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血液保存液CPDA的稳定性试验
近年来国外已广泛生产应用CPDA(35天)保存液,美国USP23-NF18正式载入CPDA保存液配方,在国内已逐渐发展CPDA保存液用于保存血液。随着输血事业的发展,临床输血质量非常重要,提高血液红细胞质量同时也不可忽视CPDA保存液在保存期的稳定性作用,另在高压灭菌过程中也应考虑到CPDA的不稳定因素是完全必要的。
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宫颈膜式液基薄层细胞学技术(TCT)在社区医院的应用
资料与方法2006年5月~2008年6月子宫颈细胞标本1980例,受检年龄为18~71岁,所有受检者均留下真实的联系电话.膜式液基薄层细胞标本的采集和处理:采用颈管刷收集子宫颈外口、宫颈管的脱落细胞,将采集的细胞立即洗入有保存液的样本保存瓶中,经过ThinPrep2000处理仪对样本进行处理.
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使用中无菌持物镊消毒液污染情况调查
20 g/L戊二醛作为无菌持物镊消毒液和无菌物品保存液具有广谱、高效、刺激性小、对金属腐蚀性小、低毒安全等优点,广泛运用于临床.我科多年对消毒剂监测发现,良好的灭菌剂仍存在再次污染的情况,是医院感染的隐患之一.现将2000~2005年我院无菌持物镊消毒液污染情况及相关危险因素进行了调查.
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使用中戊二醛持物钳保存液的微生物学监测
2%戊二醛属灭菌剂,具有广谱、高效杀菌作用,其作为无菌持物钳的浸泡液已应用多年.但其活性易受pH值、温度、放置时间的影响,使用时易受使用浓度、浸泡时间、消毒次数、特殊病原菌的影响.为了解其使用过程中质量变化情况,对含20 g/L戊二醛浸泡持物钳效果进行了监测,并分析细菌污染原因及预防措施.
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手术室持物钳不同保存方法效果评价
手术室无菌持物钳传统处理方法是将灭菌后的持物钳放于灭菌保存液内,随用随取,但其缺点是麻烦且容易受到污染.为简化处理程序,我们比较了湿式保存、干式保存、一次性使用小包装器械等3种方式的效果.
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隐形眼镜保存液细菌污染及紫外线消毒镜片效果的检测
经检测,隐形眼镜保存液细菌污染率高达92.2%.辐照度值为1200μW/cm2的紫外线对隐形眼镜镜片照射90 s,可将其上自然菌与人工污染的枯草杆菌黑色变种芽胞完全杀灭.
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不同器官保存液对大鼠胸腺移植物的影响
目的评价不同保存液对大鼠胸腺移植物的影响.方法分别将大鼠胸腺用乳酸林格液、UW液、HTK液保存后进行异体移植,观察其超微结构的变化并检测ATP、SOD、MDA含量.结果与乳酸林格液相比,UW液、HTK液所保存的大鼠胸腺移植后,其超微结构改变小,ATP、SOD含量多,MDA含量少;HTK液保存的胸腺ATP含量显著高于UW液(P<0.05).结论 UW液和HTK液有利于移植胸腺的保存,其中HTK液更有利于大鼠移植胸腺中ATP的贮存.
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供体肺保存研究现状
肺移植是治疗患者中晚期肺疾患的唯一有效方法。安全有效的器官保存是移植成功的先决条件。本文介绍了低温保存离体肺的能量代谢、病理生理改变以及保存离体肺的保存液的理想要求、条件、种类、所含胶体物质、评价指标等方面的研究现状。
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积极普及成分输血
自从1900年发现ABO血型,1916年创立血液抗凝保存液以来,输血成为现代医学非常重要的治疗手段之一,在外伤、分娩、各种手术、大面积烧伤、器官移植的准备等各个方面发挥了不可替代的作用.由于各种高新技术不断向输血领域渗透以及基础医学研究的不断深入,输血医学产生日新月异的变化.
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冻存保护剂浓度对乳猪肝细胞-80℃低温保存的影响
目的:探索适宜于乳猪肝细胞-80℃长期低温保存的冻存保护剂浓度.方法:体外分离乳猪肝细胞,以含不同浓度二甲基亚砜(DMSO,浓度分别为50、100、150和200mL/L)的低温保存液-80C分别保存肝细胞30 d与60 d.复苏后接种培养,对其存活率、贴壁率、白蛋白及尿素合成能力等进行检测,并观察其形态结构变化.结果:不同DMSO浓度的低温保存液保存复苏后猪肝细胞的活力及形态学表现均有所不同,其中含50 mL/L DMSO低温保存液组保存效果差;100mL/L组次之;150 mL/L组佳.150 mL/L DMSO低温保存液组保存60 d肝细胞复苏后的存活率为81%,贴壁率是79%,较mL/L与100mL/LDMSO组有显著性差别(P<0.05),150 mL/l DMSO组复苏后接种培养肝细胞的形态与未冻存组无明显差别,均保持较强的合成尿素及白蛋白能力.结论:150 mL/L DMSO浓度适合于乳猪肝细胞的-80℃长期超低温保存,保存时间对其活力无明显影响.冷冻保存;冻存保护剂;二甲基亚砜.
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冷保存再灌注期间离体肝组织内氧自由基及[Ca2+]i对p38MAPK激活的影响
目的:了解离体肝脏缺血再灌注期间氧自由基及钙离子超载是否是激活p38MAPK的因素之一,为进一步揭示肝脏缺血再灌注损伤的信号转导机制打下基础.方法:通过自行建立的兔离体肝脏缺血再灌注模型,根据冷保存液中别嘌呤醇浓度的不同分为A、B、C、D 4组;根据冷保存液中维拉帕米浓度的不同又分为E、F、G、H4组;分别于离体前、冷保存末及再灌注5 min、10 min、60 min、120 min获取离体肝组织,分别应用免疫映迹杂交(western-blot)和免疫沉淀法测定磷酸化p38MAPK的表达及活性水平;并进行肝组织内氧自由基(oxygenfree radicals,OFR)含量的测定(A、B、C、D组);用Fura-2/AM负载法进行肝细胞内钙离子浓度测定(A、E、F、G组).结果:于再灌注5 min各组离体肝组织的氧自由基水平升高至峰值,但各组两两之间存在显著性差异(A、B、C、D组:2.32±0.22,1.82±0.15,1.63±0.11,1.29±0.10,P<0.05,t=2.57);于再灌注10 min供肝组织p38MAPK磷酸化水平及活性均升高至峰值,但各组两两之间存在显著性差异(A、B、C、D组p38MAPK磷酸化水平:76.2±7.0,61.4±5.9,47.3±2.5,37.7±3.0,P<0.05,t=.61;A、B、C、D组p38MAPK活性水平:82.7±6.8,69.7±5.2,54.5±5.5,41.2±3.1,P<0.05,t=2.61;A、E、F、G组p38MAPK磷酸化水平:80.3±8.7,63.3±4.2,50.4±5.6,39.2±5.7,P<0.05,t=2.61;A、E、F、G组p38MAPK活性水平:80.8±8.9,66.7±4.2,53.7±4.1,39.4±5.5,P<0.05,t=2.61);再灌注5 min时氧自由基及[Ca2+]j越高的离体肝,则再灌注10 min时离体肝组织p38活性峰值越高,二者之间呈显著性相关关系.(P<0.05,ROFR=0.976,RCa=0.970)结论:别嘌呤醇能显著性抑制离体肝缺血再灌注期间肝组织内OFR水平,而维拉帕米能显著性抑制离体肝缺血再灌注期间肝细胞内钙离子浓度超载;而且OFR水平及钙离子与离体肝组织p38MAPK的激活密切相关.
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移植肝的保存
如何减少肝脏移植物缺血再灌注损伤是肝移植领域待解决问题之一,而肝脏移植物缺血再灌注损伤轻重与保存过程密切相关.保存液的发展经历了一个漫长的过程,现阶段保存液通过改善配方能明显提高移植物的保存质量,减少相关并发症.移植肝的保存除需高质量的保存液,与之相关的其他保存因素也影响着移植物的保存质量和手术预后.本文通过分析比较了目前常用的保存液的利弊及其相关并发症,探讨更好保存供肝,降低供肝缺血再灌注损伤的方法.
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新型心脏保存液研究进展
静态冷藏保存液保存心脏的临床效果表现良好,但其仅4-6小时的安全保存时限局限了供体的选择范围,限制了心脏移植手术的广泛开展.因此改良保存液成分,提升其性能延长保存时间以获得更好的保护效果势在必行.本文就心脏保存液的临床现状以及新型心脏保存液的研究进展作一综述.
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HTK液和Celsior液在肝移植中的应用研究
目前,UW液是器官移植中常用的多器官保存液,同时临床应用经验和前瞻性研究表明,HTK液和Celsior液在肝脏移植中的应用安全有效,是UW液可靠的替代选择.实验研究发现,上述两种保存液可以减轻低温缺血和再灌注损伤,改善器官保存效果.本文对近期HTK和Celsior保存液临床应用及实验研究进展作一综述.
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肝移植供肝的保存
保持供体器官离体后的活力,对于移植后器官迅速恢复功能和存活是十分重要的.迄今为止,肝移植供肝的静态低温保存仍是普遍采用的方法.虽然这种方法简单而且有效,但是随着供体老年化、边缘化和心跳停止供肝数量的增加,导致供肝的质量日益恶化,静态低温保存能否继续保持供肝活力令人怀疑.本综述介绍供肝保存及器官保存液的发展历史及新进展,包括低温机器灌注.尽管低温机器灌注可能优于静态低温保存,但是供肝仍然存在低温相关损伤.因此,近已有科研机构开始重视常温机器灌注的研究,并有望成为肝脏移植保存的新方法.
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康斯特液与威斯康星大学液保存供体心脏的对比研究
目的:回顾性分析康斯特( HTK)液与威斯康星大学( UW)液在供体心脏冷缺血保存期间的临床对比效果。方法纳入阜外医院2004年6月至2014年5月期间心脏移植手术436例,其中使用UW液保存供体心脏为100例,使用HTK液保存供体心脏的为336例,比较两组相关临床资料,评价两种心脏保存液的保存效果。结果261例供体心脏保存时间少于360 min,设为A组,其中应用UW液保存26例,应用HTK液保存235例;175例供心保存时间大于等于360 min,设为B组,其中应用UW液保存74例,应用HTK液保存101例。在A、B两组中,UW液冷缺血保存时间均较HTK液保存时间长[(309.85±40.82) vs (219.12±73.99) min,( P<0.05);(458.07±80.57) vs (427.58±54.49)min,( P<0.05)]。两组组内对比指标,包括术后血清肌钙蛋白I(cTnI)值、自动复跳率、机械辅助通气时间、体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)应用情况均无统计学差异。在长时间保存供心的B组中,应用UW液术后ICU停留时间较短(3.78±3.51) vs (7.03±8.24)d,( P<0.05)。结论在心脏移植中,应用UW 液保存供体心脏可耐受更久的冷缺血时间,且其ICU 时间缩短,较于HTK 液更具有优越性。
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非去极化心脏停搏液短时常温保存对猪冠状动脉内皮依赖性舒张功能的影响
目的 探讨短时常温(1h,37℃)条件下,非去极化心脏停搏液(NDP)对猪冠脉内皮源性超极化因子(EDHF)介导的血管舒张功能的影响.方法 根据保存液的不同,将血管环分成四组,分别为对照(CON)组、St.Thomas (ST)组、HTK组、NDP组.采用器官槽法,将血管环分别置于Krebs-Hensleit (KH)液、ST液、HTK液、NDP液中,37℃条件下保存1h,加入一氧化氮合酶阻滞剂N-硝基-L-精氨酸(L-NNA)和环加氧酶阻滞剂(Indomethacin),记录由前列腺素F2α(U46619)及缓激肽(Bradykinin)引起的血管收缩和舒张反应.结果 NDP组中EDHF介导的内皮依赖性血管舒张百分比大,为(74.79±6.40)%,其余依次为HTK组(51.32±21.92)%、CON组(24.03±8.01)%、ST组(16.20±6.39)%.结论 短时常温(1h,37℃)条件下,NDP液对冠脉内皮的舒张功能具有保护作用,且优于HTK组、CON组和ST组.
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气管低温保存液中海藻糖浓度的选择
海藻糖是广泛存在于海藻、酵母等生物体内的非还原性双糖,是生物大分子天然非特异性保护剂,广泛应用于病毒、疫苗等保存[1].但其在气管保存中的应用,目前国内研究较少.我们在动物实验中使用海藻糖保存气管,探讨其在低温时对气管组织细胞的影响及与浓度的关系.
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器官保存技术新进展
随着器官移植医学的飞速发展,对器官保存的要求也越来越高,特别是在目前供者短缺的情况下临床大量应用边缘供者和心死亡供者,这对传统的器官保存技术提出了新的要求.器官保存领域的新进展主要体现在保存液的改进和保存技术的发展方面,开发高效、价廉且适合我国国情的多器官保存液将是近期我国器官移植界的主要任务之一.
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OK镜致粘质沙雷菌性角膜溃疡一例
患者女,22岁。因双眼近视,配戴OK镜1个月左眼出现红、痛、畏光、流泪3 d,于2000年1月30日以“左眼角膜溃疡”入院。体检未见异常。眼部检查:右眼视力0.5,左眼视力为眼前数指。右眼正常。左眼睫状充血,角膜周边10~12点钟处可见一4 mm×4 mm灰黄色混浊浸润区,角膜基质层水肿,其中央可见一2 mm×2 mm的溃疡面,荧光素染色阳性;前房清,中等深,房水闪光(±),余未见异常。细菌学检查:溃疡面坏死组织及接触镜保存液培养均见粘质沙雷菌生长。诊断:左眼粘质沙雷菌性角膜溃疡。