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纤维连接蛋白对芥子气兔眼角膜损伤的治疗
目的观察纤维连接蛋白(fibronection,FN)对芥子气角膜损伤的治疗作用.方法新西兰白兔8只,麻醉后用浓度为200μl/ml的液态芥子气染毒兔双眼角膜,5 min后吸尽芥子气溶液,并用生理盐水冲洗.一眼为治疗组,用FN稀释液滴眼,另一眼为对照组,用0.25%氯霉素眼液滴眼,次/6d,共治疗14 d.分别于染毒后2、8、16、24、36、48和72h对角膜荧光素着色区拍照,用计算机图像分析系统计算角膜上皮缺损区面积,并按文献报道的线性回归方程(Y=a+bX)得出上皮愈合速率.继续观察角膜上皮愈合情况直至伤后1个月,每天荧光素染色1次,荧光素着色者为阳性,出现1次阳性计算1次,累加后为阳性总数,计算角膜上皮破损率:上皮破损率=(治疗组或对照组阳性总数÷治疗组或对照组检验的总数)×100%.实验中的数据分析角膜上皮愈合速率采用t检验,角膜上皮破损率采用x2检验.结果治疗组和对照组的角膜上皮愈合速率分别为1.373 mm2/h和1.100mm2/h,两者差异有显著性(P<0.05);角膜上皮破损率分别为54.4%和73.7%,两者差异有显著性(P<0.05).表明局部应用FN后提高了角膜上皮的愈合速率,降低了角膜上皮破损率.结论 FN与细胞的连接性有密切关系,FN通过给上皮细胞和基底膜搭桥,使上皮细胞易于附着、移行和再生,从而加速角膜缺损的修复过程.本实验得出的角膜上皮愈合速率比其他同类研究结果要低,可能是模型建立方式不同、制剂纯度不同以及用药方法和计算方法不同所致,如机械性角膜上皮刮除应比化学伤的上皮愈合速率要快.芥子气角膜损伤一般都不重,主要累及角膜上皮层,损伤后初期修复并不困难,但会导致持续性或反复发作的局部角膜上皮缺损,表现为较长时间的角膜上皮点状荧光素着色.本实验也观察到这一现象,并发现FN治疗组中这种现象明显减少.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(32)——陈达夫医案
[辨证施治治愈黑睛生翳2例]例1:阎某,女,35岁.主诉及病史:3天前感冒后出现左眼发红碜痛,畏光流泪.西医诊断为“病毒性角膜炎”.眼局部滴用病毒灵眼液、抗生素及激素眼液,病情稍有好转,又来我院诊治.诊查:自述易感冒,每次感冒后均有左眼发红碜痛、畏光流泪现象.素体消瘦,食纳欠佳,大便稀溏,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉细.视力:左0.5,右1.5.白睛轻度抱轮红赤,黑睛正中3点钟位有0.2mm×1mm大小薄翳.用2%荧光素染色,黑睛上有多数细点状着色.
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角膜病(1)
角膜云翳( corneal nebula):角膜的浅层混浊,是指角膜疾病愈合后形成的浅层瘢痕性混浊,厚薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面的虹膜纹理,荧光素染色病灶表面无着色。见封3图1。
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特应性角结膜炎治疗前后共焦显微镜检查二例
病例1:男,8岁.双眼反复红痒多年,每年4-5月份加重,近期右眼视力下降,眼红加重,畏光流泪.眼科检查:视力OD:0.5,OS:0.7,双眼睑睑缘无红肿、无充血,双眼上睑可见大量乳头增生,无瘢痕,双眼角膜缘可见1、2个胶状颗粒,右眼角膜中央偏上方见一深达角膜前1/3基质层的灰白色溃疡面,溃疡面干净,边缘整洁清晰,荧光素染色着色,上皮缺失,角膜缘轻度充血.
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过氧乙酸引起眼部损伤一例报告
为抗非典型性肺炎(SARS)用过氧乙酸消毒引起眼部损伤,病例报告如下:患者,女,45岁.主诉双眼眼疼,流泪畏光6小时.6小时前只戴口罩未戴防护眼镜应用过氧乙酸原液配制消毒剂,约半小时.检查发现:双眼眼睑痉挛,畏光,流泪.视力均为1.2,双眼球结膜均轻度充血,角膜大片点状浑浊,荧光素染色呈点状着色.前房深浅正常,未见浮游物.双眼眼压正常.眼后段未见异常.
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农药杀虫剂纽瓦克致眼部损伤
组瓦克是一种有机磷酸酯的高毒杀虫剂.对眼的损伤罕见报道.现报告5例如下:1991年6月到1992年8月,在门诊共收治接触纽瓦克40%水溶剂致眼损伤病人共5例(表1).均在24小时内来受诊.当即以生理盐水冲洗,并以素高捷疗滴眼,口服维生素C.5例均有头昏、恶心,其中2例的2眼瞳孔缩小,均有轻度或稍明显的全身中毒表现.5例中除瞳孔缩小的2例均注射过阿托品0.5mg外,全身未作其它处理.经以上对症治疗后,2例瞳孔缩小在第2天恢复正常,5例角膜损伤表现为中度混合性充血,角膜大部份水肿、浑浊,荧光素染色阳性.在8~29天治愈,角膜恢复透明.损伤眼前房(-),虹膜(-),晶状体(-),其中2例两眼瞳孔缩小到2mm左右,在光暗处不散大.
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涤纶纤维致眼损伤二例
例1:陈×,男,27岁,纺织厂工人.1998年9月30日因双眼剧烈灼痛,高度畏光流泪,眼睑痉挛10小时入院.检查:全身一般情况好.视力:右0.1,左0.1,双眼睑高度红肿,球结膜水肿充血,角膜上皮点片状剥脱,荧光素染色阳性,角膜基质层水肿,呈雾状浑浊,KP(-),房水闪光(-),瞳孔3 mm,光反射存在,眼底查不清.追问病史,患者为涤纶车间拆包工人,患"流感"1周未愈,12小时前工作时,曾感一股异味气体扑面而来.诊断:涤纶纤维眼损伤.
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误滴502胶水致眼部损伤
"502"胶水误作眼药液滴眼造成眼部损伤,来势急重,临床少见,如不及时治疗,将严重损害视力.近10年来,作者遇14例,现报告如下.临床资料:本组14例(17眼),男10例,女4例,年龄19~80岁,平均35岁.职业:工人4例,家庭妇女10例.患者常因自觉眼部痛、不适、发红误以为患"结膜炎",随手将可得的"502"胶水作为消炎眼液滴眼,几分钟后即感所滴之眼疼痛难受,即来眼科就诊.全部病例均有眼部疼痛,畏光羞明、流泪、异物感,眼部似胶样物粘住不能睁开.检查见:视力下降,眼前手动8眼,眼前数指7眼,0.1 2眼,结膜囊内有胶样物,上下睫毛被粘住,球结膜充血、水肿,角膜上皮剥脱、水肿8眼,荧光素染色(卅),眼内情况窥不清.
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牙痛水致角结膜烧伤一例
患者周××,女,39岁,1小时前误将牙痛水滴入左眼,当时剧痛、畏光、流泪、视物不清,立即用自来水冲洗,上述症状轻度缓解,即速来我院诊治.检查,左眼视力:0.2,左眼上下睑轻度肿胀,上下睑结膜充血,球结膜混合充血、水肿,角膜轻度水肿,角膜上皮大面积灼伤、剥脱、荧光素染色阳性,瞳孔直径3mm,光反射存在.
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"来苏儿"纯液眼烧伤一例
患者,女,29岁,工作中不慎将"来苏儿"纯液溅人左眼,急用清水反复冲洗,左眼羞明、流泪、磨痛、视物不清,于半小时后来我院就诊.检查:视力右1.0左0.15,左眼上睑皮肤红肿,约10mm×15mm皮肤上皮剥脱,裂隙灯检查球结膜重度混合充血,角膜瞳孔区上皮剥脱、浑浊、荧光素染色阳性,无KP和房水闪光,瞳孔缩小,光反射迟钝,晶状体透明,眼压Tn.
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轮胎爆炸致眼损伤一例
金×,男,30岁,汽车修理工.以轮胎爆炸致伤双服半小时为主诉来院就诊.轮胎充气时爆炸,地上的尘砂喷到眼面部,当即感双眼剧痛、畏光、流泪、视物模糊、睁眼困难,于1999年4月18日急来我院检查,双眼睑痉挛、肿胀、结膜囊内及角膜上皮表面布满灰尘及砂粒,滴1%地卡因2次后开睑检查,双眼视力均眼前数指,结膜明显充血、水肿,瞳孔等大、圆,光反射存在,角膜雾状浑浊,荧光素染色角膜弥漫性着色,实质层水肿,后弹力层皱褶,前房、虹膜、晶状体、眼底均窥不清,立即用生理盐水轻柔地冲洗双眼,将结膜囊内及角膜上的尘埃洗去,后在裂隙灯下用消毒的异物针把残留的角膜异物剔除干净,再用生理盐水冲洗双眼,涂阿托品眼膏和四环素眼膏包眼,全身加用抗生素、大量维生素和神经营养药,促进角膜上皮修复,经上述治疗1周,角膜透明,双眼视力均为1.0,无后遗症.
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除草剂"精克草能"眼烧伤一例
患者,女,30岁.早晨不慎将除草剂"精克草能"纯液溅入左眼,急用清水反复冲洗,伤眼疼痛难忍,下午,晚上2次去卫生所行结膜囊冲洗并滴利福平滴眼液和涂抗生素眼膏,仍未减轻,于次日上午来我院就诊.检查:视力:右1.0,左数指/20 cm,左眼睑轻度水肿,痉挛,球结膜重度混合充血.角膜上皮层毛玻璃状浑浊,基质层轻度水肿,无KP和房水闪光,瞳孔缩小,光反射存在,眼压略高于健眼,裂隙灯检查全角膜上皮剥脱,荧光素染色阳性.
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软接触镜致粘质沙雷氏菌性角膜溃疡一例
患者女,20岁,汉族,住院号263214,因右眼红痛,畏光,流泪3天,视力下降2天,于1992年7月20日就诊.诊断:右眼角膜溃疡.入院后追问病史得知患者半年前因屈光不正在本市某眼镜店配软性角膜接触镜.发病前连续戴镜2天.查体:全身情况无异常.视力:右眼:手动,不能矫正.眼睑水肿,混合充血,角膜中央可见9×9 mm灰黄色浑浊浸润区,实质层水肿,中央有6 × 5mm溃疡面,底部可见大量坏死的角膜组织脱落,荧光素染色(+),前房,晶状体,眼底均看不清.
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角膜蜂蜇伤一例
患者周××,男,20岁,病案号97712,右眼蜂蜇伤后眼痛,视物不清1天,于2000年7月19日入院.查体:右眼视力0.15,左眼视力1.2,右眼睑红肿,睑结膜充血,球结膜混合充血(+++),角膜上皮水肿,角膜偏下方可见5×5 mm直径灰白色浑浊,深达基质层,周围浸润,浑浊中央约2×2mm浑浊更严重,荧光素染色着色,未见蜂刺,前房深浅正常,房水闪辉(+),瞳孔3×3mm,光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体未见浑浊,眼底未见异常,眼压Tn..人院后予青霉素320万u静滴2/日,庆大霉素2万u加地塞米松2 mg右结膜下注射隔日1次,消炎痛25mg每日3次口服,阿托品滴眼液散瞳,第5天患者症状缓解,15天后,右眼睑肿胀消失,睑球结膜无充血,角膜水肿消失,偏下方角膜仍可见2×2 mm直径灰白色浑浊,荧光素染色无着色,出院视力1.0.
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芋头汁致角膜损伤一例
患者孙××,女,50岁,因右眼内溅入芋头汁后红、疼痛、畏光、视物模糊半小时就诊.患者于半小时前刮芋头时,右眼内溅入芋头汁,红、疼痛、畏光、视物模糊,自滴氯霉素眼液无好转,故来医院就诊.检查:右眼睑轻度肿胀,球结膜混合充血,角膜雾状浑浊,荧光素染色阳性,房水清,瞳孔光定位存在,眼底模糊.诊断:右眼化学性烧伤.治疗:予滴1%丁卡因眼液后结膜囊以生理盐水反复冲洗,再给予维生素C液,地塞米松氯霉素眼液,素高捷疗眼膏滴眼,2天后症状减轻,5天后痊愈.
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蛇汁溅伤眼球的急诊处理一例报告
患者,男,38岁.1小时前在养蛇场参观时被一蝮蛇口喷毒汁溅伤左眼,立即以清水冲洗后仍觉左眼疼痛不适、畏光流泪,视物不清,急来我科就诊.检查:痛苦病容,左眼视力0.2,刺激症状显著,眼睑部高度肿胀,球结膜水肿、充血(+++),角膜浅层点状浑浊,基质层水肿明显,荧光素染色(-),角膜后KP(-),房水闪光(-),眼底检查不能窥见.
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多次取出眼结膜吸吮线虫一例
患者女性,35岁,因左眼复发异物感4d就诊.1个月前有犬接触史,接触2d后自觉左眼发红、异物感,偶伴眼前白色物遮挡,附近医院眼科就诊,结膜囊内取出透明线样虫体4根后,异物感消失.半月前再次出现异物感,附近医院眼科就诊,取出虫体1条;4d前再次出现左下睑异物感,就诊于我院.查体:视力右眼1.0,左眼1.2,右眼(-),左眼球结膜充血,下睑结膜充血,大片小点状出血(图1),两条透明线虫蠕动,荧光素染色后钴蓝光下清晰可见(图2),点表麻药后虫体运动迟缓,逐渐于移动至靠近内眦的结膜处消失不见,未见虫体穿入泪道,结膜穿通伤口亦不明显,角膜未见穿通伤口,内眼未见异常.全身检查未发现异常,线虫抗体(-).待患者休息一日后虫体复现于结膜囊内,拉开下睑,用眼科镊取出活体半透明寄生虫,放入生理盐水内送检.
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OK镜致粘质沙雷菌性角膜溃疡一例
患者女,22岁。因双眼近视,配戴OK镜1个月左眼出现红、痛、畏光、流泪3 d,于2000年1月30日以“左眼角膜溃疡”入院。体检未见异常。眼部检查:右眼视力0.5,左眼视力为眼前数指。右眼正常。左眼睫状充血,角膜周边10~12点钟处可见一4 mm×4 mm灰黄色混浊浸润区,角膜基质层水肿,其中央可见一2 mm×2 mm的溃疡面,荧光素染色阳性;前房清,中等深,房水闪光(±),余未见异常。细菌学检查:溃疡面坏死组织及接触镜保存液培养均见粘质沙雷菌生长。诊断:左眼粘质沙雷菌性角膜溃疡。
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相干光断层扫描在泪河分析中的应用
干眼症是一种常见的眼部疾病,目前常用的检查方法有Schirmer试验、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、荧光素染色等,但是均存在可重复性差、具有侵入性及敏感度不高等缺陷[1].泪河(tear meniscus)的检查有助于干眼症的诊断,但是传统的泪河检查方法受主观因素影响较大.视频泪河测量仪(videomeniscometer)可以定量化测量泪河,其检测指标准确性较高,但是因其设备未广泛进入市场,所以其应用受到了很大限制[2].
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赖特综合征1例
1 病例报告患者男,19岁,战士.因眼红伴尿频、尿急1周就诊.半年前因不洁饮食发生慢性腹泻一直未愈,近1周出现眼红,伴有尿频、尿急.曾按泌尿系感染用环丙沙星静脉输液治疗.检查:神志清,较消瘦.体温37.2℃.左下颌可触及2或3个黄豆大小浅表淋巴结.双眼视力5.0.双眼睑、球结膜充血().角膜透明,荧光素染色(-),眼底未见异常.初步诊断:急性结膜炎.治疗:环氯眼液3次/d,0.25%地塞米松眼液3次/d,0.5%红霉素眼膏1次/d.治疗3 d 后症状好转,但出现外生殖器粘膜糜烂,外科诊断为"固定性药疹",经抗过敏治疗1周后出现右踝关节红肿、疼痛,不能行走.根据上述特征,拟诊为赖特综合征.经解放军总医院会诊,右踝关节穿刺,液体呈黄色、混浊、粘稠;血白细胞总数34.1×109/L,中性0.67,单核0.33.确诊为赖特综合征,口服柳氮磺嘧啶1 g,2次/d,半年后症状消失,基本恢复正常.