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翼状胬肉蒂部结膜转位缝合联合角膜缘干细胞移植术疗效观察
本研究自2001年3月至2004年6月对翼状胬肉切除患者施行了胬肉切除加蒂部结膜转位缝合联合角膜缘干细胞移植术,观察发现此术式不但角膜上皮修复快,而且可明显降低复发率.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析
翼状胬肉是一种多发性眼表疾病,传统的治疗方法如翼状胬肉切除、巩膜暴露法、翼状胬肉头部转位法等均存在复发率高、角膜上皮修复慢等缺点,我院从2004年1月至2008年7月对56例68眼翼状胬肉实行角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术,效果满意,现报告如下.
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对SBK术角膜上皮修复的影响
目的:对SBK术后角膜上皮缺损患者采用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶予以治疗,并观察角膜上皮改善情况,进行疗效分析.方法:收治SBK术患者80例(160眼),经随机分配将患者左右眼随机纳入小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(试验组)及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组(对照组).术前进行常规检查,术后即刻点用凝胶,依据患者主诉症状评分标准进行评分,观察泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠(FS)染色,比较两药物对SBK术后角膜上皮损伤的修复作用.结果:试验组患者舒适度较对照组优;根据患者主诉症状评分标准两组术后第1周BUT、FS染色,组间差异无统计学意义(P>0.05).第1个月、第3个月BUT、FS染色,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在改善SBK术角膜上皮修复方面效果较明显,可有效缓解症状,促进角膜上皮愈合,在临床中具有应用价值.
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对比玻璃酸钠与rb-bFGF治疗LASEK术后角膜上皮修复及敏感性恢复的作用
目的 对比玻璃酸钠滴眼液与重组牛碱性成纤维细胞生长因子( rb-bFGF)凝胶在准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术( LASEK)术后角膜上皮修复及敏感性恢复方面的作用.方法 选取2017年5月至2018年8月在天津市眼科医院接受LASEK手术的患者60例( 120只眼) ,随机分为2组,分别使用0. 3%玻璃酸钠滴眼液及rb-bFGF眼用凝胶治疗3个月.于术后1周、1和3个月行泪液分泌实验( SIT) 、泪膜破裂时间( BUT) 、角膜上皮完整性评估以及角膜敏感性检查.结果 术后两组的SIT和BUT随治疗时间逐渐恢复,至术后3个月时均大致恢复到正常水平.术后1月时,rb-bFGF组角膜上皮完全恢复正常眼数(53眼,88. 3%)显著高于玻璃酸钠组(45眼,75. 0%) (P<0. 05) .术后3月,rb-bFGF组各方位的角膜敏感性显著高于玻璃酸钠组( P<0. 05) .结论 0. 3%玻璃酸钠及rb-bFGF均能有效缓解LASEK术后导致的干眼,但在角膜上皮修复和敏感性恢复方面rb-bFGF作用更显著.
关键词： 玻璃酸钠 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 LASEK 角膜上皮修复 角膜敏感性 -
退翳明目汤对翼状胬肉切除术后角膜上皮修复和复发率的影响
目的 探讨翼状胬肉切除术后配合退翳明目汤对角膜上皮修复和复发率的影响.方法 选取2016年1月~2017年1月在我院行翼状胬肉切除术的60例(76只眼)患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例患者,对照组30例,患者术后进行角膜缘干细胞移植术,观察组30例,患者在对照组基础上服用退翳明目汤,观察患者的角膜上皮修复时间和复发率.结果 观察组患者角膜上皮修复时间为(4.7±0.3)天,对照组患者角膜上皮修复时间为(6.3±1.8)天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后复发率为0.0%,对照组患者术后复发率为15.2%,相比存在,差异有统计学意义(P<0.05).结论 退翳明目汤治疗翼状胬肉切除术后角膜上皮可以缩短其修复时间,减少复发率.
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轮胎爆炸致眼损伤一例
金×,男,30岁,汽车修理工.以轮胎爆炸致伤双服半小时为主诉来院就诊.轮胎充气时爆炸,地上的尘砂喷到眼面部,当即感双眼剧痛、畏光、流泪、视物模糊、睁眼困难,于1999年4月18日急来我院检查,双眼睑痉挛、肿胀、结膜囊内及角膜上皮表面布满灰尘及砂粒,滴1%地卡因2次后开睑检查,双眼视力均眼前数指,结膜明显充血、水肿,瞳孔等大、圆,光反射存在,角膜雾状浑浊,荧光素染色角膜弥漫性着色,实质层水肿,后弹力层皱褶,前房、虹膜、晶状体、眼底均窥不清,立即用生理盐水轻柔地冲洗双眼,将结膜囊内及角膜上的尘埃洗去,后在裂隙灯下用消毒的异物针把残留的角膜异物剔除干净,再用生理盐水冲洗双眼,涂阿托品眼膏和四环素眼膏包眼,全身加用抗生素、大量维生素和神经营养药,促进角膜上皮修复,经上述治疗1周,角膜透明,双眼视力均为1.0,无后遗症.
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翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中两种移植片应用效果比较
翼状胬肉是眼科常见疾病,是一种结膜组织的增殖变性引起的病变,球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层.进展期时常伴充血、异物感、畏光等,可引起散光,遮盖瞳孔引起视力障碍,并有碍美观.手术治疗是目前常见的治疗方法.传统的手术方法,如翼状胬肉单纯切除等,存在复发率高、角膜上皮修复慢等缺点,曾有报道其复发率为30%～69%[1].
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自体血清辅助治疗角膜溃疡的护理
角膜溃疡病程通常较长,缺损的角膜上皮修复慢,如果得不到有效治疗,易继发感染或穿孔,严重影响病人的视功能.我院自2001年1月-2003年11月采用自体血清配合治疗角膜溃疡27例,取得了较好的疗效.现将相关的护理体会介绍如下.
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重组人表皮生长因子滴眼液对翼状胬肉术后角膜上皮愈合的影响
翼状胬肉是常见的眼表疾病之一,手术治疗是其主要的治疗方法,但术后早期的角膜上皮损伤常使患者术眼疼痛难忍.自2001年起,我们采用重组人表皮生长因子滴眼液治疗翼状胬肉术后角膜上皮损伤,观察其对角膜上皮修复速度的影响,现将结果报告如下:
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LASIK术后七年眼外伤致角膜瓣层间上皮植入一例
病例特点:患者,男,25岁.因车祸22 d后左眼视物模糊,眼红,畏光,角膜混浊转诊至协和医院.门诊检查:祼眼视力左眼0.3,结膜充血,角膜水肿、混浊;角膜瓣在位,瓣下弥漫全层灰白色混浊伴颞侧瓣线形融解;瞳孔散大约4.5 mm×5.0 mm,光反射迟钝;前房、晶状体、玻璃体均正常(图1).辅助检查:角膜超声测厚:542 μm.屈光检查:-0.75/-2.75×180°,视力无提高.患者7年前曾在外院行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK);受伤后当地医院考虑是"角膜水肿"而给予静脉输抗生素及局部角膜上皮修复药物,长期频繁点眼治疗效果不佳.转至我院后临床诊断为:①双眼LASIK术后;②左眼角膜层间上皮植入;③左眼外伤性瞳孔散大.处理:立即在表面麻醉下沿原来瓣的边缘掀开角膜瓣,用靴型上皮刀在角膜基质床面和角膜瓣背面完全刮除植入的上皮,用能量为1.45 mJ的激光行准分子激光治疗性角膜切削术治疗,BSS液冲洗,复位角膜瓣后,配戴绷带型角膜接触镜.术后第1天复诊:祼眼视力0.3,角膜基质床轻度水肿,角膜瓣对合良好,无上皮残留,予碘必殊滴眼液4次/d滴眼.术后10 d复诊:祼眼视力0.6,角膜透明,层间轻度混浊,无上皮植入(图2).
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翼状胬肉切除术后角膜真菌感染1例
患者女性，65岁。右眼膜状物生长数10年，伴视物模糊。既往无外伤及手术史，无高血压、糖尿病史。查体：心、肺、腹无异常。专科检查：VOD：4．5，VOS：5．0。右眼结膜充血轻，鼻侧结膜肥厚增生，延及角膜约5 mm，余角膜明，前房中深，晶状体明，玻璃体透明，眼底无异常，眼压：14 mm Hg。左眼检查无异常。术前口服头孢克洛分散片预防感染，于2012年6月11日在我院局麻下行右眼翼状胬肉切除＋球结膜瓣移植术。手术在显微镜下进行，手术顺利，术中出血少，术后予典必殊滴眼液、迪非滴眼液点眼治疗，并予贝复舒滴眼液点眼促进修复，均4次／d，1次1滴。术后1周，患者逐渐恢复，于术后第7天拆线。检查VOD：4．7，结膜仍充血，以鼻侧为甚，角膜上皮已修复，结膜瓣愈合平整，眼压：15 mm Hg。嘱患者继续予典必殊滴眼液点眼，2次／d，1次1滴，迪非及贝复舒用药用量无改变。术后半个月患者因术眼异物感伴视物模糊来本院就诊，追问病史，患者术后10 d到农田干活出汗并揉眼后出现症状，并且用药不规范。检查：VOD：4．2，右眼睫状充血，角膜中央上皮脱落，局部浸润，以胬肉头部切除处浸润明显。予停用典必殊滴眼液，改用可乐必妥滴眼液点眼，4次／d，1次1滴，并包扎术眼，口服维生素B2及辅酶Q10。2 d后复诊角膜上皮修复但角膜灰白色浸润灶扩大。加用口服抗生素，并予阿托品眼用凝胶扩瞳。1d后发现角膜中央形成溃疡，溃疡面呈灰白色，表面欠光泽，溃疡周围见环状浅沟围绕。角膜刮片Gram染色阳性，真菌培养阳性提示真菌感染，诊断：右眼真菌性角膜炎。给予二性霉素B滴眼液及那他霉素滴眼液频繁滴眼，静脉滴注氟康唑抗真菌感染，阿托品眼用凝胶扩瞳治疗预防虹膜后粘连，口服美洛昔康及维生素B2，1周后溃疡周围浸润减少，第6周角膜溃疡面渐缩小。第8周角膜染色阴性，角膜斑翳。
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自体干细胞移植治疗翼状胬肉临床疗效观察
翼状胬肉是眼科的常见病,主要治疗方法是手术切除.传统的治疗方法如翼状胬肉切除巩膜暴露法,翼状胬肉头部转位法等均存在复发率高,角膜上皮修复慢等特点.我院自2003年以来采用显微自体干细胞移植应用于翼状胬肉手术中,临床效果满意,现报告如下.
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羊膜移植联合自体干细胞移植治疗眼部烧伤15例
眼部烧伤(化学烧伤、热烧伤)患者的眼角膜、结膜通常被广泛破坏,由于角膜上皮修复障碍及结膜瘢痕收缩,可引起睑球粘连,严重时导致失明.1998年3月至1999年8月,我们采用早期人羊膜移植联合自体干细胞移植术治疗眼部烧伤患者15例,效果满意,现报告如下.
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中药与还原型谷胱甘肽滴眼液联合治疗烧伤后角膜上皮损伤效果观察
目的 观察中药与还原型谷胱甘肽滴眼液联合治疗对烧伤后角膜上皮损伤的疗效.方法 选取烧伤后角膜上皮损伤患者90例,采用随机数字分组法将上述90例患者分为两组,即为研究组和对照组.研究组患者给予中药汤剂联合还原型谷肌甘肽滴眼液进行治疗;对照组患者给予碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液进行治疗.结果 两组患者烧伤程度差异未见统计学意义(P＞0.05);两组治疗均能促进角膜上皮组织的修复,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组视力恢复情况、角膜浑浊度以及水肿度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药与还原型谷胱甘肽滴眼液联合治疗烧伤后角膜上皮组织损伤疗效明显,并能减轻患者不适感,值得临床推广应用.
关键词： 中药 烧伤 还原型谷胱甘肽滴眼液 角膜上皮修复 -
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK术后角膜修复及干眼的疗效观察
目的 探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK后主观症状缓解及客观体征改善的作用.方法 选取80例(160眼)矫正视力≥1.0、拟行LASIK的患者,随机分为试验组和对照组,各40例(80眼).术后观察后常规给予1 g·L-1氟米龙滴眼液和5g·L-1左氧氟沙星滴眼液滴眼每天3次,共10 d；试验组加用200 g·L-1小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组加用1.5g·L-1更昔洛韦眼用凝胶,均每晚1次涂眼,持续3个月.观察并比较术后用药前及用药后2周、1个月、2个月、3个月患者主观症状(视疲劳、眼病、畏光、流泪、异物感、干涩感)、客观体征(术后裸眼视力、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)的变化.结果 除对照组眼干涩感及视疲劳外,两纽其余各项主观症状治疗效果均较好,治疗前后差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).用药前与用药后2周、1个月、2个月及3个月试验组角膜荧光素染色评分分别为(1.18±0.87)分、(1.11±1.04)分、(1.03±1.01)分、(0.95±0.98)分及(0.78±0.73)分.对照组分别为(1.23±1 08)分、(1.17±0.76)分、(1.10±0.98)分、(1.03±0.99)分及(0.92±0.59)分；泪膜破裂时间试验组分别为(7.78±1.87)s、(8.18±2.17)s、(8.29 ±3.21)s、(8.31±2.78)s及(8.39±1.41)s,对照组分别为(7.84±1.39)s、(8.01±2.98)s、(8.16±2.67)s、(8.17±1.46)s、(8 21±0.38)s；泪液分泌试验试验组分别为(12.25±3.67 )mm、(12.20±3.11) mm、(11.41±3.59) mm、(11.56±1.64) mm及(10.07±4.16)mm,对照组分别为(11.97±3.90 )mm、(12.08±4.39) mm、(11.14±3.21)mm、(11.91±2.42)mm及(1 0.85±2.67) mm.用药后两组角膜荧光素染色均降低、泪膜破裂时间均有所增加,与用药前相比差异均有统计学意义(均为P=0.000),泪液分泌试验用药后与用药前差异均无统计学意义(均为P＞0.05).眼干涩感用药2周后试验组较对照组各时间段观察均有更好恢复,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).用药后1个月及以后对术后6项症状的综合缓解程度试验组优于对照组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).两组术后用药均未见角膜新生血管及Haze发生,未见不适症状及不良反应发生.结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可缓解LASIK术后眼表不适症状,有促进角膜上皮修复、稳定泪膜的作用,且未见不良反应发生.
关键词： LASIK 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶 更昔洛韦眼用凝胶 干眼 角膜上皮修复 -
小牛血去蛋白提取物眼凝胶对Epi-LASIK术后角膜上皮修复的影响
目的 观察小牛血去蛋白提取物眼凝胶对机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)术后角膜上皮修复的影响,评价其有效性与安全性.方法 79例(158眼)接受Epi-LASIK的患者随机分为2组,对照组40例(80眼)术后常规给予3 g·L-1泰利必妥滴眼液、1 g·L-1氟美瞳滴眼液和泪然滴眼液滴眼,每天4次,共7d,之后常规滴用人工泪液和皮质类固醇滴眼液;试验组39例(78眼)给予3g·L-1泰利必妥滴眼液、1g·L-1氟美瞳滴眼液和泪然眼液滴眼,并加用小牛血去蛋白提取物眼凝胶,每天4次,共7d,之后常规滴用人工泪液和皮质类固醇滴眼液.术后随访6个月,定期观察2组患者术后疼痛反应、角膜上皮愈合时间、视力、等效球镜度数及角膜上皮下雾状混浊(haze)情况.结果 术后第1天和第2天试验组疼痛程度评分为1.50±0.43和1.03±0.61,对照组为2.02±0.44和1.60±0.57,试验组疼痛程度均明显轻于对照组(均为P<0.05).试验组角膜上皮愈合平均时间为(3.01±1.36)d,对照组为(4.08±1.59)d,试验组明显短于对照组(t=4.54,P<0.05).2组患眼术后视力恢复、等效球镜度数和haze情况差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 EpiLASIK术后短期应用小牛血去蛋白提取物眼凝胶能够减轻术后疼痛症状,加快角膜上皮愈合,并且安全、无毒副作用.
关键词： Epi-LASIK 小牛血去蛋白提取物眼凝胶 角膜上皮修复 -
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与卡波姆眼用凝胶对SBK后角膜上皮修复疗效的比较
目的 探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与卡波姆眼用凝胶在准分子前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)后对角膜上皮损伤修复作用的情况,为指导术后用药提供依据.方法 连续选取2012-05～06月在广州军区武汉总医院准分子激光中心拟行SBK的近视患者23例(46眼),采用随机双盲方法,将患者左右眼随机分别纳入小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组和卡波姆眼用凝胶组.术前查双眼佳矫正视力等准分子手术常规术前检查,术后即刻随机点两种眼用凝胶,术后当日依据患者主诉症状制定的评分标准记录评分,术后第一天查双眼裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、泪膜破裂时间(breakup time,BUT)、角膜荧光素钠(fluorescein sodium,FS)染色及依据患者主诉症状制定的评分标准记录评分,对比两种药物对SBK术后角膜上皮损伤修复的差异.结果 所有患者术后均感双眼异物感明显,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组术后舒适度优于卡波姆眼用凝胶组；术后第一天UCVA、BUT、角膜FS染色,两组差异无统计学意义；依据患者主诉症状制定的评分标准进行评分,术后当日、术后第一天,两组差异无统计学意义(P＞0.05),但两组术后第一天反应均较术后当日轻.结论 SBK术后短期应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶及卡波姆眼用凝胶在改善术后刺激症状,促进角膜上皮愈合,改善患者术后眼干不适症状方面未见明显差异.
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退翳明目汤对翼状胬肉切除术后角膜上皮修复和复发率的影响
目的 观察中药退翳明目汤对翼状胬肉切除术加角膜缘干细胞移植术后角膜上皮修复和复发率的影响.方法 将60例(84眼)翼状胬肉患者随机分为两组,观察组30例(41眼),在翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术后予以退翳明目汤口服,对照组30例(43眼),仅行翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术.观察比较两组患者术后角膜上皮修复时间和胬肉复发情况.结果 观察组角膜创面上皮修复时间平均为4.95 d,对照组为6.02 d,两组差异有显著统计学意义(P＜0.01);随访12个月,观察组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术后配合口服中药退翳明目汤能缩短角膜上皮愈合时间,减少胬肉复发率.
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退翳明目汤对翼状胬肉切除术后角膜上皮修复和复发率的影响
目的：观察中药退翳明目汤对翼状胬肉切除术加角膜缘干细胞移植术后角膜上皮修复和复发率的影响。方法将60例（84眼）翼状胬肉患者随机分为两组，观察组30例（41眼），在翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术后予以退翳明目汤口服，对照组30例（43眼），仅行翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术。观察记录两组患者术后角膜上皮修复时间和胬肉复发情况，并对结果进行组间比较。结果观察组角膜创面上皮修复时间平均为4.95 d，对照组为6.02 d，两组差异有显著统计学意义（P＜0.01）；随访12个月，观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术后配合口服中药退翳明目汤能够缩短角膜上皮愈合时间，减少胬肉复发率。
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中西医结合治疗翼状胬肉
目的探讨中西医结合治疗翼状胬肉的疗效.方法进行性翼状胬肉患者19例,19只眼,术前通过中西药结合抗炎治疗,待充血减轻,角膜浸润消退后才手术,拆线后使用噻替派滴眼液.结果术后1～3个月结膜充血消退,角膜上皮修复,19例患者术后两年未见复发.结论说明中西药结合治疗翼状胬肉是一种有效的方法.
