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缺铁性贫血宜用铁强化酱油
公众缺铁较为普遍中国疾病预防控制中心的调查显示,我国儿童贫血患病率在25%左右,妇女贫血率达20%,老年人的贫血率更高.贫血是铁元素严重缺乏的表现,而实际铁缺乏的人数比贫血的人数高1倍.
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023 铁缺乏对机体作功能力的影响以及相关的研究方法
铁是人体必需的微量营养素,在机体的氧化供能代谢中起着重要的作用.近年来大量研究数据显示,除贫血外,铁缺乏也会影响体内氧的运输和组织有氧能量代谢水平,表现为大摄氧量下降、耐力下降、自主活动减少、劳动能力下降等.本文综述了缺铁性贫血和铁缺乏对体能以及劳动能力的影响,同时探讨了体能和劳动能力的研究方法.
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053铁缺乏与维生素A
铁缺乏是全球广泛流行的一种营养素缺乏,也是新生儿、婴幼儿以及孕妇贫血的主要原因.铁缺乏在发展中国家高度流行,这主要与生物利用率较高的铁的摄人量较低有关.但是,铁缺乏通常还和下列情况同时存在,如营养不良、维生素A缺乏和叶酸缺乏等.近年来关于铁缺乏与维生素A之间关系的研究较多,并且取得了一些进展,本文就此作一综述.
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铁缺乏对认知能力的影响
铁缺乏除了可导致缺铁性贫血外,还可引起一系列中枢神经系统功能的紊乱,包括情绪、运动和认知等多个方面.认知能力包括智力、注意力、记忆力、学习能力等.缺铁可导致认知能力和学习能力减退,特别是数学成绩下降.且铁缺乏越严重,认知能力就越低下.补充铁可以明显改善铁缺乏人群出现的上述状况.本文就铁缺乏与认知方面的研究报道、铁缺乏影响认知的可能机制作一综述,并对未来的研究进行展望.
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147 富铁膳食的利与弊
本文通过分析铁的生理需要量、影响铁吸收的膳食因素、以及根据需要控制铁吸收的调节系统来讨论富铁膳食的利与弊.结果表明,就象有关铁需要量与发生膳食相关性铁缺乏的可能性之间关系的研究结果所见,预防铁缺乏的控制措施是好的,但并不完善.除少数患遗传性血色素沉着病的纯合子个体外,预防铁过量的控制措施似乎还是比较完善的.结论认为,富含易利用铁的膳食对于弥补基础性铁丢失、经期铁丢失,以及满足从婴儿到青春期这一生长期及孕期的大量铁需求是很重要的.
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铁强化常用评价指标比较
为了更好地评估机体铁营养状况和食物强化干预效果,本文阐述了各种常用的铁评价指标的代谢、功能及特点,比较了各指标判断铁缺乏的灵敏度和特异度,提出了评价人群铁营养状况的推荐指标组合.
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121 铁对铅毒性作用的影响
许多营养成分能与铅相互作用,影响铅的吸收及其在组织、细胞内的分布,而铅也会影响这些营养成分在体内的吸收和代谢.由于铅中毒和铁缺乏常在体内同时出现,又都对机体有不良影响,因此关于铅和铁之间相互关系的研究显得尤为重要.本文从铁与铅在吸收利用中的相互影响、铅中毒与铁缺乏之间的关系以及补充铁剂对铅毒性作用影响的3个方面综述了铁与铅毒性之间的关系.
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082 制定预防控制铁缺乏的有效对策
铁缺乏是一个全球性问题,影响着全球亿万人的健康、生命质量和生产能力,是普遍的微量营养索缺乏,尤其影响婴幼儿、育龄妇女特别是孕妇的健康.铁缺乏的不良健康影响和社会后果有贫血、工作能力下降、免疫力下降、发育迟缓和母婴死亡率上升.在传统膳食几乎不能提供可利用的铁并且疟疾等传染病流行的发展中国家,妇女儿童是受铁缺乏影响严重的人群.即使在美国等发达国家,仍然存在明显的铁缺乏,低收入家庭的孕妇和婴幼儿尤甚.
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高性能战斗机飞行员铁缺乏症2例
1临床资料病例1,男性,34岁,歼-10战斗机飞行员,总飞行时间1 900 h,于2014年5月11日来沈阳军区兴城疗养院健康疗养.身体健康,营养中等,否认腹痛、腹泻、呕血、黑便等病史,平常喜素食,以进食新鲜蔬菜水果为多.近来常有飞行后乏力感明显,故不喜欢运动,疗养前飞行科目难度增大,飞行后疲倦感增强,注意力不集中,脾气偶有暴躁.体格检查:无贫血貌.5月13日部分实验室检查:血清铁蛋白(SF,正常值:30～273.0 ng/L) 13.5 ng/L,C-反应蛋白(CRP) 1.3 mg/L,红细胞计数(red blood cell count,RBC) 4.72×1012/L,血红蛋白(Hb) 139 g/L,红细胞平均体积(MCV) 86.7fL,红细胞压积(HCT) 40.9％,红细胞分布宽度(RDW) 11.8％,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 339 g/L,红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 29.4 pg,直接胆红素(DB) 3.9 μmol/L,总胆红素(TD) 10.7 μmol/L,乳酸脱氢酶(LDH) 189 μ/L.
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婴儿期缺铁性贫血的原因分析
营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致.世界卫生组织将缺铁性贫血( IDA)列为全球四大营养性疾病之一,在发展中国家,在经济欠发达地区发病率高达34％～45％,发病率甚高.IDA对全身各组织器官或多或少都有影响,同时对小儿生长及智力发育也有影响.
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静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较
终末期肾病贫血的治疗中使用重组人类促红素(rHuEPO)后已有了很大改观,但该治疗常伴随铁缺乏,而影响了rHUEPO疗效,需要长期补充铁剂.对此,本文就静脉补充铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效进行了对比,报告如下.
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"铁强化酱油":放心食用不必忧
在日常生活中,如果"加碘盐"您已经很熟悉.那么从现在开始,您要开始了解一个新名词--"铁酱油"了.铁强化酱油是以强化营养为目的,按照标准加入一定量的乙二胺四乙酸铁钠(NaFeEDTA)而制成的营养强化调味品.它能够控制铁缺乏和缺铁性贫血,从而改变国人缺铁的现状.
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NaFeEDTA强化酱油对铁缺乏的防治效果--人群干预试验
在过去研究人体铁吸收率和对贫血儿童的治疗试验的基础上,观察NaFeEDTA强化酱油在自然高危人群中纠正铁缺乏的效果及可接受性.在贵州省毕节市海子街镇用双盲安慰剂对照法,在14000名3岁以上人群中进行为期18个月的NaFeEDTA强化酱油(Fe 296 mg铁/L)干预试验.观察指标包括:血红蛋白、红细胞压积、血浆铁蛋白和维生素A、膳食、体格测量、智力发育和身体耐力.干预组平均每人每天消费16.5 ml酱油,其中含4.9 mg来自NaFeEDTA的铁.与对照人群相比,干预人群中各年龄-性别组的血红蛋白水平明显升高、贫血率明显下降、血浆铁蛋白明显升高;3～6岁儿童身高和体重明显改善.而同时,两组食物消费与试验前无明显差别.NaFeEDTA强化酱油对于纠正铁缺乏、降低贫血率以及改善儿童生长发育有明显效果.同时,试验参加者一致反映铁强化酱油的感官性状良好,可接受性良好.
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血清铁蛋白诊断铁缺乏临界值研究的Meta分析
目的 探讨血清铁蛋白(SF)诊断铁缺乏的适宜临界值.方法 通过计算机检索及手工查阅收集以骨髓铁染色为金标准,探讨SF诊断铁缺乏临界值的国内外相关文献,按照纳入与排除标准筛选文献并提取数据,将纳入研究依据阈值效应异质性检验结果按SF临界值12 ～ 20、25和30、36 ～ 60μg/L分组,根据异质性检验结果选择相应的效应模型对各组进行加权定量合并,计算各组的综合诊断效能参数及其95％ CI,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积和Q*指数,并进行敏感性分析.结果 14篇纳入文献分为三组进行合并效应值分析发现,SF临界值12 ～ 20 μg/L组的汇总灵敏度低(0.767,95％ CI 0.705 ～0.821),但汇总特异度高(0.959,95％ CI 0.934～0.976),25和30μg/L组的汇总灵敏度高(0.877,95％ CI 0.799 ～0.933),汇总特异度为(0.944,95％ CI 0.888～0.977),36～60μ g/L组的汇总灵敏度(0.836,95％ CI 0.797 ～0.870)和特异度(0.876,95％ CI 0.846 ～0.901)都较低.综合诊断效能指标诊断比值比属SF 25、30μg/L组高(101.42,95％ CI 36.137 ～284.64),SROC曲线下面积大(0.9497±0.039),Q*指数也接近1(0.8901±0.052).分别剔除样本量＜50的文献和中文文献后,各项诊断效能参数仍以SF 25和30μg/L组为佳,与剔除研究前的结论一致.结论 SF检测以25或30μg/L为临界值判断铁缺乏时其准确性和综合效能较高.
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4月龄和6月龄婴儿铁营养状况指标的性别差异研究
目的 比较4、6月龄母乳喂养婴儿各铁状况指标的性别差异.方法 在北京某医院征集铁营养状况正常、足月妊娠的孕妇,选择正常出生体重的足月婴儿并要求婴儿在4月龄内基本纯母乳喂养.在4月龄时将追踪到的婴儿随机分成对照组和补铁组,补铁组婴儿进行为期2个月的预防性铁补充(补铁剂量为每日1 mg/kg),对照组婴儿不予干预.4月和6月龄时,采集静脉血测定血常规及其他各项铁营养状况指标并测量其生长发育各项指标.结果 追踪结束后,4、6月龄时完成随访的婴儿分别有178例、85例.4月龄时男婴的Hb水平比女婴低1g/L,但无统计学差异(P =0.422).男婴的MCV值、SF值均低于女婴,sTfR值高于女婴,三个指标的性别间差异具有统计学意义.6月龄时各指标结果保持了4月时的差异趋势,MCV的性别差异具有统计学意义.结论 4月龄和6月龄男婴患铁缺乏的风险更大,需要针对不同性别制定各铁营养状况指标的诊断界值和膳食铁需要量,同时注意科学喂养.
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硫氰酸铵比色法测定铁强化酱油中NaFeEDTA含量的改进
在酸性(pH≤0.5)条件下,五元螯合NaFeEDTA中的铁完全解离生成游离的Fe+,完全解离生成的Fe+与显色剂硫氰酸铵发生反应生成红色络合物,此红色络合物在λ=480nm处有大吸收,以此为检测原理的硫氰酸铵比色法是目前检测铁强化酱油中NaFeEDTA含量的较为快速的方法.本文在此方法基础上,摸索了此方法在降低样品取样量、减少试剂用量方面的可行性,同时优化了显色体系的条件,对硫氰酸铵比色法有了新的改进,改进后的方法操作简便,进一步缩短了检测时间.
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北京市顺义区4～12月龄婴儿膳食中铁摄入量调查
目的 了解顺义区4 ～12个月婴儿膳食营养素铁摄入情况,为合理喂养提供依据.方法 采用随机整群抽样方法抽取顺义区农村和城镇地区4～12月龄婴儿266名,对婴儿喂养人进行连续3天(72h)膳食问卷调查.结果 4～5月龄婴儿膳食铁摄入量达到DRIs摄入标准,且城乡婴儿膳食铁摄入量差异无显著性(P＞0.05).6～12月龄农村地区婴儿膳食铁摄入量达到适宜摄入量(AI)人数的比例仅为19.8％,城镇地区达到适宜摄入量人数的比例为36.9％,城镇地区婴儿膳食铁摄入量高于农村地区(P＜0.01).不同组之间的婴儿母乳喂养率无统计学差异(P＞0.05).婴儿膳食铁摄入的主要食物来源为谷类、水果类、蛋类、蔬菜类和肉类.结论 无论城镇还是农村,顺义区6 ～12月龄婴儿膳食营养素铁摄入量明显不足,在鼓励完全母乳喂养至6月龄的同时,应根据婴儿的实际情况适时添加富含铁的辅食.
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中国九省农村寄宿制学校初一学生铁营养状况
目的 评估北京、广东、广西、浙江、天津、宁夏、四川、上海、山东九省农村寄宿制学校初一学生铁营养状况.方法 2013年多阶段整群抽样方法抽取九省农村寄宿制学校的初中一年级学生,采用生化指标评价铁营养状况,氰化高铁法测定血红蛋白(Hb),参照卫生行业标准WS/T 441-2013筛查贫血.采用免疫比浊法测定血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白受体(sTfR)和高敏C反应蛋白(hsC RP),计算铁储量(BI),以SF＜ 25 ng/mL,sTfR＜ 4.4 mg/L且不贫血判定为储存铁缺乏期(SID);以SF＜ 25 ng/mL,sTfR＞ 4.4 mg/L且不贫血判定为缺铁性红细胞生成期(IDE);以SF＜25 ng/mL且贫血,判定为铁缺乏贫血(IDA).以hsCRP＞5 mg/L排除有炎症或感染的个体.结果 共调查1263名年龄范围为10 ～ 18岁的初中一年级学生,调查学生的Hb、SF、sTfR和BI水平分别为(144.6±13.2)g/L、52.2 ng/mL、3.34 mg/L和(6.72±2.61) mg/kg.调查对象的贫血率为4.8％,铁缺乏检出率为10.5％,其中SID、IDE和IDA率分别为6.6％、2.5％和1.4％,铁缺乏的每个阶段女生发生率均高于男生.结论 寄宿制学校中男生的铁营养状况较好,女生的铁营养状况更应重视,确保膳食铁的充足摄入.
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社会动员与社会营销在成年女性中推广铁强化酱油的有效性
目的 评价社会动员与社会营销在铁缺乏成年女性中推广NaFeEDTA强化酱油上的有效性.方法 研究设计为无对照组的、社区基础的、自身对照的前后比较研究,研究地点为河北省石家庄市的3个县(区),研究干预为社会动员和社会营销策略,研究对象为20岁以上的成年女性,研究结局为与缺铁性贫血有关的知识、态度与行为.通过横断面抽样选择样本,分别在基线和1年后对研究对象进行结局评价.结果 成年女性知识、态度发生了积极改变,购买过铁强化酱油的百分比从8.9%显著增加到36.6%(P<0.001).结论 社会动员与社会营销显著改善了铁缺乏人群中成年女性的KAP.
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山西省吕梁地区孕妇人群TMPRSS6基因多态性与血清铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体水平的相关性
目的 分析TMPRSS6基因多态性与孕妇人群血清铁蛋白(SF)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)之间的关系.方法 采用整群随机抽样的方法,于2014年在山西吕梁地区选取孕期妇女807名.使用免疫比浊法检测研究对象的SF和sTfR的浓度,并分别按照SF＜25 ng/mL和sTfR＞4.4 mg/L的标准对研究对象进行铁缺乏(ID)的判定.使用Sequenom MassArray系统对样本的rs11704654、rs1421312、rs2111833、rs2235321、m2543519、rs4820268和rs855791位点进行分型检测.结果 rs2111833的各基因型之间Ln SF水平的差异有统计学意义(F=3.57,P=0.0287),其中T等位基因携带者人群的Ln SF水平低于CC纯合子携带者人群(t=2.03,P=0.0429);rs855791的A等位基因携带者Ln SF水平低于GG纯合子携带者人群(t=1.97,P=0.0490).rs11704654中T等位基因携带者人群SF＜ 25 ng/mL的率大于CC纯合子携带者人群(x2=4.5456,P=0.0330);rs2111833中T等位基因携带者人群SF＜25 ng/mL的率大于CC纯合子携带者人群(x2=4.6431,P=0.0312);rs855791中GG纯合子携带者人群SF＜ 25 ng/mL的率小于A等位基因携带者人群(x2=5.0134,P=0.0263).三个位点经过Logistic分析,并用年龄和孕周进行调整后,rs1 1704654 (T)和rs855791 (A)与SF＜ 25 ng/mL的关联性依然存在.在与sTfR水平的关联性分析中,rs11704654的T等位基因携带者人群Ln sTfR水平高于CC纯合子携带者人群(t=-2.012,P=0.024);rs2543519的G等位基因携带者人群LnsTfR水平高于AA纯合子携带者人群(t=-1.954,P=0.011).结论 在孕妇人群中,TMPRSS6基因的多态性与SF和sTfR水平存在关联.
