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幽门螺杆菌感染100例根除治疗对照分析
自1982年澳大利亚学者M arshall和Warren首先从人胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌并证明幽门螺杆菌与胃炎和消化性溃疡的发病相关后,幽门螺杆菌相关疾病被不断认识,根除幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤意义重大,但幽门螺杆菌感染并不是以上疾病的唯一的因素。也有学者报道一些非胃部疾病如不明原因贫血、特发性血小板减少性紫癜亦与幽门螺杆菌的感染有一定关系,上述疾病经根除幽门螺杆菌治疗后痊愈好转。我科针对2012年100例患者根除治疗中不同性别患者选用不同药物做对照研究,所检测设备为14 C呼气试验检测仪(安徽养和),报告如下。
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14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床应用
目的:探讨14C尿素呼气试验(UBT)检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床应用价值.方法:选取60例患者并通过胃镜检查以快速尿素酶试验(RUT)检测结果作为诊断Hp的标准对照,评价14C-尿素呼气试验诊断Hp感染的特异性,敏感性和准确性.结果:在快速尿素酶检测Hp呈阳性的45例中,14C-尿素呼气试验检测Hp阳性为43例,阴性的为2例,其诊断HP感染的敏感性95.6%(43/45),特异性100%(15/15),准确性96.7%(58/60).结论:14C-尿素呼气试验具有较高的敏感性和特异性,是一种简便可靠的非侵入性Hp检测方法.
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幽门螺杆菌感染率与辣椒摄取频度的相关性研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染率与辣椒摄取频度的相关性.方法 2013年天津医科大学总医院健康体检人员共914人,其中男性510人,女性404人;询问所有对象辣椒的摄取频度,并采用C13呼气试验检测Hp感染情况.用多元Logistics回归分析Hp感染率与辣椒摄取频度之间的关系.结果 将辣椒摄取频度分为≥2次/周、1次/周和<1次/周,Hp的感染率分别为56.08%、49.04%和48.29%;在调整混杂因素后,与摄取频度≥2次/周相比,摄取频度为1次/周和<1次/周的Hp感染率的OR(95%CI)值为:男性摄取频度≥2次/周为1.00(参考值),1次/周为0.57(0.33~0.97),<1次/周为0.69(0.42~1.14);女性摄取频度≥2次/周为1.00(参考值),1次/周为1.01(0.54~1.88),<1次/周为0.71(0.41~1.23).结论 在男性人群中,较高的(≥2次/周)辣椒摄取频度和Hp的感染率相关;但在女性人群中则未观察到这种关联.
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理气化瘀法治疗HP相关性消化性溃疡63例临床观察
1997年~1999年我们以理气化瘀法为主,运用失笑散加减治疗HP相关性消化性溃疡63例,现将临床观察报道如下:1 一般资料选择经胃镜检查证实有活动期胃或十二指肠溃疡,并从组织活检作HP检查,快速尿激酶试验和银染色或13C呼气试验两项皆阳性者判断为HP感染,两周内未接受过铋剂、PPI和抗生素治疗的门诊患者.治疗组观察组中医辨证均属于胃脘痛之气滞瘀血证.
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13C蛋氨酸呼气试验评估肝脏线粒体功能
目的 比较甲基13C蛋氨酸( M-met)与1-13C蛋氨酸(L-met)两种不同13C标记的蛋氨酸在正常条件和急性氧化应激下评估线粒体氧化的差异.方法 20名健康男性受试者摄入水溶M-met,给药前后分别收集各时间点的呼气样本.48h后,受试者摄入酒精后30min进行相同的试验.7天后受试者使用L-met作为底物分别在正常条件和摄入酒精后进行呼气试验.结果 结果显示正常条件下L-met蛋氨酸呼气试验(Methionine Breath Test,MBT)呼气中13C02累积排出率(%cum-dose)比M-met MBT略高(P<0.01).酒精摄人后两种底物在60min和120min时的累积排除率(%cum doe60,%cum dose120)均下降(P<0.01).而L-met的累积排除率却明显高于M-met( P<0.01).结论 与M-met MBT相比,L-met MBT在评估肝脏线粒体功能方面具有更好的可靠性,因为L-met中更多标记的碳原子进入三羧酸循环.
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微剂量14C尿素国产试剂盒呼气试验效果评价
幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori HP)感染是慢性活动性胃炎的主要原因,是消化性溃疡发生和复发的重要因素,并与胃癌发生密切相关.
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13C呼气试验检测肝脏线粒体功能
肝脏是体内大的器官,其中的代谢活动十分复杂.肝病作为一种严重的常见多发病,严重威胁着患者的身体健康.及时、准确地了解肝脏功能具有重要的临床意义.
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13C呼气试验-一种非侵入的临床检测方法
活体评估不同代谢途径的安全性问题一直是其临床应用推广的重大阻碍,而稳定同位素呼气试验却巧妙地避开了这个问题,自上个世纪七十年代诞生以来,在某些领域迅速完成从科研到临床的过渡.近年来,质谱仪推广的同时,新型底物和测试餐的发掘逐渐深入,稳定核素13C呼气试验逐渐被用于药物代谢学、营养学以及消化系统各种疾病的诊断研究中.本文旨在讲述13C呼气试验作为一种非侵入性的检测方法在临床中的应用进展.
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13C呼气试验在临床中的应用价值
13C是自然界中存在的稳定性核素,无任何放射性,可安全用于孕妇、儿童等人群.13C-尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展早、知晓率高、临床使用广泛、诊断价值大的检查项目之一.
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1.15呼气试验的发展、评价和前途
1发展呼气试验系在研究胃肠道生理性气体成分(CO2、H2及CH4等)含量及其变化因素的基础上发展起来的.呼气试验得以发展的重要意义在于通过非侵入性方法,将两个看似无关的生理系统(消化与呼吸)的内在联系应用于临床.
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13C-混合甘油三酯呼气试验测定胰腺外分泌功能的研究
目的 测定慢性胰腺炎患者13C-混合甘油三酯呼气试验,了解对胰腺炎患者胰腺外分泌功能检测的临床意义.方法 A组35例正常志愿者为对照,20例无脂肪泻慢性胰腺炎患者为B组,20例有脂肪泻慢性胰腺炎患者为C组,进食13C-混合甘油三酯后,检测呼气中13CO2,评估胰腺的外分泌功能.C组患者补充胰酶后再行13C-混合甘油三酯试验.结果 C组13C-混合甘油三酯呼气试验显示,13C峰值(PDRpeak)和6h呼出13C累积丰度(cPDR)较A组明显降低[(1.63±0.25)% Vs (2.93±0.52)%;(6.83±0.62)% Vs (12.11±1.35)%;P<0.01],补充胰酶后PDRpeak和cPDR/6h较治疗前明显升高[(2.35±0.32)%,(8.82±o.72)%;P<0.01],但cPDR/ 6h低于正常对照组(P<0.05);B组PDRpeak和cPDR/ 6h与对照组无明显差异.13C通常在(6.12±1.32)h达到PDRpeak峰值.结论 13C-混合甘油三酯能有效地检测胰腺外分泌功能和了解胰酶治疗的疗效.
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不规范抗Hp治疗对唾液测试板及14 C-呼气试验检测方法的影响
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的致病性已逐渐得到人们的认可,抗Hp治疗已被列入相关疾病的诊治指南,但临床实践中抗Hp的治疗仍很不规范,许多患者在正式就诊之前已自行服药一段时间,而服用的这些药物均可不同程度的影响Hp的生长状态,这给我们进一步检查Hp带来困难,本研究观察了不规范抗Hp治疗后对唾液测试板法(HPU)及14C-呼气试验法(14C-UBT)2种检查方法的影响,报道如下。
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根除幽门螺杆菌治疗早期原发性胃淋巴瘤一例
患者女,50岁,务农,平素体健,无肿瘤家族史,因上腹痛伴食欲缺乏1年余,加重5 d来诊.体检:神志清,精神稍差,营养状况一般,浅表淋巴结未触及,腹平软,无压痛,无肿块,肝脾肋下未触及;肝功能、肾功能、电解质无异常;血常规检查提示血红蛋白100 g/L;尿素13C/14C呼气试验检查结果提示幽门螺杆菌(Hp)阳性;胃镜检查提示胃窦部多发不规则地图状溃疡,底平边缘增厚,胃壁无明显僵硬,采用多部位、较深部位的取材方法留取病理,病理结果为IE期低度恶性淋巴瘤.
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非损伤性胃内采样法用于诊断幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)的检查,一般用内窥镜取胃粘膜组织作病理镜检、快速脲酶、培养及Hp基因检测等方法,取样有一定的损伤性,频繁的检查患者难以接受,现有13C和14C呼气试验的非损伤性检查方法,但价格昂贵,操作繁琐并有一定的放射性,为此,我们设计了一种无损伤性的简易线制采样具,用采样端的线团采集胃内标本,并用此做快速脲酶和PCR法检测Hp的16S rRNA基因,并与培养等方法的结果作对比,取得了良好效果.现将结果报告如下.
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13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查的临床意义
目的:探讨13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查的临床意义.方法:分别对111例胆囊结石胆囊炎患者和577例有上腹部症状无胆囊结石患者行13C呼气试验,检测幽门螺杆菌(Hp)感染率.结果:胆囊结石组Hp感染率为45.9%,对照组Hp感染率为27.4%,胆囊结石组Hp感染率明显高于对照组,经χ2检验,两者有显著差异(P<0.01).结论:胆囊结石胆囊炎患者Hp感染率较高,胆胃疾病关系密切,13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查有重要临床意义.
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13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者临床价值分析
目的:探讨13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者的临床应用价值.方法:肝硬化患者42例和正常人31名,进行13C-美沙西丁呼气试验肝功能与临床Child-Pugh分级,进行比较并随访6mo.结果:正常人、肝硬化病理性肝损害期、Child A、B及C级的Mvmax40值(0.94±0.31%,0.64±0.04%,0.36±0.07%,0.23±0.04%,0.08±0.04%)、Cum40值(0.98±0.25,0.7±0.08,0.38±0.12,0.19±0.04,0.08±0.05)及Cum120值(0.87±0.19,0.6±0.18,0.49±0.13,0.29±0.08,0.09±0.03)均呈下降趋势,各组间3类值差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).肝硬化患者13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级与临床Child-Pugh分级结果相比较,差别无统计学意义(P>0.05).随访过程中,1例13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级为ChildB级、临床分级Child-Pugh C级患者死于感染性休克;4例13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和临床分级均为Child C级患者死于肝昏迷和上消化道出血.结论:13C-美沙西丁呼气试验法是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,有助于预后判断.
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13C-美沙西丁呼气试验与非酒精性脂肪肝病理改变的相关性研究
目的:13C-美沙西丁(methacetine)呼气试验评价非酒精性脂肪肝肝细胞损害程度的方法及意义.方法:自行设计大鼠13C-美沙西丁呼气试验检测程序与方法;采用高脂饲料喂养方法建立脂肪肝模型;Wistar♂大鼠40只,重量200±20 g,随机分为高脂饲料喂养组(试验组)及普通饲料喂养组(正常对照组).于实验的2,4,6,8 wk分别对二组大鼠进行肝穿,观察其病理改变,根据Brunt积分系统评分;同时应用红外线能谱分析仪(IRIS)进行13C-美沙西丁呼气试验检测,观察呼气峰值(DOB)、达峰时间(T)和60 min累积呼气量(CU 60 min)各参数的动态变化,并结合动物的生理学特征分析;观察呼气试验中各参数的动态变化与病理变化的相关性.结果:试验组,对照组实验前的DOB分别为34.9±3.9‰和35.4±3.8‰,试验组2,4,6,8 wk的DOB分别为32.2±3.0%0,21.0±2.5%0,16.1±2.8%o和11.6±2.2%o,对照组2,4,6,8 wk的DOB分别为34.7±3.8‰,35.3±3.7%0,35.1±4.3%0和35.0±3.5‰;试验组各时间段之间的差别有显著性意义(P=0.00,P<0.01);与同期正常对照组大鼠相比,差别有统计学意义.而正常对照组各时间段之间差别无统计学意义(P>0.05).呼气试验结果(DOB)与同期的病理积分负相关(r=0.89,P=0.00,P<0.01).结论:13C-美沙西丁呼气试验有可能作为非酒精性脂肪肝病变程度无创性评价方法.
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L-[1-13C]苯丙氨酸呼气试验与肝脏苯丙氨酸羟化酶活性
目的:研究L-[1-13C]苯丙氨酸呼气试验(PheBT)结果与大鼠肝脏苯丙氨酸羟化酶(PAH)活性的关系.方法:CCl4诱导急性肝损伤SD大鼠10只,正常对照组10只;尾静脉给予13C标记L-苯丙氨酸(13C-phe)20 mg/kg,收集给药前和给药后60 min内间断时间点的气样;采用气体同位素比值质谱仪测量气样中13CO2丰度;计算呼气气中13C清除速率常数;采用酶偶联法测量肝脏组织中PAH活度.结果:绝大部分正常(9/10)和CCl4急性肝损伤(8/10)大鼠尾静脉给予13C-phe以后,呼出气中13C排除在2 min达到峰值;呼出气中13C排除分为快、慢两个时相;CCl4肝损伤大鼠PheBT参数13C排除速率常数PheBT-k显著小于正常对照组(P=0.00,P<0.01),其值分别为(2.45±0.25)×10-2/min和(2.98±0.19)×10-2/min而快时相13C处置常数在肝损伤和正常组大鼠之间没有差异(P>0.05),其值分别为(9.46±3.27)×10-2/min和(10.17±2.10)×10-2/min;CCl4急性肝损伤大鼠呼出气中13C丰度峰值(204.33±35.80)‰却显著高于正常对照组(170.65±22.85)‰(P=0.04,P<0.05);急性肝损伤大鼠全肝脏苯丙氨酸羟化酶活度显著低于正常对照组(P=0.00,P<0.01);大鼠呼气试验参数PheBT-k与大鼠全肝苯丙氨酸羟化酶总活度高度相关(r=0.92,P=0.00,P<0.001).结论:PheBT时全肝PAH总活度降低是急性肝损伤大鼠呼出气中13C排除速率下降的直接原因;呼气试验参数PheBT-k可以定量评价肝脏损伤程度.
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14C-氨基比林呼气试验在肝脏疾病中的应用
肝脏是药物代谢解毒器官,药物介入肝功能试验包括肝细胞微粒体、线粒体和细胞质功能试验三类.14C-氨基比林在肝细胞微粒体代谢,14C-氨基比林呼气试验(ABT)定量反映肝细胞功能,ABT值与肝组织学损害严重程度和病情严重程度密切相关.肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝和肝癌时ABT值降低,原发性胆汁性肝硬化早期ABT值正常.ABT可及早发现肝移植术后排异反应,可作为肝动脉栓塞化疗术、门腔分流术及药物治疗效果随访手段.ABT是门脉性肝硬化、酒精性肝病、肝移植术的预后因子.14C-氨基比林呼气试验安全、价廉、方便、非侵入,有望临床常规使用.
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幽门螺杆菌和促胃液素在胃癌前病变中的作用
目的:研究幽门螺杆菌(H pylori)和促胃液素(gastrin,Gas)在胃癌前病变中的作用.方法:¨4例患者分为三组:浅表性胃炎组(CSG,n=49)、萎缩性胃炎组(CAG,n=32)和胃癌前病变组(GPL,n=33),另设正常对照组25人.采用14C-呼气试验、Warthin-Starry染色及血清学抗体方法检测H pylori,采用放免法检测血清Gas水平.结果:与正常对照组H pylori感染率相比,浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌前病变组均明显增高(63,2%,71.9%,60.6%,P<0.05),CAG及GPL组H pylori阳性患者中血浆Gas水平显著高于正常对照组(P<0.05).结论:H pylori与促胃液素在胃癌前病变中具有一定作用.