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广东省城市居民膳食结构现状及变化
目的 通过居民营养调查,分析广东省城市居民膳食能量、蛋白质、脂肪结构现状及20年变化趋势.方法 利用2010年广东省居民营养调查数据进行分析.膳食调查采用连续3d24h回顾法,调味品消费量采用“称重法”.全省5个城市共调查3154户7421人,其中大城市1174户3040人,中小城市1980户4381人.结果 广东省城市居民每标准人日能量摄入8803 kJ.20年来呈下降趋势.蛋白质与脂肪提供能量比例分别为16.6％和38.0％.从能量的食物来源看,谷类占总能量的36.1％,动物性食物占29.7％,纯热能食物占15.9％.蛋白质摄入量为69.4 g,粮谷类占22.5％,豆及豆制品占3.8％,动物性食物占57.7％,其他食物占15.9％.脂肪摄入量为74.4 g,49.2％来源于动物性食物.结论 广东处于经济转型升级时期,城市居民的膳食特点是能量摄入量下降;谷类供能比下降,蛋白质摄入量下降.脂肪摄入量总体下降,但动物性食物摄入和脂肪提供的能量上升.
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北京市城镇居民1956～1998年饮食结构及营养素摄入的变化
为了满足人体对各种营养素的需求,维持膳食平衡是必需的.平衡膳食是指由多种食物构成的膳食,这种膳食不仅能提供足够的热能和各种营养素以满足人体的正常生理需要,而且各种营养素之间的平衡,有利于吸收利用,能提高人体对疾病的抵抗能力和劳动效率,增加对环境的适应能力和延长寿命.平衡膳食不仅是一个理论概念,而且是一个现实追求的目标.事实上,除了出生至6个月之内的婴儿用母乳喂养可以获得均衡膳食外,没有哪一种单一的食物能称得上是人类的平衡食物,只有相互匹配的多种食物才可以构成平衡膳食.本文试图通过对改革开放前后北京市城镇居民主要食品的消费情况的比较及与<中国居民平衡膳食宝塔>中所推荐的食品消费量(以下称推荐量)的对比,来探讨我国城镇居民饮食结构的变迁及营养素摄入量的变化,分析存在的问题并提出相应建议.
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我国新型农村合作医疗的问题与对策
我国农村合作医疗经历了形成、推广、萎缩、探索、新合阶段,文章分析我国现行制度,提出了新型农村合作医疗制度在推行过程中存在的问题以及解决问题的对策建议.
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农村三级医疗卫生服务网络组织体系变迁探析
目的 总结农村3次医疗卫生服务网络组织体系变迁探析.方法 对其进行了五阶段划分,分析了每阶段的主要特征总结归纳了影响其变迁的三类因素.结果 为农村三级医疗卫生服务体系的进一步完善提供参考借鉴.结论 借鉴已有的成功经验,考虑现有的社会因素,充分问动和发挥农民的能力性,以政府为主导的农村三级医疗卫生服务组织体系改革还需要在艰难的模荣中前进.
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我国卫生医疗资源地区差异的多测度分析
本文从人力与物力两个角度，实证分析了我国不同地区卫生医疗资源地区差异及其变迁，指出从2001年至2011年我国不同地区卫生医疗资源存在两种不同的变迁趋势：人力资源差异的扩大与物力资源差异的趋缓。
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我国艾滋病防治定点医疗制度的变迁
目的：：梳理我国艾滋病定点医疗制度的发展过程,综合分析主要问题及原因,探讨解决思路。方法：对30个省的184个省市县三级医疗卫生机构中从事艾滋病防治工作五年及以上的领导或专家进行问卷调查,对7省2432名HIV感染者和病人进行问卷调查。结果：防治人员认为定点医疗制度导致的艾滋病病人手术难和住院难问题突出,严重程度为6．49分,在艾滋病防治十大问题中位列第3；2367名(97．3%) HIV感染者和病人知道定点医疗制度,1376人在定点医院就诊过,其中,1177人认为病情得到了有效治疗,124人认为定点医院的医疗技术有限；55名的手术或住院病人认为非定点医院存在推诿问题。政策分析显示,我国艾滋病定点医疗制度是逐渐发展的,表现出历史阶段性和目标短期性。结论：我国艾滋病定点医疗制度的作用明显,但问题突出。改进现有制度的思路包括：提高定点医院的综合服务能力,健全会诊和转诊机制,协调非定点医院提供技术支援,降低医务人员对艾滋病的歧视和恐惧,减少职业暴露风险,加强医院、疾控和病人的沟通。
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某医院患者鲍曼不动杆菌感染临床分布及耐药性变迁
目的 了解住院患者鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性变迁,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 通过对某医院临床感染患者送检病原学标本的检测,了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药性状况. 结果 该医院每年从临床分离的鲍曼不动杆菌株数,由2006年的12株增加到2013年的72株;每年检出的鲍曼不动杆菌感染病人有50％以上来自重症监护病房.临床分离鲍曼不动杆菌对头孢类抗菌药物耐药率从2006年的50％以下,增加到2013年的94％以上;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率从2006年0,增加到2013年的60％以上.结论 该医院住院病人鲍曼不动杆菌感染及耐药率均呈现逐年增加趋势,感染患者主要分布于重症监护病房,应加强监测,采取有效干预措施.
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桂林市1999-2012年狂犬病流行特征的变迁
目的 了解狂犬病发展变化规律,为制定预防控制措施提供科学依据.方法 根据桂林市1999-2012年狂犬病个案调查表及历年传染病疫情登记资料,采用x2检验或精确概率法和对应分析方法,对不同年份狂犬病暴露因素进行比较分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1999-2012年14年间共报告狂犬病687例.不同年份狂犬病的发病年龄、暴露后伤口处理、暴露方式、动物攻击方式和动物来源有差异,x2=161.309、55.219、64.004、45.388、117.013,P均＜0.05.1999-2001年30～50岁多发,占61.29％ (76/124),2002-2005年40～60岁和10岁以下多发,分别占47.79％ (130/272)和17.28％ (47/272),2006-2012年50～70岁多发,占65.98％ (192/291);2010-2012年伤口未处理者多发,占85.00％ (85/100);1999-2008年、2009年与2010年、2011年与2012年暴露方式有明显聚集性;1999-2008年咬伤在47.06％～63.04％,2009年与2010年咬伤占84.44％ (76/90),2011年与2012年抓伤占36.21％ (21/58);1999-2003年其他致伤方式所占比例为23.11％ (58/251)高于其他年份15.14％ (66/436); 1999-2010年以家养犬致伤引起的狂犬病为主,占75.68％ (476/629),2011年和2012年流浪动物致伤引起的狂犬病明显增加,占63.79％ (37/58).多因素分析发现2008年以来中老年人狂犬病病例增多,流浪动物致伤引起的狂犬病病例增多.结论 目前狂犬病病例以中老年人多发,流浪犬引起的狂犬病明显增加.提高中老年人对狂犬病防范意识和强化对流浪犬的捕杀工作是现阶段狂犬病防制工作重点.
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流行性脑脊髓膜炎菌群变迁及免疫对策
为了解流脑流行特征及流脑免疫菌株变迁情况,健康人群流脑免疫水平状况及免疫疫苗特点,为制定流脑防控策略提供依据.通过查阅流脑防控相关文献,结合常山县流脑监测资料,研究发现C群流脑菌株已成为中国主要的致病菌群之一,C群流脑在中国已经逐渐成为流行优势菌群;我国健康人群A群、C群流脑抗体均处于较低水平,且从我国目前流脑免疫程序来看,存在＜2岁儿童C群流脑并未得到免疫的缺陷,菌群变迁极有可能引起流脑的暴发与流行.建议我国在抓好现有流脑免疫程序落实的同时,宜开展15岁以下儿童A+C双价疫苗的查漏补种工作.针对＜2岁儿童存在C群流脑并未得到免疫的缺陷,应积极推广(A+C)群脑膜炎球菌结合菌苗(MCV)接种工作.
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2002年-2016年某医院妇科手术疾病谱和手术方式的变迁
目的 了解2002年-2016年15年间某医院妇科手术疾病及术式的构成变迁趋势.方法 资料来自某医院病案管理系统,检索并调用2002年1月至2016年12月接受妇科手术的患者的病案首页资料,共17867例,按疾病诊断、手术名称ICD-10及ICD-9-CM-3标准进行分类,以第一诊断和第一术式为研究指标.结果 15年间某院妇科手术的主要疾病是子宫肌瘤、子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤.手术路径方面显示开腹手术的构成比逐渐降低,由90.58%降至34.01%,腔镜手术及阴式手术的构成比逐年增高,腔镜手术升高至63.48%,阴式手术升至2.51%.妇科常见疾病手术方式中腔镜手术的构成比均逐年增高,子宫肌瘤剔除术中经开腹手术剔除的构成比逐渐下降,从98.63%降至74.59%,但仍是主要的手术方式;生殖道息肉中腔镜手术占据绝对指导地位,构成比逐年递增,从37.44%升至91.53%;卵巢良性肿瘤中腔镜手术的比例呈升高趋势,从5.88%升至50.55%,逐渐成为首选手术方式.结论 15年间,妇科常见的手术疾病变化不大.生殖道息肉和卵巢良性肿瘤等妇科手术的微创途径逐步代替传统的开腹手术而成为主流的手术方式.
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河南省哨点医院5岁以下儿童腹泻病例A组轮状病毒感染状况、临床特征及病原学研究
目的：分析2008—2015年河南省哨点医院5岁以下（1~59月龄）腹泻儿童A组轮状病毒的感染情况及临床和基因型别变迁特征。方法以2008—2015年河南省郑州市和开封市两家儿童医院内5岁以下（1~59月龄）住院腹泻儿童为研究对象。并于研究对象发病3 d或入院24 h内采集其粪便样本(每份3~5 ml)，共收集2541份，同时收集患者流行病学信息（月龄、性别等人口学信息及临床症状）。采用双抗体夹心ELISA法检测A组轮状病毒，阳性样本抽提病毒RNA，采用巢式多重RT-PCR进行G/P基因分型。采用χ2检验比较不同特征患者感染情况。结果2541份样本共检出A组轮状病毒785份，阳性率为30.9%。2008—2015年每年的10月份阳性率均较高，平均阳性率为54.8%（345/629）；每年的7月份阳性率均较低，平均阳性率为5.0%（5/101）。男童A组轮状病毒感染率为30.6%（451/1476），低于女童[31.4%（334/1065）]（χ2=0.18，P=0.664）；感染者主要为4~12月龄患者（61.3%，481/785），各月龄儿童感染率差异有统计学意义（χ2=196.69，P<0.001）；城市儿童阳性率为26.0%（258/992），低于农村[34.0%（527/1549）]（χ2=18.19，P<0.001）。785株A组轮状病毒G分型以G1、G2、G3、G9为主，分别占13.5%（106）、11.1%（87）、29.7%（233）、57.5%（451）；P分型以P[4]、P[8]为主，分别占11.3%（89）、84.7%（665）；型别组合以G9P[8]、G2P[4]、G3P[8]、G1P[8]为主，分别占52.9%（415）、9.7%（76）、17.3%（136）、11.3%（89）；G1[8]、G3P[8]逐年递减，G9P[8]逐年递增，已成为河南省A组轮状病毒优势型别。从临床体征看，594例（75.7%）阳性病例体温为<37℃，135例（17.2%）体温为37.0~37.5℃，16例（2.0%）体温为37.6~38.0℃，40例（5.1%）体温为>38℃；166例（21.1%）腹泻次数为0~3次，515例（65.6%）为4~6次，63例（8.0%）为7~9次，41例（5.2%）为10~15次；682例（86.9%）未发生呕吐，92例（11.8%）发生1~2次呕吐，47例（6.0%）发生3次呕吐，3例（0.4%）发生4次及以上呕吐；682例（86.9%）未发生脱水现象，95例（12.1%）发生1%~5%的轻度脱水现象，8例（1.0%）发生5%以上的中重度脱水现象。结论河南省哨点医院5岁以下（1~59月龄）腹泻儿童A组轮状病毒感染率较高；在秋季和春季时儿童感染率较高，且存在混合感染病例；病原体可分为多种基因型别，G9P[8]为主要优势型别；大部分感染病例无发热、呕吐、脱水症状，出现发热、腹泻、呕吐、脱水等临床症状的病例多以轻症为主。
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中药材流通渠道变迁研究
中药材流通渠道一直处于变迁之中.汉至明代,中药材的主要流通渠道为药商(药农)贩至城市销售;有固定交易地点、定期交易时间的乡镇“集市”与具全国集散药市是明代以来的流通渠道的主要中介;在计划经济时期,国有药材公司是具有垄断性质的流通者;从80年代中期至20世纪末,存在计划与市场竞争并存的流通渠道;进入21世纪,产地在流通渠道中的地位凸显.不同类型的集散性市场的有无兴衰,贯穿流通渠道变迁过程中,是变迁的重要线索.变迁的动力是商品特点变化、社会环境变化及由此带来的流通渠道主体对流通经济性的考量.
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近30年来精神科住院病人死因变迁分析
目的 探讨近30年精神科住院病人死亡原因变迁.方法 对我院精神科1975～2004年期间住院病人18948例中死亡的112例作回顾性调查,比较3个阶段(每10年为一阶段)住院精神病人的死亡率,并分析死亡原因.结果 总死亡率为0.59%,逐年呈下降趋势,躯体疾病为主要死亡原因,其下降趋势趋于平稳,自杀为第二位,其下降趋势明显.结论 30年来医院管理水平、医疗质量有所提高,但精神科工作者在日常工作中,除了加强生活护理和心理护理,更应重视基础知识的学习,重视体格检查.
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医护人员职业倦怠变迁的横断历史研究
目的:考察2004-2013年医生职业倦怠的3个维度得分随年代的变化趋势.方法:搜集2004-2013年有关于医生职业倦怠的研究报告,经过筛选和排除,再对研究报告进行了横断历史的元分析,分析得分与年代变迁的相关性和变化量并进行不同类别医生间的比较.结果:控制样本量后,综合医院全体医生情绪衰竭与年代相关为-0.618,职业效能感与年代相关为-0.443,去个性化与年代相关不显著.10年各维度下降了0.338～2.048分,平均下降了0.319 ～2.149个标准差.结论:①医生情绪衰竭情况有所改善,责任感保持稳定,但是职业效能感显著下降;②综合医院男性医生情绪衰竭和去个性化变化状况优于女性医生,而职业效能感下降得更多;③精神专科医生的情绪衰竭和职业效能感变化随年代的变迁更加显著.
关键词： 医生 职业倦怠 Maslach职业倦怠量表 横断历史研究 变迁 -
乳腺外科院内感染病菌类型及耐药性变迁分析
目的 了解乳腺外科手术患者的院内感染病原菌及其耐药性变迁情况,为临床抗感染治疗提供依据. 方法 院内感染患者送检标本分离病原菌,Vitek32全自动微生物分析仪鉴定菌种,KB纸片法作药物敏感性实验. 结果 2010年1月～2011年12月656例乳腺外科患者院内感染185例,院内感染发生率28.20％;分离病原菌163株,其中革兰阳性菌99株,占60.74％,革兰阴性菌56株,占34.36％,真菌8株,占4.91％.革兰阳性菌对头孢他啶、庆大霉素、红霉素、哌拉西林耐药率较高,对亚胺培南和加替沙星较敏感；革兰阴性菌对克林霉索、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林、头孢哌酮耐药,对亚胺培南、加替沙星和头孢他啶较敏感.2011年分离菌耐药率与2010年相比,差异无统计学意义(P＜0.05). 结论 乳腺外科院内感染病原菌耐药性较高,耐药性变迁不明显；根据药敏结果合理使用抗生素有利于院内感染的治疗.
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乳腺外科院内感染病菌类型及耐药性变迁分析
目的 了解乳腺外科手术患者的院内感染病原菌及其耐药性变迁情况,为临床抗感染治疗提供依据. 方法 院内感染患者送检标本分离病原菌,Vitek32全自动微生物分析仪鉴定菌种,K-B纸片法作药物敏感性试验. 结果 2010年1月～2011年12月656例乳腺外科患者院内感染185例,院内感染发生率28.20％；分离病原菌163株,其中革兰阳性菌99株,占60.74％,革兰阴性菌56株,占34.36％,真菌8株,占4.91％.革兰阳性菌对头孢他啶、庆大霉素、红霉素、哌拉西林耐药率较高,对亚胺培南和加替沙星较敏感；革兰阴性菌对克林霉素、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢哌酮耐药,对亚胺培南、加替沙星和头孢他啶较敏感.2011年分离菌耐药率与2010年相比,差异无统计学意义(P＜0.05). 结论 乳腺外科院内感染病原菌耐药性较高,耐药性变迁不明显；根据药敏结果合理使用抗生素有利于院内感染的治疗.
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河北省鼠疫监测区2007-2016年鼠类种群变迁研究
目的 对河北省鼠疫监测区2007-2016年夜行鼠种群数量进行调查,揭示其种群结构变化规律及其与动物鼠疫流行的因果关系.方法 2007-2016年采用5 m夹线法,傍晚布夹,次日早晨收夹,计算捕获率.结果 共布放有效夹145600夹次,捕鼠1257只,隶属3科15种,捕获率为0.86％;以黑线仓鼠为优势种,占捕获总数的77.17％.结论 河北省鼠疫监测区2013年鼠种类少,其他各年度差异不明显,鼠疫疫源地处于动物间鼠疫流行的静息期.
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北京地区单中心2008～2018年特发性膜性肾病流行病学变迁
目的 通过分析2008～2018年北京地区肾脏疾病患者的病理分布特征,研究11年间肾穿刺病理为特发性膜性肾病(IMN)的疾病谱特征.方法 采用回顾性分析的方法,统计北京友谊医院肾内科2008年5月至2018年9月行肾脏活检的4056例患者的临床及病理材料,其中膜性肾病1187例,特发性膜性肾病共1181例.分析2008～2018年IMN的发病率及患者性别分布、年龄分布、临床病理特点.结果 发现2008-2018年内IMN发病率逐渐升高.男性共667人(56.5％),女性514人(43.5％),发病率男女比例无明显变化趋势.年龄为13～83岁,按照不同年龄分为4层,即<18岁组(11人)、18～44岁组(323人)、45～59岁组(503人)和>60岁组(344人),发现近11年间,44～59岁组IMN发病率高,>60岁组IMN发病率逐渐升高,18～44岁组IMN发病率逐渐下降.对临床表现特点进行分析,发现IMN患者表现为肾病综合征患者(共906人,占76.7％)明显多于慢性肾炎组(共275人,占23.3％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 IMN发病率正在逐渐增加,患者男女比例无明显变化趋势,且大多数为44～59岁组患者,临床表现以肾病综合征为主.
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医院感染细菌的变迁及动态分析
目的把握医院感染细菌的动态,为临床抗菌治疗提供依据.方法采用常规鉴定方法,对我院1995-01～2000-12 间发生感染的全部可疑标本做细菌培养和药物敏感试验,所得结果存贮计算机进行统计分析 .结果葡萄球菌前4 a逐年下降,后2 a持续上升;链球菌前3 a逐年上升,后3 a连续下降;肠杆菌科细菌逐年上升;假单胞菌基本趋于下降.细菌总体耐药率呈现逐年上升趋势,上升幅度依抗生素的不同和菌种的不同有较大差异.结论随着时间的推移,细菌感染谱和耐药谱在逐渐发生变迁,且有一定规律.
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表皮葡萄球菌药物敏感试验的变迁
我院儿科1989-01～1990-01及1999-01～2000-01分别收治表皮葡萄球菌败血症患儿57例及65例.体外药物敏感试验显示,表皮葡萄球菌对常用抗生素敏感性有较大变迁,耐药率随该抗生素使用时间的延长而增高.现将结果报告如下.
