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静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较
终末期肾病贫血的治疗中使用重组人类促红素(rHuEPO)后已有了很大改观,但该治疗常伴随铁缺乏,而影响了rHUEPO疗效,需要长期补充铁剂.对此,本文就静脉补充铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效进行了对比,报告如下.
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社区婴幼儿贫血201例临床分析
目的:调查我社区O~3岁婴幼儿贫血的原因.方法:采用临床流行病学的研究方法,包括分层抽样法,病例对照研究法.结果:O-3岁婴幼儿贫血的患病率为28.11%.主要的危险因素是体内储铁不足和喂养不当.结论:预防性饮食保健指导可降低婴幼儿贫血的患病率,O-3岁婴幼儿贫血多为营养性铁缺乏症,建议用铁剂治疗.
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维持性腹膜透析患者Sagliker综合征1例
1 临床资料患者女性,40岁,于1998年发现血尿、蛋白尿、高血压,血肌酐(SCr)升高,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期,并开始行维持性血液透析.2001年行肾移植手术,术后肾功能正常.2005年因无尿3天入住我科,诊断为移植肾失功,予以腹膜透析置管术,开始规律腹膜透析至今,每日行1.5%PDS×3袋,夜间留腹.服用左旋氨氯地平,血压控制约为130/80 mmHg(1 mmHg=0.133Kpa);一直接受红细胞生成素及铁剂治疗,血红蛋白约为70 g/L.有丙型肝炎病史.
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静脉铁的临床应用
促红细胞生成素(Epoetin)问世以前的年代,慢性肾脏病(CKD),尤其行血液透析患者常要定期输血来纠正贫血,因此有可能导致铁超负荷.自促红细胞生成素问世以来,其应用替代了输血治疗,导致这些患者由于反复输血造成的体内铁超负荷变为原料铁需要增多,从而导致体内铁不足.一些研究表明,口服补铁不能使接受Epoetin治疗的血液透析患者维持足够的铁储备即使口服铁剂治疗能暂时改善铁不足,但大多数接受Epoetin治疗的血液透析患者其丢失血液(铁)超过口服补充铁的吸收量,铁储备下降乃至不足.
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反复发热进行性贫血
病历摘要患儿女,2岁,石家庄市某县人.3个月前无明显诱因出现发热,伴有轻微咳嗽,体温高38.5 ℃,口服退热药物(具体不详)可降至正常,3~4 d后再次反复发热.当地查血常规提示贫血(具体不详,未见化验单),给予口服铁剂治疗,效果欠佳.
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促红细胞生成素联合铁剂治疗老年人慢性心力衰竭合并贫血48例临床评价
我们对中、重度慢性心力衰竭(心衰)合并轻度贫血的老年患者,采用促红细胞生成素(促红素)联合铁剂治疗纠正其贫血,以评价促红素在慢性心衰患者治疗中的临床价值.现将结果报道如下.
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Rendu-Osler-Weber综合征一例家系报告
患者女,63岁.因反复鼻出血50余年,2009年3月11日就诊本院.10岁始自发或微触动后鼻出血,40岁后日趋频繁,每次出血量约5~50 ml,偶伴头痛.50岁时就诊某院耳鼻喉科,建议冷冻术治疗.同年1次出血量达500 ml,给予止血药和铁剂治疗.54岁开始在面部,继而双手指腹、口唇舌黏膜及耳廓出现多处毛细血管扩张,伴病变部位针刺样疼痛,压之不褪色.患病以来无腹痛、呕血、便血,无咯血、呼吸困难,无视觉障碍,闭经前月经量正常.
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胃窦血管扩张症一例
患者女,41岁.因反复头晕、面色苍白1年,再发10 d入院.曾就诊于省、市级多家医院,骨髓像提示:缺铁性贫血.胃镜检查示"胃窦黏膜肿胀、充血、糜烂改变".血色素曾下降至55 g/L,经过输血及口服铁剂治疗后血色素可上升.
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胸腹腔内消化道重复畸形一例
患者男,13岁,因上腹部疼痛伴呕吐1年余入院,呕吐物为咖啡样液体,曾在外院诊断为缺铁性贫血,服铁剂治疗无好转.体检:一般状态可,轻度贫血貌,皮肤无黄染或皮疹,双肺呼吸音清晰,无明显增强或减弱区域,未闻及干湿啰音,腹部平软,未触及包块,肝脾不大,肠鸣音良好,脊柱、四肢感觉运动均正常.
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晚期妊娠合并横结肠腺癌一例
孕妇39岁,孕5产0,停经35+3周,因“反复无痛性阴道出血12周余,加重伴大量便血3d”于2010年11月1日收入院.患者平素月经规律,量中,无痛经,末次月经不详.2010年6月22日B超提示孕16+4周,推算末次月经2010年2月26日,预产期2010年12月3日.定期产前检查,妊娠17周时血红蛋白( hemoglobin,Hb)115 g/L,妊娠23+周无诱因出现阴道出血,B超提示胎盘完全覆盖官颈内口,诊断为完全性前置胎盘,予抑制官缩、抗炎、补液等治疗好转.此后患者仍间断有无痛性阴道出血,间隔约30 d,每次持续约12~24 h,血量小于平时月经量,休息后可自止.多次B超提示胎盘覆盖官颈内口3.7~5.1 cm,予盐酸利托君片10 mg,12h1次,口服,患者未遵医嘱,仅于阴道出血时口服.妊娠28周Hb 107 g/L,补充铁剂治疗.患者孕前及妊娠早、中期大便每天1次,为成形软便.妊娠33周起大便次数增加,2~3次/d,稀便,混有暗红色血,未予重视,亦未进行便常规检查.近3d便血加重,为紫红色血便,4~5次/d,每次量约40~50ml,同时阴道出血加重,每天出血量等同于月经量,多时伴头晕、乏力、心慌等不适,无腹痛、发热、恶心呕吐.食欲一般,孕期增重20 kg.既往体健.无肿瘤家族史.既往药物流产3次,人工流产1次.工具避孕.
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多发性血管瘤致缺铁性贫血一例
消化道慢性失血可造成缺铁性贫血,多见于消化道溃疡,美克尔憩室等疾病.本院近日收治一例因多部位血管瘤慢性失血致缺铁性贫血患儿,现介绍如下:患儿,女8岁,因"面色苍白,柏油样便5年"入院.入院前五年,患儿出现面色苍白,伴喜食墙皮、沙土等.当地查血色素60~90g/L,诊为,"缺铁性贫血"予铁剂治疗后面色苍白好转,但停药后病情出现反复.五年来患儿持续黑便,多次查便潜血阳性.院外考虑由于口服铁剂引起而未予重视.
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小儿胃肠多发血管瘤一例
患儿,女,8岁.因面色苍白,柏油样大便5年入院.患儿5年前出现面色苍白,Hb 75~85 g/L,当地医院诊断缺铁性贫血,予铁剂治疗20 d,精神转佳,食欲增强,面色苍白好转,但大便呈柏油样,以为服铁剂引起,未重视.2年前患儿面色苍白加重,仍诊断为缺铁性贫血,继续铁剂治疗,病情有好转.
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蓝色橡皮大疱痣综合征一例
患儿男,14岁.因面色苍白、乏力5年于2000年12月20日入院.5年前出现面色苍白、乏力、头晕,间有心悸、上腹痛,无发热、恶心、呕吐,无便血、黑便,多次查大便常规阴性.当地医院拟诊"重度缺铁性贫血",给予铁剂治疗症状无好转.
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黄芪注射液致溶血性贫血
患儿女,5岁,因发热、皮肤黄染1d入院.患儿入院前2d因低热、鼻塞给予黄芪注射液10ml+10%葡萄糖注射液30ml静滴治疗,次日皮肤出现黄染,尿呈浓茶色.入院查体:T 37.8℃,P11次·min-1,R 20次·min-1,BP 90/52.6mmHg.轻度贫血面容,巩膜轻度黄染,神志清楚,心、肺正常.腹平软,肝右肋下锁骨中线2cm可触及.辅助检查:Hb 82g·L-1,WBC 16.8×109·L-1,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.45,RBC 1.92×1012·L-1,网织红细胞0.042,尿蛋白(+),尿潜血(++++),尿胆原(+++);大便常规正常,潜血(-);肝功:TBIL 102μmol·L-1.DBIL 15.8μmol·L-1,IBIL 15.8 μmol·L-1,AST 79U·L-1,ALT 142 U·L-1.入院后诊断为上呼吸道感染,继续静滴黄芪注射液10ml+10%葡萄糖注射液30ml静滴,并加用青霉素320万u+0.9%氯化钠注射液50ml静滴,qd,抗感染治疗,患儿黄疸加重,血色素持续下降至50 g·L-1,网织红细胞上升至0.125.第5d停用黄芪,尿液颜色变浅,潜血(++).第7d尿常规正常,病情开始好转,第10d开始加用铁剂治疗,第18d血色素升至90g·L-1.皮肤黄疸消退.
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葡萄糖酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察
缺铁性贫血是婴幼儿发病率高的营养素缺乏病之一,贫血的主要临床表现有面色差、反复感染、异食癖、食欲下降、睡眠差、生长发育缓慢等[1].口服铁剂是目前治疗贫血的主要方法.但人对铁剂治疗的胃肠道反应较多,耐受性不好,依从性也差,在儿科更为明显.故应用疗效快,口味易接受,依从性好的铁剂在治疗贫血中显得尤为重要.我们选择2011年4月-2011年12月期间在首都儿科研究所附属儿童医院保健门诊进行健康体检的儿童中发现贫血的20例,应用葡萄糖酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血,效果较好,报告如下.
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铁剂治疗缺铁性贫血的临床效果
目的 探讨铁剂治疗缺铁性贫血的临床效果.方法 选取2015年4月~2016年11月我院收治的70例缺铁性贫血育龄期妇女作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组给予右旋糖酐铁注射液治疗,观察组则给予静脉注射蔗糖铁注射液,对比两组治疗前后网织红细胞(RC)计数、血红蛋白含量变化及血液流变学变化.结果 治疗前,两组患者的RC计数、血红蛋白含量及血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的RC计数在治疗后7d达到顶峰,且大于对照组,治疗后9d,对照组RC计数百分比达到顶峰,大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血红蛋白含量、血细胞比容等显著高于对照组,血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 铁剂在治疗缺铁性贫血中具有重要作用,可改善患者的血液流变学及贫血状况,在临床应用中值得推广.
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铁剂治疗营养性缺铁性贫血的进展
营养性缺铁性贫血(IDA)是常见的营养缺乏病,常见于7岁以下儿童,严重影响儿童智力及生长发育.临床证实用铁剂治疗是有效的,但在铁剂的应用方法及选择方面,尚无特定标准,现将近年来有关铁剂应用方面的进展做一综述.
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小儿缺铁性贫血的临床治疗分析
缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏终导致血红蛋白合成减少所致的一种贫血.营养因素所致的铁缺乏在小儿时期比较常见.临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、血清铁和转铁蛋白饱和度减少及铁剂治疗有效为特点.缺铁性贫血是小儿常见的一种贫血,是严重危害小儿健康的一种常见的营养缺乏症.
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二甲基甲酰胺致骨髓造血障碍一例
患者女,21岁,因反复牙龈出血2个月,伴乏力、尿黄1月于2000年7月21日入院.患者于2个月前无明显诱因而出现牙龈出血,反复发作,血可自止,当时未引起重视,未就诊.1个月前出现乏力、尿黄,曾在当地医院诊断为"贫血”,予铁剂治疗无效而转入本院.查体:T 37.2℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压15/8 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),意识清楚,慢性病容,贫血貌,巩膜黄染,皮肤黄染,无皮下出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛.心肺听诊无特殊.
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益气健脾和胃法治疗儿童营养性缺铁性贫血的临床应用
营养性缺铁性贫血(NIDA)是因为体内铁缺乏,导致血红蛋白(Hb)合成减少的一种小细胞低血红蛋白性贫血。本病尤以6个月至3岁婴儿和青春发育期的少年发病率高,是我国重点防治的儿童常见病之一。本病经铁剂治疗有效,但胃肠道不良反应较明显,且胃肠道功能恢复较慢,益气可化阴,可纠正气机升降出入的紊乱,使阴阳气血顺调,病情逆转[1]。本研究以益气健脾和胃法为原则对以脾虚证为主的NIDA患者进行治疗,取得满意疗效,报告如下。