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食管癌的治疗进展
管癌的治疗已经取得了重要的进展,但是局部晚期食管癌的预后仍很差.尽管食管癌的癌前病变病理诊断技术已有很大的提高,新的预防措施和更有效的联合治疗方法的改进,仍阻挡不了食管癌发病率的上升.人们发现食管癌发病率的上升与幽门螺旋杆菌感染、胃食管返流性疾病、吸烟及过量饮酒密切相关.尽管广泛应用质子泵抑制剂和幽门螺旋杆菌杀菌剂,随着食管腺癌病例的增长,临床医生仍面临更多的挑战,食管癌可能与肥胖存在相关性.食管癌常见的症状是吞咽困难、吞咽疼痛及进行性体重下降.有类似症状患者首先须行气钡对比食管造影术.综合性治疗包括外科手术、化学治疗、放射治疗或化学放射治疗.预防措施有戒烟、忌酒.
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健康体检人群幽门螺旋杆菌感染状况调查
目的 调查健康体检人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状况,以为疾病预防与治疗提供重要依据.方法 回顾性分析2017年1月-2018年6月于我院行健康体检的100例受检人群临床资料,对所有受检者进行碳13-尿素呼气试验,并根据受检者填写的调查问卷分析幽门螺旋杆菌感染的相关因素.结果 所有受检者中31-45岁年龄段Hp感染率高,为81.82％;有吸烟史及酗酒者阳性率高于不吸烟及少量饮酒者,差异有统计学意义(P<0.05);高血压与非高血压人群阳性检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病与冠心病患者阳性率明显高于无糖尿病、冠心病者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康体检人群Hp感染与年龄、吸烟、嗜酒、冠心病、糖尿病密切相关,需加强预防并及早采取有效治疗.
关键词： 幽门螺旋杆菌感染 健康体检 碳13-尿素呼气试验 -
上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染及 胃癌前病变的相关性研究
目的 研究上消化道出血患者病情的严重程度与幽门螺杆菌(Hp)感染情况以及胃癌前病变情况之间的关系.方法 对该院自2015年1月—2018年1月收治的患者中,随机抽取出240例患者做为该次的研究对象,并按其上消化道出血情况的严重程度按照Forrest分级标准进行分组,分为:Ⅰa组49例,Ⅰb组54例,Ⅱa组45例,Ⅱb组43例,Ⅲ组49例,所有患者均进行胃镜检查,同时取胃黏膜进行活检,然后将患者上消化道出血的严重程度和Hp的感染情况以及癌前病变情况进行研究分析.结果 研究表明:按照Forrest分级标准进行分级,Ⅰa组阳性例数有45例,Ⅰb组阳性例数有42例,Ⅱa组阳性例数有31例,Ⅱb组阳性例数有24例,Ⅲ组阳性例数有21例,由此可见,上消化道出血情况与Hp检出率呈正相关性,即出血越严重,检出率越高,组间差异有统计学意义(t=3.2641、2.3651、2.1569、2.0648、2.0135,P<0.05);上消化道出血情况也和胃黏膜癌前病变情况成正相关性,出血情况越严重,越容易发生病变,Ⅰa组,Ⅰb组,Ⅱa组,Ⅱb组,Ⅲ组的患者中的病变情况越来越少,组间差异有统计学意义(t=2.6421、5.3694、3.5497,P<0.05).结论 上消化道出血情况的严重程度和HP的检出率以及病变情况密切相关.
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上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染的调查分析
目的:总结分析上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染情况.方法:选择2007年1月～2011年1月临床上确诊为上消化道疾病患者319例作为观察对象,总结分析不同性别、年龄,不同上消化道疾病幽门螺旋杆菌阳性检出率情况.结果:男女间幽门螺杆菌阳性率比较无显著性差异(66.86% vs 40.00%,P＞0.05).各年龄段患者Hp感染阳性率相近,差异无显著性(P＞0.05).其中胃炎、消化性溃疡、胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性检出率分别为51.42%、67.69%和28.57%,三组间幽门螺旋杆菌阳性检出率比较,差异有显著性(P＜0.01),且以消化性溃疡患者Hp感染率高(67.69%),胃癌患者Hp感染率低(25.00%).结论:上消化道疾病与HP感染密切相关,临床医生应结合Hp感染情况选择合适的治疗方案.
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胃镜检查医师对幽门螺旋杆菌感染相关知识知晓情况分析
目的 探讨胃镜检查医师对幽门螺旋杆菌(HP)感染的知晓率情况并分析其影响因素.方法 通过调查问卷的形式,对我市8所医院共计92名胃镜检查医师对HP感染的知晓率进行调查,并对相关数据进行分析探讨其影响因素.结果 不同医院等级、从业年限、学历、专业技术职称的胃镜检查医师对HP感染知晓率具有统计学意义上的差异.“传播途径及预防措施”和“临床表现及诊断方法”在被调查者中的知晓率高.参加继续教育课程为胃镜检查医师了解HP感染的主要途径.结论 加强继续教育培训力度,提高医务人员诊疗水平.进而带动和提高广大患者及公众对HP感染的认知度.
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东莞地区人群幽门螺旋杆菌感染的相关性流行病学调查
幽门螺旋杆菌(HP)是当今世界上感染率高的细菌之一,其感染的致病性及危害性已被世界所公认,是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子,是胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)的病因,并且于1994年已被世界卫生组织(WHO)列为人类胃癌的一级致癌源[1].
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幽门螺旋杆菌感染与食管-胃交界部肿瘤关联的Meta分析
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与食管-胃交界部肿瘤的病因学关联及感染者中Cag致病岛的致病性.方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang data)、维普数据库(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、EMBase等中外数据库中1980年1月至2015年4月所有Hp感染与食管-胃交界部肿瘤研究的文献.按照纳入与排除标准,获取所需文献,并采用NOS量表对纳入的文献进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件计算异质性检验以及合并OR值和95％CI.结果共纳入5 547例研究对象,食管-胃交界部肿瘤1 446例,Hp感染阳性837例;对照组4 101例,Hp感染阳性2 056例;13项研究合并OR=0.95(95％CI:0.66～ 1.36),P=0.71.高发地区OR=1.66(95％CI:1.33 ～ 2.08),P＜0.001,高于低发地区(OR=0.68,95％CI:0.49～0.94),P=0.020.此外,6项研究数据显示,Cag致病岛在病例组和对照组的合并检出率分别为80.50％、79.80％,合并OR=1.24 (95％CI:0.96 ～ 1.60),两组差异无统计学意义(P=0.090).敏感性与发表偏倚分析均表明研究结果比较稳定、可靠.结论Hp感染与食管-胃交界部肿瘤无明显关联,但在高发与低发地区的关联截然相反,存在明显的地域分布;Cag致病岛在Hp感染者中检出率较高,但其与食管-胃交界部肿瘤关系有待进一步研究.
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癌症重在预防
随着科学的发展,人们又把治愈癌症的希望寄托在基因治疗上.但专家们认为,基因并不能决定一切.因为基因不能单独导致癌症的发生,要后天的环境因素作用于机体存在的易感遗传基因才行.就像近视眼的发生与基因有关,但更大的原因是长时间近距离阅读的不良习惯.现在研究证实,癌症也是如此,不良生活方式的环境因素是"主要肇事者".上海肿瘤研究所近对近20年上海所有肿瘤流调状况进行汇总分析,结果足以证明大多数癌症的发生与吸烟、不良饮食和营养以及乙肝病毒和幽门螺旋杆菌感染等因素分不开.
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肠胃散片治疗幽门螺旋杆菌感染相关性胃病临床观察
目的：观察肠胃散片治疗幽门螺旋杆菌（ HP）感染相关性胃病的疗效。方法选择180例幽门螺旋杆菌感染相关性胃病患者，随机分为治疗组90例和对照组90例，治疗组采用院内自制中药肠胃散片治疗，对照组采用西医常规三联疗法治疗，疗程均为6周。两组均停药1月后复查HP。结果根据胃镜检查和HP清除率等判断疗效，两组总有效率无显著性差异（ P＞0．05），两组治愈率及清除率比较，差异均有显著性意义（P＜0．01），治疗组明显优于对照组。结论中药制剂肠胃散片治疗HP感染相关性胃病优于西医常规三联疗法。
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荆花胃康胶丸联合西药治疗Hp感染40例效果观察
目的:探讨荆花胃康胶丸联合西药治疗Hp感染的临床效果.方法:选取2013年1月-2014年2月我院门诊及住院部rHp感染的80例活动性胃炎及上消化道溃疡患者,随机分为两组,每组40例.对照组给予西药常规治疗,观察组则联用中药荆花胃康胶丸治疗,观察两组的治疗效果.结果:观察组Hp根除率为92.5％,明显高于对照组的60.0％(P＜0.05);观察组治疗总有效率为90.0％,明显高于对照组的75.0％ (P＜0.05);两组症状改善情况差异并无统计学意义(P＞0.05).观察组复发率为6.7％,明显低于对照组28.6％ (P＜0.05).结论:中成药荆花胃康胶丸具有较强的抗Hp的活性,与西药联合治疗胃炎及上消化道溃疡时可发挥协同作用,效果满意,值得临床推广应用.
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两种内镜下胃黏膜形态改变诊断幽门螺杆菌感染的临床价值
目的:观察两种幽门螺旋杆菌感染的内镜下胃黏膜的改变是否有特异性,探讨内镜下两种胃黏膜形态改变诊断幽门螺旋杆菌感染的临床价值.方法:常规因上消化道症状来我院内镜中心做胃镜检查或接受定期检查的患者,根据内镜下的表现分为以下两组:第1组(斑点组):内镜下胃底或胃体黏膜表面见弥漫性黏膜下出血斑点的患者,在胃黏膜有出血点的区域取活检两块做病理加嗜银染色检测,且让患者进行C13呼气试验检测;第2组(颗粒组):内镜下胃窦黏膜表面呈弥漫颗粒样改变或粟粒样改变的患者,在该区域取活检两块做病理加嗜银染色检测,且让患者进行C13呼气试验检测.组织嗜银染色阳性者判断为胃Hp感染.根据病理结果将以上两组内部分为阳性组和阴性组,记录阳性组与阴性组的C13呼气试验结果的变化,并比较阳性组与阴性组的病理结果与C13呼气试验结果的差异,进而比较两组内镜下胃黏膜形态改变对Hp感染的诊断价值.结果:第1组(斑点组)Hp感染阳性的511例,Hp感染率为89.96％.第2组(颗粒组)Hp感染阳性的436例,Hp感染率为89.71％.第1组(斑点组)病理结果与C13呼气实验结果的比较发现两者之间的差异无统计学意义(χ2=3.750、P=0.053).第2组(颗粒组)病理结果与C13呼气实验结果的比较两者之间的差异无统计学意义(χ2=129、P=0.719).结论:内窥镜检查结果的结合可以提高诊断Hp感染的准确性,对Hp感染的诊断有较高的临床意义.
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中医药辨证治疗慢性胃炎浅析
慢性胃炎,是指胃粘膜遭到各种致病因子的反复侵袭,如胃粘膜损伤因子,幽门螺旋杆菌感染,免疫因素,十二指肠液反流,胃窦内容物潴留,细菌和病毒等,导致胃粘膜发生持续性炎症.临床上病人出现胃脘疼痛或胀闷不舒,嗳气吞酸,或食后胀满,或自觉心下痞塞,如有物梗,恶心呕吐,胃脘部灼热疼痛.中医归为胃脘痛、吞酸、痞满、嘈杂、纳呆等病范畴.
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13C呼气试验在临床中的应用价值
13C是自然界中存在的稳定性核素,无任何放射性,可安全用于孕妇、儿童等人群.13C-尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展早、知晓率高、临床使用广泛、诊断价值大的检查项目之一.
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2.17根除幽门螺杆菌与反流性食管炎的相关性分析
目的分析幽门螺旋杆菌感染阳性的十二指肠球溃疡患者中,根除幽门螺杆菌后反流性食管炎发病率的情况,以了解根除幽门螺杆菌与反流性食管炎的相关性.方法以快速尿素酶和碳十四呼气实验结合内镜检查证实的幽门螺杆菌感染阳性的十二指肠球溃疡活动期患者150例,纳入实验患者均经内镜检查证实无反流性食管炎.
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心理因素与消化性溃疡
消化性溃疡(Peptic Ulcer)主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，临床症状主要为上腹部疼痛或伴有胀满、厌食、暖气、泛酸等症状，本病的发生与幽门螺旋杆菌感染、药物及饮食有关[1]。随着生物医学模式的转变，人们已经清楚地认识到心理社会因素也是其重要的致病因素，性格、情绪状态与其躯体症状间存在着较为密切关系，而人格特征对本病的发生、发展及转归也起了重要作用，所以消化性溃疡作为典型的消化系统心身疾病越来越受到人们的重视[2]。
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慢性浅表性胃炎中医辨治体会
年来国内外大量研究证实,幽门螺旋杆菌感染是慢性浅表性胃炎(CSG)的主要原因,亦明确慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮增生-胃癌的发展模式.所以,延缓和阻断这一进程是CSG治疗的目的之一.
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上消化道出血与幽门螺旋杆菌感染以及长期服用阿司匹林的关系研究
目的 进一步探究上消化道出血与幽门螺旋杆菌感染和长期服用阿司匹林的相关性.方法 选取我院2012年1月-2015年1月所收治的928例长期服用阿司匹林病患的临床治疗和随访资料,确定患者上消化道健康状态以及Hp(幽门螺旋杆菌)阳性率.观察Hp阳性和阴性患者在长期服用阿司匹林后上消化道的出血情况.随访1年后选出180例伴有上消化道出血并根除Hp患者,随机分为治疗组(给予法莫替丁)和对照组(给予阿司匹林),各90例,随访1年,对比两组患者上消化道出血情况.结果:928例长期服用阿司匹林的病患中,785例为Hp阳性,其中181例出现上消化道出血,占23.05％;143例为Hp阴性,其中12例出现上消化道出血,占8.39％.对比阳性组和阴性组患者上消化道出血情况(P＜0.05).治疗组3例病患再出血,占总数的3.33％,对照组中10例病患再出血,占总数的11.11％.治疗组较对照组再出血发生率更低俨＜0.05).结论 上消化道出血与幽门螺旋杆菌感染和长期服用阿司匹林药物有着直接的关系,Hp阳性并长期使用阿司匹林者出现上消化道出血的概率较高,可根据患者病情替换使用法莫替丁可降低出血风险.
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湘潭制槟榔与幽门螺旋杆菌感染相关关系研究
目的:研究湘潭制槟榔与幽门螺旋杆菌感染相关关系.方法:首先随机对1 914例工矿、城市人口进行流行学调查,了解嚼槟榔与上消化道症状的分布情况.之后,从上述1914例中随机抽取105例无临床症状的人群分成食槟榔组55例,不食组50例,做血清抗H pylori-IgG检查;另外,在内镜室对1 814例有消化道症状的患者随机分成嚼湘潭制槟榔实验组956例和不嚼者的对照组858例.然后,通过胃镜对每位患者进行镜下胃窦部取2-3块标本做尿素酶检测,并进行实验室体外Hpylori抑菌试验.在临床上快速尿素酶、病理切片、涂片方法找Hpylori,其中上述三项中两项为阳性者为Hpylori阳性,共60例,分成治疗组及对照组各30例,治疗组用湘潭制槟榔每日8-50 g,对照组用传统三联(铋剂+氨苄青霉素+甲硝唑),治疗2 wk,停药后1 mo复查14C呼气试验.结果:流行学调查,1 914例中嚼槟榔1 236例,有上消化道症状的383例(占30.99%),且有上消化道症状的人中有嚼槟榔后缓解的153例(占39.34%),而不嚼槟榔者678例,有上消化道症状的215例(占31.7l%);血清学调查,嚼槟榔组55例中,抗Hpylori-IgG阴性者43例(占78.18%)、阳性12例(占21.82%),不嚼食50例抗Hpylori-IgG阴性者22例(占44%),阳性28例(占56%).另外,内镜调查,两组1 814例中,实验组Hpylori阳性率26.46%,对照组71.95%(P＜0.005).体外小剂量湘潭制槟榔对幽门螺旋杆菌有明显的杀灭作用.临床60例Hpylori感染患者中,治疗组30例,其中17例Hpylori阴性(占56.67%),对照组30例中Hpylori阴性21例(占70%),两组对此无明显差异(P＞0.05),证明体内试验湘潭制槟榔与传统三联疗效基本相近.结论:湘潭制槟榔对幽门螺旋杆菌有很强的抑菌作用.
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幽门螺杆菌感染与胃癌及癌前病变中癌基因蛋白表达的关系
近年来,众多流行病学资料提示,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌的Hp发生密切相关[1-4].动物实验证实,Hp慢性感染易引起胃粘膜组织恶性转化[2].但其致癌机制未明,更缺乏直接的分子生物学证据[5].作者通过研究Hp感染对胃粘膜细胞增殖动力学的影响以及与胃癌和胃粘膜炎性病变中癌基因蛋白P21,c-myc,c-erbB-2及抑癌基因蛋白P53表达的相关性,以进一步探讨Hp感染与胃癌发生的关系及其可能的致癌机制.
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西藏各地市健康人群H.pylori菌感染状况分析
目的 了解目前西藏地区人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染状况,为西藏地区幽门螺杆菌感染的防治提供临床数据.方法 回顾2017年于西藏自治区人民政府驻成都办事处医院就诊且同时完成13C-尿素呼气试验的西藏地区体检者,收集临床资料、常居留地及H.pylori检测结果等.结果 共纳入931例病例,H.pylori总体阳性率为480/931(5 1.6％,95％CI:48.3％-54.8％),其中藏族586例,H.pylori阳性率为331/586(56.5％,95％CI:52.5％-60.5％);汉族345例,H.pylori阳性率为149/345(43.2％,95％CI:37.9％-48.4％).藏汉族之间H.pylori阳性率存在显著差异(P＜0.001).西藏地区各地市的H.pylori阳性率分别为:拉萨市99/219(45.2％,95％CI:38.6％-51.8％),昌都市213/372(57.3％,95％CI:52.2％-62.3％),林芝市56/110(50.9％,95％CI:41.4％-60.4％),山南市25/63(39.7％,95％CI:27.3％-52.1％),日喀则市21/51(41.2％,95％CI:27.2％-55.2％),那曲地区17/40(42.5％,95％CI:26.5％-58.5％),阿里地区49/76(64.5％,95％CI:53.5％-75.5％),各地市之间的H.pylori阳性率存在差异(P=0.002).结论 西藏地区H.pylori现患率已下降趋于全国水平,藏汉族之间现患率存在差异,各地市H.pylori现患率亦存在差异.
关键词： 幽门螺旋杆菌感染 现患率 13C-尿素呼气试验 西藏 回顾性研究
