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披着哮喘“外衣”的胃食管反流病
张大爷以咳嗽和呼吸困难为主要症状,以为自己是哮喘,按照哮喘病治疗了一段时间后,病情逐步恶化,几乎无法呼吸和入睡,几次面临生命危险.后来来到医院诊治,才发现张大爷不是真正的哮喘,而是胃食管反流病.据火箭军总医院胃食管反流病科吴继敏大夫介绍,很多患者除了反酸、烧心等消化道症状以外,还伴有哮喘、咳嗽等呼吸道症状,如果把这些患者长期都当成单纯的哮喘来治,结果只能越治越糟.
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喉头水肿,与死神擦肩而过
我的患病体验连续的雾霾天气使很多人出现了呼吸道症状,我也未能幸免.这两天,我出现了咳嗽厉害、无痰的症状.同事跟我开玩笑说:"咳嗽无痰,必定玩完."我听了呵呵一笑,没当回事.上午10点左右,刚巡视完病房,我突然咳嗽加剧,在吐了一口口水后,突然间不能呼吸.起初还想试着喘气,啊!无法呼吸!当时的我有些紧张,看看自己所在的地方,内走廊,无人通过,自己唯一的想法就是叫人,可是喊不出来,我左手掐着自己的脖子拼命地往护士站跑去,拍了拍护士白鹤的肩膀,喊出一个字:"氧!"
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碳酸氢钠、病毒唑雾化吸入治疗感冒疗效观察
感冒是由病毒引起的急性呼吸道传染病,患者是主要的传染源,他们从呼吸道分泌排出病毒,经飞沫直接传染,亦可由飞沫污染手、用具、衣物而间接传染,经数小时至1~2天的潜伏期,而出现全身症状和上呼吸道症状.目前治疗感冒的药物颇多,疗效不十分明显.
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射干麻黄汤加味对支气管哮喘患者肺功能及其控制情况的影响
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病;具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史,伴有可变的呼气气流受限,呼吸道症状和强度可随时间而变化[1]。而气道慢性炎症性疾患由多种细胞和细胞组分参与,即除肥大细胞外,淋巴细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞等炎性细胞均是哮喘气道变应性炎症中的效应细胞,许多炎性介质均参与了哮喘的发作,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[2]。本病具有长期反复发作性,且难以根治的特点。西药能够较迅速缓解支气管哮喘发作期症状,但长期应用不良反应较多且易复发,且针对支气管哮喘目前尚缺乏一种长效且特异的治疗方法,给患者及家庭带来严重的心理及经济负担,而中医药防治支气管哮喘具有疗效确切、不良反应小等优势。本研究通过运用射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘,取得较好临床疗效,现报告如下。
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老年性肺炎52例临床分析
肺炎是老年人常见疾病之一.由于老年人机体免疫力低下,并存病及并发症多,其临床表现与中青年患者不同,常呈非特异性表现或隐匿起病,常不出现呼吸道症状.临床若局限于一般性肺炎的概念,则极易误诊、漏诊.为了探讨老年人肺炎的临床特点及治疗,现将我院2003-2007收治的52例老年性肺炎分析如下.
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湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的对比分析
目的 比较分析湿化与未湿化中低流量(<4L/min)鼻导管吸氧对患者呼吸道症状的影响.方法 选择呼吸内科中低流量鼻导管吸氧患者200例,按就诊编号分为两组,单号为对照组,双号为试验组,各100例.对照组采用湿化中低流量鼻导管吸氧,试验组采用未湿化中低流量鼻导管吸氧,比较两组呼吸道症状(氧气异味感、鼻咽部干燥)发生情况,并评价两组氧疗效果.结果 对照组氧气异味感、鼻咽部干燥发生率与试验组比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组氧气湿润度、经皮血氧饱和度评分与试验组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中低流量鼻导管吸氧无须常规湿化.
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北京强化呼吸道传染病防范措施
卫生部制定下发有关急性呼吸道发热病人的就诊规定后,北京市卫生局进一步作出便于操作的具体措施,要求各级医院对因发热就诊的病人进行体温测量,对体温≥38℃并伴有呼吸道症状的急性呼吸道发热病人必须提供一次性口罩,并及时将病人转入高感染性疾病科或相对隔离的分诊点.一级医院和尚未设立感染性疾病科的二级以上(含二级)专科医院,都要尽快设立急性呼吸道发热病人分诊点;二级以上(含二级)综合医院,也将尽快完善感染性疾病科的建设,并迅速完善院内专家会诊小组;各级医院接诊急性呼吸道发热病人的医务人员都要采取标准的防护措施.
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初治涂阳结核病人诊断延误情况调查及改进
初治涂阳结核病人诊断延误是影响病人发现及治疗的重要因素,作者在本县范围内做了调查,根据调查情况,适时做了改进取得初步成效,简报如下: 对象与方法选取1998年5月~1999年5月本所登记管理的初治涂阳结核病人100例,男67名,女33名,年龄15~85岁。采取对每例病人询问并填写统一设计的表格,汇总统计及分析,诊断延误按就诊(病人)延误及确诊(医生)延误分别计算。 结果以病人始发症状至首次就诊间隔14天为就诊延误,共36例(36%),超过8周者5人,延误长120天者2人。本次调查的100例中15~24年龄组及65岁以上年龄组共计45人,占主要部分,而就诊延误也以上述两组为主,前者23人中有11人延误(47.8%),后者22人中8人延误(36.4%)。从患者陈述的未及时就诊的原因归纳分析,以自觉症状轻未引起重视为主,一部分高龄患者则以就诊不便或受经济所限为主。总的看来,主要原因仍是缺乏基本医疗常识及保健意识。 以病人首次就诊至确定诊断间隔在14天以上者做为医务人员延误的标准,本次调查的100例中有51例存在医务人员延误,4例下肺野结核病人误诊为肺脓肿,支气管扩张达半年之久。由于本县的地理位置及社会经济发展条件,大多数病人为就近求医,在村、乡两级首次就诊占70%,约25%症状较重或疑有结核病的患者到县医院就诊,而首次即就诊于县结防所者只占3%。 通过以上调查,可以看出在病人就诊环节上存在的问题,影响到病例发现与治疗管理,为此,逐步采取一系列改进措施:1、加强卫生健康宣传教育,利用电视、广播、集市宣传或义诊等形式广泛宣传结核病基本知识,提高群众健康意识,做到有症早查、有病必治,患者自身延误由36%减少到15%,一部分病人在当地医疗机构治疗呼吸道症状不见好转时,自觉到结核病防治所就诊,一部分可疑者首次就诊即选择了结防所,使结防所首次就诊率由3%提高到25%,及时发现传染源。2、结防所利用乡村医生每月一次参加乡镇防保站例会的时机,同时不定期进行业务培训,提高水平,减少误诊。3、进一步落实归口管理工作,卫生局发布结核病归口管理有关规定,将转诊及病人管理情况纳入综合医院年终考核内容,同时禁止综合医疗机构、药店销售抗结核药物(链霉素除外),制定相应奖惩措施,鼓励向防治所转诊病人,及时兑现“报病奖励”。通过不断努力,医务人员延误率下降至20%左右,截留病人现象基本消失。
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严重急呼吸道综合症(SARS):实验室诊断试验
针对SARS冠状病毒的实验室快速、正确诊断方法的开发正在一些国家展开.但是在标准的病毒和抗体检测试剂出现之前,检测方法基本停留在现场测试,SARS的诊断仍依赖于临床和流行病学资料:没有其它原因的急性高烧伴呼吸道症状,且有与疑似病例或SARS可能病例,或其呼吸道分泌物和其它体液接触史.
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珠海九洲港口岸发热或有呼吸道症状者流行病学调查分析
[目的]探索珠海九洲港口岸出入境人员中"发热或有呼吸道症状者"的流行病学特征,加强和规范口岸现场检疫查验工作,科学预防控制甲型H1N1流感.[方法]分析检疫查验发现的"发热或有呼吸道症状者"流行病学调查资料,收集相关信息,进行统计分析.[结果]2009年5~7月珠海九洲港口岸共发现"发热或有呼吸道症状者"87例,62例转指定医院进行医学排查,25例排除甲型H1N1流感嫌疑,2例确诊为甲型H1N1流感.20~39岁年龄段人员,学生及商务人员是检疫查验的重点.[结论]体温监测是发现"发热病人"的重要手段,健康申报是发现"呼吸道症状者"的重要方式.采集咽拭子检测流感病毒是流感病毒分型准确的方法.
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白血病的影像诊断
资料与方法白血病患者20例,男12例,女8例;年龄5~22岁,平均8.5岁;病程45天~8个月.其中急性淋巴细胞性白血病12例,急性单核细胞性白血病4例,急性粒细胞性及急性网织细胞性白血病各2例,临床症状有发热者20例,有四肢骨关节症状者16例,4例有咳嗽、憋、喘等呼吸道症状.影像检查有骨骼改变的长骨20例13骨,扁骨20例28骨;脊柱20例16骨;10例胸片均有肺部浸润及心脏增大.同时伴有肋骨、肩胛骨、肱骨近干骺端骨质改变.8例作腹部CT及MRI检查有肝、脾、肾、淋巴结肿大.
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以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病46例误诊分析
资料与方法2005年1月~2009年12月收治胃食管反流病患者46例,男29例,女17例;年龄22~78岁,平均52.4岁;病程3个月~3.5年,平均6.5个月.临床表现:46例中咽喉部异物感或咽痛30例;呛咳或咳嗽11例,以慢性咳嗽为主,常在夜间平卧入睡时发生,骤然从深睡中惊醒;胸闷、胸痛、喘息5例.心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常.
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九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测对诊断急性呼吸道感染的临床价值
急性呼吸道感染常见疾病有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、肺炎,症状轻重不一[1-2],主要临床表现为发热、咽痛、咳嗽咳痰、气喘气急等呼吸道症状,特征不明显[3-4],很难进行针对性治疗,乃至病情加重,滥用抗生素[3-6].九项呼吸道病原体检测血中的IgM抗体,能为临床早期诊断提供重要参考[11],同时可以用于流行病学和病原学研究,减少抗生素的应用,缩短治疗时间[12].
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一起新兵训练营风疹暴发的调查
2006年1月25日某部新兵训练营发生风疹暴发,4天内发病22例.当时该部有2名新兵因"药物过敏"到解放军第四五六医院就诊,临床诊断为风疹,遂收入院.立即对该部进行医学观察,至1月28日陆续又有20例患者因风疹或者可疑风疹收入院隔离治疗.同时用过氧乙酸消毒该部营区,全体人员接种风疹疫苗.患者均为男性,年龄16~21岁.患者均有发热及上呼吸道症状,大部分患者有皮疹.体温38℃以上19例.患者均于第二病日出疹,有典型皮疹14例,仅面、颈部稀疏皮疹5例,伴颈部、耳后淋巴结肿大17例.实验室检查:22份血样送济南市疾病预防控制中心免疫室检测风疹病毒、麻疹病毒IgM抗体.结果:16例风疹IgM抗体阳性,1例同时麻疹病毒IgM抗体阳性.22例患者中有2例始终未见皮疹,但其血清风疹病毒IgM抗体阳性.
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一起腺病毒5型感染爆发的调查
1.流行病学特征:2000年5月京津地区之间某学校8天内相继有126人出现高烧、周身酸痛、咳嗽,部分病例有腹泻.主要症状以发热(95.35%)、头痛、肌痛(90.75%)为主,部分有呼吸道症状(24.4%),表现为咳嗽、流涕、鼻塞、胸闷等,扁桃腺肿大(17.1%);发热2~3天后部分病例出现消化道症状,其中腹泻(22.55%)、恶心(14%)、呕吐、腹痛(1.5%);1例(1.5%)有结膜充血,1例(1.5%)出现心动过缓(40次/min)住院治疗.
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新型肠道病毒
肠道病毒属小核糖核酸病毒科由80多个血清型组成,其中大多数对人类有致病性,且多为无症状感染或只导致轻型疾病,如非特异性发热或轻型上呼吸道症状(普通感冒).然而,人类肠道病毒(HEV)也可导致广泛的临床疾病,包括急性出血性结膜炎、病毒性脑炎、急性迟缓性麻痹(AFP)、病毒性心肌炎和新生儿脓毒样疾病.根据对人类引起的疾病、病毒毒力以及颅内接种后对乳鼠的致病性,HEV初被分为四类,即脊髓灰质炎病毒(PV)、柯萨奇病毒A组(CAV)、柯萨奇病毒B组(CBV)和埃柯病毒(echovirus).
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冬季颗粒物暴露对大学生1s大呼气量及呼吸道症状的急性影响
目的:研究冬季室内外空气中细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)的短期暴露对大学生呼吸道症状以及1 s大呼气量(FEV1)的影响。方法整群选取武汉市某大学2年级37名学生作为调查对象,采用固定群组追踪研究的方法,于2009年12月23日—2010年1月5日连续14 d,测定其早晚FEV1,并记录每日是否出现咳嗽、咳痰、流鼻涕等呼吸道症状,同时监测室内外PM2.5、PM10浓度和温湿度变化。构建广义估计方程(GEE)模型定量评价颗粒物暴露对学生呼吸道症状以及FEV1的影响。结果调查期间室内、外PM2.5日均浓度分别为(110.6±42.3)、(143.5±51.2)μg/m3,PM10日均浓度分别为(148.2±43.2)、(239.1±71.3)μg/m3。研究未发现当日(lag 0 d)室外PM2.5的暴露对晚上FEV1有急性影响,室外PM2.5浓度每升高10μg/m3,其滞后1 d(lag 1 d)、滞后0~1 d(lag 0~1 d)、滞后0~2 d(lag 0~2 d)的FEV1分别改变-0.28%(95%CI:-0.52%~-0.03%)、-0.45%(95%CI:-0.81%~-0.08%)和-0.63%(95%CI:-1.15%~-0.11%)。在出现的咳嗽、咳痰和流鼻涕等症状中,咳痰的发生风险随室内外颗粒物浓度升高而增加,其中,室内、室外当日PM2.5浓度升高10μg/m3,咳痰症状发生的风险分别增加为1.18(95%CI:1.02~1.36)、1.08(95%CI:0.97~1.19)。并且,随着室内外PM2.5、PM10滞后时间和累积时间的增加,发生咳痰症状的风险均呈上升趋势。结论武汉市冬季颗粒物的短期暴露对大学生呼吸道症状和FEV1存在急性影响,并伴随滞后和累积的天数增加其影响呈现加重趋势。
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肠道病毒71型灭活疫苗临床试验的现状及展望
肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)在1969年首次从美国加利福尼亚州患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来后( BrCr株,A型)[1],美国、日本、保加利亚、匈牙利、澳大利亚、马来西亚、中国、新加坡、韩国、越南、柬埔寨等国家均曾报道过 EV71感染引起的手足口病暴发流行[2-3]。 EV71属于小RNA病毒,只有一个血清型[4],其感染所致疾病临床表现复杂多样,病情轻重不一,包括手足口病、无菌性脑膜炎、脑炎、偏瘫、急性呼吸道症状和心肌炎等[5]。EV71感染是引起重症及死亡病例的主要病原体[6-9]。手足口病的流行已成为我国及东南亚国家的重大公共卫生问题之一,造成极大的经济及社会负担[7-8,10-13]。
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流感家庭自疗全案
流感又称流行性感冒,是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。冬春为流感的高发季节,主要通过飞沫传播。临床特征为起病急,出现全身中毒症状如发热、剧烈头痛、乏力、全身酸痛,而呼吸道症状一般较轻。年老体弱者、婴幼儿易并发肺炎而使病死率增高。
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不要忽视孩子的鼻炎
近几年,有一个响亮的新的诊断名词,越来越引起了我们的注意.这个名词叫“儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征,是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘),两者往往同时并存.过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4 ~ 20倍,正常人群中哮喘病发病率为2% ~ 5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20% ~ 40%,甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状.