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手术室无菌持物钳干湿放置体会
无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械,是手术室常规的无菌技术操作,持物钳及放置容器经压力蒸汽灭菌后,传统的放置是浸泡放置备用,我科2002年取消2%戊二醛浸泡放置,改进为干燥放置,经过3年的临床实践,以其操作简便、减少污染环节、降低成本等优点深受医护人员欢迎,且无菌持物钳干燥放置较传统的浸泡放置更合乎手术物品必须一用一灭菌,能压力灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌[1]的手术室医院感染管理规范.
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使用中戊二醛持物钳保存液的微生物学监测
2%戊二醛属灭菌剂,具有广谱、高效杀菌作用,其作为无菌持物钳的浸泡液已应用多年.但其活性易受pH值、温度、放置时间的影响,使用时易受使用浓度、浸泡时间、消毒次数、特殊病原菌的影响.为了解其使用过程中质量变化情况,对含20 g/L戊二醛浸泡持物钳效果进行了监测,并分析细菌污染原因及预防措施.
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手术室持物钳不同保存方法效果评价
手术室无菌持物钳传统处理方法是将灭菌后的持物钳放于灭菌保存液内,随用随取,但其缺点是麻烦且容易受到污染.为简化处理程序,我们比较了湿式保存、干式保存、一次性使用小包装器械等3种方式的效果.
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过氧乙酸对呼吸机管道消毒效果的检测
2000年6~1 2月,对我院手术室呼吸机管道,分别于使用后及消毒后用棉拭涂抹采样,检测细菌总数并对污染菌作分离鉴定.消毒呼吸机管道,是用含过氧乙酸10 000 mg/L的蒸馏水溶液浸泡15 min.然后在生理盐水中浸泡10 min,用无菌持物钳取出控干,置双层无菌包布内,包好备用.
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干燥镊子罐细菌污染情况的调查及改进
现在临床护理工作中已经广泛使用无菌干燥镊子罐,但尚存在一些问题,无菌干燥镊子罐每4小时更换1次,更换次数频繁,使用上不方便,且增加消毒工作量,浪费资源[1].能否延长无菌镊子罐更换时间,减少更换次数,是值得探讨的问题.我们在临床护理工作中考虑到采用加盖无菌镊子罐以减少其污染,延长更换时间间隔.为此,我们对两种保持无菌持物钳的方法的细菌污染情况进行了调查,现将调查结果报告如下.
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基层医院临床持物钳灭菌管理流程的改进
临床医生为患者伤口换药前,必须使用无菌持物钳夹取无菌物品,根据传统消毒方法,无菌持物钳常规使用2%戊二醛液浸泡消毒备用,但在临床使用无菌持物钳时,医护人员规范使用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗无菌持物钳的依从性较差,往往出现用带有2%戊二醛液的无菌持物钳直接夹取无菌物品,导致物品及各种敷料受消毒液污染.为此,我院改进灭菌管理流程,取得良好效果.
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体温计消毒容器的改进
戊二醛是一种高效消毒灭菌剂,被世界卫生组织推荐为肝炎及器械消毒首选消毒液.目前各大医院已普遍使用戊二醛作为器械及体温计的消毒剂.一般消毒器械均用无菌持物钳取出,而体温计的取出,如用无菌持物镊一个一个夹取,势必耽误时间,多个夹取容易造成滑脱,损坏体温计,临床上常直接用手取体温计,这样不仅会污染消毒液,同时因2%戊二醛对皮肤、粘膜有刺激性,会使皮肤粗糙并留下不易去除的黄斑.为此,笔者对体温计消毒容器进行了改进,经临床应用1年余,深受护理人员的喜爱,现将具体方法介绍如下.
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不同时间干置无菌持物钳污染状况的研究
在临床护理中,无菌持物钳的使用十分普遍.传统方法是将其保存在0.1%新洁尔灭及0.5%亚硝酸钠的混合液中(简称器械消毒液).但上述消毒液为低效消毒剂,消毒液本身及使用过程中有再污染的可能.
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层流洁净手术室内干式无菌持物钳更换时间的探讨
目的:观察在层流洁净手术室内干式无菌持物钳持续开启7小时的无菌状况,以探讨延长干式无菌持物钳更换时间的可能性.方法:在层流洁净手术室内,对40支干式无菌持物钳依次在开启时、使用4小时、继续放置至7小时3个时间点采样120例进行连续细菌学监测,观察干式无菌持物钳开启7小时后的无菌状态.结果:在严格执行无菌技术操作原则下,在层流洁净手术室内,干式持物钳开启7小时内可保持无菌状态.结论:在层流洁净手术室环境中,干式无菌持物钳的更换时间可以适当延长.
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干式存放无菌持物钳临床使用体会
无菌持物钳是临床无菌操作过程中重要的传递器械,因此,无菌持物钳在使用中的保洁、管理、污染与否直接影响医护工作质量.由于湿式存放无菌钳存在 保存、使用周期长、消毒液易污染、器械液浓度及微生物学检测手续繁琐等诸多因素,我院 于2000年9月在部分临床科治疗室实行无菌持物钳干式存放受到欢迎,现报道如下.
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口腔科无菌持物钳不同消毒方法的比较研究
目前,医疗机构广泛使用戊二醛作为一种高效消毒剂.戊二醛有较强的腐蚀性,对皮肤、黏膜的刺激性很强.因此,对传统的浸泡在2%戊二醛中的无菌持物钳与在常温、常湿环境下干燥无菌持物钳进行了微生物学监测,并做了比较、分析与研究.
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两种不同持物钳筒在手术室的临床应用及效果评价
目的 探讨和分析不同持物钳筒在医院手术室的临床应用效果.方法 方便选择该院2015年4月—2016年7月择期手术94例(手术时长均大于6 h),按手术时间先后顺序随机分为观察组A和对照组A,每组47例;选择无手术状态下监测64例,采用随机原则分为观察组B和对照组B,每组32例.对照组A、B均使用中号持物钳筒,观察组A、B均使用该院自行研制的医用无菌持物钳筒,观察比较两种持物钳筒在两种状态下各个时间段的细菌监测效果.结果 在手术状态下,观察组A选择的柱形持物钳筒在第4、8、10、12、14小时细菌检测合格率分别为100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、97.8%,能够持续无菌状态的有效时长是12 h以上,显著高于对照组A(6 h),差异有统计学意义;在非手术状态下,观察组B选择的柱形持物钳筒在第4、6、8、10、12、14小时细菌监测合格率全部为100.0%,能够持续无菌状态的有效时长是14 h以上,显著高于对照组B(8 h),差异有统计学意义.结论 自行设计的医用新型无菌持物钳筒在两种情况下能够持续无菌状态的时长都要超过中号持物钳筒,且能降低更换频次与损耗,减轻护理的任务量,非常值得在临床中大力普及和推广.
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巧用戊二醛空壶制作医疗废物利器盒
临床日常工作中,医护人员每天使用过的注射器、输液器等一次性使用物品的针头以及各类刀片、头皮针、缝合针、静脉采血针、带血的整副注射器,输血器等所有接触血液的医用器材和规定放入利器盒的医疗危险感染物品,均应放入利器盒,按国家的标准和要求在装满容器容积的2/3时,将利器盒封闭,48 h内由医疗废物处置单位回收并彻底安全焚化。而无菌持物钳、无菌罐、各科频繁使用的小型医疗器械,都用2%戊二醛消毒剂浸泡消毒,且每周至少更换消毒液2次,消毒后的空戊二醛壶废弃造成环境污染和资源浪费,我科巧用戊二醛壶制医疗废物利器盒,现报道如下。
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干罐无菌持物钳在手术室的应用效果及临床意义
在临床护理工作中,无菌持物钳是无菌技术中必不可少的操作工具,是手术室夹取和传递无菌物品的基本的器具,使用中应始终保持无菌状态.使用中的无菌持物钳保存方法有干湿两种[1].湿罐持物钳采用定期更换消毒液及容器的方法保持无菌,但其无菌保存效果与时间呈反比,随着保存时间的延长造成污染的潜在危险增大[2].我院手术室自2000年3月开始,改变了传统的保存方法,开始干罐持物钳保存方法,取得了良好的效果.
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无菌持物钳不同保存方法的成本及边际成本对比研究
无菌持物钳是用来夹取、传递无菌物品的工具,按对人体危险性分类属高度危险性医疗用品,临床应用非常普遍,但在应用中却是发生污染问题多的用具之一[1].
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干放无菌持物钳临床应用研究
传统上无菌持物钳是存放在无菌器械保存液(0.1%苯扎溴铵灭加0.5%亚硝酸钠)中.由于苯扎溴铵属低效消毒剂,不能用于灭菌[1],即使改用效能肯定的2%碱性戊二醛,由于其使用中pH值会有下降,灭菌效能也因之下降[2].
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不同手术室干罐无菌持物钳污染状况分析
在临床护理工作中,无菌持物钳是无菌技术中必不可少的操作工具[1],手术进行中,需用无菌持物钳夹取手术所需的无菌器械、物品.随着临床护理工作的改进,湿罐无菌持物钳已逐渐被干罐无菌持物钳取代,但干罐无菌持物钳受手术间空气洁净度的影响,无菌持续时间长短不一.现将不同设施手术室中干罐无菌持物钳污染状况进行比较.
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凡士林纱布消毒新法
凡士林纱布是临床常用的无菌敷料之一,一般用于创面的覆盖、引流、填塞等,凡士林纱条在临床应用中必不可少[1].由于凡士林的油脂特性对蒸汽的穿透有一定影响,经检测,传统的消毒方法达不到完全灭菌的效果,制作时分层涂抹较费时、费力,且涂抹不均匀.现采用新法消毒凡士林纱布,先将凡士林及制作的纱布条分别高压消毒灭菌后,用无菌持物钳将纱布条放入凡士林溶液内浸泡一下,再次放入备好的容器中重新高压消毒灭菌后使用.经生物及化学两种方法检测,均达到无菌要求,且此方法简便、快捷、有效、安全.
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无菌盘标识的改进
无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内,形成无菌区,放置无菌物品,以供治疗之用.传统做法是打开无菌包,用无菌持物钳取1块治疗巾放在治疗盘内,半铺半盖.或者是钳取2块治疗巾放在治疗盘内,1块铺1块盖,然后用小纸条写上铺盘时间、责任人,放在治疗盘的左上角.随着医疗技术的改革,现在临床上无菌治疗巾逐渐被一次性经环氧乙烷治疗巾所取代,这种治疗巾为一次性使用,单独包装,直接使用,铺盘时,直接拿取1块铺在治疗盘内,形成无菌区,然后可以直接用记号笔在治疗巾左下角写上普盘时间、责任人,方便易用,节省人力,物力.
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基层医院无菌持物钳干置法的研究
[目的]探讨基层医院无菌持物钳的佳使用方法.[方法]采用分组对照研究,对无菌持物钳湿置和干置保存方法及干置保存法使用不同时间进行分组采样监测.[结果]在湿置和干置保存对照中,湿置法144份标本,合格123份,合格率85.42%.干置法132份标本,合格126份,合格率95.45%.两者比较,有显著性差异(P<0.01);另外,在干置法保存使用不同时间组的比较中,使用时间≤6 h的54份标本,细菌培养呈阴性,合格率100%.6 h~8 h的30份标本,合格21份,合格率70%.两组比较,有显著性差异(P<0.01).[结论]基层医院无菌持物钳的使用干置法优于湿置法,4 h~6 h更换比>6 h~8 h更换的方法,更安全、经济、实用.