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耐药菌感染的治疗
针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染.链阳霉素类主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂.奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成.后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用.奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用.抗MRSA的活性比万古霉素强,MIC为0.13~1mg/L.抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为0.25~1mg/L.抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制97.8%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株.对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效.
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美国癌症细菌疗法研究获新进展
医学界早在100多年前就知道,一些细菌可杀灭癌细胞.但研究也显示,活细菌产生的毒素有时会给机体造成致命伤害.美国科学家近为困扰癌症"细菌疗法"的这对矛盾找到了一个可能的解决办法,他们新分离出一种细菌蛋白质,既能抗癌,又不会产生有害副作用.
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"万能癌症疫苗"有望成功
我们都有过接种预防传染病疫苗的经历,这种疫苗是用没有致病性的细菌或少量细菌蛋白质来制作的,疫苗足以使人体产生轻微的感染,但被接种者不会发生疾病.用这种方式使人体产生免疫功能以对付许多传染病被证实是行之有效的.那么,是否也可以接种癌症疫苗来预防或治疗癌症呢?据研究,癌症疫苗至少有两种作用:一是发动人体内的免疫系统起作用;二是使免疫系统知道,究竟什么是进攻的目标.
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试论β内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性
传统的观点认为:快效抑菌剂能迅速阻断细菌蛋白质的合成,致细菌生长处于静止状态细菌合成细胞壁的过程停止,而快效杀菌剂的作用原理就是影响细菌细胞壁的合成而起杀菌作用的,故两者合用快效抑菌剂可能降低快效杀菌剂的疗效.据此认为这两种抗生素不能联合应用.然而,这一传统观念近年来受到了越来越多的临床医生的质疑,他们发现,两者联合应用在治疗许多感染性疾病时疗效良好.
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大环内酯类抗生素在社区获得性肺炎治疗中的应用价值
大环内酯类抗生素是一类分子结构中具有12一16碳内酯环的抗菌药物的总称,主要通过抑制细菌蛋白质的合成而产生抑菌效应.其抗菌谱覆盖了社区获得性肺炎(CAP)常见的致病原,包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(仅限于阿奇霉素及克拉霉素等新一代大环内酯类抗生素)以及肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型致病原,具有组织穿透力强、肺组织中药物浓度高、过敏反应和不良反应少、安全性较高、价格相对便宜等特点,在CAP的治疗中一直扮演着非常重要的角色.
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癌症疫苗有望成器
我们都有过接种预防传染病疫苗的经历,这种疫苗是用没有致病性的细菌或少量细菌蛋白质来制作的,疫苗足以使人体产生轻微的感染,但被接种者不会发生疾病.一个多世纪以来,用这种方式使人体产生免疫功能以对付许多传染病被证实是行之有效的.那么,是否也可以接种癌症疫苗来预防或治疗癌症呢?
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利福昔明治疗腹泻型肠易激综合征
利福昔明(rifaximin,xifaxan)是一种半合成的利福霉素衍生物和非系统性消化道定点广谱抗生素,通过结合到细菌DNA依赖的RNA聚合酶从而阻断转录步骤,抑制细菌蛋白质的合成,从而抑制其生长。用于治疗成人腹泻型肠易激综合征(IBS-D)。此口服片剂的推荐剂量是550 mg,每日3次,持续14 d。若患者症状复发可改为每日2次,剂量相同。
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罗红霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎
罗红霉素系14圆环大环内酯类抗生素,通过阻碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质的合成,不受β-内酰胺酶的影响,对肺炎球菌、化脓链球菌、葡萄球菌等有较好的杀菌作用,对流感嗜血杆菌、肺炎支原体、衣原体及嗜肺军团菌亦有较好的疗效.近年来笔者临床采用口服罗红霉素的方法,治疗小儿化脓性扁桃体炎40例,取得了良好的效果.现报告如下:
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利福昔明的临床应用
1药理作用利福昔明(rifaximin)是广谱肠道抗生素.它是利福霉素SV的半合成衍生物,与其他利福霉素类抗生素一样,通过作用于细菌中依赖DNA β-亚单位不可逆地结合而抑制RNA合成,终抑制细菌蛋白质的合成.
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阿奇霉素的不良反应探析
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成.对G+ 菌、G-菌、支原体、衣原体及军团菌有较强的抗菌活性,具有组织药物浓度高、半衰期长、无需做皮试等特点.由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长,而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著,安全性和耐受性好等优点,已在临床上用于各类感染的治疗,但随着其在临床上应用范围日趋扩大,临床应用的日益广泛,不良反应亦逐渐增,本文就近几年文献报道的不良反应进行归纳、整理,探析预防不良反应的措施,为临床合理用药提供参考.
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阿奇霉素几种罕见的不良反应
阿奇霉素是半合成的十五大环内酯类抗生素,系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成.其对G+菌有较强的抗菌作用,对某些G-菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强,因而广泛应用于呼吸道、皮肤和软组织感染等疾病的治疗.本品的总不良反应率约为12%,主要是消化道反应(包括呕吐、腹泻、腹痛等)约9.6%;神经系统反应1.3%;皮疹<1%;ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)升高分别为1.7%和1.5%;少数患者出现白细胞计数减少[1].随着阿奇霉素在临床上的广泛应用,其不良反应也大量出现,笔者重点查阅了近几年来的有关文献,关注了阿奇霉素少见甚至是罕见的不良反应,综述成文,供临床使用时参考.
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阿奇霉素与利福霉素存在配伍禁忌
阿奇霉素为大环内酯类抗菌药,系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,对临床上多种常见致病菌有抗菌作用.利福霉素用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金葡菌、表葡菌以及难治性军团菌感染的联合治疗.在临床工作中发现阿奇霉素与利福霉素合用存在配伍禁忌,现报告如下.
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癌症疫苗
我们都有过接种预防传染病疫苗的经历,这种疫苗是用没有致病性的细菌或少量细菌蛋白质来制作的,疫苗足以使人体产生对该病的免疫力,但被接种者不会发生疾病.一个多世纪以来,用这种方式使人体产生免疫功能以对付许多传染病被证实是行之有效的.那么,是否也可以接种癌症疫苗来预防或治疗癌症呢?
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硼酸溶液无菌检查方法验证
硼酸溶液为外用杀菌剂、消毒剂、收敛剂和防腐剂.对多种细菌、真菌均有抑制作用.作用原理是它能与细菌蛋白质中的氨基结合而发挥作用.临床上,3%~4%溶液用于皮肤、黏膜(腔)、膀胱、角膜伤口的冲洗清洁,口腔炎和咽喉炎时含漱,急性湿疹和急性皮炎伴大量渗液时湿敷.在《中国药典》(2010)明确规定外用灭菌制剂必须进行无菌检查并通过方法验证.本研究对硼酸溶液无菌检查方法进行了验证,报告如下.
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减慢初始滴速预防阿奇霉素主要不良反应的观察
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,主要通过抑制细菌蛋白质的合成而起抗菌作用.随着该药临床应用的逐渐增多,其不良反应也日渐受到重视.有研究[1]析,静脉滴注阿奇霉素导致不良反应占69.0%,其中33.0%表现为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,22.0%表现为穿刺处局部疼痛、瘙痒、皮疹等皮肤损害,11.1%表现为发热、寒战、过敏性休克等全身性损害.思密达、山莨菪碱、甲氧普胺、地塞米松等[2~5]虽可预防或减轻其不良反应,但均不同程度存在使用禁忌症.我科2006年8月-2007年9月对140例首次静脉滴注阿奇霉素的患者采取减慢初始滴速来预防或减轻阿奇霉素主要不良反应的发生和改善患者舒适度的观察,效果满意,现报道如下.
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安尔碘用于口内术野消毒的临床观察
75%酒精是一种传统的皮肤消毒剂,能使细菌蛋白质脱水凝固变性,但不能杀死细菌的芽胞,因此不具备广谱,高效的杀菌作用,故在手术中的应用受到限制,为改善口内术野消毒状况,我院于2000年5月起采用新型消毒剂安尔碘代替75%酒精消毒,取得了良好的效果,现将临床观察结果报告如下.
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盐酸金霉素眼膏的微生物限度中控制菌检查
盐酸金霉素眼膏主要含四环素类广谱抗生素,能抑制细菌蛋白质的合成,对眼部常见革兰阳性细菌及沙眼衣原体有抑菌作用.<中国药典>对眼膏剂规定了微生物限度检查,控制菌--金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的检查,但金霉素抑菌作用较强,供试液按药典的一般眼膏剂的制备,不能使阳性对照出现阳性结果,采用乙醚-pH7.8磷酸盐缓冲溶液萃取-薄膜过滤法对供试品进行处理,可以消除金霉素的干扰作用,继而进行控制菌检查,结果报告如下[1].
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静脉滴注阿奇霉素致支气管痉挛1例报告
某女,42岁,因咽痛,发热2天入院.既往体健,否认药物过敏史.查体:T38.5℃,两侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓苔,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛.血常规:白细胞10.8×109/L,中性粒细胞百分比78%.诊断为:急性化脓性扁桃体炎.给予5%葡萄糖注射液250ml+阿奇霉素0.5g以60滴/min的速度静脉滴注,约5min后突然出现气短,烦躁,张口呼吸等重症哮喘样症状,听诊双肺满布哮鸣音,立即停止药物滴入,并给予吸氧,肾上腺素1mg静脉注射,5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松10mg+葡萄糖酸钙200ml静脉滴注,约20min后好转.讨论:阿奇霉素是大环内酸类抗生素,其通过阻碍细菌转肽过程,从而抵制细菌蛋白质的合成.
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疫苗治癌,路有多远
我们都有过接种预防传染病疫苗的亲身体会,这种疫苗一般是用没有致病性的细菌或少量的细菌蛋白质制作而成的,疫苗足以使人体产生轻微的感染以至于对该病菌产生抵抗力,但不足以引发疾病.一个多世纪以来,人们用这种方式使人体产生免疫功能以对付许多传染病,结果被证实是行之有效的.
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高效液相法测定阿奇霉素的含量
阿奇霉素(azithromycin)是具有15元的氮杂内酯(azaac-tone)环的半合成大环内酯类抗生素[1].化学结构上系在红霉素A内酯环的9a位内插一个含有取代甲基的原子,经修饰后成为新一代的大环内酯类抗生素.其作用机理与红霉素相似,通过抑制细菌蛋白质的合成而起作用.