在140/90 mmHg以下可使CVD事件下降30%~60%,降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可减少CVD事件17%~43%[1], 如血压和血脂控制更严格,可能获益更多.减轻体重能从多个方面改善心血管代谢危险.
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非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)在普通成年人群中患病率为30%,在糖尿病及肥胖患者中高达60%~70%[1]。NAFLD不仅是一种肝脏疾病,从单纯肝细胞脂肪变性进展到非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化,甚至肝癌,同时,它也是代谢综合征的肝脏表现。迄今已有大量证据表明NAFLD可预测2型糖尿病(T2DM)的发生发展。是否所有的肝脏脂肪沉积都对机体有害?以往研究显示,轻度的肝脏脂肪沉积并不使糖尿病风险增加。肝脏内游离脂肪酸(FFA)轻度升高可合成中性的甘油三酯(TG)储存于肝脏;肝脏TG的代偿性增加可视作机体对抗FFA对肝细胞损伤的一种保护反应[2]。那么,肝脏脂肪沉积达到什么程度可启动糖脂代谢异常呢?换言之,引起糖脂代谢异常的肝脏脂肪含量的阈值是多少?回答这个问题非常重要。如果存在这样一个阈值,对于脂肪肝的早期精确诊断和更早预防糖尿病则具有重要意义。本文就目前对NAFLD预测T2DM发病的量化证据进行探讨。
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缬沙坦对高血压病患者糖脂代谢的影响
高血压病患者多伴有糖脂代谢异常.本研究旨在研究缬沙坦在降压作用的同时对糖脂代谢的影响.
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长期服用精神科药物对糖脂代谢的影响因素的几点思考
目的:分析长期服用精神科药物对糖脂代谢影响的因素.方法:选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的精神分裂症患者180例,根据患者服用药物的类型分成非典型组和典型组,非典型组患者服用的是非典型精神科药物,如利培酮、氯氮平等,典型组患者服用的是典型精神科药物如氯丙嗪、奋乃静等.对180例患者的资料进行回顾性分析,对糖脂代谢异常情况进行统计和分析.结果:在所选的180例精神分裂症患者中,有92例患者有糖脂代谢异常情况,占51.11%,其中36例为高血糖患者,56例为高血脂患者,其中非典型组中有60例为糖脂代谢异常,23例为高血糖,37例为高血脂;典型组中有32例糖脂代谢异常,13例为高血糖,19例为高血脂.服用非典型精神科药物的患者糖脂代谢异常的发生率高于服用典型精神科药物的患者,差异具有统计学意义(P<0.05).高血糖的发生率与年龄有关,差异具有统计学意义(P<0 05).结论:长期服用精神科药物,较易导致患者糖脂代谢异常,尤其是非典型精神科药物,年龄偏低的精神分裂症患者较易出现高血糖现象,临床上治疗精神分裂症,医护人员要了解引起糖脂代谢异常的因素,尽量降低糖脂代谢异常的发生率.
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探讨精神分裂症合并2型糖尿病患者服用奥氮平致糖脂代谢异常的护理干预方法
目的 分析2型糖尿病合并精神分裂症患者服用奥氮平致糖脂代谢异常的护理干预方法.方法 31例因服用奥氮平治疗而导致糖脂代谢异常的2型糖尿病合并精神分裂症患者作为研究对象,给予其健康宣教、饮食护理、运动训练、药物治疗、心理干预等治疗护理干预,对比干预前后患者空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白水平.结果 干预后,31例患者空腹血糖为(4.31±1.27)mmol/L,三酰甘油为(2.01±0.56)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.74±0.68)mmol/L,均明显优于干预前的(6.70±1.34)、(3.90±1.43)、(1.12±0.36)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 于2型糖尿病合并精神分裂症患者服用奥氮平所致糖脂代谢异常临床护理中,可采取健康宣教、饮食护理、运动训练、药物治疗、心理干预等方法,以提高其临床疗效,值得临床借鉴.
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药品不良反应信息通报--关注非典型抗精神病药的严重不良反应
本期通报为“关注非典型抗精神病药的严重不良反应”。非典型抗精神病药的不良反应主要表现为中枢神经系统反应,此外还有一些严重不良反应,如粒细胞缺乏症、糖脂代谢异常。为使广大医务人员、药品生产企业和公众了解该类药品的安全性问题,指导临床合理用药,降低用药风险,本期对非典型抗精神病药引起的严重不良反应进行通报。
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半合成高脂饲料和合成高脂饲料对大鼠糖脂代谢的影响
目的 探讨半合成高脂饲料和合成高脂饲料对Wistar大鼠糖脂代谢的影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为3组.正常对照组(Con,n=7)给予普通饲料;高脂1组(HFI,n=7)给予合成高脂饲料;高脂2组(HF2,n=7)给予半合成高脂饲料.观察大鼠体重变化、能量摄入、血清总甘油三酯、血清总胆固醇水平,进行胰岛素耐量实验和口服葡萄糖耐量实验.结果 与正常对照组大鼠相比,半合成高脂饲料和合成高脂饲料喂养的大鼠第1周出现体重显著性升高;第2周出现血清总甘油三酯水平显著性升高;第4周出现明显的糖耐量异常和胰岛素抵抗.结论 半合成高脂饲料和合成高脂饲料喂养的大鼠均可较好地模拟糖脂代谢异常的主要生理病理状态,具有肥胖、口服葡萄糖糖耐量异常、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等基本特征,并且半合成高脂饲料更适于诱导大鼠糖脂代谢异常.
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国家食品药品监督管理总局提示关注非典型抗精神病药的严重不良反应
本刊讯日前,国家食品药品监督管理总局发布第六十八期《药品不良反应信息通报》,提示关注非典型抗精神病药的严重不良反应。在国家药品不良反应报告数据库中,自2004年1月1日至2015年6月30日,非典型抗精神病药引起的白细胞减少/粒细胞缺乏症的报告数量占总体报告数量的5.9%,引起的糖脂代谢异常的报告数量占总体报告数量的3.5%。此外,国外研究表明,非典型抗精神病药用于老年痴呆症患者精神行为异常的治疗时,此类患者的死亡率升高。
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复方醋酸环丙孕酮和罗格列酮序贯用药对多囊卵巢综合征患者的影响
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌紊乱疾患,临床表现为闭经、肥胖、多毛和不孕,病理生理学特征是胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症、持续性无排卵以及糖脂代谢异常,故探讨难治性PCOS的助孕策略历来是国内外妇产科学者共同关注的焦点.
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护理干预对精神药物致糖脂代谢异常影响分析
目的:建立适用于服用精神科药物导致糖脂代谢异常全程指导体系,评估护理干预效果。方法将124例精神障碍服用精神药物患者分为研究组(n=62)和对照组(n=62),两组分别接受系统护理干预和一般常规护理,采用自行设计的调查量表分别进行问卷调查,并记录对比。结果研究组对精神药物引起糖脂代谢异常的认识,患者饮食、运动、改变生活方式配合,康复期社会功能恢复,家庭康复等管理能力方面与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。患者自我管理能力明显高于对照组(P<0.01)。结论护理干预符合精神障碍患者及照料者获得专科知识的需要,对精神障碍患者康复指导效果明显。
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托吡酯治疗伴有糖脂代谢异常的精神分裂症患者的临床研究
目的:探讨托吡酯治疗伴有糖脂代谢异常的精神分裂症患者的疗效和安全性.方法:将70例符合纳入标准的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,研究组在单一稳定剂量抗精神病药物治疗基础上联合托吡酯治疗,起始剂量为25 mg/d,1周内逐渐加量至100 mg/d.对照组在单一稳定剂量抗精神病药物治疗基础上联合生活干预模式.在治疗前和治疗12周末比较两组患者的血糖、血脂指标.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、依从性量表(MARS)评估疗效,副反应量表(TESS)评估不良反应.结果:共完成65例.治疗前和治疗12周末两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后研究组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、甘油三酯(TG)均低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平、MARS量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:伴有糖脂代谢异常的精神分裂症患者,联用托吡酯治疗能降低其糖脂异常风险,优于生活干预方式.
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高血压病患者糖脂代谢的变化
近年来,大量资料证明,高血压病不是单纯的血液动力学异常的疾病,而是一种以血压升高为表面现象,实质为糖耐量减低、高胰岛素血症、胰岛素受体缺陷,导致胰岛素抵抗及糖脂代谢异常等循环内分泌异常综合征[1].本文旨在论证高血压病患者空腹胰岛素、血糖、血脂的变化.
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多囊卵巢综合征患者慢性炎症反应及糖脂代谢异常的干预治疗
本研究通过二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者慢性炎症反应及代谢异常的干预治疗,为PCOS患者纠正高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)和预防远期并发症提供治疗依据.1资料与方法1.1临床资料:收集2009-2011年在本院妇科门诊就诊的PCOS患者38例,年龄在20~39岁,不孕时间1~6年,符合2003年鹿特丹会议修正的PCOS诊断标准:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和(或)生物化学征象;③多囊卵巢:超声提示为卵巢体积≥10 mL,或同一个切面上直径2~9 mm的卵泡≥12个,具备2项可诊断PCOS[1].
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复方黄连降糖片对GK大鼠糖脂代谢紊乱的影响
目的:观察复方黄连降糖片对2型糖尿病(T2DM)糖脂代谢紊乱的影响.方法:将27只GK大鼠按血糖随机分为模型组,复方黄连降糖片组(中药组)与二甲双胍组(西药组),饲以高脂饮食;另设Wistar大鼠12只作为正常组.各组给予饮用水或药物灌胃8周,并在治疗后测定空腹血糖(FPG)、糖负荷2h血糖(2hpG)、随机血糖(RPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清胰岛素(Ins)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝脏甘油三酯(Liver-TG).结果:与正常组比较,模型组大鼠出现糖脂代谢紊乱,血糖、HbAlc、LDL-C、Liver--TG、TC显著升高,Ins显著降低.与模型组比较,治疗组血糖、HbAlc、TC、LDL-C、Liver-TG均显著降低,Ins有升高趋势.结论:复方黄连降糖片能显著降低GK大鼠的血糖、HbAlc、TC、LDL-C、Iiver-TG水平,从而调整其糖脂代谢紊乱状况.
关键词: 复方黄连降糖片 糖脂代谢异常 自发性2型糖尿病大鼠