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三氯苯达唑治疗并殖吸虫病的研究进展
三氯苯达唑(Triclabendazole)是20世纪80年代由瑞士汽巴-嘉基(Ciba-Geigy)药厂开发生产的一类苯并咪唑类衍生物,已证明该药对牛、羊体内肝片形吸虫的各期幼虫和成虫均有良好的杀虫效果,有效率接近100%[1,2],同时该药对人体肝片形吸虫病也有良好的疗效[3].近年来,三氯苯达唑亦被用于并殖吸虫病的治疗,本文就三氯苯达唑对并殖吸虫的杀虫机理、动物实验治疗、临床治疗及效果综述如下.
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片形吸虫病11例临床分析
目的 总结片形吸虫病的临床资料,为片形吸虫病的防治积累临床经验.方法 回顾性分析11 例片形吸虫病病例的流行病学特点、实验室资料、临床特征和治疗方案.结果 11 例片形吸虫病患者均来自宾川县州城镇,有家庭聚集现象,以农民为主,青年女性多见.患者均有发热、肝区疼痛、肝大,ALT 和AST 轻度升高,ALP 和GGT 明显升高,嗜酸性粒细胞增多,红细胞沉降率增快,CRP 和免疫球蛋白升高.10 例血象高,9 例有不同程度的贫血,骨髓培养和血培养阴性,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学阴性,CT/磁共振成像均提示肝实质内散在多发低密度影,肝占位性病变,AFP 及癌胚抗原正常.给予三氯苯达唑驱虫治疗,同时保肝、对症支持治疗,疗效显著.结论 要重视片形吸虫病在大理州宾川县的流行,诊断时要关注流行病学史.该病预防的关键是加强健康宣教,提高居民食品卫生意识,加强牲畜的治疗和放牧管理,防止粪便污染,改善椎实螺孳生环境.
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戊型肝炎伴肝片形吸虫感染1例报告
戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)于1982年发现,经粪-口途径传播而引起戊型肝炎(戊肝).戊肝是人兽共患性疾病,我国是高流行区之一.肝片形吸虫病由肝片形吸虫引起,是一种人兽共患疾病,我国人群感染率极低.戊型肝炎伴肝片形吸虫混和感染更是少见,本院近期收治1例,报告如下.
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人体片形吸虫病的流行与防治
片形吸虫病(fascioliasis)是由片形属的肝片形吸虫(fasciola hapatica Linnaeus,1758)和巨片形吸虫(Fasciola gigantica Cobbold,1855)等片形吸虫感染引起的一类畜主人次的人兽共患寄生虫病的总称.片形吸虫是反刍动物,尤其是牛、羊等胆道内常见的寄生虫,亦可寄生人体引起片形吸虫病.片形属的吸虫已报道9种及亚种或变种,有些被认为是肝片形吸虫和巨片形吸虫的同物异名.由于肝形吸虫与巨片形吸虫的成虫及虫卵形态相似,病理检查难以区别,所以报道的病例不可排除有二者相混的可能.
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肝脏占位的肝肺吸虫病的超声诊断价值
肝肺吸虫病是一种肺外型肺吸虫病.由于该病潜伏期长,起病缓慢,常无特异性的体征,因而给诊断带来一定的困难,常有误诊情况发生,且国内外文献报道较少.本文总结了我院近5年手术后经病理证实的16例肝肺吸虫病的超声表现,旨在探讨超声对其的诊断价值.
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片形吸虫病诊断抗原的研究进展
片形吸虫病(fascioliasis)是由片形吸虫(Fasciola spp.),包括肝片形吸虫和大片形吸虫感染引起的人畜共患寄生虫病.牛羊等经济动物的感染可引起产奶、产肉量降低,劳作能力下降,造成巨大的经济损失;人体片形吸虫病可导致感染者严重的肝、胆病理损伤.片形吸虫病的临床表现和影像学诊断与其它肝胆疾病类似,极易被误诊.目前粪便虫卵病原学检测是常用的片形吸虫病诊断方法,但存在漏诊、需要专业的镜检人员操作等问题.免疫学诊断技术因具有较高的特异性、敏感性且操作简单易行,近年来已成为片形吸虫病常用的辅助诊断手段.该文主要综述了片形吸虫病免疫诊断抗原的研究进展.
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云南省宾川县片形吸虫病流行病学调查及慢性病例分析
2014年2～3月在云南省宾川县州城镇2个行政村中的6个自然村,开展片形吸虫病流行病学调查,对当地5岁以上常住人口进行血清学检测,血清阳性者采用260目尼龙绢集卵沉渣镜检和Kato-Katz法检查24 h全粪中片形吸虫卵.结果显示,人群血清片形吸虫抗体总阳性率为3.0％ (36/1 207),男、女性抗体阳性率分别为2.3％(12/530)和3.6％ (24/677),两者差异无统计学意义(u=1.46,P＞0.05).州城和白庄行政村抗体阳性率分别为4.0％ (24/616)和2.0％ (12/591),两者差异有统计学意义(u=2.07,P＜0.05).血清阳性者粪检阳性率为6.5％ (2/31),粪检阳性者1例为2012年巨片形吸虫病暴发时病例,发现的虫卵为变性虫卵;1例为新发病例,对新发病例进行临床诊疗观察,确定为片形吸虫病慢性期病例.
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片形吸虫病研究进展
片形吸虫病(fascioliasis)是由片形吸虫(Fasciola spp.)感染引起的人兽共患病,可导致感染者肝、胆病理损伤;牲畜感染引起产奶、产肉量降低,造成经济损失,是影响中国公共卫生和畜牧业经济发展的重要问题.由于其症状与其他肝胆疾病类似,常被误诊.片形吸虫对三氯苯达唑耐药性的出现成为片形吸虫病防治的重大隐患,寻找敏感特异的诊断方法和有效的药物、疫苗成为片形吸虫病防治的重点.本文综述了片形吸虫病流行概况、诊断、药物治疗与耐药性、疫苗以及组学研究等方面的研究进展.
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《片形吸虫病诊断》标准解读
依据《卫生标准管理办法》的相关规定,按《GB/T 1.1-2009标准化工作导则》体例,编制了《片形吸虫病诊断》 (WS/T 566-2017)标准.该标准由6章组成,包括适用范围、术语和定义、诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断,并包含3个资料性附录(病原学、流行病学与临床表现、鉴别诊断)和1个规范性附录(实验室检查).原国家卫生和计划生育委员会发布(国卫通[2017] 11号)通告,决定于2018年2月1日正式施行该标准.该标准为全国各级医疗机构和疾病预防控制机构诊断片形吸虫病提供了技术规范,填补了我国片形吸虫病诊断标准的空白.本文结合我国片形吸虫病的流行与诊断的现况,对该标准的主要内容进行解读,以促进新标准的宣传贯彻和实施.
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云南省宾川县大片形吸虫病四例临床分析
目的 探讨大片形吸虫感染的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗方法,为大片形吸虫病的诊治提供参考.方法 回顾性分析4例确诊为大片形吸虫病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、诊断和治疗转归情况.结果 4例大片形吸虫病患者均为云南省大理州宾川县农民,均表现为发热、肝区疼痛和叩痛、肝脏肿大、嗜酸粒细胞增多、球蛋白升高、血WBC和中性粒细胞升高、不同程度的贫血,肝脏CT扫描均提示肝实质内散在多发低密度影,粪便检出大片形吸虫卵,ELISA检测大片形吸虫抗体均阳性,三氯苯达唑治疗效果显著.结论 人体感染大片形吸虫少见,无特异性临床表现,三氯苯达唑是治疗的首选药物.
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3种ELISA试剂盒检测片形吸虫病的效果评价
目的 评价3种人体片形吸虫病ELISA试剂盒的检测效果.方法 采用本研究室大片吸虫抗原、肝片吸虫成虫可溶性抗原包被的人体片形吸虫病ELISA试剂盒(Fg-ELISA和Fh-ELISA)及德国DRG公司生产的人体片形吸虫IgG抗体ELISA试剂盒(DRG-ELISA),分别检测26份大片吸虫患者血清、180份其他寄生虫病患者血清和26份健康人血清,评价3种检测试剂盒的检测效果.结果 Fg-ELISA、Fh-ELISA和DRG-ELISA 3种检测盒的敏感性分别为100.0％、80.8％ (95％CI:65.7％～ 95.9％)和100.0％,特异性分别为87.9％ (95％ CI:83.5％～ 92.4％)、85.0％ (95％ CI:80.1％ ～ 89.9％)和83.5％(95％ CI:78.4％～ 88.6％),约登指数分别为0.88、0.66和0.84.其中,Fg-ELISA检出率(100％)明显高于Fh-ELISA(80.8％) (P＜ 0.05)；Fg-ELISA检测26例大片吸虫病患者血清的吸光度(A)绝对值(A/ CO)为1.70,明显高于Fh-ELISA的1.18 (P＜ 0.000 1).结论 Fg-ELISA试剂盒检测效果较好,且成本相对较低,比Fh-ELISA和DRG-ELISA两法更适宜用于我国西南大片吸虫病流行区临床样本检测及大规模筛查.
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云南省宾川县片形吸虫病人群流行病学调查及危险因素分析
目的 了解云南省宾川县人群片形吸虫感染情况及相关危险因素.方法 2014年2-3月,选择宾川县州城镇2个行政村的6个自然村作为调查点,对≥5岁的常住人口采用ELISA法进行血清抗体检测,采用Kato-Katz法和尼龙绢集卵孵化法对血检阳性者进行粪便虫卵检查.对筛检出的片形吸虫病病例进行个案调查,同时选择同村性别相同、年龄相近的血检阴性者作为对照,按1:2进行匹配,开展病例对照研究,以探索片形吸虫感染的危险因素.结果 共血检1207人,36人阳性,人群片形吸虫血清抗体总阳性率为2.98％;不同性别及年龄组人群血检阳性率差异均无统计学意义(x2=1.686、7.106,P均＞0.05);但不同行政村及自然村人群感染率差异均有统计学意义(x2=4.103、13.181,P均＜0.05).血检阳性者中有2例粪检阳性,其中1例为新病例,粪检阳性率为6.45％(2/31).病例对照研究表明,食用外购凉拌菜(4.30)、生薄荷(1.22)、生韭菜(4.30)和饮生水史(3.75)0R值较高,但均无统计学意义(x2=0.524、0.046、0.524、1.571,P均＞0.05).结论 宾川州城地区片形吸虫感染仍然存在,呈散发状态.进食被片形吸虫囊蚴污染的生蔬菜和生水可能是当地人群片形吸虫感染途径,寻找到确切入口途径是控制感染的关键.
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人体大片形吸虫虫卵发育观察
片形吸虫病（fascioliasis）是由片形属的肝片形吸虫（Fasciola hapatica）和大片形吸虫（Fasciola gi-gantica）等片形吸虫感染引起的一类人兽共患寄生虫病[1,2]。虫体主要寄生于人体肝脏，急性期主要表现为突发高热、腹痛,常伴有腹胀、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状,肝脾大、腹水、贫血等。患者的急性期症状减退或消失后，数月或数年内可无明显不适，或有胃肠道轻度不适。此期病变可逐渐向慢性期过渡。慢性期（又称成虫阻塞期）为成虫长期寄生于肝内胆管，引起胆管炎、胆囊炎和胆管上皮增生等为主要病变基础的一系列临床表现。主要表现为乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸、肝大并有轻微触痛等[3,4]。
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巍山、弥渡县牛片形吸虫感染情况抽样调查
片形吸虫是家畜尤其是牛、羊体内较为常见的寄生虫,且感染率较高[1-2],人偶尔有感染[3-4].2011年云南省大理州宾川县州城地区人群中暴发流行大片形吸虫病[5-6]后,引起了各级政府、卫生部门的高度关注.目前,当地政府、卫生行政部门已将片形吸虫病列为当地重点防治的寄生虫病之一.
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感染肝吸虫的肝脏作为移植供肝的可行性(附14例报告)
目的 探讨感染肝吸虫的肝脏作为移植供肝的可行性.方法 14例肝功能衰竭患者接受感染肝吸虫的供肝移植.均为尸体供肝,供者生前均未诊断肝吸虫病,肝功能正常.供肝均采用快速切取技术获取,用UW液灌洗、保存,供肝热缺血时间为(4.0±2.1)min,冷缺血时间为(582±167)min.肝脏保存之后在供肝胆管中发现肝吸虫成虫,由此确定供肝感染肝吸虫.14例患者均接受经典原位肝移植术,常规留置T管.术后2～4d开始给予吡喹酮,每天3次,每次25mg/kg,2d 为一个疗程.采用他克莫司、霉酚酸酯和肾上腺皮质激素联用预防排斥反应.观察患者生存状况、早期肝功能恢复情况以及胆管并发症发生率.术后第7天和3个月留取胆汁,涂片找肝吸虫虫卵.结果 移植前1例供肝存在小叶间胆管轻度增生,1例为轻度大泡性脂肪肝(5%),其余供肝组织均正常.术后随访时间中位数为31个月,移植物1年和3年存活率分别为85.7%和78.6%.所有患者术后早期肝功能均迅速改善,无移植物原发无功能或功能恢复延迟出现.术后发生胆管并发症2例(14.3%,2/14),1例为肝内胆管狭窄(术后3个月),另1例为胆总管结石(术后2年).术后全部患者的胆汁中均未发现肝吸虫虫卵.结论 感染肝吸虫的肝脏可以作为移植供肝,但此类供肝的选择标准尚待探讨.
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肝片形吸虫病2例报告
1 引言肝片形吸虫病是一种人兽共患寄生虫病.该虫的囊蚴经口感染终末行主后,童虫(见图1)可在其体内和肝内移行,成虫(见图2)主要寄生在牛、羊、猪、狗、猫等多种哺乳动物胆道内.人体感染的报道主要来自欧洲国家,亚洲病例较少,国内20世纪50年代初有明确的人体感染报告,至今已报告五十余例[1].近年我们查到2例,现报告如下.
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《片形吸虫病诊断》标准解读
依据《卫生标准管理办法》的相关规定,按《GB/T1.1-2009标准化工作导则》体例,编制了《片形吸虫病诊断》(WS/T 566-2017)标准.该标准由6章组成,包括适用范围、术语和定义、诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断,并包含3个资料性附录(病原学、流行病学与临床表现、鉴别诊断)和1个规范性附录(实验室检查).原国家卫生和计划生育委员会发布(国卫通[2017] 11号)通告,决定于2018年2月1日正式施行该标准.该标准为全国各级医疗机构和疾病预防控制机构诊断片形吸虫病提供了技术规范,填补了我国片形吸虫病诊断标准的空白.本文结合我国片形吸虫病的流行与诊断的现况,对该标准的主要内容进行解读,以促进新标准的宣传贯彻和实施.
