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消化性溃疡治疗药物的研究进展
消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,也可发生于食管下段、胃空肠吻合手术后的吻合口,或空肠、回肠美克尔憩室,通常主要指胃溃疡和十二指肠溃疡.典型溃疡病以规律性、周期性发作和反复发生为特点.由于目前抑酸药物及黏膜保护药物研究的进展,使大多数病人能在短期内缓解症状,但如何促进溃疡愈合、防止复发并减少溃疡并发症的发生,仍然是目前临床医生关心的主要问题.
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小肠造影对美克尔憩室的诊断
目的:探讨小肠造影对美克尔憩室的诊断价值.方法:应用改良法小肠钡剂造影检测病例.结果:发现美克尔憩室13例,均经手术及病理证实.结论:美克尔憩室缺乏特异症状及临床表现,本文应用改良法小肠钡剂造影并有针对性的对消化道出血的患者从回盲部开始向回肠近端逐段加压,能很好的显示憩室的"盲袋状的囊样突起"或"三向放射状粘膜"等征象,提高本病术前的X诊断.
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31例美克尔憩室患儿围手术期护理
目的 探讨克尔憩室患儿围手术期护理.方法 选择该院自2012年2月-2013年1月收治的31例美克尔憩室患儿的临床资料,术前营造良好的住院环境,缓解患儿及家属的不良心理情绪,做好手术准备;术中积极行手术配合,注意感染、休克等的预防;术后做好术后恢复指导,可鼓励患儿早期活动.结果 全部患儿均行腹腔镜下肠切除、肠吻合术,平均时长(43.7±10.1) min,术后3d后拔除胃管,平均术后住院时间为(5.1±1.2)d;住院期间,患儿恢复情况良好,未发生并发症.对患儿进行1～5个月随访发现,患儿未出现吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症.结论 认真、细致、有效的观察与护理,注意结合儿童心理特点,取得家属配合,对提高美克尔憩室患儿手术疗效,改善预后具有重要的意义.
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成人美克尔憩室的诊断及治疗--46例临床经验分析
目的探讨成人美克尔憩室临床表现、诊断及治疗方法,提高成人美克尔憩室的临床诊治水平.方法对我院近10年收治的46例美克尔憩室患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者临床表现为下消化道出血19例(41%),急性憩室炎12例(28%),肠梗阻9例(20%),慢性腹痛4例(10%),无临床症状2例(5%).所有患者均经手术治疗,其中憩室切除加小肠部分切除29例,憩室切除加小肠楔形切除11例.腹腔镜辅助下包括美克尔憩室在内的小肠部分切除吻合术6例.病理检查表明21例(46%)美克尔憩室内有异位胃组织,2例(4%)有异位胰腺组织,全部患者均治愈出院.随访1年～10年,临床症状无复发,疗效满意.结论美克尔憩室常表现为下消化道出血、急性阑尾炎或粘连性肠梗阻;无论有无临床症状一经确诊应手术治疗,腹腔镜可作为诊断和治疗美克尔氏憩室引起消化道出血的常规方法.
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小儿美克尔憩室的护理分析30例
目的探讨美克尔憩室的临床特点,提高对美克尔憩室的观察、护理能力.方法分析美克尔憩室30例患儿的临床首发症状、第一诊断、护理特点等.结果首发症状:大便带血17例(56.66%),30例均需手术治疗.结论小儿美克尔憩室是导致儿童下消化道出血、肠梗阻的主要疾病之一,临床表现没有特异性,需做多项检查.在使用营养剂时注意观察药物的副作用和滴注速度.
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美克尔憩室致急腹症12例分析
美克尔憩室发生率约1.5%～2%,大多终身无症状,约15%～25%可发生多种并发症,常常是造成外科急腹症的病因之一.其中常见的为憩室炎、出血和肠梗阻,而且往往诊断失误,造成不良后果.本文总结1987年5月～2001年5月共12例,现报告如下.
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六例成人美克尔憩室所致肠梗阻救治分析
美克尔Meckel憩室是先天真性憩室中常见的一种.由于美克尔憩室在一般情况下无明显症状,临床上因其所导致疾病直接就诊的情况并不多见,所以人们在腹部疾病、尤其是在成人急腹症的诊治过程中,容易忽视.本文就2003年1月至2006年12月期间收治的6例美克尔憩室所致肠梗阻资料总结并报道如下.
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儿童美克尔憩室继发肠套叠超声特点及漏诊误诊分析
目的 探讨高频超声对美克尔憩室继发肠套叠的诊断价值,分析其超声特点及漏诊误诊原因,旨在提高超声对美克尔憩室继发肠套叠的诊断准确率.方法 回顾性分析18例经手术和病理证实的美克尔憩室继发肠套叠患儿的临床资料,将术前超声图像和手术及病理结果做对比分析,总结其超声图像特点,并分析漏诊误诊原因.结果 18例美克尔憩室继发肠套叠,术前超声有10例发现病灶,其中3例确诊,3例误诊肠息肉,2例误诊囊肿型肠重复畸形,2例误诊肠壁异常增厚;8例漏诊.结论 超声对肠套叠诊断准确率高,但对寻找继发美克尔憩室肠套叠的原发病灶诊断率很低,当空气灌肠无法复位成功且息儿既往有便血史应警惕继发美克尔憩室的可能,应再次超声检查,早期确诊,及时手术治疗减少并发症.
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美克尔憩室穿孔误诊为支气管肺炎1例分析
对美克尔憩室穿孔误诊为支气管肺炎1例分析如下.1 病历摘要女,2岁.主因发热、流涕、伴呕血1d入我院小儿科.查体:T38.8℃,P 158次/min,R 36次/min,体重:141 kg.精神萎靡,急性病容,发育正常,营养中等,神志清,面色轻度苍白.咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血.双肺呼吸音粗糙,未闻及于湿性啰音.腹部膨隆,有压痛,无反跳痛.肝脾不大,移动性浊音(-),肠呜音稍弱.胸部平片示:支气管肺炎,入院后给予抗炎、补液、物理降温等对症治疗1d,一般情况无改善,患儿哭闹不止,自诉腹痛,查体发现腹部有明显的压痛和反跳痛,肠鸣音消失,摄腹部立位平片示:双膈下可见新月状的游离气体影.考虑为为上消化道穿孔.急转入我科,术前诊断:弥漫性腹膜炎.全麻下急诊手术,术中于右下腹探及阑尾正常大小,无炎性改变,胃及十二指肠无穿孔,距回盲瓣50 cm回肠处有一2.0cm×2.0 cm大小的憩室,尾部有一直径0.8 cm的破口,壁充血、水肿、增厚.术中诊断为:美克尔憩室穿孔并弥漫性腹膜炎.行憩室段口肠切除及肠吻合术,术后病理报告证实诊断.
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小儿急性梅克尔憩室炎穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎6例分析
梅克尔憩室是常见的胃肠道先天性畸形[1],当憩室发生并发症时方就诊,临床易与急性阑尾炎相混淆而误诊.我院1998-10-2008-10收治6例小儿急性梅克尔憩室炎穿孔患者,术前均误诊为急性化脓性阑尾炎,腹膜炎,现报告如下.
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小儿消化道出血99Tcm-高锝酸盐对异位胃黏膜显像的特征
目的研究小儿消化道出血99Tcm-高锝酸盐异位胃黏膜的显像特征,建立美克尔憩室和小肠重复畸形影像学的诊断标准.方法对141例消化道出血患儿作了99Tcm-高锝酸盐异位胃黏膜显像,按7.4MBq/kg静脉注射99Tcm-高锝酸盐,以脐为中心进行动态17min和静态30min或1h的采集.结果 141例患儿中59例显像阳性,阳性检出率为41.84%.141例消化道出血中,经手术和病理证实了48例.其中美克尔憩室18例,形态呈小圆形或近似小圆形1～3cm的异常浓集区.小肠重复畸形22例,其中呈条索肠袢状12例,团块状5例,4cm以上大圆形异常浓集区4例.食管、胃重复畸形3例.在48例患儿中,假阴性率为2.08%(小肠重复畸形1例),假阳性5例,为10.42%.结论美克尔憩室与小肠重复畸形在 99 Tcm-高锝酸盐异位胃黏膜显像中,有特征性影像学表现.
关键词： 美克尔憩室 小肠重复畸形 异位胃黏膜 99Tcm-高锝酸盐 显像特征 -
彩超诊断美克尔憩室并炎性肉芽肿1例
患儿女,2岁.因间断性腹痛8个月就诊,发作时无呕吐、腹泻,能自行缓解;平时大便干结.查体腹部未触及包块.
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儿童腹部脏器外囊性病变的CT诊断
儿童腹部脏器外囊性病变临床较多见，如淋巴管瘤、肠系膜囊肿、肠重复畸形、大网膜囊肿等，对其典型病变部位及典型表现较易诊断，但是对于较大病变或非典型表现的诊断有一定困难。既往文献多为单一病种的研究[1-3]，本文回顾性分析49例经手术病理证实的儿童腹部脏器外囊性病变的CT表现，旨在探讨各类囊性病变的CT特征，提高对儿童腹部脏器外囊性病变的诊断水平。
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美克尔憩室核素显像与临床特征相关性分析
目的:研究99mTc-高锝酸盐(99mTcO4-)异位胃黏膜显像特点与临床特征之间的相关性.方法:观察MD异位胃黏膜患者,行99mTcO4-显像与手术后病理诊断的符合率,核素扫描特征与临床特征,并用Pearson相关分析法进行分析.结果:MD异位胃黏膜患者消化道出血临床严重程度与病检中憩室合并溃疡、出血率密切相关(rp=0.68,P《0.01),与核素扫描中异位胃黏膜大直径显像时间明显负相关(rp=-0.57,P《0.05),与核素扫描中异位胃黏膜显像的大直径无明显相关(rp=0.32,P》0.05).结论:99mTcO4-显像诊断MD异位胃黏膜的敏感性高、阳性预测值强.憩室黏膜溃疡、出血可能是导致MD异位胃黏膜患者发生消化道出血的重要原因.
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6例腹股沟Littre疝患儿的术后护理
总结了6例腹股沟Littre疝患儿行Meckel憩室楔形切除或肠管切除+肠吻合术+疝囊高位结扎术的术后护理.护理重点包括:重视腹股沟切口和阴囊处的管理,加强管路维护,严密观察切口及排便的情况,注意腹部体征的变化,有针对性地处理发热,实施全肠外营养的护理,积极防范并发症.本组6例术后患儿随访7个月至3年,均无疝复发及肠粘连等并发症发生.
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小儿美克尔憩室穿孔出血超声表现一例
患儿男,出生后92 d,于1 d前无明显诱因出现哭闹不安,并逐渐加重,不能安静入睡.呕吐数次,初为胃内容物,渐为黄色胆汁样液体.查体:腹部轻度肌紧张,肠鸣音减弱.肛门指检:直肠内有柏油样血便及少许鲜血.
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针式腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术
目的探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的可行性. 方法 2000年10月～2002年4月,腹腔镜下行小儿美克尔憩室切除术12例.分别在右下腹麦氏点及脐与耻骨上中点处做2个3 mm切口,置入3个3 mm trocar.发现憩室后沿脐部下缘将原切口延长至2 cm,腹腔外切除憩室再吻合肠管. 结果 12例顺利完成腹腔镜手术,手术时间1.2～2.5 h.术中出血量2～3 ml.憩室大小1 cm×2 cm～3 cm×4 cm.术后住院5～7 d,切口瘢痕不明显. 结论腹腔镜美克尔憩室切除术可行,创伤小,恢复快,瘢痕不明显.
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腹腔镜辅助经脐"Z"形切口治疗小儿美克尔憩室
目的 探讨腹腔镜辅助下经脐"Z"形切口小儿美克尔憩室切除术的可行性.方法 2010年6月～8月,采用两孔法腹腔镜经脐孔"Z"形切口对6例小儿美克尔憩室行切除术.于脐孔及左下腹分别置入5 mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口成"Z"形,将憩室提出腹腔外行切除吻合.结果 6例均顺利完成经脐"Z"形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术.术后4 d进食流质,5-8 d出院.无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生.结论 经脐"Z"形切口腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室具有创伤小、切口更加隐蔽、美容效果好等优点,安全可行.
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儿童美克尔憩室临床诊治分析
目的 探讨儿童美克尔憩室的临床特点、病理特征及诊治要点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属儿童医院手术的244例儿童美克尔憩室病例的临床资料.结果 本组244例病例中,50例为其他手术中探查意外发现,其余194例中以消化道出血为临床表现者76例,伴发感染穿孔48例,肠梗阻36例,诱发肠套叠31例,另有2例Littre疝,1例憩室异物嵌顿.憩室严重并发症34例,包括肠扭转坏死9例,伴穿孔及腹膜炎16例,重度贫血9例.76例消化道出血病例中,行99m Tc异位胃黏膜扫描61例,其中阳性42例,19例扫描结果阴性患儿行胶囊内镜检查8例,3例报告小肠憩室的可能.242例行一期手术切除.术后病理报告128例存在异位胃黏膜或异位胰腺组织.本组因肠扭转、肠坏死死亡1例,吻合口瘘1例给予再次手术修补.术后随访1～5年,并发黏连性肠梗阻和切口感染各2例.结论 对于有腹膜炎、肠梗阻及消化道出血表现的患儿,要高度怀疑美克尔憩室的可能;异位黏膜组织是导致美克尔憩室并发症的主要原因.
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小儿Littre疝临床特点分析
目的 总结小儿Littre疝的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2010年12月11例Littre疝的临床资料.结果 11例均为男孩,Littre疝均为术中发现,中位年龄1.2岁.临床特征:腹股沟区疼痛性形状不规则不可复性肿块11侧,呕吐6例,发热4例(≥38.5℃)；X线平片显示肠梗阻9例；B超发现腹股沟区混合性包块11例,其中发现疝内容物中含囊袋样结构6例；实验室检查8例患儿白细胞升高(＞ 10000).手法复位困难,有疝内容物还纳不尽感,5例可触及分叶状结构.11例Littre疝患儿均顺利完成手术,Meckel憩室穿孔者2例,无穿孔9例；Meckel憩室与疝囊粘连者8例(8/11),未粘连3例.患儿术后均痊愈出院,术后随访时间10个月至8年,无一例复发.结论 小儿Littre疝临床罕见,术前诊断困难,术中避免损伤Meckel憩室或肠管等方法是提高小儿Littre疝治愈率的关键.
