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安徽省马鞍山市细菌性痢疾监测与耐药性分析
目的 了解马鞍山市引发痢疾的志贺菌优势菌型及其药物敏感状况,为痢疾临床治疗和预防控制提供依据.方法 采用血清凝集试验、菌种ATB鉴定仪系统生化鉴定,和MIC法(小敏感浓度)对从腹泻患者分离的志贺菌进行药物敏感试验.结果 452份病例样本实验室培养阳性病例67份,其中福氏志贺菌48株,宋内志贺菌19株.马鞍山市流行的优势菌株福氏菌株(B群)48株,有5个血清学亚型和1株不定型,分布如下:F4c 37株;Fla 5株;F2a 2株;F2b 1株;X变种2株.本次监测药敏试验按MIC法进行,药敏试验除氨苄西林(AMP)和复方新诺明(SMZ)耐药以外,其他抗生素:阿莫西林(AMC),头孢噻吩(CFT),头孢噻肟(CTX),庆大霉素(GEN),环丙沙星(CIP),四环素(TBT),利福平(RFA)均敏感.结论 马鞍山市志贺菌感染的优势菌型为福氏4c型,而新型的志贺菌福氏4c型和宋内志贺菌今后应引起足够重视.
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复发性卵巢癌病人化疗的心理护理
复发性卵巢癌是指经积极手术与化疗或放疗后,肿瘤得以控制达到部分缓解或完全缓解,且持续时间超过6个月.复发性卵巢癌的治疗是非常棘手的问题,至今没有一套完整的治疗方案,由于其复发病灶部位的多发性和隐密性使早期诊断的准确性受到挑战,并影响及时治疗,更因复发后肿瘤耐药而使治疗极为困难,除行手术外,化疗是目前治疗复发性卵巢癌的一种主要手段,对化疗药物敏感者可起到明显疗效,对提高生活质量、延长生存期起着积极的作用.然而药物的毒副作用又使病人在遭受癌症折磨时还要忍受化疗带来的痛苦,使病人在心理上产生不同程度的压力,陷入紧张、悲观之中,往往不愿继续治疗,这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视,促使病情恶化.所以护理人员如何在心理上减轻病人的焦虑恐惧情绪,使其保持良好的心态,配合化疗的顺利进行显得尤为重要.近年来我科针对此类病人采取有效心理护理措施取得较满意疗效.
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甲硝唑在牙周病治疗中的应用
牙周疾病是由牙周袋内致病微生物引起的局部细菌感染性疾病.牙周组织的破坏是复杂的龈下菌群与特异性的宿主防御机制之间相互作用的结果.牙周可疑致病菌对多种抗菌药物敏感,近年来许多临床研究表明甲硝唑对牙周病治疗起着重要作用.
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1380份临床标本细菌培养结果与药敏分析
目的:总结我院2011年1380份临床标本的培养结果及药敏状况,以指导临床合理.方法 按照临床致病茵的培养与鉴定及药物敏感试验方法,对我院2011年年门诊及住院病人的血液、分泌物、胆汁、中段尿共计1380份常见标本按照常规方法进行培养、分离、鉴定与药物敏感试验.结果 分离出的520株病原菌中葡萄球菌72株占13.8%,假单胞菌属301株占57.8%,埃希氏菌属85株占16.3%,其它占11.11%.铜绿假羊胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主妥细菌,感染部位以呼吸道、血液及皮肤软组织为多.常见病原菌的耐药性有上升趋势,且具有多重耐药性.结论 积极进行病原调查与药敏监测,合理应用抗生素,具有十分重要的意义.
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环境改变对鲍曼不动杆菌耐药性的影响
目的:探讨环境改变对鲍曼不动杆菌耐药性的影响.方法:用VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对改变环境前后2个季度分离的160株鲍曼不动杆菌进行检测.结果:鲍曼不动杆菌环境改变后一个季度对哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、头孢吡肟的耐药性分别为23.7%、23.3%、25%、6.6%、23.7%、23.6%、25%、22.4%.结论:环境改变后,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素和头孢吡肟的耐药性均有不同程度的下降.
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肺心病急性期的治疗
控制呼吸道感染呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因,因此,积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的重要措施.目前主张联合用药.宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.
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小儿大肠埃希菌血流感染的临床特点与药物敏感分析
目的 分析儿童大肠埃希菌血流感染的临床特点及其对常用抗菌药物的药敏试验结果,为防控相关感染提供依据.方法 回顾性收集某医院2013年1月-2015年10月确诊为大肠埃希菌感染的82例患儿临床资料,分析阳性菌株的血清分型与药物敏感性试验结果.结果 发生大肠埃希菌血流感染的患儿以年龄在30 d内多,占54.9%;有53.6%的患儿来自新生儿科,20.7%患儿患有血液肿瘤病;临床分离的大肠埃希菌的血清型以O142K86、O126K71、O44K74、O127K63、O55K59居前5位,其中以O142K86型为多见,占24.4%.药敏试验显示,临床分离株对氨苄西林和头孢唑林的耐药率高,分别为76.8%和70.7%;头孢亚胺培南和和哌拉西林他唑巴坦为敏感,敏感染率均达到了97.6%.结论 该医院大肠埃希菌血流感染发病以新生儿及存在血液病等基础病患儿发病率高,易侵犯中枢神经系统而诱发化脓性脑膜炎.
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不同国家医院临床微生物室工作时间比较
随着临床需求的逐渐增加与技术进步,临床对微生物诊断与治疗提出了更高的要求,如更短的标本周转时间和更及时的分级报告等.准确、及时地提供病原学诊断和抗生素药物敏感试验信息是治疗成功的关键.但受经济条件、医院规模等因素限制,临床微生物室尚无法满足临床需求[1].本研究旨在通过比较不同国家数家医院临床微生物室的工作时间,为检验科主任和医院管理层确定临床微生物室工作时间的管理决策提供参考.
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铜绿假单胞菌Z-2的分离鉴定与药敏实验分析
目的:对一例老年肺炎患者痰标本中分离到的细菌Z-2进行鉴定及药物敏感试验分析.方法:形态观察,生化反应及16s rDNA鉴定菌株Z-2并分析其耐药性.结果:经生化鉴定及16s rDNA鉴定细菌Z-2为一株铜绿假单胞菌.结论:对病原菌进行有效鉴定,并分析其耐药性,对临床诊断和合理应用抗菌药物治疗,防治铜绿假单胞菌的感染和扩散具有重要作用.
关键词: 铜绿假单胞菌 16s rDNA鉴定 药物敏感 -
铜绿假单胞菌Z-9的分离鉴定与药敏实验分析
目的:对一例老年肺炎患者痰标本中分离到的细菌Z-9进行鉴定及药物敏感试验分析.方法:形态观察,生化反应及16s rDNA鉴定菌株Z-9并分析其耐药性.结果:经生化鉴定及16s rDNA鉴定细菌Z-9为一株铜绿假单胞菌.结论:对病原菌进行有效鉴定,并分析其耐药性,对临床诊断和合理应用抗菌药物治疗,防治铜绿假单胞菌的感染和扩散具有重要作用.
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中华眼镜蛇毒诱导人类小涎腺腺样囊性癌细胞凋亡报告
我们尝试应用近年发展起来的对恶性实体肿瘤有较高可评估率的新方法三磷酸腺苷-生物荧光肿瘤化疗药物敏感试验法(ATP-TCA法),测定眼镜蛇毒对人类小涎腺腺样囊性癌(NACC)细胞株的抑制作用,测定眼镜蛇毒与癌细胞存活的量效和时效关系,应用HE染色观察眼镜蛇毒作用NACC细胞后其细胞形态学的改变,以及流式细胞术检测眼镜蛇毒作用后的NACC细胞凋亡等方面的实验,为眼镜蛇毒的抗肿瘤临床应用提供实验依据.
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1株分离自骨髓炎患者的泛耐药肺炎克雷伯菌的特性研究
肺炎克雷伯菌( Klebsiella pneumoni-ae, KPn)广泛存在于自然界中,是院内感染的重要病原菌,可引起肺炎、尿路感染、败血症等。骨髓炎是一种复杂的临床感染性疾病,葡萄菌属是其常见的病原菌,肺炎克雷伯菌引起骨髓炎的相关资料较少,仅在免疫力低下、新生儿中有几例报道。本实验室自平素体健成年男性骨髓炎患者的骨髓标本中分离出一株肺炎克雷伯菌FKA78,其表现出泛耐药特性,即除了对替加环素敏感外,对临床各类抗菌药物都表现出高水平耐药,而目前国内外关于肺炎克雷伯耐药菌的研究大多数局限于对氨基糖苷类药物敏感的产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)型菌株。
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检测克林霉素诱导耐药的葡萄球菌
为了检测葡萄球菌中克林霉素诱导性耐药,正确报告药物敏感试验结果,临床实验室标准化委员会(CLSI,即NCCLS)2004年发布M100-S14[1],增加了克林霉素对葡萄球菌纸片诱导试验,国内陈民钧教授作了介绍[2].我们根据文件规定,在128株金黄色葡萄球菌(金葡)和283株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中操作D试验,现将结果报告如下.
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支原体检测结果分析
支原体是一群缺细胞壁的真细菌,是能在无生命培养基中生长繁殖的小的原核细胞微生物.支原体呈高度多型性,且能通过滤菌器.它属于缺壁菌门,柔膜体纲,有6个属,其中支原体属和脲原体属与人体有关;目前人类能检测到的支原体有15个种,对人致病的主要肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体和解脲脲原体[1].随着医学的不断发展,人们对疾病的诊断也要求越来越高,以前不受重视的检测,也引起了医生的关注,并应用于临床.本文对本院各科送检标本检测支原体及药物敏感结果进行分析.
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半导体激光局部照射治愈糖尿病合并腹壁巨大慢性溃疡l例报告
笔者应用830 nm半导体激光局部照射治愈2型糖尿病合并腹壁巨大慢性溃疡l例,报告如下.资料与方法1.临床资料 2型糖尿病男性患者68岁.病程11年.4个月前因患急性胃肠炎下腹部疼痛,患者自行TDP照射治疗,因照射距离较近、时间较长和患者感觉较迟钝致下腹部皮肤Ⅱ°灼伤,次日创面破溃、糜烂,1周后形成溃疡.曾外用抗生素软膏及口服消炎药治疗1个月无效,溃疡创面渐增大加深来我院就诊,诊断为“2型糖尿病合并腹壁灼伤性巨大性慢性溃疡”.体格检查:下腹部约12 cm× 10 cm溃疡创面,表面有黑褐色痂皮覆盖,痂下有大量绿色脓性分泌物,周围皮肤肿胀呈暗红色.实验室检查:空腹血糖15 mmol/L,创面分泌物细菌培养及药物敏感实验报告为“绿脓杆菌感染,对庆大霉素敏感”.
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重症监护室革兰阳性菌的分布特点与耐药性分析
目的:了解重症监护室革兰阳性菌的分布情况与耐药性。方法收集2012~2014年无锡市人民医院ICU住院1923例感染患者抗菌药物使用前的血液、脓液、尿、痰、脑脊液、胸水、腹水和其他分泌物标本。用全自动微生物检定仪进行细菌种类的鉴定和药物敏感试验。结果共分离出病原菌568株,革兰阴性菌占60.29%,革兰阳性菌占37.14%,真菌占2.57%。检出革兰阳性菌的标本以血和痰居多,前三位病原菌依次是人葡萄球菌(20.38%)、草绿色链球菌(15.64%)和金黄色葡萄球菌(14.69%)。31株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占48.38%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素和苯唑西林敏感率分别为18.68%、24.56%、29.25%和31.84%,而对替加环素、万古霉素和利奈唑胺敏感率都为100%。结论ICU致病菌中革兰阳性菌以葡萄球菌居多,耐药形势严峻。
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慢性疼痛的个体化用药和阿片类镇痛剂治疗的机遇与挑战
超过20%的成年人经历过慢性疼痛(chronic pain,CP),仅在美国,就有一亿人口患有此病.在过去的十年中,CP人口不断涌现,治疗CP的阿片类药物的用量急剧增加.高剂量的阿片类药物的处方问题日益严峻.毫不奇怪,滥用处方药的数量增加,伴随着阿片类药物相关的药物滥用和死亡的发生率也明显增加.虽然阿片类药物的镇痛效果确切,但其治疗结果却因人而异.长期应用高剂量的阿片类药物可导致三分之一的CP患者无效或者耐受下降.长此以往,对于合并有复杂社会心理疾病的患者,自行选择应用阿片类药物进行长期有效治疗将变得非常困难.另外,任何应用阿片类药物镇痛时都要对相关的成本进行权衡,这不仅包括对阿片类药物敏感的患者滥用药物发生率增加,而且包括副作用(如便秘、恶心、镇静、呼吸抑制和死亡).另外,阿片类药物引起的痛觉过敏和潜在的脑结构和功能损伤,也必须考虑在内.在长期使用阿片类药物过程中,脑结构和功能损伤可引起患者的异常行为.近期研究证实,阿片类药物依赖的患者有使用药物不断增加的倾向,相当一部分人群增加的剂量还非常大,这就给临床医师治疗此类患者带来潜在的难题.
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增殖性脓皮病二例
例1,女,11岁。因双足红肿、糜烂伴臭味1年于2011年6月7日就诊。患者入院前1年无明显诱因双足十趾指甲相继发黑变色,左足背出现红肿、疼痛,不久右足踇趾红肿、脓疱,伴疼痛、肿胀,就诊当地医院行双足放射线检查、皮肤及骨膜活检术,均未见异常。按甲沟炎、足癣伴感染抗感染治疗数天,未见明显效果。后自行刺破排脓,很快形成溃疡、结痂,痂下见脓性分泌物溢出,伴腥臭味。否认高血压、糖尿病病史,否认外伤、手术史。查体:一般情况可,系统查体未见异常,全身浅表淋巴结未扪及肿大。专科查体:双足趾甲发黑、增厚,右足踇趾远端破溃、糜烂,骨缺损外露,表面覆有大量脓性分泌物及颗粒状坏死组织,伴恶臭味,压痛明显;左足第二趾红肿明显,左足背部肿胀隆起,双足背动脉搏动正常(图1)。实验室检查:血液分析WBC 11.36×109/L,嗜酸粒细胞15.71%,尿液分析、肝、肾功能正常。血清RPR、TPHA、HIV均阴性, PPD试验阴性,皮肤组织病理示:慢性增殖性皮炎。双足正斜位片示:(1)左足第1跖骨骨骺端骨感染;(2)右足第1远节趾骨远端周围软组织感染并骨质吸收(图2)。分泌物真菌涂片:无真菌生长,未找到真菌孢子及菌丝,抗酸染色未发现抗酸杆菌,细菌培养及药敏示:摩根菌阳性,头孢类药物敏感。入院后给予泼尼松片10 mg 3次/d口服,头孢他啶1 g静脉滴注1次/d,丹参注射液活血化淤静滴治疗,转移因子皮下注射调节免疫,局部中药马齿苋、黄柏湿敷,每日过氧化氢冲洗换药,微波照射及派瑞松霜外涂治疗1个月,溃疡面愈合结痂,臭味消失。后转我院骨科行右足踇趾残端整修术,术后予活血、止痛、预防感染等治疗,1周后出院。随访1年余,病情再未复发。
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微小RNA在肺癌诊断和靶向治疗及预后判断中的作用
肺癌是常见恶性肿瘤之一,其为全球癌症死亡的首位[1].近年来,分子靶向治疗广泛应用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中,并显示出良好前景.分子靶向治疗以利用cDNA生物芯片技术,从基因表达谱中寻找个体对药物敏感或耐药决定因子,从而达到特异高效地杀伤肿瘤细胞,减少正常组织损伤的目的[2].随着对肿瘤发生机制研究的深入,研究人员发现,通过检测基因表达谱和微小RNA( microRNA,miRNA)表达谱的差异,可在分子水平上对肿瘤进行精确的分类和分级.而且miRNA表达谱作为分子标志用于指导肺癌等肿瘤的诊断和治疗也同样显示了重要的临床应用前景.
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不同来源肿瘤标本对非小细胞肺癌表皮生长因子受体检测结果的影响
在我国,肺癌的发病率和死亡率已居所有癌症之首.据2011年世界卫生组织公布的统计结果显示,2008年全球肺癌的发病例数为160万,死亡病例数为140万[1].在肺癌病例中近85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),包括腺癌、鳞癌、大细胞癌和细支气管肺泡癌.近几年,随着对肿瘤发生发展分子机理研究的不断深入,肿瘤的药物治疗进入了一种全新的靶向治疗时代,即针对已知的与肿瘤发生相关的基因或蛋白设计和研制药物,进而选择性地杀伤肿瘤细胞,而不损伤或仅很少损伤正常细胞,安全性和耐受性好,毒副作用轻,这为肺癌患者的长期生存带来新的希望.然而,一些研究已经证实,用于临床治疗的靶向药物并非对所有患者都具有有效性,只对含有特异表达靶分子的患者敏感,而其他患者并不能从靶向治疗中获益.因此,在进行靶向治疗前,检测肿瘤细胞特异表达的靶分子,从而选择对靶向药物敏感的患者,具有重要临床意义.