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中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察
资料与方法2009年1月~2009年8月收治病毒性肝炎高胆红素血症患者64例,均符合2000年西安会议制定的<病毒性肝炎防治方案>的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组两组.治疗组33例,男24例,女9例,年龄16~71岁,平均43.5±3.9岁;HBsAg阳性24例,抗-HCV阳性3例,抗-HEV阳性6例.对照组31例,男20例,女11例,年龄21~67岁,平均41.9±4.3岁;HBsAg阳性23例,抗-HCV阳性4例,抗-HEV阳性4例.两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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新型肠道病毒
肠道病毒属小核糖核酸病毒科由80多个血清型组成,其中大多数对人类有致病性,且多为无症状感染或只导致轻型疾病,如非特异性发热或轻型上呼吸道症状(普通感冒).然而,人类肠道病毒(HEV)也可导致广泛的临床疾病,包括急性出血性结膜炎、病毒性脑炎、急性迟缓性麻痹(AFP)、病毒性心肌炎和新生儿脓毒样疾病.根据对人类引起的疾病、病毒毒力以及颅内接种后对乳鼠的致病性,HEV初被分为四类,即脊髓灰质炎病毒(PV)、柯萨奇病毒A组(CAV)、柯萨奇病毒B组(CBV)和埃柯病毒(echovirus).
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上海地区基因Ⅳ型戊型肝炎病毒基因变异分析
戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性传染性疾病,经粪-口途径传播.目前国际上将HEV主要划分为4个基因型[1].该病毒可引起散发,也能引起暴发流行.我国新疆1986-1988年曾发生戊肝暴发流行,为水源性传播,经研究证实为基因I型HEV[2].近年我国戊肝患者有持续上升趋势,在我国14个省市的戊肝患者血清中分离出基因Ⅳ型HEV,上海市在散发急性戊肝患者中分离的HEV亦属于Ⅳ型[3-4].
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戊型肝炎病毒ORF1多聚蛋白的不同功能域在细胞内的定位
为了探讨戊型肝炎病毒多聚蛋白ORF1的多个功能域在宿主细胞中的表达和定位情况,我们首先将psk-HEV重组载体上的ORF1各功能域的编码序列克隆到绿色荧光蛋白载体pcDNA3.1-GFP上,构建成融合表达的重组质粒,并测序和酶切鉴定其构建成功.再通过Western-Blot验证各融合蛋白在细胞中正确表达,并用激光扫描共聚焦显微镜观察融合蛋白在细胞内的分布和定位.在Huh7细胞中,RdRp蛋白主要分布于细胞核内,HEL蛋白以囊泡状分布于细胞核周,MET蛋白以颗粒状存在于细胞核和细胞质中,PLP蛋白呈极性分布于细胞核周,X蛋白在细胞核和细胞质中均存在.各融合蛋白在细胞中的不同定位印证了对这些蛋白质的功能预测和体外研究结果,这为进一步研究HEV不同蛋白功能提供了支持.
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基于质粒标准品的HEV实时定量逆转录PCR检测方法的建立
目的 建立戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)不同基因型RNA实时定量逆转录PCR(qRT-PCR)检测方法及其所需质粒标准品,以利于临床一线实验室展开应用.方法 选取HEV ORF3高度保守区设计可检测HEV不同基因型病毒株的引物和探针;将拟扩增的HEV RNA目的基因片段构建成质粒,制备HEV质粒DNA标准品,用于浓度标准曲线及一步法qRT-PCR检测方法的建立;同时检测并分析HEV核酸与抗原和抗体之间的相关性;采用逆转录-巢式PCR(RT-nPCR)进行对比验证,并对部分阳性标本进行测序,通过生物进化树分析其流行病学特点.结果 成功建立基于HEV质粒标准品的qRT-PCR检测方法,适用于血清及粪便标本,低检测限可达25拷贝/test;HEV核酸与抗原的检测结果具有较好的相关性,两者一致性达77.8%;经生物进化树分析发现9位HEV RNA阳性患者均感染为基因4型,但分属4a、4d和4n三个不同的基因亚型.结论 成功建立基于HEV质粒标准品的qRT-PCR检测方法,为后续临床应用商品化提供技术支持.
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受血者输血前7项指标检测4 807例结果分析
按卫生行政部门要求,我院对受血者进行了输血前HAV(甲肝)、HBV(乙肝)、HCV(丙肝)、HDV(丁肝)、HEV(戊肝)、HIV(艾滋病)、TRUST(梅毒)7项检测.现将我院受检的4 807例受血者输血前7项检测结果报告如下:
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戊型肝炎肝衰竭患者的血生化指标及血清IL-22表达水平研究
目的 研究由HEV感染引起的肝衰竭(hepatic failure,HF)患者肝功能指标特征及血清IL-22水平.方法 回顾性分析132例戊型肝炎(戊肝)HF病例资料,按照是否有HBV感染分为混合感染HF组和单纯戊肝HF组,比较2组肝功指标、IL-22、IL-6以及IFN-γ 水平.以普通戊肝组和健康体检组作对照,比较4组IL-22、IL-6及IFN-γ 水平.结果混合感染HF组ALT、TBIL水平高于单纯戊肝HF组(P均<0.05),PA水平低于单纯戊肝HF组(P<0.05).在IL-22水平方面,戊肝患者均高于健康对照者,混合感染HF组高,普通戊肝组低.在IL-6水平方面,HF患者均高于健康对照者,且混合感染HF组高(P均<0.05),但是普通戊肝组与健康对照组差异无统计学意义.4组IFN-γ 差异无统计学意义.结论 与单纯戊肝 HF 患者相比,混合感染 HF 组肝功能损害程度更严重.戊肝患者 IL-22、IL-6 水平升高,发生 HF时明显升高,合并 HBV 感染时更高.
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戊型肝炎伴肝片形吸虫感染1例报告
戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)于1982年发现,经粪-口途径传播而引起戊型肝炎(戊肝).戊肝是人兽共患性疾病,我国是高流行区之一.肝片形吸虫病由肝片形吸虫引起,是一种人兽共患疾病,我国人群感染率极低.戊型肝炎伴肝片形吸虫混和感染更是少见,本院近期收治1例,报告如下.
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60例散发性戊型肝炎临床特征分析
戊型肝炎由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的急性肝炎,主要经污染的水和食物传播,多呈散发性发病,也易引起暴发或流行,但目前的主要表现形式是散发,其散发病例已出现在我国所有的省份[1].近年来,美国、日本等发达国家及中国、印度等发展中国家人群HEV 感染率均呈明显上升趋势,人们也越来越意识到戊型肝炎在急性黄疸型肝炎和慢性肝炎重叠感染中占有重要地位.我们对近年收治的60 例戊型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨目前散发性戊型肝炎的临床特点.
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戊型病毒性肝炎诊疗规范
戊型病毒性肝炎(hepatitis E,以下简称"戊型肝炎")是由戊型肝炎病毒(Jaepatitis E virus,HEV)感染导致的急性传染病,主要经消化道传播,是我国乙类法定传染病之一,常引起暴发流行.近年来散发病例持续上升.戊型肝炎既往曾被称为"肠道传播的非甲非乙型肝炎",1989年起被命名为戊型肝炎.
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戊型肝炎病毒疫苗研究进展
人或动物感染戊型肝炎病毒(HEV)后可产生抗-HEV反应,且有效保护作用,HEV只有1个血清型,因此有可能研制出对所有HEV病毒株均有保护的HEV疫苗.近年来,HEV疫苗的研究取得了快速进展.
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HBV相关肝硬化重叠戊型肝炎病毒感染患者临床特征及血清IL-22水平研究
目的:探究肝硬化重叠戊型肝炎病毒(H EV )感染患者的肝功能指标特征及血清白介素22(IL‐22)等相关细胞因子水平,分析IL‐22在判断疾病严重程度中的价值。方法选取2010年5月-2015年5月于医院就诊的96例急性戊型肝炎病毒(HEV)感染患者为研究对象,根据是否有乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化分为重叠感染组57例和单纯感染组39例,另选取医院体检的30例健康志愿者为对照组,10例无急性 HEV感染的代偿期肝硬化患者为空白组;测定受检者血清丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肌酐(Cr)及凝血酶原活动度(PTA)水平,采用酶联免疫吸附法测定IL‐22、白介素17(IL‐17)、白介素6(IL‐6)和肿瘤坏死因子α(TNF‐α)、干扰素‐γ(IFN‐γ)等水平,比较不同组别间各指标的差异。结果重叠感染组ALT、AST、TBIL值显著高于单纯感染组(P<0.05),ALB、PTA、PLT 等反应凝血功能的指标显著低于单纯感染组( P<0.05);重叠感染患者的IL‐22水平显著高于单纯感染和空白患者( P<0.05);IL‐17、TNF‐α水平重叠感染组>空白组>单纯感染组(P<0.05);血清IFN‐γ水平各组比较差异无统计学意义。结论 HBV相关肝硬化状态下重叠感染HEV可导致更严重的肝损伤,IL‐22参与 HEV感染后肝脏炎性损伤的过程。
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散发性戊型肝炎患者中各型肝炎病毒混合感染的血清学分析
为了解戊型肝炎病毒感染的情况,本文作者对1177例肝炎患者作了戊型肝炎病毒抗体(抗-HEV)的调查,并将其中82例抗- HEV阳性者与甲、乙、丙、丁、庚型肝炎病毒合并感染的血清学结果作了分析.
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2010-2012年云南省昌宁县从业人员HAV和HEV感染情况
目的 了解云南省昌宁县食品、公共场所从业人员甲型肝炎病毒(HAV)、戊型肝炎病毒(HEV)携带情况,为制定干预措施提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对2010-2012年10803例从业人员进行HAV、HEV检测,并对结果进行分析.结果 2010-2012年从业人员HAV携带率为0.12%,HEV携带率0.14%.男性HAV携带率为0.20%,女性携带率为0.074%;男HEV携带率为0.074%,女携带率为0.18%.食品从业人员HAV携带率为0.12%,HEV携带率为0.12%;公共场所从业人员HAV携带率为0.14%,HEV携带率为0.20%.HAV在40~ 49岁年龄组构成比大,HEV在20~29和30~ 39岁2个年龄组构成比大.甲型和戊型病毒性肝炎全年都有发病,但集中分布在5-9月份.结论 昌宁县食品、公共场所从业人员HAV、HEV携带率低于全国平均水平;HAV阳性率男性明显高于女性,HEV阳性率女性明显高于男性;公共场所从业人员HAV、HEV阳性率明显高于食品从业人员.做好食品、公共场所从业人员进行1年1次预防性健康检查和上岗前预防性健康检查,是降低昌宁县人群中HAV、HEV感染率的有效干预措施.
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戊型肝炎病毒IgG抗体酶联免疫试剂盒的质量比较
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的经粪口途径传播的急性传染病,在世界各地发展中国家广泛流行,在发达国家也有散发,严重危害着人类健康[1].目前对于戊型肝炎的诊断主要依靠免疫诊断,其中HEV IgG抗体检测在HEV的临床诊断中具有重要价值[2],目前国内外已有多种HEV IgG抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒成功上市并应用于临床.
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肝癌高发区594例HBsAg阳性者3年随访情况研究
目的了解同安地区HBsAg阳性者3年后的乙型肝炎病毒感染标志的分布,HBV、HCV和HEV的感染情况及相互关系,AFP的阳性率.方法采用ELISA法检测594人的HBV、HCV和HEV感染标志及AFP.结果HB-sAg阳性率降为86.36%,但阳性者具有较强的传染性,HBV、HCV和HEV的感染者分别占人群的99.16%、0.84%和10.77%,AFP的阳性率为2188.5/10万.结论HBV是AFP的危险因素,HCV和HEV的感染率低于全国水平.
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血清IL-22水平与急性戊型肝炎病毒感染患者肝功能损害、疾病进展及转归的相关性
目的 探讨血清白介素-22(IL-22)水平同急性戊型肝炎病毒(HEV)感染患者肝功能损害、病情及转归的相关性.方法 研究对象为我院收治的62例急性HEV感染患者,其中32例伴有肝硬化(A组),30例为单纯性HEV感染(B组),另选取同期在我院进行健康体检的30名健康志愿者作为健康对照组及20例单纯性代偿期肝硬化患者作为肝硬化对照组,对所有研究对象进行血清干扰素-γ(IFN-γ)、IL-22、白介素-6(IL-6)检验,对检验结果进行对比分析.结果 A、B两组的IL-22水平均显著高于健康对照组及肝硬化对照组(P<0.05);A组的IL-6水平显著高于健康对照组及肝硬化对照组(P<0.05);A组患者中,有14例出现慢加急性肝功能衰竭(ACLF),18例未出现ACLF.伴ACLF患者的IL-22、IL-6水平均显著高于不伴ACLF患者(P<0.05).伴ACLF组患者治疗9周后的IL-22水平明显降低(P<0.05).结论 急性HEV感染引起的肝脏炎性损伤有IL-22的参与,IL-22水平的高低与患者病情的严重程度、预后情况存在密切联系,临床可将其作为评估HEV患者病情转归的有效指标.
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戊型肝炎IgG抗体酶联免疫试剂盒的质量比较
目前国内外已有多种HEV IgG 抗体ELISA 检测试剂盒应用于临床.然而,不同厂家生产的HEV IgG 抗体ELISA 检测试剂在检测结果上存在较大差异.由于试剂质量的优劣会直接影响临床患者检测的准确性,为了解当前国产试剂的质量水平,我们对国内的三种抗HEV IgG ELISA检测试剂盒进行比较,现将结果报道如下.
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HBV 慢性感染者重叠 HEV 感染的临床特征探讨
目的了解慢性 HBV 感染重叠感染 HEV 患者的临床特征及疾病转归。方法慢性乙型肝炎患者重叠感染 HEV(HBV+HEV 组)患者62例;慢性乙型肝炎感染(HBV 组)患者50例。ELISA 检测两组患者的 HBV 标志物,实时荧光定量 PCR 法检测 HBV DNA,同时检测其肝功能指标。结果 HBV+ HEV 组 TBil、ALT、AST 和 PT 分别为(260.33±32.47)μmol/L、(373.92±105.84)U/L、(510.32±167.25)U/L 和(20.08±3.69)s,HBV 组分别为(216.22±42.67)μmol/L、(339.62±98.36)U/L、(429.13±112.44)U/L、(16.79±2.34)s,且均差异有统计学意义(P <0.05),Alb两组间无差异;TBil 恢复正常的时间 HBV+HEV 组患者为(45.6±8.4)d,HBV 组患者为(24.3±5.8)d,重叠感染患者恢复时间延长(P <0.05),HBV+HEV 组的重型肝炎的发病率(30.6%)和病死率(12.9%)均显著高于 HBV 组的14.0%和0,且均差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HEV 重叠感染慢性 HBV 对患者的肝功能及其疾病转归均有严重影响。
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戊型肝炎病毒细胞培养和动物感染的研究进展
戊型肝炎(hepatitis E,HE)是一种严重危害人类健康的疾病.学者们尝试采用不同的实验方法以获取其致病因子戊型肝炎病毒(hepatitis Evirus,HEV),进而深入研究HEV的生物学特性、HEV的检测和疫苗的筛选.本文就从目前HEV细胞培养和动物感染的进展方面作一介绍.