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医院药敏耐药性分析
目的:分析临床分离细菌的耐药性,为临床提供依据.方法:药敏试验采用K-B法.结果:细菌耐药率增高.结论:细菌药敏结果监测十分必要.
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利用临床细菌药敏结果建立院内细菌谱
我们收集了1998~2001年的临床细菌药敏报告,将其分类建立了我院临床细菌谱,为临床合理使用抗生素、指导药品的采购,提供了参考依据.
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临床细菌检验结果的可靠性分析
临床细菌检验面临一个重要问题就是检验结果的可靠性.细菌检验的结果影响原因很多,包括标本的采取方法、运送保管、分离培养和鉴定手段等.现从以下3个方面加以简要分析.
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临床细菌和真菌快速诊断技术
随着越来越多介入性医疗技术的使用,以及细菌对抗菌药物耐药性的发展,微生物感染给临床治疗提出了越来越多的挑战,及时开始正确的抗菌药物治疗,对挽救患者的生命至关重要.因此,临床越来越迫切需要微生物实验室能快速检测感染病原菌.本文拟提醒临床微生物实验室重视病原菌的快速诊断技术.
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临床分离菌的菌群分布和耐药性变迁
目的了解本地区临床感染细菌的菌群分布和耐药性变迁情况. 方法对我院近3年来血液、尿液和口痰标本中分离的2 981株感染菌作回顾性分析,并与我院1993~1995年的临床资料作比较. 结果革兰阴性杆菌比例显著升高,条件致病菌检出机会显著增多,药敏结果普遍显示耐药率有不同程度升高趋势,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)高达83.1%(其中MRSA78.0%、MRCNS86.0%);金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对萘啶酸和诺氟沙星的耐药升至50%以上,甲型副伤寒沙门菌则高达96%~97%,对氨苄西林、头孢唑林也都有明显升高(P<0.01);革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药在17.4%~55.5%之间. 结论临床抗生素使用中的耐药性问题十分严峻,应定期监测区域内细菌的耐药变化,指导临床合理用药.
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临床β-内酰胺酶细菌情况及耐药性分析
β-内酰胺酶(ESBLs)是一类对包括三代头孢菌素及氨曲南在内的β-内酰胺类抗生素具有水解作用的酶[1].细菌产ESBLs是其耐药的主要机制,而由质粒介导的超广谱ESBLs是对新一代β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因,ESBLs的出现给临床抗感染治疗带来困难,死亡率增高,住院时间延长,治疗费用增加等.为了解我院临床细菌产ESBLs情况及耐药情况,我们对我院分离的268株细菌进行ESBLs的检测及药敏分析,现报道如下……
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细菌抗菌药物敏感试验结果的分析和临床应用
临床细菌抗菌药物敏感试验(药敏试验)的主要目的是预测抗菌药物的临床治疗效果,检出细菌的耐药性,为临床医生针对临床感染问题选用药物提供依据.
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浙江省临床少见细菌及真菌鉴定的室间质评分析
由于细菌的基因突变,促使其表型的改变,非典型菌株出现于临床标本已日渐增多.而广谱抗生素的广泛使用,也使真菌感染明显增加.为使临床细菌检验人员增长见识,提高鉴定少见菌种、新菌种的能力,减少漏诊率,我们在开展浙江省临床微生物学室间质量评价工作中,特意发放一些临床检出率较低的少见菌种及真菌,以期提高工作人员的鉴定水平和常规检验能力,从而更好地为临床诊断服务.
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临床细菌抗菌药物敏感试验探讨
近年来,由于新型抗菌药物不断出现和抗菌药的广泛应用,逐渐导致耐药菌株的不断出现,尤其滥用抗生素,造成抗药突变菌株的大量出现,临床上某些重症感染的病人,因没有选择好适当的抗菌素,后造成病情感染加重,甚至死亡,更为重要的是我国药敏试验中存在的主要问题之一:"药敏试验结果慢,检验与临床缺乏沟通,致使药敏试验结果不能满足临床治疗要求[1].对此问题,笔者在实际工作中深有体会,所以于1995-1997年随机分批运用K-B法做了300例混合药敏试验,其具体方法如下:
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10年临床分离细菌的菌群分布与变迁
目的了解玉溪市临床分离细菌的菌群变迁.方法对玉溪市人民医院从血液、尿液和口痰标本中分离的9 707株感染菌作回顾性分析.结果革兰阴性杆菌比例明显上升,条件致病菌检出机会增多,凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌群细菌已成为同属感染菌中的优势菌.结论菌群变迁符合现代感染的基本特点;这种变迁对感染性疾病的防治更为不利.
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3 556次临床标本的细菌培养结果和耐药分析
目的了解玉溪市临床分离菌的菌群分布和耐药情况以指导合理用药.方法对玉溪市人民医院2003年1月~12月从血液、体液、尿液、咽拭子、口痰、阴拭子和粪便中分离的1 039株感染菌作回顾性分析.结果G-杆菌比例居多,条件致病菌和酵母样真菌检出机会显著增高;药敏结果显示多数临床细菌对常用抗生素的耐药趋势在不断上升;大肠埃希菌、沙门菌和克雷伯菌等G-杆菌对喹诺酮类药物的耐药率在50%~97.7%,亚胺培南则对阴性杆菌有较高的敏感覆盖率;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)对环丙沙星、诺氟沙星、氯洁霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、复方新诺明和头孢唑啉的耐药率均在50%以上,链球菌对多数β-内酰胺类青霉素、氨基糖甙类、大环内酯类、四环素类以及磺胺类药物呈高度耐药.结论临床抗生素使用中的耐药问题十分严峻,应定期监测区域内细菌的耐药变化,指导临床合理用药.
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2 368株自动培养临床分离菌细菌谱分析
目的:了解本地区血(体)液中临床感染细菌的分布情况.方法:采用Mini VITAL全自动荧光血培养仪和VITEK32自动细菌鉴定仪对我院1999年1月~2002年12月临床送检的8 362人份16 395瓶血(体)液标本的培养结果作回顾性分析.结果:16 395瓶临床血(体)液标本需氧和厌氧培养,3 894瓶细菌培养阳性,总阳性率23.8%(血液23.2%,体液28.6%),专性厌氧菌占除甲型副伤寒沙门菌外的其他感染菌的3.7%;共检出各种感染菌41属96种2 368株,革兰阴性杆菌∶革兰阳性球菌∶酵母样真菌=86.0∶11.8∶0.6;有77.3%的兼性厌氧菌同时在需氧和厌氧环境都生长,10.3%和12.4%只在需氧或厌氧培养中生长.结论:除传染病因素外,血(体)液中的感染菌群组成以革兰阳性球菌为主;同时做血(体液)标本的需氧和厌氧培养,可以提高细菌培养阳性率.
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基层微生物室应重视耐药性监测
伴随抗菌药物逐年增加和细菌耐药性、敏感谱的变化,临床医师已经越来越多的依靠抗菌药敏试验结果来选择用药.因此,临床细菌工作者必须保证药敏试验结果的高度准确性和精确性,才能为临床医师选出有效药物.对此,本文作者根据基层医院的特点及多年从事细菌药敏经验与体会,对基层医院微生物室开展耐药性监测,浅谈自己看法.
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临床细菌检验效果分析及质量控制研究
目的:分析临床细菌检验效果,提高检验准确性,同时提出一些措施,为以后的临床细菌检验提供质量保证.方法:对我院2010年5月-2011年5月的临床细菌检验情况进行系统分析,主要包括检验的正确性.送检的临床细菌标本共有六类:创伤组织标本、血液标本、生殖道分泌物标本、痰液标本、尿液标本、粪便标本.采用常规的K-B法进行药敏试验[1],然后统计检验合格率.结果:对送检的结果进行分析,得知合格率高的是创伤组织细菌,正确率为97.0%,其次是血液细菌,正确率为94.5%,再次为痰液细菌,正确率为92.1%,尿液细菌为88.9%,生殖道分泌物细菌为84.1%,粪便细菌为81.7%.结论:为了提高细菌检验的正确率,要严格遵守细菌标本采集规范,在标本运输过程中也应该规范操作,采集源头要注意保护好标本,同时,在细菌标本的保存及处理上也应严格遵守规章制度,这是保证临床细菌检测效果的有效措施[2].
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4754株临床分离菌菌群分布和耐药性分析
目的:了解云南云溪地区临床分离菌的菌群分布和耐药情况,指导合理用药.方法:对我院1999~2001年从血液、体液、尿液、口痰、阴拭子和粪便标本中分离的4754株病原菌作回顾性分析.结果:革兰阴性杆菌比例显著升高,条件致病菌和酵母样真菌检出机会显著增多;药敏结果显示多数临床细菌对常用抗生素的耐药趋势在不断上升;大肠埃希菌、沙门菌和枸橼酸杆菌等革兰阴性杆菌对喹诺酮类药物的耐药率达57%~97%,亚胺培南则对阴性杆菌有较高的敏感覆盖率;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)对环丙沙星、诺氟沙星、氯洁霉素、四环素、红霉素、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率分别为40.9%、42.4%、63.6%、70.2%、85.9%、100.0%和100.0%;链球菌和肠球菌对多数β内酰胺类青霉素、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类以及磺胺类药物均呈高度耐药,耐药率在36%~100%.结论:临床抗生素应用中的耐药性问题十分严峻,应定期监测区域内细菌的耐药变化,指导临床合理用药.
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临床细菌耐药状况及其分析
2004年从本院各临床科室送检的12248份标本(包括痰液、血液、脑脊液、引流液、中段尿、骨髓等)中培养分离出细菌共5338株,其中各科加强监护病室(ICU)阳性率高为61%~82%,老年科、呼吸科、脑外科送检的阳性率在50%~60%之间,兹就其中主要细菌的抗生素药敏试验耐药情况列表分析如下(表1,表2).
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API电脑鉴定临床细菌系统应用浅淡
自1997底参加江西省微生物新技术学习班后,1998年初我院检验科细菌室引进法国生物-梅里埃公司生产的API电脑鉴定微生物系统及其相配套的各种微生物生化反应试验条和双相培养基.经二年的临床应用,取得了理想的效果,现浅淡如下:
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浙江省临床少见细菌及真菌鉴定的室间质评分析
由于细菌的基因突变,促使其表型的改变,非典型菌株出现于临床标本已日渐增多.而广谱抗生素的广泛使用,也使真菌感染明显增加.为使临床细菌检验人员增长见识,提高鉴定少见菌种、新菌种的能力,减少漏诊率,我们在开展浙江省临床微生物学室间质量评价工作中,特意发放一些临床检出率较低的少见菌种及真菌,以期提高工作人员的鉴定水平和常规检验能力,从而更好地为临床诊断服务.
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临床非发酵菌的检测及耐药性研究
目的 分析本院临床非发酵菌的感染分布及耐药情况.方法 做细菌培养及鉴定,药敏试验采用K-B法,药敏结果判定根据NCCLS2008年版标准判定.结果 (1)共分离非发酵菌389株,占临床细菌总分离率的28.0%.其中,引起l临床感染主要的非发酵菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌,占非发酵菌的百分比分别为42.9、29.6、18.8.(2)非发酵菌表现出多重耐药特性.鲍曼不动杆菌耐药率较低的药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,其百分比分别为2.2和3.7.铜绿假单胞菌耐药率较低的药物是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星,其百分比分别为6.4、7.6、13.0、13.5、14.5.嗜麦芽窄食单胞菌耐药率较低的药物是米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明,其百分比分别为5.0、15.2、27.0.结论 非发酵菌成为导致医院感染的重要致病菌;非发酵菌的治疗应在治疗原发病的基础上选用敏感抗生素.
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临床主要革兰阴性菌耐药谱的变迁
近年来,由于抗生素的更新换代、广泛使用及过度或不当使用,引起大量耐药菌株的产生,导致病原菌对常用抗生素的耐受性发生较大的变化.为掌握临床细菌对抗生素的耐药情况,作为临床合理用药的依据,我们对本院1998-2002年分离的革兰阴性菌中的大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌对抗生素的药敏结果进行统计分析,得出耐药率的动态变化,现将结果报告如下.