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改良式自制简易量杯用于观察入量
心血管外科病房的危重患者常会被要求记录24h出入量.护士在护理工作中,通常使用玻璃量杯记录入量.但是,使用玻璃量杯时,存在玻璃杯容易损坏,损坏后无法计费;使用后需回收,但玻璃量杯细长,需反复浸泡,不易清洗等缺点,增加了护理工作量.我科在总结他人自制量杯用于记录伤口引流液[1]的经验基础上,改良了注射器制作简易量杯,代替玻璃量杯,记录入量,方法简单,效果良好,现介绍如下.
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重症监护信息系统在临床中的应用
1 重症监护临床信息系统的特点重症监护信息系统把监护仪的患者生命体征值等临床信息采集并且记录下来,护士通过床边电脑系统把护理记录、交班记录、尿量、引流液等内容录入重症监护信息系统中,该系统覆盖了和重症监护相关的各个临床工作环节,能够将ICU的日常工作标准化、流程化和自动化,极大的降低了护理人员的工作负担,提高了整个工作流程的效率,为真正实现以病人为中心的医护过程、临床科研和提高护理水平奠定了坚实的基础,使ICU护理工作真正实现无纸化管理.
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马尔尼菲青霉病误诊为结核病1例
患者,男,58岁.咳嗽,气促,全身皮下多发包块1.5年.2002年2月1日出现咳嗽,咳白痰,痰中带血丝,伴气促,当地诊断为肺结核,予三联抗结核治疗,疗效不佳.2月27日转入我院,检查发现颈静脉充盈,静脉压升高,WBC 15×109/L,ESR 89 mm/h,LFT、HIV阴性, CT示心包炎,行心包剥离术,术后症状无改善.住院过程中出现双腭部,右肩背硬性疼痛包块,约1cm×1cm大小,无畏寒、发热,包块逐渐增大,予局部切开引流并行引流液培养,未发现病原菌,伤口不愈合.
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自发性食管破裂并液气胸2例
例1 男,61岁。1998年4月21日下午6时感腹部不适,间断呕吐咖啡色胃内容物,量较多,当晚10时出现右侧胸痛,伴胸憋、气短。次日于当地卫生院诊断:右侧气胸,并予抽气一次,症状略有改善。4月23日来我院就诊,查体:T37.1℃,P100次/分,R28次/分,BP16/11kPa,体质消瘦,表情痛苦,呼吸急促,右肺叩珍鼓音,呼吸音低,右上腹压痛(+),X线胸片:右侧液气胸,液平于右第5前肋水平,右肺压缩约80%,右上肺可见数个大小不等结节影,诊断:右上肺陈旧性肺结核,右侧液气胸。入院后给予右胸腔闭式引流,引流出黄白色稀薄脓液约700ml,之后即发现引流管频繁被渣样物质堵塞。引流第3天,病人出现发热,自诉引流液气味与呕吐物气味一致,故疑诊食管胸膜瘘,给美蓝2ml加50ml清水口服,未见引流液蓝染。引流第4天,用注射器疏通引流管过程中两次抽出方便面及调料油脂,经询问病人与事先曾进食方便面相吻合,当即行食管造影,可见到食管中段造影剂分流进入右胸腔。因病人营养状况差,暂予保守治疗。5月8日胃镜检查:距门齿30cm~35cm处,食管右侧壁见一长约5cm梭形裂口通入右胸腔。5月12日行手术治疗,术中见奇静脉弓下缘及下肺静脉处食管全层破裂长约10cm,行食管部分切除、胃食管吻合,术后病人恢复良好。
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脑室外引流术后32例护理分析
目的:探讨脑室外引流术后护理方法,总结经验,进一步提高护理质量.方法:收治实施脑室外引流术患者32例,对其术后进行精心的护理.结果:32例患者中,治愈31例,治愈率96.9%,死亡1例,死亡率3.1%.引流时间3~7天,平均4.9天,均未见术后感染并发症.结论:脑室外引流术后的护理,可以成功地挽救了患者的生命,提高治疗效果,减少并发症的发生率.
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食酸丛毛单胞菌乳腺感染一例
1 临床资料患者,女,28岁,主因左侧乳腺肿痛10天入院.病人入院前10天出现左侧乳腺胀痛,伴有发烧、寒战、体温39℃,进行性加重而入院.查体:T36.8℃、P110 次/分、R21 次/分、BP105/71 mmHg、双乳不对称、左侧肿胀明显,皮肤发红、皮温较高、表面皮肤活力较高、广泛触痛、偶见乳头渗液.诊断:急性乳腺炎.处理:切开引流,引流液培养:葡萄球菌生长.
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从十二指肠溃疡患者引流液中检出粉螨一例
粉螨寄生人体十二指肠的报道较为罕见.笔者从十二指肠引流液中分离出粉螨一例,现报告如下.
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人工全髋关节置换术后翻身方向的选择探讨
目的:分析人工全髋关节置换术后翻身方向的选择。方法将120例全髋关节置换术后患者随机分为干预组和对照组,每组各60例,干预组患者术后向健侧翻身,对照组患者术后向患侧翻身,对术后24h、48h、72h患肢引流液量进行对比,对术后第1天、3天、5天、7天、14天患肢疼痛情况进行对比。结果术后24h、48h、72h患肢引流液的量的对比,干预组与对照组无明显差异(P>0.05)。但术后第1天、3天干预组患者疼痛度明显低于对照组(P<0.05),但在术后第5天、7天、14天,疼痛无明显差异(P>0.05)。干预组中有1例患者在翻身过程中不当出现了假体脱出现象。结论人工全髋关节置换术后,护理人员应根据患者的具体情况选择翻身的方向,建议在术后3天内,保持患肢的外展中立位,协助患者向健侧翻身;术后第3天后协助患者向患侧翻身,可以有效的防止髋关节假体脱位,以确保患者安全。
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小蓟饮子合消炎痛栓治疗前列腺切除术后膀胱痉挛的临床观察
本院自2006年2-12月在治疗前列腺切除术后患者膀胱痉挛症状(膀胱痉挛定义为患者频发尿意,阵发性耻骨上区或尿道疼痛,持续膀胱冲洗引流液突然血色加深,膀胱内液体向冲洗管返流或者引流液从尿管周围溢出)方面,取得了较为理想的效果,现报告如下.
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耐药肺炎克雷伯菌中发现碳青霉烯酶KPC基因新的变异型
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)是医院感染的重要致病菌.我们从医院分离到一组(15株)耐药肺炎克雷伯菌(均分离自2010年3月-2010年5月浙江大学附属第一医院住院患者临床样本).来源为:痰液6份,中段尿3份,血液和引流液各2份,脑脊髓液和咽拭子各1份.进行了A类、B类、C类、D类等4类41种B-内酰胺酶基因(阳性株全部作DNA测序并比对)与β-内酰胺酶活性检测,结果发现了肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase,KPC)基因新的变异型,现报告如下.
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巧用一次性注射器准确量取引流液
外科患者术后常带有一根或多根引流管,引流的量不仅为患者的病情提供信息,也是引流管拔除的一个重要参考指标,因此准确量取引流量至关重要.当引流量较少时,用低刻度线为5 ml,精确度为1 ml的量杯测量误差较大,有时甚至无法倾倒至量杯内.而用一次性注射器则能抽吸出引流液并能准确读数.现介绍如下.
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自制倾倒引流液卡片在骨科VSD技术中的应用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积,VSD已成为骨科处理皮肤软组织损伤或毁损的标准模式,而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长.
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肾盂引流管和输尿管支架管的巧连接
肾、膀胱手术后都要留置引流管,但由于其管道非常细连接起来很麻烦.以往我们都是将引流管直接放入引流袋中,然后用胶布固定.但这样经常有引流液自管口处渗出.经过我们的研究发现一种较为理想的连接方法.介绍如下.
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一次性负压引流器的改良固定法
胃肠减压是普外科常用的技术,通常使用一次性负压引流器来观察引流液的色、质、量。现在临床上护理人员更多地关注胃管固定是否牢靠以确保有效的胃肠减压,而忽视了导致胃管滑脱的另一原因是一次性负压引流器的妥善固定问题。患者在术后卧床期间使用胃肠减压,当一次性负压引流器固定不可靠,特别是翻身时会由于重力作用使一次性负压引流器滑落床下,牵拉胃管导致滑脱;患者在下床活动期间,需要拿着一次性负压引流器,这给患者及家属造成不便,还有用塑料袋或棉线系于患者上衣纽扣上,这有一定的安全隐患,而且不美观。现在我院巧妙利用别针通过吊耳妥善固定一次性负压引流器,此改良固定法简便、实用,患者舒适易于接受,临床使用效果好,值得推广。现介绍如下。
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巧测粘附于引流袋内壁上的液体量
准确记录外科病人的引流是判断拔除引流管的重要依据.尤其是有些引流液的量要求记录非常准确,以至精确到1 ml.然而在后期会出现引流液既少又黏稠,以至引出的引流液均附着于引流袋内壁上,从而无法进行精确计量.我们在临床实践中找到了解决此类问题的小办法,现介绍如下.
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整形外科巧用2ml注射器
小耳畸形整形手术分两次进行,二期手术应用自体肋软骨支架,耳再造术后常会使用墙壁负压引流装置,目的首先利于伤口引流液的引出,其次为了塑形,一般此患者引流装置需要10d左右.此引流装置需要一个负压引流瓶,分别接上两个一次性吸引器连接管,一端接墙壁负压,一端接患者耳部的引流管,因为吸引器连接管比较粗,患者耳部的引流管较细,所以需要一个接头连接,以前笔者用一次性吸痰管做接头,连接后不但密闭效果不好,而且操作过程中不能保证无菌,近期笔者用一次性2ml注射器做街头,能够弥补上述不足.
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一次性负压采血试管在切口引流中的应用
临床上一次性负压采血试管主要用来采集血液标本,我们通过临床应用发现还可用来接切口引流管的引流,主要适用于一些手术切口较小,不容易引流切口,如掌骨、跟骨骨折、术后切口不愈合、渗液等,由于手术切口较小,接负压吸引器不利于引流,由原来切口引流管接负压吸引器改为接一次性采集血液试管.不但操作简单方便而且还可节约成本,更重要的是利于切口引流液的引流.
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巧用注射器进行皮瓣引流
乳腺术后患者因皮瓣包扎,经常有血液渗出,存在皮下积气积液,导致伤口愈合时间延长,并需要重复换药,感染风险增加.过去使用的传统负压引流装置存在压力需求不够、管路较长、限制患者活动并且存在对于小剂量引流液不能准确计量等缺点.
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巧用一次性注射器计量引流液
准确记录外科病人的引流液量会直接影响到拔除引流管的时间.尤其有些引流液要求记录非常精确,如胰腺手术后病人(胰肠引流管)要求非常高,需要精确记录到1 ml.
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一次性输血器软管接头在引流管中的应用
目前,单腔中心静脉导管行心包积液引流、胸腔积液引流已被广泛应用,是一种安全、有效的引流方法.但中心静脉导管与一次性引流袋接口不匹配,导致连接不紧密,容易脱落,造成污染和引流量记录不准确.此外,肺穿刺患者术后胸腔积液引流时引流管中常需留置一次性三通管,以便于对引流液的控制,而三通管与中心静脉导管及引流袋之间也不易连接.我科自2010年开始采用一次性输血器的前端软管部分直接衔接中心静脉导管和一次性引流袋,进行胸腔引流及心包积液引流,取得较好效果,报道如下.