儿童腹型过敏性紫癜外周血淋巴细胞临床分析

目的 探讨腹型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)患儿外周血淋巴细胞亚群的变化特点及临床意义.方法 流式细胞术检测579例过敏性紫癜患儿外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)、B细胞(CD19+)以及NK细胞(CD16+、CD56+)水平,比较腹型与非腹型过敏性紫癜患儿外周血淋巴细胞亚群的差异.结果 与非腹型HSP患儿比较,腹型HSP患儿的发病年龄较低,性别差异无统计学意义,CD3+(t=-11.435,P＜0.001)、CD4+(t=-7.840,P＜ 0.001)和CD8+(t=-5.186,P＜ 0.001),CD4/CD8差异无统计学意义(P＞0.05),B细胞水平显著上升(t=10.106,P＜0.001),NK细胞水平上升(t=2.825,P=0.005).结论 过敏性紫癜患儿存在外周血T淋巴细胞免疫功能紊乱,T淋巴细胞亚群含量的变化尤其是B淋巴细胞的升高,体液免疫增强,有助于腹型和非腹型HSP的鉴别.

腹型过敏性紫癜误诊3例报道及文献复习

目的 探讨儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床特点及误诊原因.方法 将我院2016年1月至2017年12月收治的3例腹型HSP患儿作为研究对象,分析其临床资料及复习相关文献.结果 3例患儿均以腹痛为腹型HSP首发症状.第1例误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术;第2例误诊为肠系膜淋巴结炎,后发展为胃穿孔行剖腹探查后胃修补术;第3例误诊为肠套叠行空气灌肠.按照误诊治疗后,3例腹痛均未缓解,随着病情进展出现皮肤淤点瘀斑后确诊腹型HSP,给予肾上腺皮质激素、丙种球蛋白、H2受体阻滞剂及抗感染等综合治疗后,症状均缓解.结论 以腹痛为首发症状的腹型HSP,在没有出现典型皮疹之前极易误诊,应进行仔细询问病史及详细体格检查,早期识别,降低误诊率.

成人腹型过敏性紫癜16例诊治体会

目的:探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点及早期诊断和治疗.方法:收治腹型过敏性紫癜患者16例,对资料进行回顾分析.结果:16例患者均有腹痛,有的为钝痛、有的为绞痛,部位不固定,62.5%患者有恶心、呕吐,50%患者有便血.16例患者大便潜血均阳性.有10例患者腹痛发生于皮肤出现紫癜后,有3例患者先出现腹痛、便血,后出现双下肢皮肤紫癜,另有3例腹痛及皮肤紫癜基本同时发生.内镜检查可见胃黏膜充血水肿明显,点片状出血、糜烂或浅溃病形成以十二指肠黏膜变化为明显,食道黏膜正常,解痉剂及制酸药治疗无效,糖皮质激素治疗有效.结论:成人腹型过敏性紫癜临床表现无特异性,应早期进行胃镜检查,及时给予糖皮质激素治疗,并辅以支持治疗,治疗效果好.

成人腹型过敏性紫癜11例分析

过敏性紫癜也称Schonlein～Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见.由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊.2006年7月～2010年12月收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜11例,现分析如下.

中药泡洗+脐部外敷法治疗腹型过敏性紫癜80例临床疗效观察

目的:观察单纯中药泡洗+脐部外敷法治疗腹型过敏性紫癜疗效.方法:将160例患儿分为两组,每组各80例,治疗组采用自拟消斑方剂泡洗+脐部外敷法;对照组给予常规西药治疗.7天1疗程,10天观察疗效.结果:治疗组有效率68.75%,经X2检验,P＜0.01差异显著.结论:中药泡洗+脐部外敷治疗腹型过敏性紫癜疗效显著.

小儿急性阑尾炎误诊原因分析

临床资料我院5年共收治小儿阑尾炎52例,误诊7例,误诊率为19.5%(因统计资料不全,实际高于此数),其中阑尾误诊为其他疾患的4例,分别为细菌性痢疾1例,腹型过敏性紫癜1例,急性肠炎2例,其他疾病误诊为阑尾炎者3例,分别为肠系膜淋巴结炎1例,肠伤寒1例,泌尿系感染1例.

腹型紫癜16例误诊分析

资料与方法一般资料:腹型紫癜患者16例中,男10例,女6例;年龄6～63岁;既往有鱼虾过敏史1例,青霉素及头孢类过敏者各3例,花粉过敏1例.4例起病前有上呼吸道感染史,1例起病前有腹部外伤史.均以消化道症状为主要表现,其中单纯性腹痛10例,位置多位于脐周或下腹部,阵发性绞痛为主;腹痛伴恶心、呕吐、黏液血便3例,腹痛伴便血及血尿3例,皮肤紫癜均于腹痛后4～20天出现.腹部检查:腹平软或有肌紧张,脐周压痛9例,无固定压痛3例,压痛反跳痛均有者2例.

腹型过敏性紫癜6例误诊分析

过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血.可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现.本病在临床诊断中并不难,但有些特殊情况,早期确有误诊.为了总结经验,吸取教训,现将2000～2012年过敏性紫癜误诊分析如下.

儿童腹型过敏性紫癜17例临床分析

过敏性紫癜为小儿临床常见病,并发症多,复发率高.其以免疫复合物在血管内沉积为主要表现,是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,是儿童中发病率高的血管炎性疾病[1].临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾脏损害.根据主要临床表现可分为皮疹型、腹型、关节型、肾型和混合型及少见类型.腹型过敏性紫癜以阵发性腹痛、呕吐及血便等消化道症状为主要临床表现,早期易误诊为其他消化道疾病,应受到临床重视.现将本院2009年2月～2011年2月17例误诊小儿腹型过敏性紫癜患者资料分析如下.

儿童腹型过敏性紫癜的激素及中医药应用概况

过敏性紫癜是儿童常见的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,多发生于学龄及学龄前儿童,男多于女,主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏等部位,其中累及消化道的称为腹型过敏性紫癜.腹型过敏性紫癜的消化道症状主要表现为腹痛、呕吐、便血[1].笔者以腹型过敏性紫癜、激素、中医药治疗为关键词,检索万方、CNKI 2011年1月～2016年3月刊载的相关文献,综述如下.

中药敷脐疗法治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察

目的 观察中药敷脐疗法对腹型过敏性紫癜腹痛患者的疗效.方法 120例患者随机分为两组,对照组60例予以西药常规治疗, 治疗组 60例,在西医治疗基础上同时予以中药敷脐疗法,日2次,15天内观察患者腹痛缓解情况及实验室指标.结果 对照组腹痛缓解率为86.67%,治疗组为98.33%,有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组腹腔淋巴结增大例数明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者"D-二聚体"下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者腹腔积液明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者肠梗阻、肠套叠发生率低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用中药敷脐疗法能明显缓解腹型过敏性紫癜患者腹痛症状和改善实验室指标,未发现不良反应.

中药结肠点滴治疗小儿腹型过敏性紫癜浅析

腹型过敏性紫癜小儿患者的胃肠黏膜广泛存在大小不一的出血点和多发性溃疡,腹痛剧烈而部位多变,夜间较著,易有肠梗阻、肠套叠,甚至肠穿孔等严重并发症,口服中药困难,属“不能服药之症”.通过分析中西医治疗现状、中药结肠点滴历史演变、中西医结肠点滴理论依据、多年临床经验积累及中医辨证用药得出结论:中药结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜有效、安全.

血府逐瘀汤结肠点滴与口服治疗腹型过敏性紫癜对比研究

目的：观察血府逐瘀汤结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法将137例腹型过敏性紫癜患者随机分为结肠点滴组69例和口服组68例，结肠点滴组采用血府逐瘀汤方结肠点滴治疗，日2次，腹部体征阴性3天后逐步服用易消化流质、半流质食物，直至正常饮食，疗程15天。口服组服血府逐瘀汤时宜缓慢多次服下，腹部体征阴性3天后逐渐放开饮食，方法同治疗组，疗程15天。观察两组患者用药后临床症状、体征、良好依从性、治疗前后腹腔淋巴结B超、血液高凝指标“D－二聚体”、肠套叠、肠梗阻并发症。结果结肠点滴组腹痛主观完全缓解时间及中位天数、腹部体征阴性时间及中位天数、腹痛反复次数及中位次数、胃肠道反应例数均明显低于口服组，良好依从性例数明显高于口服组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后结肠点滴组腹腔淋巴结增大例数明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后结肠点滴组“D－二聚体”例数下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后口服组不全肠梗阻发生率高，差异有统计学意义（P＜0．05），肠套叠发生率低，差异无统计学意义（P）0．05）。结论血府逐瘀汤结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜较口服易吸收、起效快、可减少胃肠道反应及肠套叠并发症、安全可靠，患者易接受。

健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜89例临床观察

目的 观察健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜的疗效及其可能作用机制.方法 将176例腹型过敏性紫癜患者随机分为治疗组89例和对照组87例,治疗组采用健脾化瘀方结肠滴注后改口服治疗,对照组在上述治疗的基础上加服双嘧达莫片、匹多莫德分散片,两组均连续治疗半年.观察两组患者治疗前及治疗后不同时间腹腔淋巴结、T细胞亚群(CD4+、CD8+)、肛二聚体值的变化.结果 治疗组治疗前D-二聚体升高85例,对照组升高81例,治疗后两组均恢复正常.两组患者治疗后21、90、180d腹腔淋巴结B超增大例数均较治疗前降低(P＜0.01),两组患者治疗后同时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后90、180d两组患者CD4+、CD4/CD8均较治疗前升高(P＜0.01),两组患者治疗后同时间CD4+、CD4/CD8比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无不良反应发生.结论 健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜疗效确切,其机制与迅速缓解患者高凝状态,改善机体免疫功能有关.

清热利湿活血解毒中药联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证75例临床观察

目的 观察清热利湿活血解毒中药联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证的临床疗效.方法 将111例腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患儿随机分为治疗组75例和对照组36例.对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠2 mg/(kg·d),每12h静脉滴注1次,足量应用3～5天后,根据病情酌情减量;同时给予维生素C注射液,每日0.2g,氨甲苯酸注射液,每日50 ng,均静脉滴注1次.治疗组在对照组的基础上给予口服清热利湿活血解毒中药汤剂,每日1剂.两组疗程均为2周.治疗前后对腹痛、便血、呕血、呕吐、纳呆、腹胀、皮肤紫癜、大便潜血及腹部B超进行评分,观察两组患儿腹痛消失时间,判定临床疗效.结果 治疗组临床疗效愈显率为85.4％,总有效率为96.0％;对照组分别为69.5％和94.5％,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组治疗后腹痛、纳呆、腹胀、皮肤紫癜、腹部B超评分及总积分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗后治疗组腹痛、纳呆、腹部B超评分及总积分均低于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗后便血、呕血、呕吐症状均消失.治疗组腹痛消失时间早于对照组(P＜0.05).结论 清热利湿活血解毒中药联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证临床疗效优于单纯西药治疗,可明显改善临床症状、体征,缩短腹痛消失时间.

成人腹型过敏性紫癜的诊治

过敏性紫癜(allergic purpura)也称schoulein-Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型[1].以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见.由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊.本文旨在研究其临床特点,为该病的早期诊断提供依据.

儿童腹型过敏性紫癜的诊治体会

我科自2003年1月至2008年5月共收治过敏性紫癜患儿52例,其中男性32例,女性20例;单纯性皮肤紫癜10例,皮肤加关节症状16例,皮肤关节及腹部症状18例,皮肤关节腹部症状及血尿表现3例,以胃肠炎收治,予相应治疗症状不缓解且2～3d后渐出现皮疹的5例.

饮食干预在腹型过敏性紫癜患儿治疗中的应用

目的 探讨腹型过敏性紫癜患儿饮食干预的方法和效果,并给予相应的护理.方法 将2000-2005年78例腹型过敏性紫癜患儿作为对照组,给予常规药物治疗；2006-2011年111例患儿作为观察组,在药物治疗的基础上,给予主动饮食干预,比较两组患儿症状缓解情况及复发情况.结果 观察组患儿无急腹症发生,紫癜持续时间、紫癜复发次数及住院时间分别为(6.71±1.29)d,(1.38±0.19)次,(16.70±7.79)d,分别低于对照组的(10.89±3.56)d,(3.72±1,13)次,(36.70±9.12)d,差异均有统计学意义(t分别为11.36,21.41,16.18;P ＜0.05)；观察组患儿腹痛再发率为9.0％,低于对照组的25.6％,差异有统计学意义(x2 =9.49,P＜0.05)；观察组患儿复发腹痛持续时间为(6.12±1.69)d,低于对照组的(12.70±2.92)d,差异有统计学意义(t=19.55,P＜0.05).结论 主动预防的饮食干预,可减少腹型过敏性紫癜患儿急腹症的发生,皮疹、胃肠道症状持续的天数及反复次数.

儿童腹型过敏性紫癜28例临床分析

目的:探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床特点,以提高早期诊断水平.方法:对1999年1月-2005年12月我院28例儿童腹痛型过敏性紫癜的临床特点进行回顾分析. 结果:28例患儿均以腹痛为首发症状,以阵发性绞痛及持续性钝痛为主,腹痛部位多变而不固定,症状严重,而体征轻微,同时伴有恶心、呕吐、腹泻、便血、发热、关节疼痛.出现典型皮肤紫癜时间1～7天,平均3.5天. 57.1%患儿嗜酸粒细胞增多,64.3%大便潜血试验阳性,53.6%血沉增快,57.1%尿常规蛋白阳性和(或)红细胞阳性,所有病例经过常规抗组胺类药物、钙剂、维生素C及泼尼松口服或地塞米松静滴治疗后,在2～3周治愈出院.结论:临床医生通过详细询问病史,熟悉本病的腹痛的特点,及时完成相关实验室检查,有助于提高对本病的早期诊断水平.

甲硝唑过敏反应救治1例/胎盘早剥误诊为腹泻1例/腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例