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α-干扰素的不良反应
干扰素(Interferon,INF)是一种具有广谱抗病毒活性的多功能蛋白质,包括α、β、γ干扰素,其中α-干扰素已被广泛地用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗,且疗效确切.但其不良反应也不容忽视.在临床治疗初期会出现流感样反应、外周血象异常、中枢神经系统反应等[1].-INF F对慢性病毒性肝炎为乙肝、丙肝需进行长达6月或更长时间的治疗,已有各种较严重的不良反应的报道,如严重抑郁症合并自杀企图、糖尿病、甲状腺疾病、间质性肺炎、眼底出血、自身免疫疾病的诱发、严重肾功能障碍等[2].日本一项对使用干扰素治疗肝病患者的不良反应的监测统计显示,除流感样反应外其它不良反应的发生率约为11.6%[3].
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全身麻醉深度的判断
临床体征:总体而言是机体对外科伤害性刺激的反应和麻醉药对那些反应的抑制效应的综合结果.自主神经系统反应如血压、心率等往往又是麻醉药、手术刺激、肌松药、原有疾病、其他用药、失血、输血和输液等多因素综合作用的结果.
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Cochrane系统评价摘要(IV)急性呼吸道疾病组系统评价
◇金刚烷胺和金刚乙胺对成人A型流感的预防及治疗(摘要) 背景和目的:盐酸金刚烷胺和盐酸金刚乙胺均具有抗病毒的特征,由于缺乏对两种药性能和可能发生的毒副作用的了解,因此并未被广泛使用.本评价的目的是评估盐酸金刚烷胺和盐酸金刚乙胺对健康成人的疗效及安全性.主要结果:盐酸金刚烷胺预防了临床流感病例的23%,以及血清学证实的临床A型流感病例的63%;减少发热持续时间1天.金刚乙胺被证实有类似效果,但因试验很少,预防结果无统计学意义.金刚烷胺和金刚乙胺都可导致明显的胃肠道不良反应.金刚烷胺引起的中枢神经系统反应和研究中途退出人数比金刚乙胺多.评价员结论:尽管金刚乙胺比金刚烷胺的不良反应少,但两者对预防健康成人和治疗A型流感疗效相当.
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莪术油注射液治疗儿童扁桃体炎致谵语1例
莪术油注射液在临床应用广泛,其不良反应文献报道中神经系统反应少见,现将我院采用的莪术油注射液治疗儿童扁桃体炎致谵语1例报道如下.
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PCA应用不当致严重神经系统反应5例报告
病人自控镇痛(PCA)是一种新型的镇痛方法,应用得当,较传统的间断肌肉注药镇痛法,能更有效地维持稳定的血药浓度,从而提高了镇痛效果.我院在PCEA应用过程中,由于使用不当出现严重神经系统反应5例,报告如下:
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卡马西平相关重症药疹2例分析及文献复习
卡马西平属三环类抗惊厥药,为精神科和神经科常用药物,单用或与其他药物联合用于治疗各型癫痫、多种精神障碍以及三叉神经痛等,也可用于妊娠期和哺乳期患者的治疗.常见不良反应有头晕、共济失调、嗜睡等神经系统反应,也可发生白细胞减少、转氨酶升高、皮肤过敏反应如荨麻疹和药疹等.药疹为药物进入机体后引起的皮肤黏膜炎症反应,重症药疹多由变态反应所致,其中以Ⅳ型变态反应为主,多伴其他系统损害,重者可危及生命[1-2].据报道,近年来卡马西平相关药疹有增多的趋势[3],现将绍兴市第六人民医院诊治的2例卡马西平相关重症药疹(包括1例大泡性表皮松解型药疹和1例剥脱性皮炎型药疹)总结报道如下.
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紫杉醇加顺铂治疗晚期尿路上皮癌的二期研究
对紫杉醇和顺铂作为一线药物治疗转移性尿路上 皮癌 进行了评价。自1995年5月至1999年3月,共有34例患者进入本研究,原发肿瘤在膀胱27例, 肾 脏6例,输尿管1例。34例患者中淋巴结转移23例,肺转移5例,肝转移3例,肾脏2例,阴囊1 例,均接受治疗并可以评价。给药方法为先在3 h内静脉给予紫杉醇135 mg/m2,然后在2 h内给予顺铂70 mg/m2,每3周一次,多给予6个疗程。结果显示,70%的患者有显著疗效 ,其中部分缓解38%,完全缓解32%,稳定29%。平均随访时间13.4个月,27例(79%)患者肿瘤 进 展或死亡,平均进展时间7.2个月,平均生存12.7个月。毒性反应均可控制,未见4级白细胞 减少或血小板减少。非血液系统毒性反应包括轻度恶心、食欲减退及神经系统反应,未见严 重毒性反应。作者认为,紫杉醇和顺铂治疗晚期尿路上皮癌安全、有效,并能在门诊方便给 药。
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服用5-羟色胺能精神病药物的患者应用利奈唑胺可致严重中枢神经系统反应
美国食品和药品管理局(FDA)于2011年7月26日发布药物安全警告:服用5-羟色胺能精神病药物(serotonergic psychiatric medications)的患者应用利奈唑胺(linezolid)可能导致严重的中枢神经系统反应[1].FDA同时也发布了该类患者应用亚甲蓝有相似风险的安全警告.利奈唑胺为唑烷酮类抗生素,通过选择性结合到50S亚单位的23S核糖体核糖核酸上的位点而抑制细菌核糖体的翻译过程,防止形成包含70S核糖体亚单位的起始复合物,用于治疗各种感染,包括肺炎、皮肤感染、耐药菌(如屎肠球菌)感染.FDA已收到服用5-羟色胺能精神病药物的患者应用利奈唑胺引发严重中枢神经系统不良反应——5-羟色胺综合征的报告,包括死亡病例报告.5-羟色胺综合征主要表现为精神改变(如意识模糊,活动过度,记忆障碍)、肌肉痉挛、多汗、震颤、腹泻、共济失调和(或)发热,其发病机制尚不明确,可能为利奈唑胺可逆性非选择性抑制单胺氧化酶,进而抑制5-羟色胺的代谢,导致脑中5-羟色胺浓度增高,引发毒性反应.
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安素泰致过敏反应1例
患者,男,74岁。因患右上肺低分化鳞癌T3N3M1,双肺、双肾上腺、骨、皮肤转移收住我院肿瘤科,否认药物过敏史。1998年1月19日(化疗前日)测得血压为110/70mmHg,心率为100次/min,呼吸18次/min。于1月20日上午10时予以安素泰(澳大利亚生产)150 mg加入0.9%500ml氯化钠注射液后静滴,上午10时30分患者诉恶心呕吐,im 10 mg胃复安后稍缓解。随后出现心慌乏力出汗,查体显示心律失常有杂音,心率为140次/min,呼吸急促,血压为60/45 mmHg。立即停用安素泰,静注阿拉明5 mg,和氟美松10 mg。静滴氯化钠注射液500 ml后,下午12时30分测血压为75/60 mmHg,心率为120次/main,又用阿拉明20 mg加入100 ml氯化钠注射液后静滴,下午1时30分测血压为130/90 mmHg,心率为120次/min,一直吸氧2L/main,患者诉症状好转,暂停化疗。次日患者未诉不适,无心慌出汗、头晕、恶心,查体血压为105/70 mmHg,心率为80次/min,心律齐未闻杂音,考虑患者对安素泰发生过敏反应。后改用NVB化疗,无上述不良反应发生。 安素泰其成分为紫杉醇,是由紫杉的树干树皮或针叶中提取或半合成而得。它是促进微管蛋白装配成微管,但抑制微管的解聚从而导致微管束的排列异常,形成星状体,使纺锤体失去正常功能,从而导致细胞死亡。临床主要用于卵巢癌、乳腺癌,对肺癌、大肠癌等有一定疗效。其不良反应有神经系统反应,血液学毒性,过敏反应等。由于该患者在使用安素泰时未与其他药物同时使用,注入安素泰半小时即出现出汗、乏力、血压下降、呼吸急促、心动过速等症状。用药与不良反应发生有时间顺序的合理性。出现的不良反应症状与紫杉醇已知不良反应类型相似。停药后经用抗过敏药及对症处理后不良反应症状得以缓解和治愈。所以考虑该例不良反应为安素泰所致可能性大。
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药品不良反应信息通报--关注非典型抗精神病药的严重不良反应
本期通报为“关注非典型抗精神病药的严重不良反应”。非典型抗精神病药的不良反应主要表现为中枢神经系统反应,此外还有一些严重不良反应,如粒细胞缺乏症、糖脂代谢异常。为使广大医务人员、药品生产企业和公众了解该类药品的安全性问题,指导临床合理用药,降低用药风险,本期对非典型抗精神病药引起的严重不良反应进行通报。
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阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应1例
阿托品( atropine)是一种M胆碱受体阻断剂,能可逆地阻断乙酰胆碱与M胆碱受体结合,对受体无激动作用,能阻碍拟胆碱药物对胆碱受体的激动作用,临床主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒,以及缓解内脏绞痛等[1]。阿托品试验是临床上用以鉴别病态窦房结综合征( sick sinus syndrome, SSS)的基本药物试验,是利用阿托品对乙酰胆碱受体的阻断作用,解除迷走神经对窦房结和房室交界区组织的影响,使肾上腺素的支配相对占优势,使心率加快,从而鉴别心率缓慢是窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高所致。我院发生1例阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应,现报道如下。
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盐酸莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例
莫西沙星是第4代氟喹诺酮类抗菌药物,对敏感的革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型病原体和厌氧菌有强大的抗菌活性,临床上主要用于上、下呼吸道感染,皮肤及软组织感染,复杂腹腔感染等。其主要不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐等)、中枢神经系统反应(头晕、头痛等)。与其他氟喹诺酮类抗菌药物(诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星)相比,莫西沙星诱发中枢神经系统不良反应的概率较少[1]。现将临床上发现的1例盐酸莫西沙星氯化钠注射液致精神异常病例报告如下。
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阿奇霉素几种罕见的不良反应
阿奇霉素是半合成的十五大环内酯类抗生素,系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成.其对G+菌有较强的抗菌作用,对某些G-菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强,因而广泛应用于呼吸道、皮肤和软组织感染等疾病的治疗.本品的总不良反应率约为12%,主要是消化道反应(包括呕吐、腹泻、腹痛等)约9.6%;神经系统反应1.3%;皮疹<1%;ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)升高分别为1.7%和1.5%;少数患者出现白细胞计数减少[1].随着阿奇霉素在临床上的广泛应用,其不良反应也大量出现,笔者重点查阅了近几年来的有关文献,关注了阿奇霉素少见甚至是罕见的不良反应,综述成文,供临床使用时参考.
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奥沙利铂致过敏反应1例
奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第3代铂类抗肿瘤药,其抗癌作用明确,肾脏毒性低于顺铂,且骨髓抑制作用较卡铂轻。临床主要用于结直肠癌晚期和早期患者术后的辅助治疗。国产制剂说明书所示其主要的不良反应为血液学方面的不良反应、胃肠反应及神经系统反应,未提及过敏反应,本文旨在通过对1例注射用奥沙利铂致过敏病例的介绍及相关文献资料进行查阅,分析奥沙利铂所致过敏反应相关因素,希望为临床用药提供有益的参考。
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氟喹诺酮类抗菌药的临床应用进展
氟喹诺酮类(fluoroquinolones FQNS)是化学合成抗菌药物。自1962年首次人工合成喹诺酮类(quinolones QNS)药物奈啶酸以来[1,2],该类药物发展迅速,目前FQNS类药物已批准进入临床应用,或验证者已有50个[3],并且一批新的FQNS类药物正在研制中。由于FQNS类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、体内分布广、在体内药物浓度高、蛋白结合率低、血半衰期长、使用方便、疗效良好、不良反应轻微及价格便宜等特点[4],已成为10余年来发展为迅速的化学合成抗菌药。目前FQNS类在国内临床迅速广泛用于治疗各种感染,对敏感菌所致感染的治愈率的提高、危重感染病死率的降低起了重要作用。1 司帕沙星(Sparfloxacin)[2,3,5,6] 对G菌、G-菌及厌氧菌均有强大的抗菌作用,对G+菌的抗菌活性优于氧氟沙星(Ofloxacin)和环丙沙星(Ciprofloxacin),对肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、结核杆菌及其他分支杆菌有很强的抗菌作用。血半衰期15~24h,为同类药中长者。单次口服200mg、400mg后血药峰浓度(Cmax)可达(0.705±0.158)mg/L和(1.178±0.282)mg/L,高于对绝大多数细菌的低抑菌浓度及低杀菌浓度。对各种感染成人剂量200~400mg,1/d可达疗效。不良反应较轻,以胃肠道反应与中枢神经系统反应为主;美国报道光敏反应发生率高达7.9%,用药期间及停药后3~5d内应严格避光和暴晒,若发生光敏反应,必须立即停药,并给予适当治疗。目前国内未见有发生光敏反应的报道。
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氟伐他汀钠所致肝损害
氟伐他汀为他汀类降脂药物,临床上主要用于饮食疗法不能控制的高胆固醇血症及混合型高脂血症。较常见的不良反应包括消化不良、恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应,眩晕、头痛等神经系统反应,以及少见的肌痛、肝脏损伤等。本文将近年氟伐他汀所致肝功能损害报道摘要如下。
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上了年纪运动有五戒
戒负重练习 老年人肌肉有所萎缩,肌肉力量明显减退,神经系统反应较慢,协调能力差,对刺激的反应时间延长.因此老年人宜选择动作缓慢柔和、肌肉协调放松、全身得到活动的运动,如太极拳、步行、慢跑等都很合适.
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1例乳酸左氧氟沙星致重症多型性红斑病人的护理
乳酸左氧氟沙星针是一种喹诺酮类抗菌药物,适用于呼吸系统、泌尿系统、生殖系统及皮肤等组织炎症的抗感染治疗[1].该药临床试验显示,与药物相关的不良反应发生率为6.3%,因不良反应停药者3.9%,主要的不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统反应、皮肤瘙痒、皮疹等变态反应[2],出现多型性红斑临床较少见.2007年4月5日我科1例病人静脉输注乳酸左氧氟沙星后出现重症多型性红斑,经积极救治,取得了满意效果.现报告如下.
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紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌45例护理
2008年1月至2010年10月,我科采用紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌患者45例,效果满意,现报告如下.1 临床资料45例患者均为女性,年龄23~56岁,平均(43±6)岁.给药6~12 h前服用地塞米松20 mg,给药前30~60 min给予苯海拉明50 mg口服,西米替丁300 mg静脉推注,表阿霉素按75~90 mg/m2给药,加入5%葡萄糖注射液40 mL,第1天静脉推注;紫杉醇135~175 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500 mL中,第2天静脉滴注维持3 h,化疗时给予水化利尿.每4周为1个疗程,共4个疗程.输注后并发过敏反应2例(4%),骨髓抑制18例(40%),胃肠道反应33例(73%),脱发45例(100%),神经系统反应19例(42%),窦性心动过速1例(2%),口腔溃疡2例(4%).
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呼吸衰竭患者静滴左氧氟沙星引起中枢神经系统反应的观察与护理2例
左氧氟沙星属于第3代喹诺酮类药物,是氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,具有抗菌谱广、作用强、耐药性低、不良反应轻微等优点[1].