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系统性红斑狼疮肠系膜血管炎9例临床分析
肠系膜血管炎(LM V )是系统性红斑狼疮(SLE)较为严重的并发症之一,在临床上该病腹部症状往往被误诊为胃炎、肠道水肿或肠道感染等疾病。本研究对9例LM V患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗方案进行回顾性分析,以提高对本病的认识。
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成人腹型过敏性紫癜11例分析
过敏性紫癜也称Schonlein~Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见.由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊.2006年7月~2010年12月收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜11例,现分析如下.
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过敏性紫癜的护理
过敏性紫癜为毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,临床上表现为皮肤紫癜、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等综合征.由多种原因引起,如感染、食物中异性蛋白质(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)以及花粉、蚊虫叮咬、预防接种等[1].一般来说,过敏性紫癜85%与感染有关,多见于7~14岁的学龄儿童.近年来收治过敏性紫癜患者56例,经过有效治疗和精心护理,预后良好,现将护理方法报告如下.
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莪术油葡萄糖注射液治疗小儿过敏性紫癜50例
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎.属于中医学"发斑"与"血证"范畴,有"葡萄疫"及"瘟病发斑"之称.临床上表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等综合征,目前多无特效疗法.2003年3月-2005年4月,笔者用莪术油葡萄糖注射液治疗过敏性紫癜50例,取得满意疗效,现报告于下.
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2.21贝络纳治疗功能性消化不良78例观察
目的观察贝络纳(枸橼酸莫沙必利)治疗功能性消化不良的疗效.方法功能性消化不良(functional dyspepsia)患者78例,男32例,女46例,年龄分布在18岁-66岁.诊断标准(罗马Ⅱ标准):(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状、在过去12个月内症状持续或反复发作累计超过12周;(2)经检查排除引起这些症状的器质性疾病;
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2.95老年肠易激综合症临床调查与分析
目的探讨老年肠易激综合症临床症状特点及男女性别上的差别.方法采用表格问卷法,对就诊病人随机调查、分析.结果在病程、精神因素、腹部症状、泌尿系症状、老年IBS皆有其自身的特点,且男女性别之间也有不同.
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成人腹型过敏性紫癜的诊治
过敏性紫癜(allergic purpura)也称schoulein-Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型[1].以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见.由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊.本文旨在研究其临床特点,为该病的早期诊断提供依据.
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皮下注射红细胞生成素致腹壁血肿1例
1 病例资料患者男性,73岁.因腹壁血肿3天入院,患者确诊为尿毒症2年余,行维持性血液透析2次/周,红细胞生成素(EPO) 3000IU 2次/周,皮下注射.患者入院前3天无明显诱因出现腹痛,自行热敷、揉搓腹部症状无好转反而逐渐加重.入院查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133 Kpa),消瘦,心肺正常,腹平坦,左下腹可见隆起包块,触痛明显,无反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱.
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13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查的临床意义
目的:探讨13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查的临床意义.方法:分别对111例胆囊结石胆囊炎患者和577例有上腹部症状无胆囊结石患者行13C呼气试验,检测幽门螺杆菌(Hp)感染率.结果:胆囊结石组Hp感染率为45.9%,对照组Hp感染率为27.4%,胆囊结石组Hp感染率明显高于对照组,经χ2检验,两者有显著差异(P<0.01).结论:胆囊结石胆囊炎患者Hp感染率较高,胆胃疾病关系密切,13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查有重要临床意义.
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肠易激综合征内脏感知异常与临床症状的相关性
目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者内脏感知异常与临床腹部症状的相关性.方法:用问卷调查的方式对符合RomeⅡ诊断标准的腹泻、便秘、腹泻与便秘交替三种亚型的IBS患者与内脏感知异常有关的腹部症状进行调查分析;部分患者接受了直肠水囊容积初始阈值和紧迫感阈值的测定.结果:腹痛是IBS患者内脏感知异常的主要临床表现;与正常对照组比较,IBS患者直肠容积的初始阈值和紧迫感阈值明显降低(腹泻型IBS组初始感觉阈值33±2.02 vs 56±4.04mL,紧迫感阈值86±4.53 vs 135±3.55 mL,P<0.01;便秘型和腹泻便秘交替型IBS组初始感觉阈值分别为42±3.69 vs56±4.04,38±3.56 vs 56±4.04 mL,紧迫感阈值分别为96±3.45 vs135±3.55 mL,102±4.78 vs 135±3.55 mL,P<0.05),以腹痛为主和以非腹痛为主的IBS患者相比,以腹痛为主的IBS患者的初始阈值和紧迫感阈值明显降低(初始感觉阈值26±2.29 vs 42±3.34ml,P<0.05,紧迫感阈值68±4.20 vs 94±4.37 mL,P<0.01).结论:腹痛是内脏感知异常主要的临床表现,内脏神经敏感性增加即内脏感知异常是IBS的主要发病机制.
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乳果糖溶液在改善肝癌患者动脉栓塞治疗后腹部和肝性脑病症状中的作用
目的:探讨TACE后使用乳果糖溶液在改善患者腹部症状以及肝性脑病的作用.方法:100例原发性肝癌患者随机分组行经导管肝动脉化疗栓塞术,A组(n=50)术后给予杜秘克乳果糖溶液15-30 mL,3次/d,B组(n=50)不服用乳果糖.治疗后分别观察患者每日大便次数、腹胀、呕吐情况、TACE前后肝肾功能(包括TBIL,ALT,ALB,BUN)和血氨的变化情况以及两组出现肝性脑病的情况.结果:A、B两组平均大便次数分别为1.86±0.83次/d和0.48±0.41次/d,差异有显著生意义(U=309.00,P<0.0001).腹胀和呕吐方面,A组显著好于B组(x2=7.860,P=0.02).虽然两组治疗前后TBIL,ALT,ALB,BUN均没有显著差异(t均<1.660,P>0.05),但是A组血氨显著低于B组(t=3.091,P=0.003).B组肝性脑病发生率显著高于A组(x2=6.947,P=0.038).结论:肝癌TACE术后服用乳果糖可以促进肠道功能,改善腹胀和呕吐情况.同时可以预防肝性脑病的发生.
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巨大子宫肌瘤并左侧卵巢囊肿1例
1 病例介绍 患者,女,48岁,因发现腹部进行性增大包块4年余,包块无明显疼痛,偶因进食不适可引起腹部疼痛、腹胀,无恶心呕吐及腹泻,不伴午后低热、盗汗和咳嗽、咳痰,伴双下肢轻度水肿;无月经史改变,曾间断自服雷米封,自觉腹部症状有所缓解;有较明显的体重减轻。体温……
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非诺贝特治疗86例脂肪肝临床病例分析
我们对86例高脂血症合并脂肪肝的患者分别应用非诺贝特和绞股蓝进行治疗,并对治疗前后的肝脏超声和血脂进行分析,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 86例高脂血症合并脂肪肝的患者随机分为两组:治疗组44例,其中男28例,女16例,年龄42~68岁,平均54.2岁.平均体重指数25.2.合并高血压病23例,糖尿病10例,胆结石3例,其他8例.其中有乏力、腹部不适、肝区胀痛症状者16例.对照组42例,其中男27例,女15例,年龄44~67岁,平均52.8岁.平均体重指数25.5.合并高血压病19例,糖尿病11例,冠心病2例,甲状腺功能减退症2例,其他8例.其中有腹部症状者12例.两组间一般资料比较无显著差异.
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百草霜治疗过敏性结肠综合症观察
过敏性结肠综合症典型病例有三联症状--下腹痛,排便后缓解;便秘与腹泻交替;在腹部症状重时,粪便变细.此病在农村多见.现将在基层医疗中使用百草霜治疗过敏性结肠综合症的情况总结如下:
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原发性大肠恶性淋巴瘤8例诊治报告体会
原发性大肠恶性淋巴瘤(primary malignant lyphoma of colorectum简称PMCL)在临床上较为少见,因其缺乏特异性临床表现,常被误诊为大肠癌.我院近10年共诊治8例,现结合文献报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例中男性6例,女性2例;年龄19~65岁,平均44.1岁.病程短1 d,长2 a.全部病例均以腹部症状和/或体征为主诉,体检时均有腹部肿块和/或腹胀、消瘦等体征.临床表现见表1.
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注射用氢化可的松琥珀酸钠对缓解过敏性紫癜腹部症状的疗效观察
目的 探讨注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜,对缓解腹部症状的疗效.方法 选择56 例过敏性紫癜住院患儿,观察使用氢化可的松琥珀酸钠后腹部症状是否缓解及缓解时间.结果 56 例患儿使用氢化可的松琥珀酸钠后腹部症状均可缓解,是否同时合并有其他症状对激素治疗过敏性紫癜,腹部症状的缓解时间无统计学差异.结论 使用氢化可的松琥珀酸钠对缓解过敏性紫癜腹部症状疗效显著,但合并有其他症状并不会延长激素治疗过敏性紫癜腹痛症状的缓解时间.
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非溃疡性消化不良的临床治疗
非溃疡性消化不良(NUD)是指具有上腹部或胸骨疼痛不适、烧灼感、恶心、呕吐、或其他上腹部症状、而无局部或全身器质性疾病的证据,持续4周以上的X线阴性、非器质性、功能性、诊断不明的特发性消化不良.其患病率高达20%~30%.根据临床表现和病因将NUD分为胃食管反流型、溃疡型、吞气综合型、运动障碍型及特发型.
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常规开腹手术是否仍作为腹部枪伤伤员的标准治疗方法
刺伤和腹部钝器伤采用选择性非手术治疗(selective nonoperative management,SNOM) 已经相当普遍,但常规开腹手术依然是腹部枪伤标准的治疗方法.近,美国研究人员的一份研究报告评价了腹部枪伤伤员施行选择性非手术治疗的安全性.研究者回顾性分析了8年间一所初级创伤中心对1 856例腹部枪伤(其中1 405例前腹枪伤,451例后腹枪伤)伤员采用 SNOM治疗的资料,发现采用SNOM治疗的伤员血流动力学指标和临床检查稳定,未发生腹膜炎 .入院后792例伤员(42%)被选为非手术治疗,其中712例未施行SNOM(38%)救治成功.观察期间80例(4%)出现腹部症状,需要延迟开腹;其中57例伴有器官损伤,需要手术修复; 5例(0.3%)发生了与延迟开腹有关的并发症,终得到了成功处理.施行开腹手术但术后证明无须手术治疗的伤员占14%.如伤员进行常规手术治疗,其中有47%的伤员无须手术即可治愈(39%前腹部枪伤,74%后腹部枪伤).与手术治疗伤员相比,未经外科手术的伤员住院时间显著缩短,住院费用减少.如在研究期间采用非手术治疗替代常规手术治疗,能节省总住院时间3 560日,住院费用9 555 752美元.研究人员作出结论:选择性非手术治疗腹部枪伤伤员对于在一级创伤中心及家庭创伤处理小组是可供采用的一种安全的治疗方法,能显著减少住院费用和不必要的手术率.
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泰胃美治疗非溃疡性消化不良临床观察
非溃疡性消化不良(NUD)是指排除上消化道器质性病变和肝、胆、胰所致的各种上腹部症状的总称.笔者自1996年11月~1998年10月共治疗NUD 49例,分为治疗组和对照组,治疗组29例,男10例,女19例,服用泰胃美;对照组20例,男8例,女12例,服用吗叮啉.两组在年龄、性别、职业、疗程、症状等方面无明显差异,具有可比性.49例均符合国际上通用诊断标准:①有慢性上腹部胀痛、早饱、餐后腹胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸等消化不良症状,并持续4周以上;②内镜检查正常或未发现胃和十二指肠溃疡、肿瘤息肉等器质性病变,未发现食道炎,也无以上疾病的病史;③无糖尿病、自身免疫性疾病、精神病,无腹部手术史;④实验室、B超、X线检查排除肝胆胰病变;⑤无肠易激综合征状病史,排除了乙肝病毒携带者.