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眼球后注射并发症的处理及预防
眼球后注射在临床应用广泛,是眼科疾病治疗、护理常见操作之一.通过眼球后注射可使药物在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗浓度,适用于眼后段以及视神经疾病.
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眼后段手术局部麻醉方法的探讨
目的 探讨球后麻醉联合上直肌和滑车神经麻醉在眼后段手术中的应用效果.方法 眼后段手术682例(700眼).先以传统的经皮肤球后麻醉法注射麻药1.5ml,再行上直肌麻醉,由眶上缘中部从结膜囊穹隆部进针沿眼球壁至角膜缘后约8 mm上直肌止点后方,注入麻药0.5 ~1ml,后行滑车神经麻醉,由眶上缘及眶内缘连接处从结膜囊进针,进针深度20 mm,靠近上斜肌,注入麻药1 ~1.5 ml.结果 麻醉效果良好者685眼,占97.86%;麻醉效果欠佳者15眼,占2.14%,引起球后出血者5眼,占0.71%.结论 球后麻醉联合上直肌和滑车神经麻醉可使眼球处于水平正视位,固定良好,无需牵引线.更重要的是在眼后段手术时,此种联合麻醉法疼痛感明显减轻,使眼后段手术顺利进行,并减少了麻醉的并发症.
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眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床观察
目的 观察眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床效果.方法 本组156例(156眼).其中非磁性异物128眼,伴玻璃体积血浑浊96眼,外伤性白内障81眼,视网膜脱离69眼,异物被纤维包裹33眼,伴眼内炎5眼,视网膜下异物2眼.手术均采用经睫状体平坦部标准三通道切口.伴有晶状体浑浊者,先行晶状体摘出,再行玻璃体手术摘出眼内异物;伴有视网膜脱离者,在玻璃体手术摘出眼内异物后再行视网膜复位、眼内光凝术或气体或硅油填充.行Ⅰ期或Ⅱ期人工晶状体植入或睫状沟缝合固定术.本组3眼因异物较大,而采用角膜缘隧道切口摘出.术后观察3~6个月.结果 本组156眼均经玻璃体手术成功摘出眼内异物,伴视网膜脱离的69眼均复位,伴眼内炎的5眼均得以有效控制.术后视力与术前相比均有不同程度提高.结论 玻璃体手术可以去除屈光间质浑浊,同时摘出眼内异物、治疗视网膜脱离及其他并发症.
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比较23 G玻璃体切除术经巩膜或角膜切口眼内异物摘出术的效果
目的 对比研究应用23 G微创玻璃体切除术经巩膜或角膜切口摘出后段眼内异物的效果及安全性.方法 后段眼内异物采用23 G微创玻璃体切除异物摘出手术34例(34只眼),随机分两组.A组经巩膜切口摘出异物,B组经角膜切口摘出异物.对比研究两种不同术式术中出现葡萄膜、玻璃体脱出及异物脱落情况,术后门诊随访3~12个月,对比研究视网膜脱离、眼压、视力、角膜内皮细胞计数等情况.结果 所有异物均顺利摘出,A组17例,术中扩大巩膜穿刺口,出现葡萄膜、玻璃体脱出3例,术中异物脱落损伤后极部视网膜2例;B组17例,术中自原创口或扩大角膜缘切口,未出现葡萄膜、玻璃体脱出,未发生术中异物脱落.随访3~ 12个月,未出现眼内炎,视力均不同程度提高,其中A组术后出现视网膜脱离1例,再次行网膜复位手术.随访期间,两组角膜内皮细胞计数、眼压等差异无统计学意义.结论 应用23 G微创玻璃体切除术经巩膜或角膜切口摘出后段眼内异物,均安全有效.其中经巩膜切口摘出异物能避免角膜二次损伤,维持前房稳定性,避免晶状体二次损伤;经角膜切口摘出异物充分利用23 G微创玻璃体切除系统密闭性优势,避免扩大巩膜切口,防止巩膜切口葡萄膜及玻璃体脱出,而且经角膜异物摘出操作可视性强,术中异物有晶状体囊及虹膜衬托,不容易脱落,避免二次损伤视网膜组织,尤其适用于非磁性异物的摘出,术后随访观察对角膜组织影响较小.经角膜切口的方法对于特定后段眼内异物摘出具有更安全,有效的优势.
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挫伤性前房积血的治疗体会
挫伤性前房积血是眼挫伤常见的体征.这对视功能的影响是暂时的,但若出现继发性青光眼和角膜血染等并发症及眼后段损伤,将造成永久性视功能损害.因此,密切观察病情变化,发现异常及时处理对减少并发症的发生甚为重要.我科自1998年1月以来共收治挫伤性前房积血94例,除4例合并多种并发症预后较差外,余均获得满意的治疗效果.现对此进行回顾性分析.
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过氧乙酸引起眼部损伤一例报告
为抗非典型性肺炎(SARS)用过氧乙酸消毒引起眼部损伤,病例报告如下:患者,女,45岁.主诉双眼眼疼,流泪畏光6小时.6小时前只戴口罩未戴防护眼镜应用过氧乙酸原液配制消毒剂,约半小时.检查发现:双眼眼睑痉挛,畏光,流泪.视力均为1.2,双眼球结膜均轻度充血,角膜大片点状浑浊,荧光素染色呈点状着色.前房深浅正常,未见浮游物.双眼眼压正常.眼后段未见异常.
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眼内巨大骨化组织一例
眼内骨化(intraoctlar ossification)临床上比较少见,我院曾遇1例,报告如下.患者吉××,女,26岁,农民.以右眼间断胀痛伴失明21年就诊,查双眼视力均无光感,右眼球结膜混合充血(++),下方角膜有少量血管翳,虹膜后粘连,瞳孔呈不规则形,较小,光反射消失,晶状体呈乳白色浑浊,左眼瞳孔闭锁,双眼后段无法窥见.
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手术治疗先天性视网膜劈裂症眼后段并发症
目的评价玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂症眼后段并发症的效果.方法回顾性分析伴有眼后段并发症的先天性视网膜劈裂症7例(10眼)玻璃体视网膜手术的效果.其中玻璃体积血5眼,玻璃体积血合并牵引性视网膜脱离1眼,原发性(孔源性)视网膜脱离2眼,周边劈裂腔进展累及黄斑2眼.所有病例均有周边视网膜劈裂及黄斑中心凹劈裂.1眼孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术,其余9眼行玻璃体手术.结果随访12~51月,平均38月,玻璃体积血者术后屈光间质透明,视网膜脱离者术后视网膜复位良好,所有病例术后视力较术前均有不同程度提高,而且视网膜劈裂无明显进展.无严重并发症出现.结论玻璃体视网膜手术用于治疗先天性视网膜劈裂症眼后段并发症,不仅可以清除浑浊的屈光间质,而且可以解除玻璃体牵引,阻止劈裂腔进一步发展,有助于改善和稳定视功能.
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超声诊断眼后段眼内异物48例
眼内异物是常见眼外伤.玻璃体切除术联合异物摘出术已成为主要治疗方法.本文回顾分析经手术证实为眼后段眼内异物48例B型超声影像,报告如下.
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雷管爆炸致眼外伤一例
患者××,男8岁,因用烟头误把雷管当炮竹引爆,伤及右眼.伤后住院治疗,检查:视力右眼光感,左眼1.2,右眼球结膜充血,角膜轻度水肿、浑浊,9点处有一外伤伤口,伤口可见葡萄膜嵌顿,前房浅、房水浑,前房下方出血,虹膜纹理不清,瞳孔变形,眼后段无法窥见.眼B超提示:右眼内出血,眼内异物.
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后段眼内异物摘出术综述
后段眼内异物行手术摘出的时机目前仍有争议,一般认为应根据自身手术条件及具体病情尽早摘出异物.玻璃体切除术(PPV)联合异物摘出是主要的手术方式.角膜水肿影响手术的病例采用眼内镜下PPV摘出异物.较大的异物易引起眼内炎及视网膜脱离,往往预后欠佳.
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睫状体上腔引流的小梁和巩膜切除术治疗冷凝失败后新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是一组以虹膜和房角新生血管为特征的难治性青光眼.新生血管性青光眼可由多达40余种疾病造成,多为广泛累及眼后段缺氧或局限性眼前段缺氧,主要有视网膜中央静脉塞及糖尿病性视网膜病变等[1].如果单纯行青光眼小梁切除效果不理想,有的行睫状体冷凝后仍不能缓解症状,安减压阀价格又昂贵;现介绍一种效果较好的手术方法:睫状体上腔引流的小梁和巩膜切除术治疗冷凝失败后新生血管性青光眼.
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角膜干细胞移植治疗外伤性角膜新生血管1例
患者,女,23 岁,以"右眼磨痛伴视物模糊半月余"为主诉入十堰市人民医院.入院后查体:Vod0.6,Vos1.0,左眼前后段未见明显异常.右眼鼻侧球结膜充血角膜 2:00 位~ 3:00 位处见一不规则弧形伤口,侵及前弹力层,角膜上皮有新生血管长入,其余部分角膜透明,前房轴深 4C T,瞳孔活跃,晶体透明,眼后段未见明显异常.追问病史,患者回忆两月前被同事用手指意外触及右眼,当时右眼一过性酸痛、流泪,未予重视,而后间断出现上述症状,自用左氧氟沙星滴眼液治疗,直至症状缓解停用.
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手术治疗眼后段磁性异物的临床体会
目的:探讨手术治疗眼后段磁性异物的临床体会。方法:分析我院近6年来共168例(168只眼)眼后段磁性异物的病人,分为两组进行对比研究。第一组:84例(84只眼)应用电磁铁自睫状体平坦部的巩膜切口取出异物;第二组:84例(84只眼)应用玻璃体切除机在直视下自睫状体平坦部的巩膜切口取出异物。对术后视力、眼压、玻璃体增殖性病变或牵拉性视网膜脱离以及异物取出率进行评估。随访时间均>6个月。结果:术后视力:第一组0.2±0.45,第二组0.5±0.41;P<0.05两组有差异。术后眼压:第一组(17.0±8.56)mmHg ,第二组(15.0±7.89)mmHg ;P>0.05两组无显著差异。术后玻璃体增殖性病变或牵拉性视网膜脱离:第一组25例(29.76%),第二组5例(5.95%);P<0.01两组有显著差异。异物取出率:第一组2例未取出(97.62%),第二组1例未取出(98.81%);P>0.05两组无显著差异。结论:应用玻璃体切除机在直视下取出异物组在术后视力及减少术后主要并发症上明显优于应用电磁铁取出异物组;建议眼后段磁性异物应用玻璃体切除机在直视下手术取出。
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单倍体半相合非清髓性异基因造血干细胞移植后并发视网膜病变
造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病主要也是有效的方法,甚至是治愈某些血液病的唯一方法[1].然而晚期并发症如移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)影响移植效果和患者的生活质量.GVHD可以引起全身多种组织器官损害,眼部也不例外,多见于眼前段组织,眼后段的并发症报道甚少.我们遇一例非何杰金氏淋巴瘤患者,在接受半相合非清髓性异基因造血干细胞移植后出现双眼进行性视网膜病变,终导致盲目,兹报道如下.
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玻璃体切除治疗眼球内后段异物
对于眼后段球内异物传统的手术方式是经巩膜切开法摘除,手术操作复杂,对患眼的创伤大,并发症多.1995年以来,我们采用玻璃体切除联合异物取出术治疗眼后段的球内异物23例26眼,取得较好疗效,报告如下.
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病理诊断在先的交感性眼炎1例
患者女性47岁2001.10.9-10.16住院治疗住院号:242062左眼被冰块击伤20天,在外院急诊:左眼睑肿胀,结膜充血,内侧角巩缘处2mm长巩膜穿孔,大量葡萄膜嵌顿,前房内积血,眼后段不能见,眼压Tn-1,拟左眼球穿孔伤,行左眼球修补术.
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玻璃体切除治疗严重眼球后段损伤
严重眼外伤因合并眼后段的损伤,是致盲的重要原因之一.近年来我们用现代玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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毒性眼前节综合征一例
患者女,70岁.因双眼视力渐进性下降10余年于2009年2月2日以"双眼年龄相关性白内障"入院.既往近视眼病史数十年.入院检查全身状况良好.眼部检查:视力:双眼均CF/1m,矫正不应,光定位及红绿色觉均正常,双眼眼前节正常,双眼晶状体混浊,核Ⅲ级,眼后段窥不清,B超示玻璃体无明显混浊.
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视网膜血管炎的分类
视网膜血管炎(retinal vasculitis,RV)是一组以视网膜血管炎症改变为主的疾患,常伴有脉络膜、玻璃体的眼后段炎症反应,病情重者可引起黄斑水肿、玻璃体积血等并发症,严重危害视力.据2001年美国ADAM对本土所有年龄段人群各种眼疾患致盲率的调查资料统计显示,眼血管阻塞性疾患致盲率高居第五,而血管炎症已被认为是血管阻塞的重要原因之一[1,2],因此积极有效的治疗RV对防盲工作意义重大.