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复治肺结核耐药性危险因素分析
迄今为止,结核病仍是影响人类健康的重要传染病之一,而且耐药结核病的治疗效果差,治愈率低[1].全国第四次结核病流行病学调查显示[2],我国是结核病的高耐药国家之一,耐药率27.8%,耐多药率10.7%,获得性耐药率为46.5%.通过对复治病人耐药性和敏感性相关因素的分析,来了解继发性耐药产生的危险因素,从而为本地区的结核病控制措施提供依据,减少耐药的产生,提高治愈率.
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50例耐多药肺结核的临床观察
近年来,全球结核病疫情的回升已经引起了人们的高度重视,第四次结核病流行病学调查显示在我国结核病耐药率高达27.8%,初始耐药率18.6%,获得性耐药率46.5%,高耐药率和耐多药菌株的不断扩散,导致治愈率下降和治疗失败病例的增加,出现更多难以治愈的慢性传染源.本文回顾性分析了50例耐多药结核患者的临床资料,使临床医师能了解耐多药结核(MDR-TB)临床特点,提高对耐多药结核的认识和警惕性.
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氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用
自20世纪50年代,结核病的治疗进入化学治疗时代.尤其是短程化疗问世以来,比较有效的抗结核药物的联合治疗使85%以上初治肺结核患者痊愈.但由于耐药结核病,尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)的出现,迅速成为全球性危机,1994-1997年世界卫生组织/国际结核与肺病联合会(WHO/IUATLD)抗结核药物耐药性监测工作组在35个国家进行了监测[1],结果有1/3国家原发性耐多药结核病的发生率在2%以上(0~10.8%),获得性耐多药发生率为13%(0~54%).在我国初始耐药率18.6%,获得性耐药率46.5%,而耐多药率分别为7.6%及17.1%.估算在全国200万菌阳肺结核患者中近1/4为耐药病例[2].在2001年WHO/IUATLD对1996-1999年间58个国家和地区的结核病耐药情况进行评估后指出[3]:耐多药结核病仍然是一个严重问题,特别在东欧、中国和伊朗,耐多药结核病高度流行.
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金华市住院肺结核病人耐药特征分析
目的了解我市住院肺结核病人的耐药动态变化趋势.方法调查1980-1986年、1996-1998年、1999-2001年住院治疗痰结核菌培养阳性病人,对常用的5种抗结核药物(SM、INH、RFP、EMB、PAS)进行耐药性监测.结果三个不同时期累计总耐药率为41.99%(1119/2665),耐SM居首位28.5%,其依次为INH(26.1%)、REP(21.4%)、PAS(10.5%)、EMB(5.1%);初始、获得性耐药率分别为28.9%、76.80%;耐多药(INH、RFP)率高达31.1%.1999-2001年与1980年-1986年比较,总耐药率、初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率均呈现不同程度的下降趋势结论我市属高耐药地区,应进一步加强对肺结核病人的规范化疗和督导化疗.
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结核分枝杆菌异烟肼耐药性研究进展
近20余年来,由于耐药结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌(MDR-TB)的肆意横行,各国的结核病疫情均呈回升趋势,全球发病率和死亡率不断升高[1].我国的耐药情况尤为严重.据统计目前初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,全国现有耐药的涂阳肺结核病人约42万;在全球对53个国家的耐药调查中,河南省的原发MDR-TB耐药率位居第2位.因此在WHO近公布的全球38个国家和地区的结核病耐药监测资料中,中国被列为"特别引起警示的国家和地区"之一[2].近年来,各国学者采用分子生物学技术对结核杆菌耐药机制进行深入研究,定位了结核分枝杆菌包括异烟肼在内的耐药基因的位置和基因突变位点,从而促进了第一代快速鉴定耐药突变菌株方法的建立和新型抗结核药物的开发.
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变性高效液相色谱检测结核分枝杆菌对乙胺丁醇的耐药性
乙胺丁醇(EMB)的初始耐药率与获得性耐药率均超过1%[1].研究发现,在耐受EMB的菌株中,约60%发生embB基因306位点突变[2].因此,该点突变的检测对结核分枝杆菌(MTB)耐受EMB的临床诊断具有重要意义.
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常山县肺结核耐药监测结果分析
2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,初始耐药率与耐多药率分别为36.93%和5.39%,获得性耐药率与耐多药率为35.90%和15.38%[1].2007-2008年中国结核病耐药性调查显示:我国肺结核患者中耐多药率为8.32%[2].因此,耐药结核病的防治已成为我国结核病防治工作的重大问题之一.本项调查旨在了解常山县耐药肺结核流行特征,为制定和实施针对耐药肺结核的防治措施提供科学依据.
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耐药结核病的综合治疗研究进展
一、我国结核病耐药状况我国为全球结核病发病数首位,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)发病率居全球第二位.2000年我国第四次结核病流调显示初始耐药率为18.6%,继发耐药率为46.5%[1].2006年一篇我国肺结核病耐药状况的Meta分析结果显示,共分析25篇文献,检测21166例肺结核患者,总耐药率为43.46%,耐药类型看,获得性耐药率均显著高于初始耐药率[2].
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耐多药结核病的治疗现状
耐多药结核病(MDR-TB)是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病.据报道全球有2/3的结核患者处于发生MDR-TB的危险之中.我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27.8%,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,属高耐药国家,耐多药率为10.7%[1].MDR-TB是治疗费用高,治愈率低,死亡率高,影响结核病控制的特殊类型结核病.因此加速攻克MDR-TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题,现将这方面的资料做一简要的介绍:
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深圳市罗湖区1999~2007年肺结核病人耐药监测分析
目的 了解深圳市罗湖区结核分枝杆菌的耐药状况.方法 连续收集1999~2007年间纳入耐药检测的初治涂阳及复治涂阳病例的药敏试验结果.结果 共监测病例1053例,培养生长结核分枝杆菌1005例,耐药211例,耐药率21.0%.其中初治耐药率20.8%,获得性耐药率26.5%,χ2 =0.636,P>0.5,无统计学意义;耐单药率、耐多药率分别为12.8%,3.9%;耐单药率及耐单药频度均以耐SM高.结论 结核杆菌耐药情况严峻,必须加大DOTS管理策略,合理规则用药,并做好耐药监测工作,提高耐药性结核的治疗水平.
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苏州市住院肺结核患者耐药情况分析
目的 了解近年来苏州市结核病的耐药状况.方法 545例住我院的肺结核患者作为研究对象,分析其实验室及临床资料.结果 545例肺结核患者,初始耐药率16.3%,耐多药率3.6%,获得性耐药率24.8%,耐多药率17.2%,复治组耐药、耐多药率显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.01),不规则用药仍是造成耐药的主要因素.结论 苏州市耐药情况严重,需要更严格的执行结核病控制策略,防止耐药菌株的产生和传播.
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乳酸氟罗沙星对15例涂阳肺结核阴转的临床观察
我国2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示,结核初治耐药率为16.6%,获得性耐药率为47%,总耐药率为27.8%[1],严重影响了结核病的控制.因此,开发新的、有效的抗结核药是当务之急.我们在强化期使用乳酸氟罗沙星(Fleroxacin Lactae,简称FLSX),对15例涂阳肺结核病例治疗取得较满意的效果,现报道如下:
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应用护理程序对耐药肺结核病人进行健康教育
WHO/IU ATLD(国际防痨和肺病联合会)在35个国家和地区统计:初始耐药率为9.9%,获得性耐药率为5.3%~100%,耐多药率为0~54%.[1]我国1990年流行病学调查结果显示,初始耐药率为28.1%,属高耐药国家,其中耐多药结核较为严重[2].
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耐药结核病的化学治疗
随着抗结核药物的应用,细菌耐药的产生不可避免.WHO与国际防痨和肺部疾病联盟对全球35个国家进行耐药监测提示,耐药是全球性普遍存在的问题,在发展中国家表现的尤为突出.我国2000年第4次全国流行病学调查显示:初始耐药率达18.6%,获得性耐药率46.5%,耐异烟肼及利福平的初始耐药达9.3%,获得性耐药达17.1%,明显高于全球水平.这也是我国结核病疫情控制不利的主要原因.因此,加强耐药监测、提高临床医师对耐药结核病的诊断及治疗水平是非常必要的.
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耐多药肺结核37例治疗体会
1 目的和意义 结核病是严重危害人类健康和生命安全的传染性疾病,目前我国结核病疫情十分严重,是全球22个结核病高负担国家之一,结核病数量位居全球第二位,其中肺结核报告发病和死亡数位居传染病前列.同时我国耐多药结核病疫情也非常严重,是27个耐药结核病高负担国家之一,耐多药患者数量位居全球第二位.我国2000年流调结果显示,初始耐药率和获得性耐药率分别为8.6%和46.5%,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为7.6%和7.%,均高于全球平均水平,耐多药结核病控制已成为我国结核病控制工作中的重要工作之一.我市位于中原盆地,是一农业大市,经济欠发达,卫生知识匮乏,是结核病的高发地区.