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小儿用麻醉药会影响智力吗?
"医生,给我的孩子动手术可以不上麻药吗?我的孩子很听话,手术的时候你们按住他不让他乱动成吗?"我在手术前作麻醉访视与患儿家长谈话签麻醉同意书时,一些家长常常提出这一要求,因为家长们觉得麻醉会影响孩子未来的智力发育和记忆力.
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不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后痛觉过敏的影响
妇科腹腔镜手术,因为对患者创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等特点,被人们普遍接受。随着人们生活水平和健康知识水平不断提高,对手术当中麻醉的安全性和舒适性要求越来越高,所以对麻醉药的选择要求也高。瑞芬太尼是一种新型超短效麻醉药,该药具有起效快、镇痛效果好、超短效等优点,非常适于临床输注给药,瑞芬太尼已经广泛应用于临床麻醉,应用于微创外科麻醉、妇产科腹腔镜麻醉、无痛消化道镜检等[1]。瑞芬太尼已引起临床研究的高度关注,目前国内外对瑞芬太尼研究较多的是不同靶控浓度瑞芬太尼对手术的影响,对不同人群用药情况以及联合用药等情况,而对于瑞芬太尼使用剂量和抑制痛觉过敏效应之间关系的探讨研究较少。基于此,研究探讨妇科腹腔镜手术中持续输注不同剂量瑞芬太尼与痛觉过敏关系。现选择我院90例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,探讨痛觉过敏情况与不同剂量的瑞芬太尼是否有关。现报告如下。
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全身麻醉术后的护理
全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失致全身不感到疼痛达到施行手术无痛的目的.手术完毕,麻醉终止,但病人受麻醉的影响并未消除,在这期间病人的保护性反射者显不足,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时.因此,全身麻醉后如何处理好病人是一个不可忽视的问题.
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纳洛酮的临床应用
纳洛酮合成于1960年,为羟(二)氢吗啡酮衍生物,纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂,肌注或静滴能迅速翻转吗啡的作用,几分钟内就能消除呼吸抑制,增加呼吸频率.临床用于吗啡类复合麻醉药术后解除呼吸抑制,催醒及急性酒精中毒.近年来,纳洛酮在治疗中的适应症越来越广泛.现综述如下:
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分析麻醉药的临床应用与高效管理方法
目的 分析麻醉药的临床应用与高效管理方法.方法 将我院2015年1月至2016年1月收治400例患者随机分为对照组和试验组,各200例.对照组使用常规麻醉药物的管理,试验组采用加强麻醉药的临床应用和高效管理,对两组结果进行观察和分析.结果 治疗后,试验组在阿托品、利多卡因及丙泊酚麻醉药物损耗上均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者经麻醉后,试验组在神经麻醉、椎管内麻醉及全麻所用时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 患者采用加强麻醉药的临床应用和高效管理后,手术医师对之非常满意,效果较佳,应用价值较大.
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CWM-301麻醉机的工作原理与常见故障检修
1主要结构CWM-301型麻醉机是集麻醉、呼吸监测于一体的新一代多功能麻醉机,主要由气源、麻醉呼吸机、流量计、麻醉药蒸发器、呼吸回路系统(包括吸入活瓣、呼出活瓣、APL阀、CO2吸收器等)、机架及氧气故障报警及保护装置等部分组成.2工作原理气源(O2氧气、N2O笑气)进入机器后,由流量计的流量控制阀调节至需要的流量或比例,通过麻醉药蒸发器,由新鲜气体(混合气体)出口输送到呼吸回路系统,贮存于手控呼吸贮气囊或呼吸机皮囊中.
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我院麻醉和精神类药品管理经验探讨
目的:总结我院对麻醉、一类精神药品使用管理中各环节的经验,加强与同行交流.方法:回顾分析我院2010、2011、2012三年对该类药品使用情况以及麻醉药品和精神药品管理模式和方法.结果:我院在麻醉药品和精神药品管理体系上已日趋完善,且行之有效.但还存在特殊情况下身份确认、处方限量难以掌握等问题.结论:管理规范、流程合理对医院在麻醉和精神类药品管理中意义重大.
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我院门诊癌痛患者麻醉药品使用分析
目的:分析我院门诊癌痛患者麻醉药品使用情况,为临床中合理的用药提供参考依据。方法:统计分析2014年6月至2015年2月期间我院236例门诊癌痛患者麻醉药使用天数、限日剂量(DDD)、用药频度(DDDS)、日均费用(DDC)以及药物利用指数(DUI)。结果:门诊癌痛患者麻醉药品的使用差异较大,男性多于女性,老年患者高于其他年龄段患者,用药频度居前3为的为吗啡缓释片、吗啡注射液、羟考酮缓释片;日均费用高的为羟考酮缓释片,其次为吗啡缓释片、吗啡注射液;药物利用率大于1的有吗啡缓释片、吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液、盐酸哌替啶注射液。结论:我院门诊癌痛患者麻醉用药符合临床指导原则,但是在实际的应用过程中,我们还需要不断的改善和提高。
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麻醉药的不良反应与相互作用分析
麻醉药是临床中重要的一种药物,主要有全身麻醉药和局部麻醉药两种,如果使用不当,将会出现严重的不良反应,并对人体带来伤害,如过敏反应、毒性反应等.因此,在用药过程中要严格使用,确保其发挥正常的疗效.本文主要介绍了麻醉药的种类、不良反应,以及相互作用,以供参考.
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右美托咪定辅助静脉复合全麻用于胸椎结核前后入路手术患者的效果
目的 探讨右美托咪定辅助丙泊酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵行静脉复合全身麻醉(简称“全麻”)用于胸椎结核前后入路手术患者的效果.方法 2012年1月至2015年3月,首都医科大学附属北京胸科医院收治的60例择期在全麻下行胸椎结核前后入路手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anes-thesiologists,ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20~50岁.采用随机数字表法将患者分成右美托咪定组和对照组各30例.右美托咪定组麻醉诱导前20 min静脉泵注0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定,手术结束前30 min停止输注.对照组不应用右美托咪定.分别记录两组患者进入手术室后(T0,基础值),气管插管后1 min(T1),患者由仰卧变为俯卧位(T2),后路手术切皮1 min(T3),手术30 min(T4),手术60 min(T5),手术90 min(T6),患者由俯卧变为左侧卧(T7),开胸手术切皮1 min(T8),手术60 min(T9),手术结束时(T10),气管拔管时(T11)时的有创平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS).记录丙泊酚、瑞芬太尼、尼卡地平的用量.手术结束至拔管时间,苏醒时烦躁不安,术后寒颤情况,术中出血量,尿量.采用SPSS 19.0软件进行分析,所有计量资料均采用“(-x)±s”表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用两样本t检验,计数资料的比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较,右美托咪定组MAP、HR在Ti~T11时较低,对照组MAP和HR分别为(108±9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(99±15)次/min、(95±14) mm Hg和(88±14)次/min、(105±15) mm Hg和(101±16)次/min、(85±16) mmHg和(86±17)次/min、(82±13) mmHg和(85±14)次/min、(80±15) mmHg和(82±10)次/min、(84±14) mm Hg和(84±15)次/min、(88±10) mm Hg和(85±16)次/min、(85±10) mm Hg和(80±11)次/min、(92±17) mm Hg和(88±19)次/min、(108±16) mm Hg和(97±10)次/min,明显高于同时点右美托咪定组[分别为(96±10) mm Hg和(83±18)次/min、(82±11) mm Hg和(78±12)次/min、(95±11) mmHg和(83±14)次/min、(72±12) mm Hg和(65±14)次/min、(68±14) mm Hg和(63±13)次/min、(68±13) mm Hg和(62±8)次/min、(70±12) mm Hg和(67±9)次/min、(71±11) mm Hg和(65±12)次/min、(71±10) mm Hg和(68±11)次/min、(82±15) mm Hg和(76±15)次/min、(93±12) mm Hg和(80±10)次/min],差异有统计学意义(t=-1.78~-2.39,P值均<0.05).对照组与右美托咪定组患者比较,丙泊酚用量[(1860±210) mg和(860±210) mg]、瑞芬太尼用量[(1520±310) μg和(1080±240) μg]、尼卡地平用量[(3100±180) μg和(1050±270) μg]均减少;苏醒时烦躁不安(2例和0例)、术后寒颤发生率(4例和0例)低;术中出血量[(650±90) ml和(530±70) ml]少;尿量[(380±50) ml和(510±30) ml]较多,差异有统计学意义(t值分别为 2.45、-1.84、-2.07、1.98、2.19,P值均<0.05).结论 右美托咪定辅助丙泊酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵静脉复合全麻用于胸椎结核前后入路手术患者,为手术提供更为安全、有效的麻醉效果.
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复方阿替卡因用于老年人牙髓病治疗中的疗效观察
目的:观察老年牙体牙髓病治疗时复方阿替卡因(碧兰麻)及利多卡因的麻醉效果。方法:收治老年牙体牙髓病患者168例,随机分为碧兰麻治疗组和利多卡因治疗组,行局部浸润麻醉或阻滞麻醉。分别使用麻醉剂5 min后,行牙体牙髓病治疗,根据患者感官和医生评价确定评价标准。结果:碧兰麻治疗组麻醉效果明显优于利多卡因组,两组患者均无任何不良反应。结论:复方阿替卡因用于老年人牙髓病治疗时,具有麻醉起效快、毒性低、效果好等优点,是一种安全、可靠,可广泛应用于老年人牙体牙髓病的药物。
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异丙酚联合阿托品开展无痛人流的临床观察
人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受,但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善.如何在施术时提高镇痛技术减轻孕妇的痛苦显得极为重要.2005年5月~2011年5月使用异丙酚作为麻醉药联合阿托品开展无痛人流,经临床观察效果显著,报告如下.
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全身麻醉深度的判断
临床体征:总体而言是机体对外科伤害性刺激的反应和麻醉药对那些反应的抑制效应的综合结果.自主神经系统反应如血压、心率等往往又是麻醉药、手术刺激、肌松药、原有疾病、其他用药、失血、输血和输液等多因素综合作用的结果.
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麻醉药对新生儿的影响
随着我国医疗水平的提升,人们在生产时往往选择麻醉剂和镇痛药,来降低生产带来的痛苦.然而在实际麻醉用药过程中,不同药物成分以及同样药物不同剂量都会对新生儿产生影响,因此,麻醉药物和剂量的选择直接决定了麻醉的成败,本文主要探讨几种不同麻醉药的剂量和方法对新生儿的影响,找寻佳麻醉方法.
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华佗与麻沸散
据《后汉书·华佗传》记载:"若疾发结于内,针药所不及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚."华佗发明麻沸散,并将其用于外科手术的故事早已家喻户晓,但是很少有人继续追问,麻沸散到底是什么药?除了麻沸散,古代还有其它的麻醉药吗?麻沸散到底是什么?因《后汉书》没有详细记载麻沸散的药物组成与使用方法,使其配方成了千古之谜.民国初期,一本名为《华佗神医秘传》的书籍出版,记载了"麻沸散方",即"羊踯躅3钱、茉莉花根1钱、当归1两、菖蒲3分,水煎服一碗".经考证,学界认为这本《华佗神医秘传》是伪书,其所载"麻沸散方"的配方经核实明显出自于清代赵学敏的《串雅内外编》.
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麻醉药市场——优势厂商各领风骚
麻醉药作为手术科室常用的药物有很多种,包括全麻药、局麻药、肌松药、肾上腺素类、催醒药、血浆代用品、止痛药等,但是能代表麻醉科用药特色的是:全麻药、肌松药和局麻药,而这些药物也主要在麻醉科使用,因此就这三类麻醉科用药进行分析.
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针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术临床研究报告
本文共观察行择期胆囊切除术患者46例,分为A组针刺复合小剂量硬膜外麻醉(16例),B组穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉(14例),C组(对照组)单纯小剂量硬膜外麻醉(16例)三组.结果A、B两组优良率(Ⅰ+Ⅱ级)分别为100%和92%,C组优良率(Ⅰ+Ⅱ级)为12.50%,A、B两组麻醉效果优于C组(P<0.01).三组硬膜外麻醉药均应用1.5%利多卡因,三组硬膜外腔每小时平均用药量(1.5%利多卡因,mL)A、B两组比C组分别减少33.50%和34.00%(P<0.01);第一小时容量及总容量A、B两组比C组减少均接近30%(P<0.01).
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针刺治疗麻醉后便秘46例
手术时或一些剧痛患者使用麻醉药后,易患便秘.笔者在国内和援马达加斯加工作期间,应用针刺治疗,获满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料46例中,31例为住院病例,15例为门诊病例.其中男37例,女9例;年龄小20岁,大78岁,平均46岁;病程短3天,长3月.使用麻醉药者,全麻16例,腰麻18例,癌痛麻醉8例,外伤痛麻醉4例.中医临床辨证:实秘16例,虚秘12例,气秘18例.
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对中成药实施处方药和非处方药分类管理的思考
从新千年始,我国的处方药(RX)和非处方药(0TC)分类管理制度就开始逐步实施了,这无疑会对我国的医药卫生事业产生重大影响.由于历史的原因,我国并不存在真正意义上的非处方药,处方药和非处方药也没有界定;从医院药房发出的全部为处方药,而在零售药店购买的则皆为非处方药.两者的差别只是在零售药店不得自行购买毒药、麻醉药、精神药品或放射性药品.因为药品毕竟不是一般的商品,它可以治病,也可以要命,所以有必要对其实行处方药和非处方药分类管理,从而为药品划出一个安全区,其中当然也包括药性相对平和的中成药.但是笔者认为对中成药不应象对待西药那样去把关,实行同一标准,对中成药实行处方药和非处方药分类管理可根据其特点采取一些相应的策略.本文想就有关问题分析如下.
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七氟醚是门诊手术维持麻醉可选的吸入麻醉药
门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比.但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求.