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东阳市流行性脑脊髓膜炎流行病学调查分析
流行性脑脊髓膜炎(流脑),是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,是一种经呼吸道传播的主要危害儿童健康的传染病.2004年1月28日至3月27日,东阳市共发生流脑12例,发病率为1.53/10万,死亡4例,病死率为33.33%,现将流行病学调查情况分析如下.
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急诊护士要正确分诊流脑与乙脑
流脑为流行性脑脊髓膜炎的简称,是由脑膜炎双球菌引起的一种呼吸道传染病;乙脑为流行性乙型脑炎的简称,是由乙型脑炎病毒引起的一种蚊虫媒介传染病.两病除症状相似外,还有很多不同之处.
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流行性脑脊髓膜炎菌群变迁及免疫对策
为了解流脑流行特征及流脑免疫菌株变迁情况,健康人群流脑免疫水平状况及免疫疫苗特点,为制定流脑防控策略提供依据.通过查阅流脑防控相关文献,结合常山县流脑监测资料,研究发现C群流脑菌株已成为中国主要的致病菌群之一,C群流脑在中国已经逐渐成为流行优势菌群;我国健康人群A群、C群流脑抗体均处于较低水平,且从我国目前流脑免疫程序来看,存在<2岁儿童C群流脑并未得到免疫的缺陷,菌群变迁极有可能引起流脑的暴发与流行.建议我国在抓好现有流脑免疫程序落实的同时,宜开展15岁以下儿童A+C双价疫苗的查漏补种工作.针对<2岁儿童存在C群流脑并未得到免疫的缺陷,应积极推广(A+C)群脑膜炎球菌结合菌苗(MCV)接种工作.
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从2例脑膜炎患者的脑脊液中首次检出C群脑膜炎球菌
目的分离脑膜炎球菌并进行鉴定及血清分群.方法用常规方法和PCR检测进行鉴定;用K-B法进行药敏试验,用ELISA法检测流脑抗体.结果检出2株C群脑膜炎球菌;PCR检测呈阳性;该2株菌对头孢类、强力霉素、氯霉素等11种抗生素均敏感;病例1,A群流脑抗体滴度为1:16呈阳性,C群流脑抗体滴度为1:128呈高滴度阳性.结论福建省已出现C群脑膜炎球菌病例,这在该省近30年尚属首次发现.
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英德科学家绘出A型脑膜炎双球菌基因图谱
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由脑膜炎双球菌W135型引起的病例
以下几个国家在2001年向世界卫生组织(WHO)报告了由W135型脑膜炎双球菌引起的病例.大部分病例与跨国旅游或与到沙特阿拉伯的旅行者接触有关.布基纳法索:美国疾病控制与预防中心(CDC)通过实验室检验确诊了4例由脑膜炎双球菌W135型引起的病例,但目前还不清楚患者的旅行/接触史.法国巴斯德公司和预防医学联合会(AMP)的合作对脑膜炎的发病情况进行了流行病学调查,又由实验室确诊了10例由脑膜炎双球菌W135型引起的病例.标本来自2001年4月10~24日登记的病例.在所搜集的标本中,通过聚合酶链式(PCR)反应检测发现,W135型占有脑膜炎双球菌的37%.无病例与2001年的麦加朝圣有关(旅游或密切接触史).在同期培养出的4种菌株中,有3种是属于ET-37的W135、2a、P1-2、5.尼日尔:法国巴斯德公司和AMP的合作对脑膜炎的发病情况进行了流行病学调查,并经实验室确诊了10例由脑膜炎双球菌W135型引起的病例.标本来自2001年4月10~16日登记的病例.在所搜集的标本中,通过PCR技术检测发现,W135型占所有脑膜炎双球菌的40%.无病例与2001年的麦加朝圣有关(旅游或密切接触史).中非:报告了3例与麦加朝圣有关的病例,经实验室证实为脑膜炎双球菌W135型引起的.丹麦:报告了2例脑膜炎病例,其中1例与麦加朝圣者有密切接触,另1例的旅行史/接触史不清楚.实验室证实致病菌为脑膜炎双球菌W135型.法国:报告了6例与麦加朝圣者有密切接触的病例,实验室证实为脑膜炎双球菌W135型.挪威:报告了4例,其中2例与麦加朝圣者有接触,实验室证实为脑膜炎双球菌W135型引起的.沙特阿拉伯:2月9日~3月22日报告了109例脑膜炎病例,主要为沙特阿拉伯以外的朝圣者,包括35例死亡病例,实验室证实一半以上是由脑膜炎双球菌W135型引起的.新加坡:报告了4例脑膜炎病例,3例与麦加朝圣者有接触,1例曾到沙特阿拉伯旅游,其中1人死亡.2例发生在2001年1月,在到沙特阿拉伯朝圣开始之前.实验室证实为脑膜炎双球菌W135型引起的.英国:报告了41例脑膜炎病例,8例为朝圣归来者,死亡11人.已经实验室证实为脑膜炎双球菌W135型引起的.[WHO.Meningococcal disease,serogroup W135(update).WER,2001,76(28):213-214.刘纳摘译,訾维廉校]
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伴IgG4阳性浆细胞增多的脑膜Rosai-Dorfman病一例
患者男,48岁。无明显诱因出现头痛4个月,为右侧颞顶部搏动样疼痛,重时伴有右侧眼眶部胀痛,服用去痛药疼痛略有减轻。门诊行头颅MRI检查示:右顶部脑膜明显增厚,考虑炎性增生改变可能,请随诊除外肿瘤(图1)。患者于2013年4月3日入住我院神经内科完善相关检查:脑脊液常规、脑脊液病毒筛查、脑脊液隐球菌涂片、脑膜炎双球菌涂片、细菌以及真菌涂片及各种生化检查均未见异常改变,但未检查血清IgG4和IgG水平。未有其他部位不适改变。对患者采取降颅压、营养神经治疗等措施,但患者头痛症状持续,未见明显好转。遂将患者转入神经外科,临床以脑膜瘤行病灶切除术。
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疫苗蛋白体佐剂的研制
蛋白体(proteosomes)是由B群2b型脑膜炎双球菌外膜蛋白中3个孔道蛋白形成的囊泡样大小不同的毫微粒结构体,具有疫苗投递载体和佐剂的特征.近几年,国外蛋白体佐剂应用在很多疫苗的研制中,并且具有突破性的进展,主要用于鼻内接种疫苗.本研究选用B群2b型脑膜炎奈瑟双球菌29353菌株,以不同培养条件优化蛋白体的提取,从稳定性和安全性的某方面检测蛋白体作为疫苗佐剂的可能性,为研制黏膜疫苗提供安全可靠的佐剂.
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从遗传角度看儿科脓毒性休克
尽管产生了有效的抗生素和疫苗、形成了基于重症监护病房的支持模式和制定了规范的治疗指南,但儿科脓毒性休克仍然是影响公众健康的主要问题[1-2]。由于脓毒性休克是儿科重症监护病房长期以来的挑战性疾病,迫使学者们采用遗传和基因组学方法研究此综合征,应用遗传和基因组学识别新的通路和治疗目标、发现败血症相关性生物学标志物以及鉴定脓毒性休克子类[3]。现已确证几种广泛参与炎症、免疫以及凝血的病理生理过程的基因多态性,具有这些多态性的儿童具有患败血症或影响该病预后的易感性。大量研究表明,脑膜炎球菌菌血症以及纤溶酶原激活物抑制因子-1启动子区和脑膜炎双球菌败血症发病相关联。儿科脓毒性休克的表达谱研究证实,补充锌和抑制基质金属蛋白酶-8的活性是治疗败血症的潜在新方法。着重于发现败血症相关生物标志物的研究表明,白细胞介素-8是影响儿科脓毒性休克预后的有力生物标志物。本文主要就儿科败血症和脓毒性休克中的基因关联研究、基因组表达谱以及表观遗传学研究的新进展予以介绍,以拓宽大家对儿科脓毒性休克发病遗传机制的认识。
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流行性脑脊髓膜炎的研究进展
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,为常见的呼吸道传染病.在我国及世界各地都有过大规模的流行,它严重威胁着人类健康,尤其是暴发型流脑,起病急剧、病势凶险、病死率高.本综述介绍了近年流脑的流行地域、流行高峰期、奈瑟脑膜炎双球菌流行菌血清群、血清型及亚型的变迁、我国主体发病人群的改变、相应临床表现、治疗的研究进展以及对流脑的预防措施.
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培氟沙星研究与临床应用
培氟沙星(peflocacin)是第三代喹诺酮类新药,由法国Rogar Bellon公司研究开发,于1985年在法国首先上市,我国目前已广泛用于临床。 一、药理作用 1.药效学:对革兰阳性(G+)及革兰阴性(G-)菌具有广谱的抗菌活性,对肠杆菌属细菌如大肠杆菌克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺氏菌属、伤寒沙门菌属等以及流感杆菌、奈瑟菌属等具有强大抗菌活性,对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌亦有一定抗菌活性,对肺炎球菌、各组链球菌和肠球菌作用较轻[1]。有学者测定了甲磺酸培氟沙星注射液的抗菌作用。结果显示甲磺酸培氟沙星注射液对大肠杆菌ATcc44113、福氏痢疾杆菌、变形杆菌的小抑菌浓度分别为1.25、0.63、1.25 mg/L,对绿脓杆菌为20.00 mg/L,对脑膜炎双球菌29019、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌ATcc25925分别为0.63、2.50、2.50 mg/L。体内试验可见,对肺炎双球菌感染小鼠的半数有效量为(44.95±0.39) mg/kg,对大肠杆菌感染小鼠为(29.58±2.19) mg/kg。
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小婴儿暴发性流行性脑脊髓膜炎合并DIC的抗凝治疗
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎.临床分3型:普通型、暴发型和败血症型,其中极少数患儿发病更急剧,进展极迅速,病势险恶,称其为暴脑[1].暴脑合并DIC病情凶险,病死率高,是暴脑死亡的重要原因之一.特别是6个月以内的小婴儿,由于多同时合并脑水肿、脑疝、RDS及心肾功能不全,病死率更高.有报道指出危重患儿一旦并发DIC预后严重,病死率高达40%以上.近年来,我们在全面综合治疗基础上加强了抗凝治疗,5年中收治的6个月以下暴脑患儿36例中有23例合并DIC,死亡6例,现报告如下.
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儿童暴发型流行性脑脊髓膜炎一例
患儿,女,9岁,以"发热、头痛、呕吐2 d,伴皮肤瘀斑13 h、意识障碍5 h"为主诉入院.人院前2 d无明显原因出现发热,未测体温;同时头痛、呕吐,每天呕吐5次左右,呕吐物为胃内容物、不含血性物质,呈非喷射状呕吐,未就医治疗.13 h前全身皮肤出现出血点及瘀斑,仍未就医治疗.5 h前出现意识模糊,到外院就医,当时查体:体温38.9℃,血压0,神志不清,四肢冰凉,脑膜刺激征(+).曾给予抗感染、生理盐水扩容、多巴胺升压等治疗5 h.皮肤瘀斑涂片提示:脑膜炎双球菌.诊断:流行性脑脊髓膜炎(流脑),立即转入我科治疗.患儿既往身体健康,未进行预防接种.
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小儿暴发型流脑的临床观察与护理
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,儿童常见,分普通型和暴发型。其中暴发型流脑发病急,病情进展迅速,病死率高,是严重危害儿童身体健康的重要疾病。现将此病的观察与护理,总结如下。
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乙酰螺旋霉素的不良反应
乙酰螺旋霉素是一种毒副作用较小,疗效较好的大环内酯类抗菌药物,主要用于由葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌以及表皮葡萄球菌引起的呼吸道或软组织感染,临床偶有胃肠道不适、头晕、嗜睡、乏力等反应.但随着临床的广泛应用,其不良反应日趋见多,现将不良反应情况综述如下:
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新发现一种脑膜炎双球菌克隆ET-15/37:是否需要采取特别的措施
1993年在车臣共和国发现一种新的脑膜炎奈瑟菌克隆,它引起急性脑膜炎流行,其临床表现具侵袭性脑膜炎双球菌病(IMD)的特征,但发病率和死亡率较高;不同年龄组的发病率不同;重症病例多.由于当地平民中此病的暴发流行使得军队的脑膜炎发病率增高.
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脓毒症心肌抑制因子的研究进展
脓毒症目前仍是临床上急需解决的难题之一,有发病率高、病死率高及治疗费用高的特点.美国儿童严重脓毒症的流行病学调查显示:医院死亡率为10.3%,平均治疗时间为31天[1],花费为4.06万美元,估计国家每年的花费是19.7亿美元.严重脓毒症是儿童突出的健康问题,严重脓毒症心肌抑制是脓毒症死亡的重要原因,有研究表明脓毒症患者中伴随心血管功能障碍与其的病死率的显著增加(70%~90%)相关联[2],而不伴随心血管损伤的脓毒症患者其病死率为20%.脓毒症心肌抑制发病机制复杂,多种因素参与了该过程,但其精确的发病机制及有效的治疗目前仍未解决.有观点认为脓毒症心肌抑制是心肌灌注不足引起,近年来更多的研究表明循环中心肌抑制因子的心肌抑制作用是心功能不全的主要原因[3],这些心肌抑制因子主要包括细胞因子、前列腺素和一氧化氮.尽管抑制早期炎症介质如NF-α和IL-1治疗脓毒症的动物实验取得成功[4],但临床试验未能改善脓毒症患者的生存率.有研究认为IL-6,IL-8,IL-10是心肌细胞心肌抑制的有效循环因子,Pathan等研究认为白介素6是脑膜炎双球菌脓毒性休克的心肌抑制因子,这种细胞因子和其下游的炎性介质可能成为将来治疗策略的目标.因此,研究脓毒症心肌抑制的影响因素及发生机制显得尤为重要[5],我们试图探索脓毒症心肌抑制因子在脓毒症心肌抑制中的作用,寻找改善脓毒症心功能的方法,近年来关于脓毒症心肌抑制因子的研究进展主要有几个方面,现有报道如下.
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第三讲社区常见疾病
第二章传染病第五节流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎.脑膜炎双球菌属革兰阴性球菌,经呼吸道进入人体后,在鼻咽部生长、繁殖,并进入血循环,部分可引起败血症.细菌释放内毒素导致微循环障碍,可出现感染中毒性休克、弥散性血管内凝血(DIC).脑膜炎双球菌引起脑脊髓膜的化脓性炎症,部分可引起脑实质炎症.流脑病人与带菌者为传染源,通过飞沫经呼吸道传播,人群普遍易感,少年、儿童发病率高,多发生于冬春季,高峰为3~4月.
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化脓性脑膜炎的诊断治疗
1 病因及感染途径 由化脓菌引起的脑膜炎称为化脓性脑膜炎.脑膜炎双球菌、肺炎双球菌等是常见的致病菌.不同的致病菌侵犯不同年龄组病人,如脑膜炎双球菌常感染儿童,50岁以上的少见;
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口服抗结核药物利福平出现白细胞减少3例
在临床中,比较常用的抗结核药物有:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等药。异烟肼具有杀菌力强、剂量小、毒性小,口服方便,能长期服用及价廉等优点。为小儿结核病的首选药物。一般用量:较大儿童可用10~15mg/kg沬日;婴幼儿可用15~20mg/kg沬日。疗程可达1~2年。全日量一次顿服。与对氨基水杨酸钠合用,可提高异烟肼的杀菌作用,且毒性反应较轻,主要副作用是对神经系统的兴奋作用和腱反射亢进、肌肉颤搐、失眠、不安、头晕、精神过敏等;有时可发生较重的精神症状、周围神经炎、抽搐及诱发癫痫,偶可引起心悸、便秘、血尿、尿潴留、肝功能障碍甚至黄疸等。利福平为半合成抗生素,为耐药菌感染好的药物。和异烟肼及乙胺丁醇有协同作用,而且可延缓耐药性的产生。利福平不但对细胞内生长繁殖的结核菌有杀菌作用,而且对代谢缓慢的细胞内结核菌也有杀灭作用。因此是短程化疗的首选药物。它不但对结核菌有杀灭作用,而且对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌及一些病毒均有一定的抑制作用。