下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的 调查呼吸科感染病原菌种类的分布及耐药趋势.方法 对2007年1月至2008年12月山西医科大学第一医院呼吸科住院患者痰标本中分离出的病原菌及其鉴定和药敏实验的结果进行分析.结果 共分离病原菌1501株,革兰阴性菌841株(56.03%),以嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌多见;革兰阳性球菌291株(19.39%),其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、棒状杆菌多见;真菌369株(24.58%).药敏结果:肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对头孢派酮/舒巴坦的敏感率>90%;铜绿假单胞菌对常见的抗牛素均有不同程度的耐药;肺炎链球菌对青霉素的敏感率为43.75%;未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌菌株.结论 医院感染的耐药问题日趋严重,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义.

我国痢疾杆菌耐药性监测的研究及其在痢疾防治中的意义

1983～1989年我们从北京、江苏、辽宁、上海、江西、湖北、安徽、河南等省市收集了3,026株痢疾杆菌和655株大肠杆菌(非侵袭性)菌株,其中310对茵株来自同一病人.监测结果表明,痢疾杆菌和大肠杆菌耐药性均甚严重,且呈持续性,多由耐药性质粒介导.本文提出"痢疾杆菌持续高耐药率与痢疾持续高发病率存在一定的关联,应结合克服耐药性,来考虑和制定痢疾防治规划的建议",并指出"痢疾杆菌与大肠杆菌间耐药性在生物体内及外环境有相互传递的现象",对防制耐药性的产生和扩散,对解释药敏结果有时与临床用药效果不符,在小范围内应用大肠杆菌耐药性监测资料能否预测预报痢疾杆菌(或其他肠道菌)耐药性变迁的趋势,均有重要意义.我国痢疾杆菌耐药性质粒不相容性分群有六个群,北方以F②群,南方以J群为优势群;此结果对了解多耐菌株增多有所邦助.

548株革兰氏阴性杆菌的分布及耐药

目的:了解分离出的548株革兰氏阴性杆菌分布及耐药性监测,以指导临床用药.方法:收集各类标本中的革兰氏阴性杆菌548株,并采用纸片扩散法监测对14种抗菌素的耐药性监测.结果:检出的革兰氏阴性杆菌为铜绿假单胞菌(23.7％)、大肠埃希菌(20.4％)、肺炎克雷伯菌(18.6％)、鲍曼不动杆菌(11.3％)等,尤其是耐药菌株呈上升趋势.结论:主要的革兰氏阴性杆菌对各类抗生素的耐药率高低不一,应当加强耐药性监测,有效地防止耐药菌株在医院的普遍出现.

某二级综合医院临床感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解某二级综合医院临床常见病原菌的耐药性及其变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 对2012-2014年某院临床分离的病原菌进行回顾性分析,以Kirby-Bauer法进行药敏试验,结果按CLSI标准判断,所有数据用WHONET5.4软件分析处理.结果 共分离病原菌1158株,其中革兰阴性杆菌657株,革兰阳性菌439株,真菌62株.革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株,对其他类型的抗生素都有不同程度的耐药.革兰阴性菌主要是肠杆菌科细菌,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌均对头孢呋辛和头孢噻肟耐药,耐药率约85%,耐药率高的是氨苄西林,大于90%;耐药率低的是亚胺培南,其次是哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,均小于30%.结论 本院细菌耐药情况相当严重,为了防止细菌耐药性的产生,建议临床根据药敏试验结果选药,并且足量、足疗程使用抗菌药物.

广州市四老城区1993～1997年肺结核病例耐药情况分析

本文对广州市四老城区1993～1997年肺结核病例耐药情况进行回顾性分析。 对象与方法 1.对象：1993～1997年在我所就诊，药敏及临床资料完整的四老城区的全部病人，临床资料完整是指既往用药史及治疗史有清楚记录。2.分析方法：按年度统计初始及继发耐药总率、耐单药率、耐二药率及耐多药率(指耐三种及三种以上药物)。初始耐药指病人既往未接受过抗结核药物治疗的耐药病人。继发耐药指既往有治疗史的病人。3.药敏检测方法：应用BACTEC-TB 460系统。测试药物包括：异菸肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)。 结果 1.不同年度各药初始耐药发生总率分别为(按H、S、R、E顺序)1993年-20.5%、7.6%、3.8%、5.3%；1994年-17.5%、7.8%、5.0%、5.0%；1995年-14.2%、9.3%、4.6%、3.2%；1996年-20.0%、6.0%、6.6%、3.6%；1997年-22.9%、11.3%、7.4%、6.3%。(各年度分析例数分别为342、400、281、335、363例)。各年度各药继发耐药发生总率分别为：1993年-33.7%、13.5%、12.5%、9.6%；1994年-31.1%、11.3%、17.9%、12.3%；1995年-45.6%、17.5%、19.3%、5.3%；1996年-40.0%、20.0%、20.0%、5.9%；1997年-38.9%、15.3%、19.4%、9.7%。(各年度分析例数分别为104、106、57、85、72例)。2.各年度初治总耐药率，耐单药、耐二药、耐多药率为：1993年-25.7%、16.4%、7.9%、1.5%；1994年-21.3%、12.3%、4.8%、4.3%；1995年-18.1%、9.6%、4.6%、3.9%；1996年-23.0、14.9%、3.3%、4.8%；1997年-25.6%、11.3%、8.8%、5.5%。各年度继发总耐药率、耐单药率、耐二药率、耐多药率分别为：1993年-42.3%、22.1%、14.4%、5.8%、；1994年-34.9%、16.0%、5.7%、13.2%；1995年-49.1%、24.6%、14.0%、10.5%；1996年-43.5%、15.3%、15.3、12.9%；1997年-43.1%、19.4%、13.9%、9.7%。 讨论以上结果表明，广州市1993～1997年初始耐药各率均低于继发耐药各率，表现上述年度中DOTS技术政策的实施在广州老城区已初见成效。从各耐药率的绝对数字看，H、S的初始耐药率及H、S、R的继发耐药率居高不下，R、E的初始耐药率也无下降迹象，说明广州市四老城区耐药结核病的流行情况比较严峻，不容乐观。 耐多药结核病(MDR-TB)问题目前已成为结核防治的热点和难点，对照1997年9月全国耐多药结核病学术会议的界定定义，广州市四老城区1993～1997年各年度的初始和继发耐药率分别为9.4%、9.1%、8.5%、8.1、14.3%及20.2%、18.9%、24.5%、28.2%、23.6%，MDR-TB不仅发生率高且无下降迹象，说明这几年广州市老城区对耐药结核病采取的措施力度不够，需要提高对耐药结核病防治策略的重视。我们认为包括三个方面：1.加强对患者的治疗管理，防止发生新耐药病例；2.加强对病人的耐药性监测，做到发现一个耐药病例解决好一个病例，以防止产生原发耐药病例。3.做好耐药结核病疫情的调研工作，进行前瞻性的研究、分析和预测，必要时增加测试药物种类。 由于过去工作安排的关系，本文只进行了现存资料的回顾性分析，初始耐药和继发耐药的区别仅依靠病历记录，培养阳性标本作药敏测试率为70.4%。对临床记录不够详尽的病例均剔除不计，中选病例在总体中的代表性如何，如何客观地对待这些数据，均有待推敲，但本文所反映的大体趋势，尚有一定意义。

内蒙古通辽市肺结核病例耐药监测结果及其治疗效果分析

我市于2002年在自治区统一部署下开展的结核病耐药性监测,首次获得了通辽市7个点结核病耐药状况的资料,为评价和制订我市结核病控制规划提供了参考依据.现将我市结核病耐药性监测结果和疗效报告如下.

氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用

自20世纪50年代,结核病的治疗进入化学治疗时代.尤其是短程化疗问世以来,比较有效的抗结核药物的联合治疗使85%以上初治肺结核患者痊愈.但由于耐药结核病,尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)的出现,迅速成为全球性危机,1994-1997年世界卫生组织/国际结核与肺病联合会(WHO/IUATLD)抗结核药物耐药性监测工作组在35个国家进行了监测[1],结果有1/3国家原发性耐多药结核病的发生率在2%以上(0～10.8%),获得性耐多药发生率为13%(0～54%).在我国初始耐药率18.6%,获得性耐药率46.5%,而耐多药率分别为7.6%及17.1%.估算在全国200万菌阳肺结核患者中近1/4为耐药病例[2].在2001年WHO/IUATLD对1996-1999年间58个国家和地区的结核病耐药情况进行评估后指出[3]:耐多药结核病仍然是一个严重问题,特别在东欧、中国和伊朗,耐多药结核病高度流行.

金华市住院肺结核病人耐药特征分析

目的了解我市住院肺结核病人的耐药动态变化趋势.方法调查1980-1986年、1996-1998年、1999-2001年住院治疗痰结核菌培养阳性病人,对常用的5种抗结核药物(SM、INH、RFP、EMB、PAS)进行耐药性监测.结果三个不同时期累计总耐药率为41.99%(1119/2665),耐SM居首位28.5%,其依次为INH(26.1%)、REP(21.4%)、PAS(10.5%)、EMB(5.1%);初始、获得性耐药率分别为28.9%、76.80%;耐多药(INH、RFP)率高达31.1%.1999-2001年与1980年-1986年比较,总耐药率、初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率均呈现不同程度的下降趋势结论我市属高耐药地区,应进一步加强对肺结核病人的规范化疗和督导化疗.

黄石市结核病耐药性监测不同耐药病例疗效分析

目的采用WHO/IUATLD<结核病耐药性监测指南>实施,取得全市结核病耐药流行和耐药结核病治疗效果资料,评价结核病控制效果.

阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β-内酰胺酶是一类对包括第三代头孢菌素及氨曲南在内的β-内酰胺类抗生素具有水解作用的酶[1],由质粒介导的大多数肠杆菌科细菌均可产生ESBLs,常见于大肠埃希氏菌和肺炎克雷白氏菌,亦可见于阴沟肠杆菌,弗劳地枸橼酸杆菌,大多源于TEM-1,TEM-2和SHV-1的突变[2].为了解我院阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药状况,我室对我院临床分离出的169株阴沟肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶的检测并进行药敏分析,现报告如下.

WHO食源性疾病与食源性致病菌耐药性监测培训班纪要

WHO食源性疾病与食源性致病菌耐药性监测三级培训班纪要

沙门氏菌是全球范围内普遍存在的引起人类疾病食源性病原菌.但是全球范围内食源性疾病包括沙门氏菌引起的疾病所造成的损失却是未知的.为适应发展全球性沙门氏菌监测与交流网络的需求,世界卫生组织(WHO)2000年1月组建了全球沙门氏菌监测网(WHO GSS).[1,2]WHO GSS目前主要的工作之一是监测技术的系列培训,分为一级、二级、三级和四级,迄今为止已在全世界举办了24期培训班.2001年4月16～21日、2002年11月24～29日分别在北京成功地举办了一级和二级培训.[3,4]WHO和中国疾病预防控制中心营养与食品安全所于2004年5月10～15日在江苏省疾病预防控制中心举办了WHO GSS的三级培训.

WHO沙门氏菌及食源性致病菌耐药性监测培训班纪要

ICU临床常见致病菌耐药性监测

目的:本研究旨在分析重症监护病房(ICU)临床常见致病菌的耐药性.方法:采用纸片扩散法,对我院2015年1月至2015年10月ICU临床分离的细菌对常用抗菌药物的敏感性进行判断,并对结果进行统计学分析.结果:检出的致病菌中,革兰氏阴性杆菌高于革兰氏阳性球菌,在耐药性方面,革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感率为100％,革兰氏阴性球菌中除了大肠埃希菌、克雷白菌以外对亚胺培南的敏感率为100％,其余均存在不同程度的耐药性.结论:对ICU细菌的耐药性进行监测,有助于针对性应用抗菌药物,能够在一定程度上控制耐药细菌的产生与蔓延.

该院2017年细菌耐药性监测结果分析

目的 探讨该院2017年细菌耐药性监测结果,分析耐药菌种类及分布特点,为指导临床合理用药、优化抗菌药物使用提供参考.方法 以2017年1-12月该院检验科细菌室分离出的828株细菌为研究对象,观察菌株种类及样本分布,全部菌株均行药敏试验,统计耐药菌种类及检出率.结果 按照患者首次分离菌株去除重复菌株,所有分离菌中数量占前五位的菌株依次为肺炎克雷伯菌165株(19.93％),铜绿假单胞菌157株(18.96％)、大肠埃希菌100株(12.08％)、鲍曼不动杆菌99株(11.96％),金黄色葡萄球菌51株(6.16％).共计检出耐药菌株154株(18.60％),包括耐碳青霉烯类抗菌药物铜的绿假单胞菌28株(17.83％)、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌59株(59.60％)、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌52株(12.79％)、MRSA 14株(27.45％).结论 该院耐药菌分离种类较多,构成比较高,今后应继续加强细菌耐药性检测.

我院下呼吸道医院感染病原菌的分布及耐药性监测分析

目的:了解下呼吸道医院感染病原菌的分布和耐药情况,指导医师合理使用抗菌药物,为制订医院感染控制措施提供依据.方法:对住院患者发生下呼吸道医院感染的痰标本进行细菌鉴定,药敏实验及耐药性监测,使用ATB-NEW统计软件进行统计分析.结果:发生下呼吸道医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占58.3%,主要菌种是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种,大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌,其次为葡萄球菌和假丝酵母菌,分别占27.8%和13.9%.产ESBLS大肠埃希菌为62.8%,产ESBLS肺炎克雷伯菌为64.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为55.6%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌为55.3%.结论:医院感染病原谱分布较广泛,耐药性较高,应引起临床医护人员和感染控制人员的高度重视.

某综合性医院多重药耐药菌感染调查

目的：了解医院住院患者多重药耐药菌感染现状及临床分布特征，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法利用实验室信息系统（ LIS）和查看病人，对某县级综合性医院住院患者多重耐药菌感染情况进行了调查与分析。结果该医院在两年时间内，从住院患者送检标本中共检出病原菌2308株，其中有1334株为多重耐药菌株，占57.80％。在检出的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等菌株中，多重耐药菌株占50％以上，多重耐药菌感染的患者主要分布于重症监护病房、呼吸科和神经内科。多重耐药菌感染的患者，在医院获得感染占64.75％，社区获得感染占56.11％。结论该医院住院患者送检标本中检出的病原菌中，多重耐药菌比例较高，应加强细菌耐药性的监测和抗菌药物使用管理。

某医院肺炎克雷伯菌感染流行特征 及耐药性变迁分析

目的 了解医院肺炎克雷伯菌感染的流行特征及耐药性变迁情况.方法 收集2015-2017年肺炎克雷伯菌分离株的临床资料,对检出情况、标本来源、科室分布及耐药性的变化趋势等进行分析.结果 2015年1月-2017年12月检出的1407株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株占36.67％.其中,秋冬季分别占29.85％和39.23％.标本来源以痰液为主,占47.90％,其中脓液及分泌物标本来源逐年增加.科室分布以重症监护室较高,占36.60％,外科占比呈现升高趋势.肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类耐药率逐年降低,对头孢替坦、阿米卡星,β-内酰胺类/β-内酰胺酶等耐药率较低(<7.2％),而对氨曲南、头孢菌素如头孢唑林、头孢曲松及头孢他定、左氧氟沙星等耐药率呈逐年增加趋势.结论 肺炎克雷伯菌感染多发生于秋冬季,外科感染比例较高,其对头孢菌素类抗菌药物耐药率有升高趋势,应根据季节变化,加强对重点科室的耐药性监测,指导临床合理用药.

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解北京中医药大学第三附属医院患者肺部感染的病原菌分布特点及耐药特征,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对该医院2010年5月～2011年7月临床送检痰样本分离鉴定,采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验,结果遵照CLSIM100-S20,用WHONET 5.5软件进行数据分析.结果 分离出750株病原菌,革兰阴性杆菌531株,占70.80％；革兰阳性球菌92株,占12.27％；真菌分离127株,占16.93％.肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南有较高敏感性.非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为48.31％和45.24％,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟较为敏感,耐药率在18.68％～25.14％之间.鲍曼不动杆菌对亚胺堵南和美罗培南耐药率为70.71％和74.31％.金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占66.67％,金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感,对氯霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为5.00％和7.59％.结论 临床分离病原菌耐药性呈上升趋势,开展耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义.

中国鼠疫菌耐链霉素菌株的监测

鼠疫是自然疫源性疾病,是危害人类严重的烈性传染病,它以发病急、传播快、病死率高为特点.长期以来,我国对鼠疫患者的特效治疗多以链霉素为首选药物,但是,近年来有关于鼠疫菌耐链霉素菌株的报道,为此,我们对20世纪80年代以来分离的889株鼠疫菌进行了链霉素耐药性监测,试图了解我国是否存在耐链霉素菌株.