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披着哮喘“外衣”的胃食管反流病
张大爷以咳嗽和呼吸困难为主要症状,以为自己是哮喘,按照哮喘病治疗了一段时间后,病情逐步恶化,几乎无法呼吸和入睡,几次面临生命危险.后来来到医院诊治,才发现张大爷不是真正的哮喘,而是胃食管反流病.据火箭军总医院胃食管反流病科吴继敏大夫介绍,很多患者除了反酸、烧心等消化道症状以外,还伴有哮喘、咳嗽等呼吸道症状,如果把这些患者长期都当成单纯的哮喘来治,结果只能越治越糟.
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"烧心"治疗新举措
胃食管反流病俗称"烧心",指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状,主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等消化道症状,也可因反流至口咽、喉、气道等食管以外的组织,引起呛咳、窒息等消化道以外的症状.胃食管反流病在西方国家十分常见,人群中7%~15%有反流症状,孕妇中每日有烧心症状者可达48%以上,据调查我国上海地区成年人胃食管反流相关症状发生率为7.68%,患病率达5.77%.
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谁会患乳糜泻?
乳糜泻是什么?乳糜泻是一种消化系统紊乱性疾病,是机体对谷蛋白的一种反应.这种谷蛋白存在于黑麦、大麦、小麦及数百种这类谷物制成的食物中.机体免疫系统对谷蛋白发生反应,导致肠道损伤.乳糜泻,也被称为麦胶性疾病,相当普遍.每133名美国人中就有一位患有乳糜泻,这类患者需要采用无谷蛋白饮食.乳糜泻症状:消化道症状乳糜泻的症状从轻微到严重各不相同.有些人虽然存在肠道损伤,但没有症状.有时乳糜泻会被误诊为肠易激综合征、克罗恩病或胃溃疡.消化道症状可能包括:腹胀和腹痛,腹泻,呕吐,便秘,灰白便、大便恶臭.
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一起山区农村伤寒暴发流行的调查报告
2000年4月1日至5月7日,贵州省荔波县一山区农村发生了一起以持续性高热、头痛、伴消化道症状为主的发热性疾病流行.根据流行病学调查、临床表现及肥达氏反应确诊为伤寒.现将此次流调结果报告如下.
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老年便秘患者肠道运动功能评价现状
便秘是一种常见的慢性消化道症状,据美国的流行病学调查显示,每年大约有250万人因此病而就医,花在泻药上面的资金每年大约4亿美元,在大于65岁的老年人群中,其患病率高达25%[1].另外调查显示便秘可明显降低生活质量,并可导致大便失禁等更严重的并发症.
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老年隐性心力衰竭64例误诊误治临床分析
1 临床资料本组男性38例,女性26例,年龄56~75岁,平均62岁.临床表现:64例中咳嗽、气喘18例,消化道症状(纳差、腹涨、恶心、呕吐、腹泻)19例,白天尿少、夜间尿多10例,头晕、耳鸣、乏力11例,神经系统症状6例.误诊病种:本组病例入院前均曾误诊误治,误诊时间为1个月~1年.误诊为慢性胃炎8例、消化不良6例、胆囊炎2例、胃肠炎3例、慢性支气管炎肺气肿16例、支气管哮喘2例、前列腺炎6例、前列腺肥大4例、精神疾病3例、高脂血症5例、脑动脉硬化症7例、颈椎病2例.诊断情况:本组病例入院后均做了详细的体格检查和辅助检查,确诊为隐性心力衰竭.治疗及转归:本组病例明确诊断后给予改善心功能等药物治疗,同时积极治疗基础疾病,加强支持疗法,病情均得到改善,平均住院天数16d,无1例死亡.
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边缘系统胶质瘤20例分析
2007年2月至2011年10月,我科收住边缘系统胶质瘤20例,均经手术治疗,现将其报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:20例患者中女性患者16例,男性患者4例.年龄40~56岁,平均45岁.病程2~4年.均以癫痫为首发症状,患者一般有颞叶癫痫的表现,为复杂部分性发作:如意识模糊,而意识丧失比较少;消化道症状如胃上气上升、呕吐等自动症,患者有时能够自控不至于摔倒,发作过后能知道发作,但有少数发作转变为全身性发作.
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胃安胶囊治疗慢性胃炎88例临床分析
对我院门诊1991年12月至2002年3月有消化道症状,经纤维胃镜和活检证实为慢性胃炎的88例患者,采用中药胃安胶囊治疗,并用得乐冲剂治疗作为对照,分析比较,现报告如下.
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精索扭转12例诊治体会
1996-2005年,我科共收治12例精索扭转患者,现就其诊治体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,年龄12~32岁,平均18.4岁,左侧精索扭转8例,右侧精索扭转4例.发病到手术时间2~96 h,10 h内5例,10~24 h内4例,24 h以上3例;6例无明显诱因发病,4例在夜间睡眠中发作,2例因挤压伤诱发.全部患者均诉患侧睾丸突发剧烈疼痛,5例伴恶心、呕吐等消化道症状,2例体温在37.5℃以上.
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一起医疗纠纷引发的思考
2008年3月,我院接诊一位患者刘某某.依据临床表现、化验结果及流行病学资料诊断为"慢性肝炎",使用护肝(强力宁、强肝胶囊)和抗病毒(贺普丁)药物治疗.诊断主要依据是:(1)家族中有乙肝病员,有接触可能.(2)有纳差,黄疸等肝功异常,没有发热,明显消化道症状和肝肿大体征.(3)化验HBc--IgM为阴性.(4)HBV感染在我国流行多年后,临床初步诊断的急性乙型肝炎,大部分是慢性无症状HBV携带者的急性活动期.
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抗结核药物性肝损伤致患者死亡二例
例1患者,男,28岁.因疲乏、纳差3周加重伴皮肤黄染5d,神志不清0.5d,于2012年1月17日入院.患者于2011年11月23日因右侧胸痛伴盗汗2周第一次住我科治疗.诊断为:继发性肺结核(右上中肺)、涂阴、初治、结核性胸膜炎(右侧).给予2HRZE/10HRE抗结核治疗.患者于2011年12月8日出院,转诊至疾病预防控制中心结防科门诊继续治疗.患者于2011年12月30日因疲乏、消化道症状至结防科门诊检查肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)202 U/L(正常值0~40 U/L),停止服用抗结核药物,并加用九味肝泰胶囊(具体用法用量不详)等药物进行护肝治疗.症状逐渐缓解后于2012年1月9日复查,肝功能各项指标恢复正常,患者继续采用HRZE方案治疗.2d后患者再次出现疲乏、纳差等症状.患者抗结核治疗期间无酗酒史及应用其他肝毒性药物史.既往无病毒性肝炎、酒精性肝炎及淤胆型肝炎等肝胆疾病史,无过敏性疾病史.
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丙硫异烟胺导致严重流涕2例
丙硫异烟胺(1321TH)是二线抗结核药物,临床上经常将其作为一线药物耐药后的二线用药.该药有严重的不良反应,如:精神症状、肝功能损害、消化道症状等.近2年我院有2例肺结核患者服用1321TH后出现严重的流涕、流口水现象,临床上并不多见.现报告如下.
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根除幽门螺杆菌在长期服用阿司匹林患者中的意义
目的:研究根除幽门螺杆菌在长期口服阿司匹林患者中的价值.方法:合并幽门螺杆菌感染需口服阿司匹林的患者120例,分治疗组及对照组.其中治疗组60例,进行抗幽门螺杆菌治疗,对照组常规治疗60例,随访期1~6个月,分析治疗效果.结果:治疗组临床症状、内镜下表现显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:根除幽门螺杆菌能有效降低长期服用阿司匹林患者消化道症状及胃十二指肠黏膜损伤的发生率.
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有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的血清学调查
目的:探讨有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的血清学检测结果及影响因素.方法:收治有消化道症状患儿658例,行血清HpIgG抗体检测,分析检测结果.结果:241例血清抗HpIgG抗体阳性,阳性率36.6%;1.5~3岁年龄段阳性率16.7%,显著低于其他两个年龄段(P<0.05);男女占比差异无统计学意义(P>0.05);阳性组单纯父亲或母亲胃病史率56.84%,双亲同时胃病史率22.41%,合计79.25%,与阴性组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的发生率较高,因此加强对幽门螺杆菌的预防,好从婴幼儿开始.
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八仙复肝汤治疗肝源性糖尿病探讨
资料与方法选取2006~2008年临床治疗的肝源性糖尿病患者30例,男18例,女12例,年龄37~58岁.30例患者曾在各地医院经过不同程度的中西医治疗,效果不稳.所有患者均有不同程度胁痛、黄疸、口渴、口苦、尿多、疲乏、头晕、头痛、精神不振以及不典型消化道症状.
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奥美拉唑预防哮喘患者激素治疗致胃肠道症状疗效体会
支气管哮喘患者常需要应用糖皮质激素治疗,长期应用激素治疗可出现胃酸过多、消化道溃疡和出血等胃肠道不良反应.奥美拉唑为质子泵抑制剂,可以减少胃酸分泌,是防治消化道溃疡和胃酸相关性疾病的有效药物.本研究对90例哮喘患者通过使用糖皮质激素同时使用奥美拉唑的临床观察,评估奥美拉唑对预防哮喘病患者使用糖皮质激素产生的消化道症状的应用价值.
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成人腹型过敏性紫癜11例分析
过敏性紫癜也称Schonlein~Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见.由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊.2006年7月~2010年12月收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜11例,现分析如下.
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中西医结合护理应用于消化道症状患者的效果
目的:探讨中西医结合护理应用于消化道症状患者的效果.方法:将消化性溃疡出血患者120例根据护理方法的不同分为观察组与对照组各60例,两组所有患者都采用内镜下治疗,观察组患者在内镜治疗的同时配合积极的中西医结合护理方法,包括饮食管理、情志调护与穴位护理.结果:中医护理干预后,观察组的总有效率(96.7%)明显高于对照组(81.7%),P<0.05.观察组护理知识评分显著高于对照组(P<0.05).结论:在内镜治疗消化性溃疡出血中应用中西医结合护理,可促进术后康复,提高患者护理知识.
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病毒性脑炎128例脑电图分析
资料与方法2007~2008年收治病毒性脑炎患者128例,男68例,女60例,年龄2~6岁46例,7~12岁58例,13~20岁13例,21~65岁11例.12岁及12岁以下患者约占91%.有前驱呼吸道或消化道症状41例,发热、头痛、呕吐60例,出现抽搐9例,意识障碍12例,精神异常6例.所有患者3天内均做脑电图检查,有116例异常,异常率90.6%;有90例1周内行脑脊液检查,其中49例异常,异常率54.4%;有32例作了头颅扫描,其中3例异常,异常率0.9%.我们采用上海世迦公司16导无纸脑电图仪,根据国际10/20系统放置头皮电极进行常规描记,大部分患儿进行了睁闭眼和过度换气试验.EEG诊断按王德堃标准[1].
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抚州地区幽门螺旋杆菌率调查
幽门螺旋杆菌(Hpylori,HP)感染是导致多种消化道疾病的重要因素.据统计,全世界已有41%以上的人群感染了HP,发展中国家甚至可达60%以上.鉴于14C尿素呼气试验对HP感染敏感性达到90%~99%,特异性达到89%~99%.2009年9月~2010年9月收治有消化道症状患者1878例,进行了14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测,并进行了分析.