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466例涂阳肺结核病人治疗管理分析
为加强对涂阳肺结核病人的治疗管理,更好地控制肺结核病的传染与流行,现将我县466例涂阳肺结核病人治疗管理情况报告如下.1997~1999年,承德县对1241例X线胸透可疑肺结核病人进行了痰结核菌检查,共查出涂阳肺结核病人466例,其中初治涂阳肺结核病人431例,复治35例.466例涂阳肺结核病人浸润型肺结核435例,占93.3%,血型播散型肺结核31例,占6.7%.
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2005-2011年北京市通州区初治涂阳肺结核患者诊疗分析
痰涂片阳性(简称"涂阳")肺结核患者是结核病的重要传染源.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者(痰涂片阳性),是当今结核病控制有效、符合成本-效益的疾病控制干预措施[2].而实验室检查,尤其是痰涂片检查,是发现传染源主要的手段.笔者对北京市通州区疾病预防控制中心结核病防治所2005-2011年525例初治涂阳肺结核患者进行回顾性分析.现将525例患者性别、年龄、职业,以及首次就诊时间、临床症状、X线胸片所示病变部位分布、痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果、痰菌阴转情况、合并症、并发症、病情转归等进行综合分析,为下一步结核病控制工作提供科学依据.
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肺结核患者心理健康状况的分析
在肺结核的防治工作中,我们发现相当多的肺结核患者存在一定的心理障碍.为全面了解此类患者心理障碍的比率和程度,我们采用症状自评量表(SCL-90)及抑郁自评量表(SDS),对78例初治涂阳肺结核患者的心理状态进行了调查,现分析报告如下.
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服用组合板装药治疗初治涂阳肺结核病人的胃肠道不良反应与病人体质量分析
当前,我国结核病防治规划广泛采用国家免费提供的组合板装抗结核药品对发现的初治涂阳肺结核病人进行抗结核治疗,在临床实际工作中,我们常常遇到一些患者体质量较轻,每次服用组合板装药9~16片,常发生胃肠道不良反应,而不得不停止服药,难以坚持完成疗程,从而直接影响病人治疗效果.现将我们2004年1月-2006年12月免费治疗的651例初治涂阳肺结核病人服用国家提供的组合板装抗结核药品发生胃肠道不良反应与病人体质量的关系报道如下.
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糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素研究
糖尿病合并肺结核是一种常见的临床疾病,通常其病变范围较广泛,病情较严重,对组织具有较大的破坏性,患者多会出现咯血、肺部空洞、多尿和多饮等临床症状[1].有研究指出,糖尿病是初治涂阳肺结核患者治疗失败的独立危险因素,因此在对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者进行治疗时,应当对患者同步进行抗结核药物治疗和降糖治疗[2].但是,对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成影响的因素有多种,如糖尿病病程、肺部空洞及其数量、肺结核病灶累及范围等,这些因素对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成严重影响[3].本研究重点对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素进行探究.
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湖北省随州市世行贷款结核病控制项目实施7年效果分析
湖北省随州市世行贷款结核病控制项目(以下简称项目)于1992年4月启动,至1998年12月已实施7年,现将7年实施效果报告如下.资料与方法本文资料来源于各年"项目"季报表,结核病人登记本、初诊病人登记本.实施方法按照<世行贷款中国结核病控制项目工作手册>的规定进行.结果1.病例发现:1992年4月至1998年12月共发现涂阳病人3406例,其中初治涂阳1740例,复治涂阳1666例.在第1年发现的538例涂阳病人中,初治188例(34.9%),复治350例(65.1%);初、复治比为1∶1.9.第2年至第7年共发现涂阳病人2868例,其中初治1552例(54.1%),复治1316例(45.9%)初、复治比为1∶0.9.复治涂阳比例明显下降.
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初治涂阳结核病人诊断延误情况调查及改进
初治涂阳结核病人诊断延误是影响病人发现及治疗的重要因素,作者在本县范围内做了调查,根据调查情况,适时做了改进取得初步成效,简报如下: 对象与方法选取1998年5月~1999年5月本所登记管理的初治涂阳结核病人100例,男67名,女33名,年龄15~85岁。采取对每例病人询问并填写统一设计的表格,汇总统计及分析,诊断延误按就诊(病人)延误及确诊(医生)延误分别计算。 结果以病人始发症状至首次就诊间隔14天为就诊延误,共36例(36%),超过8周者5人,延误长120天者2人。本次调查的100例中15~24年龄组及65岁以上年龄组共计45人,占主要部分,而就诊延误也以上述两组为主,前者23人中有11人延误(47.8%),后者22人中8人延误(36.4%)。从患者陈述的未及时就诊的原因归纳分析,以自觉症状轻未引起重视为主,一部分高龄患者则以就诊不便或受经济所限为主。总的看来,主要原因仍是缺乏基本医疗常识及保健意识。 以病人首次就诊至确定诊断间隔在14天以上者做为医务人员延误的标准,本次调查的100例中有51例存在医务人员延误,4例下肺野结核病人误诊为肺脓肿,支气管扩张达半年之久。由于本县的地理位置及社会经济发展条件,大多数病人为就近求医,在村、乡两级首次就诊占70%,约25%症状较重或疑有结核病的患者到县医院就诊,而首次即就诊于县结防所者只占3%。 通过以上调查,可以看出在病人就诊环节上存在的问题,影响到病例发现与治疗管理,为此,逐步采取一系列改进措施:1、加强卫生健康宣传教育,利用电视、广播、集市宣传或义诊等形式广泛宣传结核病基本知识,提高群众健康意识,做到有症早查、有病必治,患者自身延误由36%减少到15%,一部分病人在当地医疗机构治疗呼吸道症状不见好转时,自觉到结核病防治所就诊,一部分可疑者首次就诊即选择了结防所,使结防所首次就诊率由3%提高到25%,及时发现传染源。2、结防所利用乡村医生每月一次参加乡镇防保站例会的时机,同时不定期进行业务培训,提高水平,减少误诊。3、进一步落实归口管理工作,卫生局发布结核病归口管理有关规定,将转诊及病人管理情况纳入综合医院年终考核内容,同时禁止综合医疗机构、药店销售抗结核药物(链霉素除外),制定相应奖惩措施,鼓励向防治所转诊病人,及时兑现“报病奖励”。通过不断努力,医务人员延误率下降至20%左右,截留病人现象基本消失。
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初治涂阳肺结核病人诊断延误情况及分析
初治涂阳肺结核病人诊断延误是影响病人发现及治疗的重要因素.作者选取湖北省襄樊市市区2000年登记管理的初治涂阳肺结核病人192例,查阅病人就诊的原始病历记录、治疗管理卡,对就诊(病人)延迟率及确诊(医生)延迟率进行统计,分析形成延误的原因并提出改进措施.
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378例初治涂阳肺结核诊断延误分析
目的:通过对初治涂阳肺结核病人延误情况进行调查和分析,寻找如何早期发现、正确诊断、及时治疗传染源病人的途径,使其大限度地减少对周围健康人群的危害.方法:对全市1994年和1999年新发现并登记治疗的初治涂阳肺结核病人(378例)进行统计分析,1994年133例,其中男65例,女68例;1999年245例,其中男156例,女89例.
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初治涂阳肺结核病人治疗管理队列分析
目的:分析河西区1997~2001年治疗管理的150例初治涂阳肺结核病人治疗管理效果,为不断完善和改进肺结核病人治疗管理措施提供技术政策依据.方法:分析资料来源于天津市河西区结核病防治所门诊和住院病历及肺结核病人治疗管理卡.
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北京市农村全面监督短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核病人五年转归的研究
本研究的目的是评价1995年DOTS在北京市农村(十个远郊区县)的远期效果并分析导致复发和治疗失败的有关影响因素.研究对象是北京市农村(十个远郊区县)1995年1月1日至12月31日期间新登记的全部初治涂阳肺结核病人.资料收集方法:(1)设计调查表并先在一个县进行试点.(2)在正式调查之前,对参加调查的县防治所及乡卫生院防痨医生进行培训,确定每县有一位主要业务负责人执行调查工作.
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湖南桃源县2011-2012年初治涂阳肺结核治疗队列分析
目的:了解湖南省桃源县初治涂阳肺结核防治情况,为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法:对湖南省常德市桃源县2011-2012年登记初治涂阳肺结核治疗情况进行队列分析。结果:2011年1月1日-2012年12月31日登记初治涂阳肺结核705例,其中治愈624例,治愈率88.51%。患者治疗2个月末痰涂片阴转684例,阴转率97.02%,3个月末痰涂片阴转698例,阴转率99.01%。结论:我国结核病防治规划是切实可行的,能够有效遏制结核病疫情的蔓延。
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广州市新登记涂阳肺结核初复治比例变化趋势分析
结核病控制新时期的策略目标[1]是实现"高发现率,高治愈率".结核病控制项目的实施,推行DOTS,是提高治愈率,减少复治病例、减少耐药性产生的有效的措施.为了解广州市实施结核病控制项目以来的1993-2002年新登记的涂阳肺结核病人的初复治比例与初治涂阳肺结核病人治愈率的变化趋势,进行分析如下.
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江苏省沭阳县耐多药结核病治疗中的困惑
我国是结核病疫情重、耐药率高的国家.据《全国结核病耐药性基线调查(2007-2008年)》[1]显示,涂阳肺结核患者总耐药率37.80%,其中初治涂阳肺结核患者总耐药率为35.16%,复治涂阳肺结核患者总耐药率为55.17%,形势严峻.耐多药结核病是目前全球结核病控制工作中的主要障碍之一,其治疗费用高、疗程长、失败率高、预后差,有成为不治之症的可能[2].沭阳县人口180多万,是江苏省人口多的县,结核病疫情较重.笔者通过分析在耐药结核病患者治疗中的一些困难,希望能够为解决这些困难寻求一些途径.
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肺结核患者痰标本萋尼抗酸染色结果分析
萋尼抗酸染色检查是目前痰菌检查方法中经济、快捷、有效的方法,被广泛应用于基层,为了解肺结核病患者留痰时间和痰性状对抗酸杆菌阳性率的影响,以及治疗前后痰性状的变化与疗效的关系,对1 512份初诊或转诊患者及810份初治涂阳肺结核患者的夜间痰和晨痰进行分析.
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左氧氟沙星联合化疗治疗初治涂阳肺结核病犯的临床疗效观察
观察左氧氟沙星与化疗联合用于初治涂阳肺结核病犯的治疗效果,报告如下.对象与方法1.一般资料:收集2002年12至2011年12月在北京市金钟监狱传染病分监区就诊的肺结核患者120例,均为男性,年龄18~65岁,中位年龄38岁.所有病例均为临床确诊的初治涂阳肺结核患者,符合中华医学会结核病学分会肺结核诊断和治疗指南的诊断标准[1].
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495例初治涂阳肺结核短程化疗疗效分析
目的:对初治涂阳肺结核短程化疗疗效分析.方法:通过结核病控制项目规定要求按照免费化疗方案进行治疗,并定期查痰,判定其疗效.结果:规定疗程结束后痰菌阴转率达96%,即治愈率达96%.结论:该化疗方案疗程短,副作用低,并且疗效可靠,但是对于不同的病人建议采用个体化治疗方案或延长疗程,进一步保证疫情控制.
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初治涂阴肺结核病人实行免费治疗的探讨
初治涂阴肺结核病人发病人数是初治涂阳肺结核病人的1~2倍,过去在"卫V"项目实施期间,只有初治涂阳和重症涂阴肺结核病人(空洞、粟粒)能够获得免费治疗,其它初治涂阴病人都要进行自费治疗.
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黎平县556例初治涂阳肺结核患者防治效果分析
目的:分析黎平县实施"世行贷款、英国赠款、日本援助"中国结核病控制项目3年来,初治涂阳患者的治疗、管理效果,为结核病控制项目后期实施提供科学依据.方法:收集2004年1月1日~2006年12月31日项目实施登记在册的初治涂阳患者病案资料,将病案资料信息全部输入电脑,采用Excel软件按<中国结核病防治规划实施工作指南>的指标、转归、评价要求进行汇总、统计分析.结果:2004~2006年共接诊可疑肺结核患者2 373例,发现初治涂阳556例,涂阳发现登记率36.27/10万,初治涂阳患者治愈率85.79%.初治涂阳患者治愈率由2004年的80.77%上升到2006年的88.95%.其中,初治涂阳男性393例,女性163例,男女之比为2.4:1.年龄小12岁,大75岁,发病年龄以青壮年为主,占78.41%.结论:黎平县实施中国结核病控制项目3年来取得了阶段性成效,但影响结核病控制项目高治愈率的因素仍然较突出,应进一步加强DOTS策略的宣贯,切实解决影响结核病高治愈率因素,这样才能有效遏制新传染性结核的发生和蔓延.
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间歇化疗初治涂阳肺结核病人48例疗效观察
我所自1993年世界银行贷款中国结核病控制项目实施以来,对项目内初治涂阳48例结核病患者,执行统一短疗程标准化疗方案2H3R3Z3S3/4H3R3(H-异烟肼,R-利福平,Z-吡嗪酰胺,S-链霉素,前2个月用上述药物每周3次,后4个月用异烟肼、利福平每周3次).对链霉素过敏,有毒副反应或惧怕打针的患者采用2H3R3Z3E3/4H3R3(E-乙胺丁醇)标准化疗方案治疗,疗效满意,现报告如下: